腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术56例分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法对我院2009年12月～2011年5月收治的56例进展期胃癌于腹腔镜辅助下行根治术。结果 56例均顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间：根治性全胃切除术230 min,根治性近端胃大部切除术190 min,根治性远端胃大部切除术170 min;术中平均出血量：根治性全胃切除术130 ml,根治性近端胃大部切除术110 ml,根治性远端胃大部切除术120 ml。术后平均排气时间3.5 d,平均下床活动时间3.5 d。随访1～17个月,术后恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发和Trocar种植转移。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效可靠,且具有良好的安全性。     

腹腔镜下胃癌D2根治术

目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性及其优缺点.方法 对2006年5月～2007年4月期间完成的15例腹腔镜下胃癌D2根治手术临床资料进行回顾和总结.结果 手术平均用时:全胃切除235 min,近端胃切除214 min,远端胃切除192.5 min;术中平均出血量:全胃切除370 ml,近端胃切除320 ml,远端胃切除290 ml;术后患者平均胃肠功能恢复时间89.6 h;下床活动时间平均84.6 h;术后人均镇痛次数为0.21次;所有标本病理检查切缘皆阴性,平均清扫淋巴结17.2枚;平均费用28 490元;无吻合口漏等并发症.结论 使用腹腔镜可以完成胃癌D2根治手术,患者痛苦小、恢复快,清扫淋巴结仍然需要加强,费用有待于进一步下降.     

腹腔镜辅助胃癌根治术32例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及可行性。方法对32例胃癌患者施行腹腔镜辅助胃癌根治术。其中根治性全胃切除术11例,根治性远端胃次全切除术21例。结果32例手术均获成功。根治性全胃切除术11例,手术时间180～255min,平均(220.3±32.2)min,平均清扫淋巴结(17.5±5.2)枚,术后肛门排气时间平均为(3.9±1.4)天。根治性远端胃次全切除术21例,手术时间145～210min,平均(185.2±20.6)min,平均清扫淋巴结(13.6±4.2)枚,术后肛门排气时间平均为(3.1±1.3)天。总体平均住院时间为(14.6±3.4)天。结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

手术治疗胃癌穿孔的临床研究

目的手术治疗30例胃癌穿孔,其中17例行胃远端大部切除术（11例行根治性切除加D1淋巴结清扫,6例行姑息性胃大部切除）,9例行穿孔修补术,4例行胃造瘘术。术后死亡7例。19例获随访,中位生存期14.2个月。认为胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔的合理术式。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效分析

目的 回顾性分析腹腔镜辅助下胃癌根治术的疗效.方法 35例进展期胃癌患者施行了腹腔镜辅助下胃癌根治术,术后随访(11.8±5.9)个月.结果 35例患者均成功完成腹腔镜手术,其中,行远端胃大部切除(毕Ⅱ)式18例,近端胃大部切除2例,全胃切除14例,全胃切除+脾切除1例.手术时间(178.9±25.7) min,所有标本均为R0切除,清除淋巴结(14.6±3.7)枚,无手术死亡病例.术后通气时间(3.6±0.7)d,住院时间(9.7±1.6)d.总体并发症发生率14.3％.出现腹腔内转移2例(2.9％).1年生存率97.1％,无瘤生存率94.3％.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全可行的,能达到根治性切除.     

腹腔镜辅助胃癌根治术50例临床分析

目的探讨腹腔镜根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2011年5月临床接受腹腔镜下胃癌根治性切除术患者50例,其中10例根治性全胃切除术,10例根治性近端胃癌根治术,30例根治性远端胃癌根治术。结果失血量为术中(212±86)ml,清扫淋巴结(20.7±9.7)枚,术后肠道功能恢复时间为(2.6±1.2)d。术后住院时间(12±5)d,手术时间(252±31)min。全部50例成功完成腹腔镜胃癌根治手术。术后随访1～54个月,2例例带瘤生存,其他未发现肿瘤复发或转移,无死亡病例。结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;严格遵守肿瘤的手术原则,腹腔镜辅助胃癌根治术能够保持肿瘤的根治性,同时能体现手术的微创性。     

胃癌97例手术治疗体会

目的探讨胃癌淋巴结清扫的重要性及手术方式的选择。方法回顾分析1998年1月至2001年1月我院手术治疗的97例胃癌患者的临床资料。结果胃癌根治术(D2或D3清除)84例,3、5年存活率分别为63.1%、20.2%,姑息切除10例及单纯胃肠吻合3例均于术后半年内死亡。结论胃体以上近端胃癌行全胃切除D2或D3清除为标准方式,胃窦癌可行胃大部切除,但需清扫第1、7、8、9、10及第12组淋巴结。     

腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效分析

目的分析腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期临床治疗效果,为其临床诊治提供数据参考。方法对2009年5月至2012年9月期间我院收治的50例进展期胃癌患者的临床数据进行系统分析,35例行腹腔镜辅助手术,15例行常规开腹手术,包括全胃切除、远端胃大部切除和近端胃大部切除。结果．全部腹腔镜辅助手术均全部顺利进行,手术病死率为0％,平均手术时间为（170±20．5）min,平均住院时间为（9．8±1．5）d,平均通气时间为（3．5±1．5）d,切除淋巴结（15．2±1．2）枚,术后并发症发生率为2．86％,各项指标比较优于常规开腹手术治疗方法。结论 临床中使用腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效显著,值得推广应用。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术16例报告

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性及安全性。方法2006年10月至2007年11月下行腹腔镜远端胃癌根治术16例,D1清扫3例,D2／D2 12例。全部病例均行毕Ⅱ式胃空肠吻合。结果16例成功进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,中位手术时间5h（4．5～7h）。术中出血量中位数为250ml（150—700m1）。肿瘤近端切缘6am（5．5～7cm）,远端切缘5cm（5～6cm）,术后肛门排气时间平均3d（2—4d）,无手术死亡,无吻合口漏,术后并发肺部感染1例,术中脾损伤1例。清扫淋巴结数目的中位数为16枚（12～24枚）。术后胃肠功能恢复时间的中位数4d（3—6d）。16例随访2～8个月（中位时间5个月）,无肿瘤复发和转移。结论腹腔镜远端胃癌根治术可行性强,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

196例胃癌手术治疗体会

目的 探讨胃癌淋巴结廓清及手术方式的选择。方法回顾196例经腹胃癌切除患者的临床资料。结果 胃癌根治D2或D2^ 清除155例，其中淋巴结转移105例，姑息切除41例，全胃切除，食管空肠Roux-y吻合95例，胃大部切除101例，联合胰体、尾部、脾切除2例，胃癌根治术后死因中肝转移18例，肺转移8例，骨转移2例，肾衰4例。结论 胃体以上近端胃癌行全胃切除D2或D2^ 清除为标准方式。胃窦癌可行胃大部分切除，但廓清淋巴结需包括1、7、8、9组和第12组，整个清扫面应于大小网膜外。     

腹腔镜及胃镜联合下1例早期胃癌切除术的围手术期护理

对于早期胃癌,目前主要的治疗方式是开放外科手术切除、腹腔镜微创手术及内镜下黏膜剥离术。对于范围较大,且可疑侵犯固有肌层的病灶,通过内镜完整切除肿瘤极易造成肿瘤残留及胃壁穿孔。而依照传统开放手术方式行胃癌根治术,存在切除范围过大的问题,尤其对于年轻的患者,在行根治性远端胃大部切除或者全胃切除术后,严重影响患者长期的生存质量。我院2013年8月采用腹腔镜联合胃镜切除1例早期胃癌病灶并行局部淋巴结清扫术（D1）,     

腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果观察

目的分析腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果,以探讨其安全性和可行性。方法选取2009年1月～2010年4月本院收治的35例行腹腔镜辅助胃癌切除术患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果TNM分期：I期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例;腹腔镜下行胃切除术及淋巴结清扫,全胃切除术8例,远端胃次全切除术12例,近端胃次全切除术15例。所有患者完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无手术死亡病例：手术时间（300±42）min．术中出血量（178±53）ml,切口长度（3．6±1．3）cm,清扫淋巴结（21．0±6．5）个,术后住院时间（12．5±5．6）d,术后2年无瘤生存率为91．43％。结论腹腔镜辅助胃癌切除术安全可行,值得推广应用。     

根治性远端胃次全切除术

胃癌根治术常用术式有远端胃切除术、近端胃切除术和全胃切除术。笔者在临床中发现，如肿瘤发生胃角部、胃小弯、胃体中部、胃大弯侧，且进展期，体积稍大者，可施行根治性远端胃次全切除术（多者，仅保留部分胃底组织）。在根治的原则下，此术式可彻底清除胃周围淋巴结，扩大切除范围，达到整块切除目的，也避免全胃切除术。     

胃癌根治术后急性胰腺炎的防治体会

胃癌根治术后急性胰腺炎是一种严重的并发症 ,部分临床症状不典型 ,且易被术后其他症状及并发症或术后镇痛等混淆掩盖 ,临床误诊率和病死率很高。现收集我院近五年胃癌根治术后发生急性胰腺炎 7例 ,报告如下。资料与方法一、资料 :我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月胃癌根治术后发生的 7例急性胰腺炎病例 ,平均年龄 5 4岁 ,男 4例 ,女 3例 ,近端胃癌根治术 1例 ,远端胃癌根治术 3例 ,全胃切除加第一、二站淋巴结清扫胃癌根治术 2例 ,全胃切除加胰尾及脾脏切除胃癌根治术 1例。二、临床表现 :所有病例均出现持续性上腹部疼痛及发热 ,3例持续高…     

胃癌根治术50例的临床疗效观察

目的探讨胃癌根治术的手术方法及临床效果。方法回顾分析50例行胃癌根治术患者的临床资料。结果 50例患者均顺利完成手术,行全胃切除20例,远端半胃切除22例,近端半胃切除8例。手术时间120～180 min,术中出血200～400 ml,术后切口愈合良好,无严重并发症,无感染病例,无吻合口瘘发生,无死亡病例,平均术后10 d拆线,均痊愈出院,住院时间10～15 d。术后全部接受全身化疗。术后随访1年,存活率70%。结论胃癌根治术是行之有效的办法,操作简便、打开体腔单一,患者痛苦小,不但能完整地切除肿瘤,还能科学合理、完整地进行相关淋巴结的清扫,降低复发、转移率,提高生存率。     

经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜胃癌根治术中的应用可行性及近期疗效。方法回顾性分析解放军总医院2010年3月至2011年12月收治的采用经口置入钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜下行胃癌根治术的84例患者的临床资料,用logistic模型对围手术期并发症进行多因素。结果 84例患者均在腹腔镜下完成手术,其中近端胃切除52例,全胃切除32例。平均手术时间:(219.88±48.91)min;术中平均出血量:(178.57±190.48)ml。平均清扫淋巴结数:(21.88±8.22)枚。5例发生严重并发症,无死亡。结论 OrVil在腹腔镜辅助下行胃癌根治术中的应用是安全可行的,能够取得良好的近期疗效。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术中的应用效果比较

目的 比较3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术围手术期临床资料,探讨3D腹腔镜在胃癌根治手术中的临床应用效果。方法 选择六安市第二人民医院2014年11月至2017年10月收治的72例腹腔镜胃癌D₂根治术（根治性全胃切除术和根治性远端胃大部分切除术）患者,根据患者选择的腹腔镜操作系统不同,分为观察组（32例）与对照组（40例）。观察组采用3D腹腔镜操作系统,对照组采用2D腹腔镜操作系统。比较两组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数量及术后并发症等指标。结果 两组患者的手术时间、术中出血量的差异有统计学意义（P<0.05）,而淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后并发症发生率及严重并发症（≥Ⅲ级）发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与2D腹腔镜操作系统相比较,3D腹腔镜辅助下胃癌根治术能一定程度缩短手术操作时间、术中损伤小、出血量减少,更有助于淋巴结清扫,在手术近期效果方面有一定的优势。     

腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术近期疗效分析

目的探讨和研究腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术的临床可行性以及近期疗效。方法回顾性分析我院进行D2淋巴结清扫术治疗的86例胃远端癌患者,其中采取常规开腹胃大部切除术者4O例,采取腹腔镜辅助胃大部切除术者46例,对两组患者治疗效果进行评价分析。结果观察组和对照组手术所需时间、术中清扫淋巴结数量之间差异不显著（P〉0．05）;观察组患者的术中出血量、首次下床时间、肛门排气时间以及住院天数等均显著优于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术能够与传统开腹胃大部切除术取得相同的治疗效果,但是在手术安全以及术后恢复等方面具有一定优势,不失为治疗胃远端癌淋巴结清扫术的行之有效的手术方案。     

全腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术在远端胃癌根治中的价值及安全性

目的评价应用全腹腔镜下远端胃癌根治术和胃十二指肠三角吻合术在远端胃癌根治术中的效果和安全性。方法选择2015年3月~2016年3月间于我院拟行手术治疗的远端胃癌患者86例,根据就诊顺序按随机数字表法分为全腹腔镜组43例和剖腹组43例,分别采用全腹腔镜远端胃癌根治术联合胃十二指肠三角吻合术和剖腹下远端胃癌根治术联合BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术。比较两组患者术中情况(总手术时间、吻合时间、淋巴结清扫数和肿瘤切缘距离)和术后情况(术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间和术后住院时间)以及相关手术并发症的发生率。结果所有患者均成功完成手术,术后随访半年未出现复发、转移和死亡病例。全腹腔镜组和剖腹组患者的平均手术时间分别为(172.2±17.3)min和(173.6±16.1)min,全腹腔镜组吻合时间显著低于剖腹组(P<0.05),两组间淋巴结清扫数目和肿瘤切缘距离间均无统计学意义(P>0.05)。全腹腔镜组患者的术后疼痛程度、首次下床时间、肛门排气时间、首次进食时间和术后住院时间显著低于剖腹组(P<0.05)。全腹腔镜组的并发癌症发生率为9.30%(4/43)显著低于剖腹组的25.58%(11/43)(P<0.05)。结论在远端胃癌根治术中应用全腹腔镜下远端胃癌根治术和胃十二指肠三角吻合术,能够显著缩短手术吻合和住院时间,具有加好的吻合效果和更低的并发症发生率,疼痛程度轻,下床活动早,术后恢复快,值得推广。     

腹腔镜胃癌根治术患者围术期的护理

总结我院2006年7月2011年5月腹腔镜下行胃癌根治术的临床资料,围术期护理体会报道如下.资料与方法1.一般资料选择腹腔镜下行胃癌根治术患者218例,男106例,女112例;年龄34～85岁,中位年龄59.6岁.术前均明确诊断,肿瘤部位:胃窦82例,胃体26例,贲门110例.2.方法全身麻醉后,于脐下缘切口建立气腹,分别在腹部不同部位置入5个Trocar进行腹腔内的探查及手术操作,在腹腔镜下完成胃癌切除十消化道重建,最后通过上腹部2cm辅助切口整块移除网膜及切除的胃大部组织或全胃.218例中,行根治性远端胃大部切除术82例,根治性全胃切除术136例.