6例肺泡蛋白沉积症患者的影像学表现分析

目的分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的胸部X线和CT表现特征,提高诊断率。方法回顾性分析经病理学检查确诊为PAP的6例患者的胸部X线和CT表现,探讨PAP的影像病理学联系及多层CT表现特征。结果6例患者多层CT表现为双肺散在分布毛玻璃样高密度影,与周围组织分界清楚,呈地图样表现,小叶间隔增厚,可见间隔水肿及淋巴细胞浸润,HRCT呈铺路石样改变。结论PAP的多层CT表现能够反映其病理学特征,边界清楚的毛玻璃样高密度影呈地图样及铺路石样表现能高度提示PAP,利于诊断。     

高分辨率CT在肺泡蛋白沉积症中的诊断价值

目的探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的HRCT影像学特征。方法回顾性分析6例经病理证实的PAP患者的胸部HRCT表现。结果PAP胸部HRCT呈多样化改变：（1）铺路石样征6例;（2）地图样分布5例;（3）空气支气管征2例。结论肺泡蛋白沉积症HRCT表现有一定特征性,对于诊断PAP,具有重要临床价值。     

肺泡蛋白沉着症的影像诊断

目的总结肺泡蛋白沉着症(Pulmonary Alveolar Proteinosis PAP)的X线、CT影像学的表现特征。方法搜集5例纤支镜活检及肺泡灌洗术证实的肺泡蛋白沉着症病例，结合复习文献资料，对该病的X线、CT表现进行综合分析，并探讨其诊断和鉴别诊断。结果该病的影像学表现：(1)：X线表现：两肺对称或不对称分布的磨玻璃样病变，自肺门向外放射呈“蝶翼状”，其中可见弥漫结节。(2)：CT表现：①双肺弥漫斑片状，磨玻璃样改变，病灶与正常肺组织间分界清楚，呈地图样分布。②蝶翼症。③支气管充气症。④铺路石症(Crazy—Paying)。结论肺泡蛋白沉着症具有上述典型X线、CT表现。结合临床病史综合分析可作出诊断，纤支镜及肺泡灌洗术是本病确诊的主要依据。     

肺泡蛋白沉着症的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的X线及CT表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断。方法对22例经临床病理证实的PAP的X线及CT征象进行回顾性分析,并寻求具有诊断及鉴别诊断价值的CT及HRCT征象。结果 PAP胸部影像表现呈多样化,X线平片呈非特异性弥漫分布的肺泡实变影或磨玻璃阴影,CT及HRCT扫描双肺见散在磨玻璃影和实变影,且以双侧中下肺野为主,病变呈地图样分布,碎石路征、肺泡实变影内的空气支气管征及肺间质纤维化样表现等。肺部阴影重而临床症状相对较轻,可出现临床症状与影像学表现分离现象。结论 CT及HRCT可清楚显示PAP的影像特征,结合临床病史,能较准确地做出PAP的诊断。     

肺泡蛋白沉着症1例并文献复习

目的 探讨肺泡蛋白沉着症（PAP）发病原因、临床特征、肿瘤标志物的动态变化、大容量全肺灌洗术的临床疗效及安全性、提高临床医生对肺泡蛋白沉着症的认识、减少漏诊、误诊。方法 回顾性分析1例肺泡蛋白沉着症病人2020年9月至2021年3月共3次在皖北煤电集团总医院呼吸与危重医学科住院的临床资料（包括吸烟史、职业暴露、临床表现、胸部影像学、肺功能、电子支气管镜检查、实验室检查、大容量全肺灌洗的临床疗效及安全性）。结果 吸烟及职业暴露是PAP的易患因素之一，临床症状缺乏特异性；胸部高分辨率CT(HRCT)提示“铺路石征”，并呈“地图样”分布；肺功能提示一氧化碳（CO）弥散功能重度减低，限制性通气功能障碍；血气分析提示低氧血症并过度通气；肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）轻度升高，细胞角蛋白19片段（CYFRA211）明显升高，随着病情好转，数值逐渐下降。共进行3次大容量双肺同期灌洗术，病人临床症状及影像学均明显好转。结论 PAP是一种罕见的呼吸系统疾病，临床表现缺乏特异性，容易误诊，大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症安全、有效、值得临床推广应用。     

肺泡蛋白沉着症影像学分析（附2例报告）

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的影像特点及诊断。方法对2例经胸腔镜活检病理及肺泡灌洗证实的肺泡蛋白沉着症的胸片和CT表现进行分析。结果PAP胸部影像表现呈多样化，如地图样、碎石路样、肺实变、肺水肿样及肺间质纤维化样表现等。结论肺部影像表现可充分显示肺泡蛋白沉着症的特点，结合临床有助于确诊本病。     

肺泡蛋白沉积症20例诊治分析

目的：提高对肺泡蛋白沉积症(PAP)的认识。方法回顾性分析20例确诊为肺泡蛋白沉积症患者的病例资料。结果肺泡蛋白沉积症以呼吸困难、咳嗽、咳痰为主要表现,影像学多表现为双肺弥漫性磨玻璃影及斑片影,部分呈“地图征”及“铺路石征”改变。20例患者均行支气管肺泡灌洗液(BALF)病理分析,过碘酸雪夫(PAS)染色阳性;10例经支气管镜肺活检(TBLB)提示肺泡腔见蛋白物沉积。结论肺泡蛋白沉积症临床症状及实验室检查无特异性,对于以咳嗽伴进行性呼吸困难为主要临床表现, CT双肺弥漫性病变,呈“地图征”及“铺路石征”改变的病例应警惕本病,尽早行BALF及TBLB,必要时行胸腔镜肺活检确诊,避免误诊。     

肺泡蛋白沉积症8例X线及CT特征性表现

目的:探讨8例肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线及CT特征性表现,以降低误诊率.方法:回顾性分析8例经病理证实的PAP患者胸部X线及CT表现.结果:X线表现为两肺对称或不对称分布的蝶翼状实变影和磨玻璃样影,自肺门向外放射.CT表现为两肺弥漫性分布的斑片状影与磨玻璃样改变,呈"地图样"分布、蝶翼征、支气管充气征、铺路石征.结论:结合X线及CT特征性表现,较易作出PAP的诊断,但确诊需作支气管镜活检.     

肺部弥漫性病变影像学HRCT影像分析

目的探讨肺部弥漫性病变(DLD)影像学表现特征。方法回顾分析病理及临床证实共150例分别患有特发性间质性肺炎(IIP)、肺泡蛋白沉着症、肺水肿、肺结节病、矽肺的HPCT影像学表现。结果 IIP患者多肺纹理增强、网状小结节状影、肺气肿,且多呈对称性病变;肺泡蛋白沉者可见磨玻璃影、碎石路样、地图样等影像;肺水肿者表现出肺泡型肺水肿或肺间质肺水肿不同的影像;肺结节病常表现肺内淋巴结改变累及纵隔内的淋巴结,以中纵隔淋巴结增大、主动脉肺动脉区、气管旁淋巴结最常见;矽肺者多表现肺内弥漫性小结节、肺间质纤维化、胸膜增厚、肺气肿、淋巴结钙化、进行性块状纤维化等征象。结论采用HRCT法观察肺部弥漫性病变的影像学表现特征,可清晰显示病灶的细微结构,并针对不同类型病变加以区别。     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例误诊分析

目的：探讨特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床诊断、误诊分析及治疗。方法：回顾性分析我院收治的1例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床资料及影像学检查等。结果：该病临床症状不典型,病初易误诊,但临床医师若加强对该疾病认识,仔细分析病史,及时完善胸部影像学及相关检验项目可辅助诊断,降低误诊率。结论：特发性肺含铁血黄素沉着症可通过各项临床症状、胸部影像学,尤其是空腹胃液、纤维支气管镜肺泡灌洗液找到肺含铁血黄素巨噬细胞确诊。     

高分辨率CT对系统性红斑狼疮肺部病变的诊断价值

目的探讨高分辨率CT（HRCT）对系统性红斑狼疮（SLE）肺部病变的诊断价值。方法回顾性分析临床确诊有肺部浸润的SLE患者28例肺部CT及HRCT表现。结果28例患者均表现为不同程度的肺间质纤维化,以两肺外周分布为主,小叶间隔增厚及磨玻璃样密度为其常见表现。结论应用HRCT检查可以帮助确定SLE浸润肺的程度,并能初步估计预后。小叶间隔增厚、磨玻璃样密度影是病变的早期活动性表现,蜂窝状囊腔改变为后期表现。     

螺旋CT结合高分辨率CT在尘肺诊断中的应用

目的：观察尘肺在螺旋CT（SCT）及高分辨率CT（HRCT）的表现,探讨两者的结合应用对提高尘肺诊断的价值。方法：已明确诊断尘肺患者25例均行全肺SCT扫描,然后在主动脉弓顶、气管隆凸、气管分叉下3cm、右膈上2cm重点兴趣区行HRCT检查。观察和比较尘肺在SCT与HRCT的表现。结果：本组25例患者SCT与HRCT能很好显示尘肺结节、大阴影、肺门及纵隔淋巴结增大、肺气肿及合并症：HRCT能清晰显示尘肺结节、肺小叶间隔增厚、各型肺气肿和大阴影等病变的特征。结论：SCT结合HRCT有利于尘肺的诊断与鉴别诊断。     

强直性脊柱炎伴肺间质病的早期诊断

目的　为早期发现强直性脊柱炎 (A S)患者肺部异常 ,采用肺高分辨率 CT(HRCT)进行检查。方法36例初次确诊 AS患者均查了细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)、HL A- B2 7、全胸片、肺 HRCT、骶髂关节 CT,伴肺部异常者查了肺功能。结果　肺 HRCT示 19例 (5 3% )患肺间质病变 (IL D) ,而全胸片仅 2例 (6 % )示 IL D。 19例患 IL D者作肺功能测定 ,15例正常 ,4例异常。结论　肺 HRCT对 AS患者 IL D的早期诊断有重要意义     

肺炎性假瘤误诊为肺癌的HRCT表现及分析

目的：探讨肺炎性假瘤的HRCT征象,分析其误诊为肺癌的原因,提高诊断水平。方法：回顾性分析31例经手术或穿刺活检后病理证实的,之前被误诊为肺癌的肺炎性假瘤的HRCT征象,其中18例行增强扫描。结果：误诊病例中位于胸膜下17例,晕征26例,毛刺征23例分叶征19例,胸膜增厚21例,血管集束征7例,空泡征4例,均匀强化13例,非均匀强化7例等等。结论：HRCT对肺内炎性假瘤的诊断有重要价值,但全面综合分析CT表现并结合临床病史有助于正确诊断。     

多层螺旋CT肺密度测定对结缔组织病肺间质病变的早期诊断

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)肺密度测定对结缔组织病(CTD)肺间质病变(ILL)早期诊断的临床意义。方法　对2 2 2例CTD患者及5 0名正常对照者,应用MSCT附带的Pulmo自动评估软件进行上、中、下肺区的密度测定,并同时进行肺高分辨扫描(HRCT) ,分析二者的变化与CTD伴ILL的关系。结果　2 2 2例CTD患者中197例平均肺密度有不同程度的增高,2 5例平均肺密度正常。15 7例HRCT有不同程度的肺间质病变,6 5例HRCT正常。5 0名正常对照者HRCT均正常,8名平均肺密度有不同程度的增高,4 2名平均肺密度正常。结论　采用MSCT与HRCT对CTD伴ILL的检测结果差异有统计学意义,P =0 .0 0 0 (双侧) ,因此MSCT平均肺密度测定对早期诊断CTD伴ILL比HRCT更敏感,更有临床意义。     

多层螺旋CT肺密度测定对结缔组织病肺问质病变的早期诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肺密度测定对结缔组织病(CTD)肺间质病变(ILL)早期诊断的临床意义。方法对222例CTD患者及50名正常对照者，应用MSCT附带的Pulmo自动评估软件进行上、中、下肺区的密度测定，并同时进行肺高分辨扫描(}-IR(_1、)，分析二者的变化与CTD伴ILL的关系。结果222例cm患者中197例平均肺密度有不同程度的增高，25例平均肺密度正常。157例HRCT有不同程度的肺间质病变，65例HRCT正常。50名正常对照者HRCT均正常，8名平均肺密度有不同程度的增高，42名平均肺密度正常。结论采用MSCT与HRCT对CTD伴ILL的检测结果差异有统计学意义，P=0．000(双侧)，因此MSCT平均肺密度测定对早期诊断CTD伴ILL比HRCT更敏感，更有临床意义。     

高分辨CT在肺部检查中的应用价值

目的总结高分辨CT（简称HRCT）的应用体会。方法回顾性分析150例有明确诊断结果的,使用10mm层厚及HRCT两种方法检查的病例,其中包括渗出性炎性反应、炎性包块、慢性间质炎以及各类型的肺癌,分析其影像学特征。结论HRCT显示病灶形态细腻,可以观察到许多10mm层厚所不能显示的现象,对良恶性病变的鉴别有很大的意义,但是HRCT也有其一定的局限性,即：可把渗出性炎症显示为肿块样改变,因而对与渗出性炎症来说宁愿以10mm层厚作为诊断依据而不要以HRCT作为主要佐证,除非要观察渗出性病变中可能掩盖的占位病变。     

肺间质纤维化34例临床分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（PIF）的临床特点并探讨其临床意义。方法对34例COPD合并PIF患者的病程、症状、体征、肺功能和血气分析、胸部X线片、胸部高分辨率CT（HRCT）进行回顾性分析,并与单纯COPD患者进行比较。结果 1与单纯COPD相比较,COPD合并PIF患者病程较长,临床多表现为混合型呼吸困难并进行性加重,肺部听诊可闻及Velcro啰音伴有杵状指（趾）（P〈0.01）;2合并PIF组混合性通气功能障碍发生率及肺弥散功能降低显著大于单纯COPD组,单纯COPD组阻塞性通气功能障碍发生率显著高于合并PIF组;3合并PIF组PaO2降低和PaCO2升高显著高于单纯COPD组;4影像学显示合并PIF组胸部X线片显示弥漫点状、结节状影、网格状、毛玻璃状和蜂窝状影较多,HRCT显示以支气管管壁增厚,支气管血管束增粗扭曲、变形、小叶间隔增厚为主。结论 COPD合并PIF患者由于双重的病理损害造成肺通气功能、弥散功能严重障碍和严重低氧血症,并具有独特的临床与影像学特征,影响患者预后,肺功能及HRCT可为临床提供重要的诊断依据。     

孤立性肺结节的HRCT表现

目的探讨HRCT在孤立性肺结节诊断中的价值。方法收集80例经病理证实的孤立性肺结节,均行HRCT检查,分析各种征象在各种SPN中的出现情况。结果 HRCT诊断SPN的灵敏度、特异性和准确性分别为:87.5%、85.0%和86.3%。结论 HRCT能较准确地鉴别SPN的良恶性,是诊断SPN的重要方法。