自体骨移植修复重建下颌骨缺损的临床研究

目的 观察修复重建患者下颌骨缺损中应用自体骨移植加钛板内固定治疗的临床效果.方法 对我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的92例患者临床资料进行回顾性分析,包括口腔下颌的骨肿瘤患者与囊性病变术后的患者,全部予以下颌骨缺损的修复重建.结果 在本组患者中,共使用92块钛板进行内固定,其植骨成功率达到100%,并且下颌骨的外形与功能均恢复良好.结论 将自体骨移植加钛板内固定应用于对下颌骨的缺损进行修复及重建,为一种非常理想的技术.     

下颌骨缺损修复的临床分析

目的探讨下颌骨缺损修复的临床方法和效果。方法我院收治的下颌骨缺损患者69例。41例患者行非血管化自体骨移植,7例患者行血管化髂骨肌皮瓣移植,9例患者行病变骨切除后煮沸再植治疗,12例患者行单纯重建钛板修复进行治疗。观察下颌骨缺损患者的修复效果。结果采用非血管化自体骨移植、血管化髂骨肌皮瓣移植、病变骨切除后煮沸再植治疗患者的效果明显优于单纯重建钛板治疗患者（P〈0.05）。结论根据患者的病变情况,选择最佳的下颌骨缺损修复方法 ,可以有效的提高患者的手术成功率,可以有效的预防和消除患者的术后感染,值得临床推广。     

自体游离骨移植修复下颌骨缺损

目的 总结自体游离骨移植修复下颌骨缺损临床疗效。方法 自1997年4月以来,应用自体游离肋骨、髂骨修复下颌骨缺损21例;选用髂骨18例;肋骨3例;按缺损区设计切取一定长度和形状自体游离肋骨或髂骨．植入下颌骨缺损区微型钛板固定。结果 修复下颌骨缺损21例,经3个月～5．5年随访,18例一期愈合;2例伤口感染,1例部分骨坏死。结论 自体游离肋骨和髂骨移植同期修复下颌体缺损,其相容性好无排异反应。手术简便无需吻合血管,曲度和形状符合下颌骨体及升支外形要求,效果稳定,目前仍是恢复下颌骨连续性和面部外形的基本方法。     

下颌骨缺损修复16例疗效观察

目的总结下颌骨重建钛板即刻修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法 CT三维重建的基础上,应用CAD/CAM技术制备下颌骨重建钛金属假体在下颌骨部分切除后术中钛板即刻重建。结果 16例患者手术切口皆I期愈合,牙齿缺损部分咀嚼功能丧失,张口度基本正常,患者面形基本满意。结论 CT三维重建技术和CAD/CAM技术制备下颌骨重建钛金属假体,以下颌重建钛板即刻修复下颌骨缺损,可以获得较满意的疗效,不失为一种简单经济实用的下颌骨缺损即刻修复方法。     

坚固内固定技术在下颌骨缺损重建术中的应用

目的 探讨坚固内固定术在自体骨移植修复下颌骨缺损中的应用价值.方法 选取2007年6月至2010年6月于河北医科大学第四医院行下颌骨缺损自体骨移植修复坚固内固定术的随访病例64例,观察患者术前术后的X线片,观察移植骨愈合情况,并对患者的下颌骨功能及美观进行评估.结果 64例下颌骨外形及功能恢复良好,术后6个月随访出现...     

下颌骨切除人工下颌骨立即植入术

下颌骨缺损后的整复治疗,旨在重建骨的完整性,恢复其功能,矫正颌面矫形。利用自体骨移植整复下颌骨缺损,是目前最常用而有效的一种方法,但切取自体骨有增加患者痛苦的缺点,用以整复下颌骨大型缺损,每因塑形困难,效果往往不够满意,尚有不少病例,如切除下颌骨的恶性肿瘤(尤以儿童病例),则不宜立即采用自体骨移植修复,而异体骨移植     

自体肋骨肋软骨移植修复下颌骨缺损

自体肋骨肋软骨移植修复下颌骨缺损朱玉芳，刘流修复下颌骨缺损的方法很多，有自体肋骨或髂骨移植，同种异体骨移植，病变下颌骨切除或冷冻后再植，以及代用品的应用如不锈钢、有机玻璃、钛合金、羟基磷灰石等。目前仍以自体肋骨肋软骨游离移植仍为修复下颌骨缺损的最佳手...     

自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损56例临床分析

目的：探讨自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损的临床疗效。方法选取2011年3月~2012年10月本院收治的56例各种原因所致的下颌骨缺损患者作为研究对象,所有患者均接受自体髂骨移植钛重建板固定Ⅰ期修复治疗,治疗结束后给予患者12个月的随访,现观察上述患者的疗效。结果①56例下颌骨缺损患者,53例（94.64%）患者Ⅰ期愈合,其余3例（5.36%）患者在术后3~5 d下颌角出现局部肿胀,术后第7天拆线时伤口流出稀薄液体,考虑涎漏的可能性,给予加压包扎10 d后伤口愈合。②51例（91.07%）患者咬牙合关系术后恢复正常,其余5例（8.93%）患者咬牙合关系术后恢复基本正常而无明显紊乱,但是开口度存在轻度受限,且开口型稍微向患侧偏移。③所有患者下颌骨缺损处在术后出现不同程度的肿大,在术后3~4个月时下颌可以恢复到基本对称。此外,12例（21.43%）患者术后出现轻度面瘫,在术后6~8个月时恢复正常。④术后第12个月复查X线检查,结果可见所有患者移植骨无明显吸收,但是其形态存在适当改建,骨缺损连接处可见骨愈合结构;钛板无松动,钛钉周围无骨质吸收。结论自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损的确切,具有Ⅰ期愈合率高、咬牙合关系恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

计算机导航技术在下颌骨缺损种植修复重建的临床研究

目的探讨应用锥形束CT(CBCT)及Simplant软件导航下颌骨缺损行腓骨重建后种植体修复辅助设计的临床应用效果及其价值。方法收集6例下颌骨大型缺损并行腓骨肌皮瓣双叠移植修复的患者,术后2年复诊患者肿物无复发。对患者的下颌缺损部位进行CBCT扫描得到DICOM数据,将数据导入Simplant软件进行三维重建,测量修复重建后的下颌骨宽度及高度,利用软件的导航技术模拟出种植体最佳的植入位置及深度,选择适合的种植系统,设计并辅助制作种植导板,在导板的引导下进行精确的种植。结果术后半年观察,6例患者种植体骨结合良好,术后行种植支持的固定义齿修复,咬合关系良好,面型恢复满意。1例患者后磨牙区牙龈出现红肿疼痛,经局部冲洗及抗炎治疗1周后,炎症减轻,2周后牙龈肿胀消除、颜色恢复正常。结论运用CBCT及Simplant软件导航,可以更好地评估下颌骨大型缺损自体骨移植后的骨量,精确种植位置,进一步辅助下颌骨缺损后的种植修复。     

小型钛板坚固内固定下颌骨骨折46例临床分析

目的探讨下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的可靠性及其效果,探讨其优缺点。方法46例患者共51处下颌骨骨折行小型钛板复位坚固内固定。结果46例患者术后伤口均无感染,2例局部缝线裂开,其余均I期愈合,44例恢复到术前咬合关系,仅2例出现局部咬合关系不良。结论下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定效果可靠,避免了颌间结扎;较传统的下颌骨骨折颌间结扎固定及钢丝拴扎固定有明显的优点。     

内固定钛板植入修复下颌骨缺损的护理观察

目的研究并探讨内固定钛板植入修复下颌骨缺损围手术期的护理方法。方法于2012年1月~2015年10月,在该阶段选取我院接收的60例下颌骨缺损患者作为此次研究的对象,采取数字抽签的随机分组方法将这60例患者分为观察组、对照组,每组患者各30例。两组患者均进行钛板内固定植入修复手术治疗,并于围手术期给予观察组综合护理,给予对照组常规护理。对比两组患者的护理效果。结果与对照组相比,观察组的口腔舒适度和外形美观度均明显更高(P<0.05),其焦虑评分明显更低(P<0.05),生活质量评分明显更高(P<0.05)。结论在下颌骨缺损患者进行内固定钛板植入修复手术治疗的围手术期施行综合护理干预,具有显著的护理效果。     

口内牵引成骨重建下颌骨缺损的实验研究

为了探索下颌骨缺损重建的新途径。以8条犬为实验对象。Ⅰ期手术建立下颌骨体部2.0cm缺损模型。固定下颌骨重建钛板；Ⅱ期手术在骨缺损的近中骨段截骨形成1.5cm长传送骨盘。固定口内牵引器。经过10天的间歇期。以0.5mm/次的速度，每日2次，向恒定的方向行牵引传送骨盘通过缺损区。直到缺损区完全封闭。结果：（1）下颌骨缺损完全封闭，牵引间隙新生的软硬组织形态与自然下颌骨相同，触诊质地坚硬。（2）牵引完成后4周，牵引间隙出现X线阻射，牵引完成后8周。牵引间隙可观察到皮质骨形成。结论：在重建钛板引导下，口内双端式传送牵引成骨术开拓了下颌骨缺损功能性重建的新途径。为临床应用提供了实验依据。     

髂骨移植同期种植行下颌骨缺损功能重建

目的 研究髂骨移植同期种植行下颌骨节段缺损功能重建的方法及临床效果。方法 选取肿瘤切除和外伤致下颌骨节段缺损的病人。通过血管化和非血管化髂骨移植建立下颌骨连续性，同期植入牙种植体行功能重建。结果 移植的骨块成活，植入的种植体可以实现骨结合并完成种植义齿修复，恢复了患者的咀嚼功能和外形。结论 骨移植同期种植修复下颌骨缺损在恢复外形的同时可早期恢复患者的咀嚼功能。     

微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折28例

目的探讨微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法对28例下颌骨骨折均采用手法复位,微型钛板内固定技术治疗,部分病例辅以颌问结扎牵引。结果 28例患者创口均I期愈合,骨折愈合良好,27例恢复到术前咬合关系,有l例固定后出现咬合关系不良,经颌间牵引后恢复正常咬合关系。所有患者钛板均未取出。结论微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折是一种有效合理的方法。     

保存下颌骨及下颌关节功能的成釉细胞瘤手术新方法

目的探索一种既能彻底切除肿瘤、防止复发,又能保存下颌骨连续性及颞颌关节功能的下颌骨成釉细胞瘤手术新方法。方法对X线影像显示病变波及几乎整个下颌骨升支部、角部甚至部分下颌骨体部的较大的单房型成釉细胞瘤病例,先尽量做到完整摘除肿瘤并扩大刮除骨腔内壁,再施以液氮冻融处理。为预防术区薄弱骨板处极可能发生的下颌骨病理性骨折,加用长条状钛板支撑式内固定。钛板一端固定于下颌骨体部,另一端弯制成类似直角形,以钛螺钉固定于髁状突颈部下方或下颌骨升支后缘的骨腔内壁。如术中下颌骨下缘发生骨折,则另以4-6孔微型钛板内固定,并注意保留该处骨膜。固定钛板前参照牙齿咬合关系先行手法复位,并在预先安装好的上下颌牙弓夹板上行颌间固定。术后颌间固定保持两周。结果 1997年以来共治疗2例,经2-5年以上定期随访及临床X线复查,2例病人均未见肿瘤复发,颌面部外形对称,开闭口运动正常,语言及咀嚼运动良好。X线显示原病理性骨折处完全愈合,新骨增生,皮质骨形成,原术后之骨腔明显缩小,内固定之钛板牢固。结论该方法对较大的下颌骨成釉细胞瘤可以保存完整对称的颞下颌关节功能及下颌骨的连续性,避免了根治性手术中的下颌骨截骨术及自体植骨术,大大减轻了面部畸形和功能障碍,经初步观察无复发。该方法还可     

微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床观察

目的 观察微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法 对61例下颌骨骨折患者使用微型钛板进行内固定治疗.结果 61例均获满意的治疗效果,咬合关系恢复良好,术后复查X线片对位好.结论 微型钛板坚强内固定下颌骨骨折具有操作简单,固定牢靠,是一种较好的下颌骨骨折内固定方法.     

小型钛板治疗14例下颌骨骨折的临床分析

目的 探讨小钛板在下颌骨骨折治疗中的临床应用.方法 14例下颌骨骨折应用小钛板作坚固内固定.复位技术及固定位置参照Champy方法.结果 14例患者中1例继发感染,1例出现颌干扰,其余咬合关系正常.结论 下颌骨骨折经口内用小钛板作坚固内固定效果肯定,值得临床推广.     

坚固内固定技术在下颌骨骨折中的临床应用

目的回顾性研究下颌骨骨折采用钛板坚固内固定的临床效果,探讨其优缺点。方法对168例下颌骨骨折患者行钛板坚固内固定,复位技术及钛板的固定位置均参考Champy理论。结果168例患者共有205处下颌骨骨折,应用钛板320块;术后5例局部感染有瘘管形成,其余163例患者术后伤口均Ⅰ期愈合;经临床随访,165例恢复到术前咬关系,有3例出现局部咬关系不良;术后张口度>37 mm者161例,7例开口度在25～37 mm之间。X线片复查未见骨愈合不良或假关节形成。结论下颌骨骨折采用钛板坚固内固定效果可靠,避免了颌间结扎;对颞下颌关节功能影响小;口内手术进路避免了面部皮肤瘢痕。临床效果明显优于传统的颌间结扎固定及钢丝栓扎固定。     

胸部创伤致胸壁巨大缺损的重建修复

目的探讨电击和爆炸伤致胸壁巨大缺损的重建修复及疗效。方法分析2例爆炸和1例电击致胸壁巨大缺损重建修复治疗的临床资料,2例用自体组织进行了重建,1例用钛网进行了重建。结果无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论对伤口污染较重患者的一期胸壁重建,应尽可能采用自体组织作为修复材料;而对伤口污染较轻者,也可选择人造材料进行修复。     

带血管蒂腓骨组织瓣移植重建下颌骨的临床研究

目的评价带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床应用价值。方法对30例应用腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的患者进行分析、总结。结果 30例腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损均获成功,患者面部外形的恢复均达到满意或较为满意。所有患者术后能正常行走。结论带血管蒂的游离腓骨组织瓣具有其他自体骨组织瓣不可比拟的优点,是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一。