冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展

冠状动脉内溶栓疗法是急性心肌梗死后恢复冠状动脉血流灌注的方法之一,可减轻冠状动脉血栓负荷,缩小心肌梗死面积,保护濒死心肌,降低病死率。尽管随着介入方法的普及,冠状动脉内溶栓疗法的临床运用有所减少,但其在支架内血栓形成、特殊类型的冠状动脉病变、冠状动脉内血栓抽吸失败等方面仍有特殊应用。本文就冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展作一综述。     

经皮冠状动脉内溶栓疗法治疗急性心肌梗塞4例报告

随着心脏造影技术的不断发展和对心肌梗塞发病机制的研究深化,经皮冠状动脉内溶栓术(以下简称PTCR),已成为治疗急性心肌梗塞的有效措施。我院自1988年12月     

非冠状动脉血栓栓塞性疾病的溶栓疗法

<正> 有关溶栓疗法在急性心肌梗塞中的应用,国内已有不少文献综述进行介绍。近年来,溶栓疗法已较广泛地用于治疗冠心病以外的血栓栓塞性疾病,如近端深静脉血栓性静脉炎,急性肺栓塞,周围动脉血栓形成和栓塞等,取得了良好的疗效,对急性脑血管阻塞时溶栓剂的应用亦有一些新的见解,现综述如下。一、四肢近端深静脉血栓性静脉炎下肢的腘股或髂股静脉,上肢的桡或腋静脉发生血栓性静脉炎,如不予适当的治疗,血栓会向近端扩大,血栓脱落可导致肺栓塞,静脉瓣的功能会丧失从而导致静脉高压,严重的静脉高压会导致静脉炎后综合症。抗凝疗法或外科手术去除血栓虽可预防血栓扩     

动脉内溶栓疗法治疗急性脑梗塞

动脉内溶栓疗法治疗急性脑梗塞山西省夏县中医院内科卢万义，安峥，刘兴州目前对缺血性脑卒中越来越强调早期治疗，即在缺血性症状发生后６小时内开始治疗。只有尽早治疗才能改善缺血性半暗带（ｐｅｎｕｍｂｒａ）的供血，使半暗带的神经功能得到恢复，缩小梗塞范围，改善...     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心…

探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状劝脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月￣１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟￣６小时入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，Ｃ ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。     

1例急性心肌梗塞冠状动脉内溶栓治疗的护理

患者,男,49岁。平日身体健康,1小时前无任何诱因突然胸骨后呈压榨样持续性疼痛,同时,伴有大汗淋漓,来院就诊,经做心电图示Ⅱ、Ⅲ、avFS—T段上移3—4mm,T波呈“帐蓬”样,门诊以急性下壁心肌梗塞收住院,立即行冠状动脉内溶栓治疗。术前准备及护理 1.做好患者及家属的思想工作,以取得患者的配合。2.备皮。3.常规普鲁卡因试敏、青霉素试敏、碘试敏,急检血常规(BT、CT、血小板),凝血酶元时间,纤维蛋白元定量测定。4.     

急性心肌梗死患者静脉溶栓与静脉溶栓加冠状动脉内溶栓治疗的疗效比较

目的：比较急性心肌梗死患者单纯静脉溶栓疗法和静脉溶栓加冠状动脉（冠脉）内溶栓疗法的疗效。方法：前法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓,后法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓后,再以（２０～５０）×１０４Ｕ尿激酶行冠脉内溶栓。结果：前法梗死相关动脉再通率为６０．０％;后法梗死相关动脉再通率为７６．９％。２组比较,χ２＝３．８６,Ｐ＜０．０５。住院病死率静脉溶栓组和静脉溶栓加冠脉内溶栓组分别为１２．５％和９．６％,２法比较存在显著性差异（χ２＝６．６６,Ｐ＜０．０１）。心功能１～２级者２组分别为９０．８％和９４．２％（χ２＝６．６４,Ｐ＜０．０１）;心功能３～４级者分别为９．２％和５．８％（χ２＝６．６５,Ｐ＜０．０１）。结论：冠脉内溶栓再通率高,在治疗的同时,还可了解梗死相关动脉再通和狭窄情况;静脉溶栓方法简便,可在发病早期实施。将两种方法相结合,缩短了等待溶栓的时间;静脉溶栓结合冠脉内溶栓优点,使血管再通率明显提高,并进一步降低了患者近期病死率。     

冠状动脉内支架置入术的技术辅助

冠状动脉内支架置入术 (ＣＡＳＩ)作为冠心病的一种治疗方法已取得较好的疗效[1] 。目前全世界每年约有 80万人作冠脉内介入治疗 ,约一半以上的患者需安放支架[2 ] 。高质量的技术辅助为手术的顺利进行提供了保证。现将我院为 80例行ＣＡＳＩ的技术辅助体会报道如下。1　资料与     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的近期疗效比较

目的：探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠状动脉内溶栓（ＩＣＴ）治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的近期临床疗效。方法：回顾分析１９９３年８月～１９９６年１２月ＡＭＩ胸痛后４５分钟～６小时〔平均（３．４±１．６）小时〕入院患者５２例临床资料，其中１９９５年８月前２４例行国产尿激酶ＩＣＴ，１９９５年８月后２８例行直接ＰＴＣＡ，以ＡＭＩ溶栓试验（ＴＩＭＩ）３级血流为血管再通标准。结果：ＩＣＴ与直接ＰＴＣＡ２组血管再通率分别为４１．７％和８９．３％（Ｐ＜０．００１），再通血管残留狭窄平均为９０．４％±６．７％和１４．５％±１０．３％（Ｐ＜０．００１），血管再通距胸痛发病时间２组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），再通存活患者梗塞后早期（起病后３０日内）心绞痛发生率分别为３０．０％（３／１０）和４．３％（１／２３），Ｐ＜０．０５。结论：在条件和设备允许的医院，可优先考虑直接ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ，以获彻底可靠的血管再通，ＩＣＴ可作为ＰＴＣＡ失败后的补充措施。     

急性心肌梗塞溶栓疗法

十几年来,对急性心肌梗塞(AMI)的诊断和治疗有了许多重要进展,已将心肌梗塞的病死率从30％降至10％左右,但既往措施均在于诊断及治疗心肌梗塞的后果,而不能改变心肌梗塞的主要病理过程,即没有改变冠脉血管闭塞及由此产生的心肌缺血,继而演变至心肌坏死的动态过程。     

急性心肌梗塞溶栓疗法

随着科学的发展,从1979年,De,WOOD等应用冠状动脉造影方法证实在发病6小时内,心肌梗塞患者中80%冠状动脉内的有急性血栓形成,从而开拓了冠状动脉内和经静脉短期大剂量溶栓治疗的新纪元.近十余年来,随着冠心病监护病房在全国各地区医院的广泛建立,急性心肌梗塞(AMI)并发心律失常的病死率已明显下降,心力衰竭或心源性休克则成为AMI的主要死因.已有研究表明:AMI存活率高低主要取决于梗塞范围及相关冠脉是否再通,只要梗塞区冠脉畅通供血,即使左室功能尚未改善,病死率也降低,AMI溶栓疗法对重建冠脉循环,降低AMI死亡率及改善预后有一定价值.国外自1979年开始在临床上对AMI应用溶栓疗法,我国则开始于1984年;据1992年不完全统计,我国已应用溶栓治疗AMI约1000余例,其中静脉注入溶栓剂治疗AMI约900例,冠脉内溶栓疗法约100例.     

冠状动脉内支架术后的康复运动疗法

１１例行冠脉内支架术的患者，进行三阶段的康复运动程序，出院前采用非标准运动试验或分级运动试验进行康复评定，通过观察发现支架术后病人的康复训练进展速度较快，与文献报道的ＰＴＣＡ术后康复训练相比，各阶段运动强度较高，而心肌耗氧和ＲＰＥ较低，在出院前评定中心，支架术后康复病人亦达到较高的水平，说明支架术后病人坚持康复训练有益于体能的提高，心功能的改善，从而提高生活质量。     

冠状动脉内溶栓治疗冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死1例

巨大冠状动脉瘤样扩张(CAE)在临床比较罕见。本院于2004年5月收治1例巨大CAE并发急性下壁心肌梗死患者，报告如下。     

冠状动脉腔内溶血栓疗法的护理

近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为威协我国人民健康的重要疾病之一,而冠状动脉内血栓形成是发生急性心肌梗塞的直接原因。因此,冠状动脉腔内溶血栓疗法(以下简称溶栓术)是内科治疗心肌梗塞的有效方法。此法是用稀释的血栓溶解药物直接向冠状动脉内推注,使闭塞的冠状动脉重新恢复血流,缩     

静脉溶栓后与非溶栓后经皮冠状动脉内球囊成形术用于心肌梗塞…

为了比较静脉溶栓联合经皮冠状动脉内球囊成型术（ＰＴＣＡ）在心肌梗塞治疗中的作用，本文将３４例急性心肌梗塞患者分为静脉溶栓后ＰＴＣＡ（Ｕ＋ＰＴＣＡ）１４例和扩冠抗凝后ＰＴＣＡ（ＮＨ＋ＰＴＣＡ）２０例２组，２组在发病后分别静脉滴尿激酶１００万单位和连续静滴硝酸甘油肝素。２组在急性心肌梗塞后３周行冠脉造影，４周行ＰＴＣＡ。观察梗塞后出发心绞痛，冠脉狭窄程度，左室ＥＦ值，梗塞支ＰＴＣＡ时间组的梗塞支病变狭     

经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的：探讨经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的有效性及安全性，方法：对12例起病在6小时内的AMI患者采用经皮冠状动脉内溶栓的方法进行溶栓，溶栓剂11例选用尿激酶，1例用rt-PA，溶栓开始后每15分钟作1次冠脉造影，判断梗死相关动脉（IRA）TIMI血流分级，结果：12例冠状动脉开通率为100％，其中TIMI II级2例，TIMI Ⅲ级10例，11例用尿激酶者剂量为20－130万U，平均50万U，1例用rt-PA者剂量为50mg，溶栓开始至血管再通时间15－60分钟，平均35分钟，4例出现再灌注心律失常，1例镜下血尿，3例穿刺点局部血肿，随访1／2－2年心功能均在1－II级，结论：经皮冠状动脉内溶栓IRA再通率高，溶栓剂用量小，在并发症少，安全，有效。     

体外循环冠状动脉搭桥术中用药的护理

冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的有效方法。由于冠心病患者对心肌缺血耐受性差,且多有年龄大和肥胖,常伴有高血压、糖尿病、多脏器功能差等特点,术中病情复杂多变,药疗方案严谨,用药复杂、种类繁多。而用药护理则是手术配合中的一大难点。本文回顾性分析我院2005年1月~2007年2月体外循环下冠状动脉搭桥术33例术中用药护理,现报道如下。1临床资料本组男23例,女10例;年龄45~77岁,平均61.3岁;体重45.5~83 kg,平均70.5 kg。其中不稳定性心绞痛19例,稳定性心绞痛14例,合并左主干狭窄16例。合并高血压25例,陈旧性心肌梗死10例,陈旧性脑梗塞5…     

静脉溶栓后与非溶栓后经皮冠状动脉内球囊成形术用于心肌梗塞的比较

为了比较静脉溶栓联合经皮冠状动脉内球囊成型术（ＰＴＣＡ）在心肌梗塞治疗中的作用，本文将３４例急性心肌梗塞患者分为静脉溶栓后ＰＴＣＡ（Ｕ＋ＰＴＣＡ）１４例和扩冠抗凝后ＰＴＣＡ（ＮＨ＋ＰＴＣＡ）２０例２组。２组在发病后分别静滴尿激酶１００方单位和连续静滴硝酸甘油肝素。２组在急性心肌梗塞后３周行冠脉造影，４周行ＰＴＣＡ。观察梗塞后再发心绞痛、冠脉狭窄程度、左室ＥＦ值、梗塞支ＰＴＣＡ时间和ＰＴＣＡ成功率。发现Ｕ＋ＰＴＣＡ组再发心绞痛５７％（８．４），ＮＨ＋ＰＴＣＡ组２０％（４／２０）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组的梗塞支病变狭窄程度重于ＮＨ＋ＰＴＧＡ组（９０＋０．０８％：９６．９±４．２３％，ｐ＜０．０１）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组左室ＥＦ值高于ＮＨ＋ｐＴＣＡ组（０．５０±０．０２∶０．４６±０．０４，ｐ＜０．０５）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组梗塞支ＰＴＣＡ时间少于ＮＡ＋ＰＴＣＡ组（０．９１±０．２６小时：１．７３±０．５６小时，ｐ＜０．０１）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组的成功率与ＮＨ＋ＰＴＣＡ组相同（９３％：９０％，ｐ＞０．０５）。