心肌核素显像对冠心病患者PTCA的疗效分析

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是治疗冠状动脉狭窄的一种有效方法。术后根据临床症状和常规心电图进行疗效评价，价值较局限；术后冠状动脉造影为有创性操作，不能作为常规复查手段。我们对行PTCA的28例冠心病患者在手术前后进行心肌核素显像检查，并进行相关性对比分析，以探讨PTCA术后疗效，现报道如下。     

心电图运动试验、心肌灌注断层显像运动试验与冠状动脉造影对照分析

５０例拟诊冠心病患者，同步进行心电图平板运动试验（ＴＥＴ）及心肌灌注断层显像运动试验（ＥＣＴ），并与冠脉造影进行对比分析。结果表明：ＴＥＴ、ＥＣＴ对冠心病诊断的敏感性，特异性，准确性分别为８１．３％、９３．８％，８３．３％、５５．６％，８２．０％、８０．０％，符合率为８２．０％，经统计学处理，证明两种方法诊断冠心病效果相同；而联合二种试验结果判定：二者均阴性，对冠心病诊断的可能性甚小；二者均阳性诊断冠心病可靠性大；单项结果阳性的意义则需结合临床，为进一步做冠状动脉造影的指征。     

运动平板负荷核素心肌灌注显像中的护理配合

介绍运动平板负荷核素心肌灌注显像检查前、中、后的护理配合方法及各护理环节的注意事项.     

运动平板负荷核素心肌灌注显像中的护理配合

介绍运动平板负荷核素心肌灌注显像检查前、中、后的护理配合方法及各护理环节的注意事项。     

同位素心肌灌注显像对PTCA疗效的评价

作者回顾了自 1 993年以来成功进行了经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)术前术后短期内进行了同位素心肌灌注的显像、资料完整的 2 1例患者的资料 ,对心肌灌注显像在ＰＴＣＡ后效果评价的价值作一初步探讨。1　临床资料2 1例均为华山医院 1 993年以来心内科住院患者 ,其中男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 46～ 79岁 ,平均64 6岁。 2 1例均经冠脉造影确诊为冠心病 ,且冠脉狭窄 >75% ,其中左前降支 1 4人次 ,左旋支 5人次 ,右冠动脉 5人次 ,对角支 4人次。方法 :2 1例在ＰＴＣＡ术前一周内均作了99ｍＴＣ—ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像 ,术后即刻均通过…     

核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病

缺血性心肌病(ICM)与原发性扩张型心肌病(DCM)临床上均表现为心脏扩大、心力衰竭,无特异性,有时超声心动图亦较难鉴别,常需冠状动脉造影.但"冠脉造影"属创伤性检查,尚难普及.本文采用无创伤性检查,即对静息核素心肌灌注断层显像鉴别ICM与DCM进行初步探讨.     

心肌灌注断层显像检查的护理

目的探讨提高心肌灌注断层显像检查的护理工作质量方法.方法总结了2072例心肌灌注断层显像检查的护理工作.结果提出了心理护理、密切观察、预防事故发生、健康教育、放射防护5个方面的护理工作要点.结论注意以上5个要点对完成心肌灌注断层显像检查的护理工作有帮助.     

99Tcm-MIBI运动心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比分析

目的对比分析^99Tc^m-MIBI运动心肌灌注断层显像(MPI)与冠状动脉造影(CAG)在冠心病(CAD)诊断中的价值。方法对92例临床疑诊CAD患者的MPI及CAG检查结果进行比较。结果MPI的灵敏度分别为83．9％，特异性分别为69．1％，二者符合率为94．7％。结论MPI能为CAD诊断提供有临床价值的信息，大部分MPI正常患者无需再行CAG检查。     

PET心肌灌注显像核素

正电子发射断层显像（PET）能评价活体组织器官的生理功能。PET的心肌灌注显像为冠状动脉疾病（CAD）的诊断提供了清晰的空间图像，其主要优点是：（1）无需做人为的衰减校正，因而提高了诊断特异性；（2）可以得到较精确的病灶定位信息以及心肌血流绝对值的定量分析。随着PET近十年来的迅速发展，一些用于心肌灌注显像的正电子发射核素也被开发。1由加速器产生的核素近几年来，由于小型回旋加速器的出现，促进了正电子放射性核素标记药物的生产和发展，为医院使用正电子发射断层装置提供了方便，目前用于科研和临床的由回旋加速器产生…     

冠状动脉造影与核素心肌断层显像的对比分析

1996年10月～1998年1月，对临床拟诊为冠心病的41例患者，进行冠状动脉造影（CAG）和核素心肌断层显像（SPECT）检查，结果报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组41例，男28例，女13例，年龄38～71岁，平均年龄60±7．2岁。其中典型心绞痛23例，心肌梗塞18例，均符合WHO冠心病诊断标准。1．2检查方法：核素心肌断层显像：（1）静态显像：病人在安静状态下静脉注射99mTc－MIBI20mCi，1小时后取心脏垂直长轴，水平长轴和心脏短轴3个断层显像；（2）运动显像：采用踏车分级（次极量级）运动试验，在达到运动高峰时，静脉注射””TC…     

多普勒组织成像技术定量评价冠心病患者PTCA支架置入术后心肌灌注的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术定量评价PTCA支架置入术后心肌灌注恢复的特性。方法选择45例接受PTCA支架置入术的冠心病患者,根据心电图和冠状动脉造影结果分为心肌缺血组20例和心肌梗死组25例,用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)技术将采样容积置于PTCA支架置入血管所对应的供血心肌节段及二尖瓣环,测量舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、Ve/Va、收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期充盈波的加速度时间(EAT)及减速度时间(EDT),于手术前、术后3d、1个月和3个月观察DTI所测各指标的变化情况。结果(1)心脏整体的舒缩功能两组二尖瓣环DTI的Vs、Ve和Ve/Va在术后增高,EDT下降,Ve/Va在术后3d即开始增高。Vs与左室射血分数(EF)呈正相关,r=0.656,P=0.021;(2)心肌局部的舒缩功能心肌梗死组和心肌缺血组分别在术后1个月和3个月出现相应节段Vs、Ve及Ve/Va增高,EDT和EAT下降。结论二尖瓣环的Ve/Va是反映PTCA支架置入术后心脏整体灌注改善的早期指标,Vs的增高是PTCA支架置入术后心脏整体收缩功能恢复的标志。心肌缺血和心肌梗死患者的局部及整体心肌血供的恢复时间各具特性。     

背向散射积分技术评价PTCA术前后左室肌回声与收缩功能

目的：用超声背向散射积分(IBS)评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)前后左室肌回声及收缩功能变化。方法：对33例择期行PTCA 支架术的冠心病患者用HP 5500型超声诊断仪，于PTCA术前及术后3天、1～3个月对胸骨旁乳头肌短轴切面的前间壁、下壁、后壁、侧壁行二维超声心动图(2DE)检测各节段的室壁运动情况、声学密度一背向散射积分(AD-IBS)检测心肌背向散射积分平均值及其标化值，心肌整层及心内外膜下心肌层的周期变化幅度并计算跨壁梯度指数。结果：左室存活心肌背向散射积分参数值于术后3天就有了改善，与术前相比有统计学意义；术后1～3个月检测，左室存活心肌回声及收缩功能均有明显改善。结论：PTCA能够有效地挽救存活心肌，背向散射积分技术能够为早期检测存活心肌及早期评价或预测PTCA疗效提供敏感指标。     

综合心理干预对PTCA患者的影响

目的:探讨综合心理干预对经皮穿刺腔内冠状动脉成形术患者心理状态及术后并发症发生率的影响。方法:将96例住院接受PTCA手术成功的患者按照治疗的先后顺序随机分为对照组与干预组各48例。对照组患者给予一般护理,干预组在一般护理基础上加用综合心理干预措施,比较两组患者焦虑、抑郁评分及术后并发症发生的情况。结果:干预组患者焦虑、抑郁评分与术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:适当的综合心理干预,可较好地改善PTCA患者焦虑、抑郁等负性情绪,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。     

利声显心肌声学造影评价心肌梗塞再血管化后无再流与左室重构的关系

目的：运用利声显静脉心肌声学造影的方法评价心肌梗塞患者经血管再通术后心肌微循环,探讨无再流（NR）与左心室重构的关系。方法：对27例心肌梗塞中层得根据术后一周心肌声学造影（MCE）结果分成NR组与非NR组,并与其后一月内二维超声随访的结果进行比较。结果：非NR及NR组左室收缩及舒张末期内径术后第1周与术后第5周的变化在二组间均有显著性差异（P＜0．05）。NR组患者中有7例（88％）左室舒张末期内径增大,而非NR组中只有2例（11％）（P＝0．001）。结论：术后NR的患者发生左室重构的可能性较非NR者大。     

经皮腔内冠状动脉成形术后内皮素心脏释放动力学的研究

目的　对经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)后内皮素 (ET)释放的动力学进行估价 ,探讨冠状动脉内皮是否是ET的释放部位。方法　 12例冠脉造影前后、2 0例陈旧性心肌梗死行择期PTCA术前及术后 5min、6h的股静脉血、冠状动脉口血及冠状窦处血 ,用放射免疫法检测ET浓度。结果　冠脉造影前后血浆ET浓度无明显变化 (P >0 0 5 )。PTCA术后 5minET浓度升高 ,与术前相比具有极显著性差异 (P <0 0 1) ,且持续升高达 6h ,与术前相比具有极显著性差异 (P <0 0 1)。PTCA后冠状动脉口、冠状窦及股静脉处ET浓度均明显升高 ,但冠状窦处最高 ,其与冠状动脉口及股静脉相比均具有显著性差异 ,且冠状动脉口与股静脉处ET浓度相比也具有显著性差异。结论　PTCA可使血浆ET进一步升高 ,冠状动脉内皮可能是ET的释放源     

PTCA病人的术前教育和术后护理

为促进患者的顺利康复笔者回顾性分析了33例经皮冠状动脉成形术(PTCA)病人的观察护理,认为术前运用健康教育程序,对PTCA病人实施健康教育,通过评估,收集资料,分析病人情况,确定个体化教育目标和教育计划,因人施教。接受教育后大多数病人能愉快的接受手术和积极配合。术后严密监测心电图和血压的动态变化．加强抗凝治疗和急性血管闭塞的护理,预防伤口出血、感染和拔管综合症,对患者的顺利康复具有重要意义。     

彩色多普勒血流显像监测PTCA术后穿刺部位并发症

目的：探讨PTCA术后穿刺部位并发症的彩色多普勒血流显像（CDFI）特点。方法：30例PTCA术后患者，穿刺部位发现包块和／或听诊有血管杂音，常规彩超检查股总动脉、股浅动脉、股总静脉、股浅静脉及血管周围组织。结果：14例单纯血肿；5例假性动脉瘤；2例血肿伴深静脉血栓形成；1例动静脉瘘；8例动脉硬化改变（股总动脉、股浅动脉内大量斑块沉积）。结论：PTCA术后穿刺部位的各种并发症在二维及彩色多普勒血流显方面有特征性改变；CDFI在诊断及随访各种并发症方面有重要作用。     

冠状动脉狭窄对心肌灌注跨壁梯度影响的研究

目的　探讨不同程度冠状动脉狭窄对心肌灌注跨壁梯度的影响。方法　开胸犬 7只 ,建立冠状动脉前降支 (L AD)分级狭窄模型 ,以超声血流计实时监测 L AD血流量。采用实时心肌声学造影 (MCE)技术 ,分别记录基础状态、充血状态、L AD不同程度狭窄状态、再灌注和完全结扎状态下的 MCE图像 ,用自制计算机软件测量 L AD供血区内心肌血容量 A、血流速度 β、血流量 A×β的心内、外膜层跨壁梯度 A- EER、β- EER、 A×β- EER。结果　 1.实时 MCE技术可获得良好的心肌显影效果 ;2 .与基础测值比较 ,A- EER测值在 L AD血流量减少 90 %和完全结扎时明显降低 (P<0 .0 5 ) ,β- EER与 A× β- EER在 L AD血流量减少 75 %、 90 %和结扎时均明显降低 (P<0 .0 5 )。结论　实时 MCE技术可显示心肌灌注的跨壁梯度 ,反映冠状动脉狭窄程度。     

A Primer on Computed Tomography Perfusion Imaging for the Emergency Physician

BackgroundBrain noncontrast computed tomography (CT), CT angiography, and magnetic resonance imaging have been used clinically for decades, and emergency physicians have a good understanding of their indications, the meaning of their results, and some facility with the interpretation of CT. However, brain CT perfusion (CTP) is relatively new and emergency physicians are less familiar with its basic concepts, indications, and role in managing patients with neurological emergencies.ObjectiveWe will review the parameters of clinical interest on a CTP report, and how to incorporate them into clinical decision-making.DiscussionEndovascular therapies paired with CTP have opened up a new frontier in stroke management for severely debilitated stroke patients. It is important for emergency physicians to have an understanding of CTP and how to use it clinically.ConclusionTaking care of patients with large-vessel occlusions is multidisciplinary, and emergency physicians need to understand CTP imaging and its clinical utility.     

食道调搏心负荷二维超声心动图试验评价冠心病介入性治疗疗效

目的 探讨ＴＥＡＰ－２ＤＥ试验对ＣＨＤ诊断价值及其一对介入性治疗效果的评价。方法 １９９５年４月￣１９９８年９月之间３８例在我院住院的ＣＨＤ患,先期行ＴＥＡＰ－２ＤＥ试验及ＣＡＧ检查,并在１周后接受冠状动脉介入性治疗（ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ）,分别在１、３、６、１２个月用ＴＥＡＰ－２ＤＥ评价介入治疗的效果。结果 ＴＥＡＰ－２ＤＥ与ＣＡＧ相比,检出冠脉狭窄的符合率相似。ＴＥＡＰ－２ＤＥ观察