双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床观察及护理

我院近年来采用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血40例 ,效果满意 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 60 3岁 ;ＣＴ检查结果 :血肿 (4 2ｃｍ3 ～ 80ｃｍ3 ) ,平均 5 6 5ｃｍ3 ,均为高血压性脑出血。1 2　治疗结果　本组 40例 ,治愈和好转 3 4例 ,无效 2例 ,死亡4例。 2例死于肺部感染 ,1例死于消化道大出血 ,2例死于多脏器功能衰竭。2　护理2 1　术前准备　 (1)术前备皮 ;(2 ) 2 %利多卡因 10ｍｌ ,(尿激酶10万Ｕ ,生理盐水 10ｍｌ) ,血肿冲洗液 (0～ 4℃生…     

巨大泥砂样慢性硬膜下血肿一例

患者　男 ,42岁。因车祸致头部外伤后间歇性头痛 7年 ,加重伴右侧肢体无力 3月就诊。查体 :眼底双侧视乳头水肿 ,右侧肢体肌力Ⅳ级。头颅ＣＴ示左侧半球颅骨内板下半月形混杂密度占位 ,部分呈环形分隔样改变。行左顶单孔锥颅引流 ,置入2 5ｍｍ内径硅胶管顺利引流出酱油样陈旧性血液 2 0 0ｍｌ,反复生理盐水冲洗干净后留置引流 ,4天后拔管 ,症状缓解。但 2周后头痛复发 ,复查ＣＴ示原血肿腔稍有缩小 ,腔内仍残留与术前相似混杂密度内容物 ,同侧脑室仍受压。故在全麻下行左额颞顶开颅 ,术中发现血肿包膜较厚 ,达4ｍｍ ,在骨窗范围内切除外膜 …     

双侧慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗

目的 总结双侧慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的临床特点和诊治经验.方法 对30例双侧CSDH的临床特点、影像学检查结果、治疗方法和结果进行回顾性总结.结果 30例中男性22例,女性8例;平均年龄66岁.主要临床表现为头痛、精神症状和肢体无力.CT扫描上血肿表现为高密度4例,等密度5例,低密度16例,混合密度5例;中线结构移位21例.经双侧单孔引流治疗后,平均术后11天出院.出院时GOS评分5分29例,4分1例.23例随访半年以上,未见复发.结论 双侧CSDH以老年人多见,双下肢无力是主要体征之一.早期诊断后双侧单孔引流冲洗,可以取得良好疗效.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的时机与近期疗效分析

我们采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 40例 ,死亡 3例 ,现就手术治疗的时机与近期疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,平均 5 6岁 ,有高血压病史 3 5例 ,糖尿病史 7例。1 2　临床表现　本组意识状况按ＧＣＳ计分 ,其中 3～ 5分 4例 ;6～ 9分 2 0例 ;10～ 13分 16例。术前一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,双侧瞳孔缩小 5例。 3 6例出现肢体瘫痪 ,双侧病理征阳性 16例。1 3　辅助检查　本组均行脑ＣＴ检查 ,血肿位于基底节区 2 7例 ,脑叶皮质下 8例 ,丘脑 5例。血肿量按Ｔ =π6×…     

微创术治疗慢性硬膜下血肿31例分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)为脑外科临床常见病之一 ,我院自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 4-0 6共收治 3 1例 ,均采用单孔钻颅引流加生理盐水冲洗治疗 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 3 1例 ,男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 13～ 81岁 ,平均 62 5岁。均经颅脑CT扫描后确诊。血肿分布在额、颞、顶部 ,其中左侧 13例 ,右侧 12例 ,双侧 6例。血肿量 60～ 180ml ,平均 12 0ml。CT显示颅骨内板下呈半月形、新月形混杂密度 7例 ,等密度 13例 ,低密度 11例。有明显外伤史者 2 0例。头痛、头晕伴恶心、呕吐 17例。偏瘫 12例 …     

颅后窝血肿26例临床分析

近 10年来 ,由于ＣＴ的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治 ,我院收治 2 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 5例。年龄 19～ 68岁 ,平均 5 3 5岁。车祸伤 7例 ,枕部直接暴力 16例 ,坠落伤 3例。伴对冲性脑挫伤 2例 ,对冲性硬脑膜下薄层 (0 5～ 0 8ｃｍ)血肿 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,单纯幕下硬膜外血肿 19例 ,硬膜外骑跨性血肿 7例。伤后 1～ 3ｈ入院 2 2例 ,3～ 12ｈ入院 4例。均为急性血肿 ,出血量 15～ 3 0ｍｌ。1 2　临床表现　均有枕部头皮挫伤、肿胀、皮下瘀血或乳突部皮下瘀血 ,伤后立即处于深昏迷 17例 …     

立体定向血肿清除治疗慢性扩张性脑内血肿

慢性扩张性脑内血肿 (ＣＥＩＣＨ)临床较少见 ,我院采用ＣＴ立体定向血肿清除术治疗 2例 ,均获良好效果 ,现报道如下 :例 1 :男 ,3 8岁 ,头痛、呕吐伴左肢体运动障碍 3小时。入院时 :血压 2 5 .0 /1 8.0ｋＰａ,言语欠清晰 ,双眼向右凝视 ,左鼻唇沟变浅 ,伸舌左偏 ,左上肢肌力 0     

YL-1型颅内血肿穿刺治疗慢性硬膜下血肿21例报告

我院自 1997年 2月至今 ,应用 YL- 1型颅内血肿穿刺针治疗慢性硬膜下血肿 2 1例 ,均取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 36～ 85岁 ,平均 6 4岁。除 1例为双侧血肿外 ,其余均为单侧血肿。病程 1～ 3个月 ,有外伤史者 18例。头疼 2 0例 ,伴恶心、呕吐 13例 ,合并意识障碍 8例 ,不同程度的肢体偏瘫 18例 ,智能减退 5例。全部病例均行头部 CT平扫 ,显示呈新月型稍高或等密度影 ,部分病例呈高低密度混杂影 ,全部病例均有明显占位效应 ,中线结构明显移位。血肿量 80～ 2 0 0 m l。1.2　…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水

脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后的常见并发症之一 ,对病人的预后有直接的影响 ,本文报告 2 1例动脉瘤性ＳＡＨ后脑积水的治疗。临床资料和治疗方法　　 1.一般资料 :男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 4 7 5岁。颈内 后交通动脉瘤 10例 ,前交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉动脉瘤 2例 ,大脑后动脉动脉瘤 2例。ＳＡＨ次数 :1次 2例、 2次 15例、3次 3例、 4次 1例。动脉瘤大小 :0 6～ 1 0ｃｍ 10例、 1 1～ 1 5ｃｍ 7例、 1 6～ 2 5ｃｍ 4例。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 11例、Ⅴ级 3例。临床症状 :…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术经验总结

慢性硬膜下血肿临床比较常见,发生于各年龄组;老年人更易发生,多有明确头部外伤史,少数为自发性。一般治疗均采用钻孔引流术。我科自1994年至1999年收治96例慢性硬膜下血肿,经总结报告如下:临床资料:男72例,女24例,年龄1～86岁,平均60.2岁。临床表现入院时均有头痛、呕吐60例,语言障碍15例,一侧肢体无力或偏瘫40例,智力迟钝4例。头颅CT显示血肿均为幕上,单侧90例,双侧6例;血肿量40～140ml。手术方法均为单孔闭式引流,术中反复冲洗,术后闭式引流48～72小时后拔管。结果:术后87例患者有不同程度的颅高压症状减轻及肢体活动障碍及意识明显好转…     

高龄患者慢性硬膜下血肿26例报告

高龄患者的慢性硬膜下血肿(CSDH)无典型的临床表现,常常因为伴有老年性疾病,导致误诊和漏诊。我院从1990年2月至2000年3月共收治该患者26例,就其临床特点总结如下。1 临床资料 本组男17例,女9例,年龄70～91岁,平均76.6岁,病程3周～1.5年,有明确外伤史18例。单侧血肿21例,双侧血肿5例。头痛、头晕伴一侧肢体乏力13例,头痛、头晕伴四肢乏力7例,精神障碍2例,意识障碍4例。术前神志清19例,嗜睡5例,浅昏迷2例。一侧或双侧Babinsk征阳性16例,小便失禁3例,无神经系阳性体征5例。24例行头颅CT检查,6     

微创术治疗78例慢性硬膜下血肿

我院 1996年 5月～ 2 0 0 4年 5月采用万特福公司生产的YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH) 78例 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 78例 ,其中男 5 8例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 88岁 ,平均 6 8岁。昏迷 14例 (17.95 % )。头痛、头晕 5 9例 (74 .36 % ) ,呕吐 4 6例 (6 1.5 4 % ) ,偏瘫 18例 (2 3.0 8% ) ,双侧瘫 6例 ,失语 4例 ,癫痫 2例 ,精神症状 12例 (2 3.0 8% ) ,视乳头水肿 8例 (10 .2 6 % )。病程 14天～ 3个月。全部经头部 CT扫描确诊。血肿分布在额、颞、顶部 ,其中右侧 31…     

基层医院高血压基底节区血肿手术方式探讨

近几年来 ,高血压脑出血的发病率逐年增多 ,由于手术方式的改进和手术疗效的提高 ,高血压脑出血的手术比例明显增加。本组对 76例高血压基底节区血肿 (根据血肿量多少 )采取不同手术方式 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 64岁 ,有明显高血压病史 5 6例。1 2　临床表现　GCS 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 44例 ,9～ 12分 2 4例 ;呕吐 62例 ,一侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧散大 6例 ,所有病例肢体偏瘫 ;由多田公式依CT计算血肿量 3 0～ 60ml 3 4例 ,>60ml 42例 ,其中破入脑室 46例 ;…     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的防治

钻孔引流是慢性硬膜下血肿(Chronic subduralhematoma,CSDH)的最佳治疗方法,但在治疗过程中仍有可能出现一些严重的并发症,如颅内血肿。我院自1995～1999年治疗CSDH 89例,术后再发颅内血肿5例。本文就出血原因进行分析并提出一点防治体会。1 临床资料 5例均为男性,年龄40～85岁,60岁以上2例。4例有明显外伤史,外伤距手术时间1～6月。术前意识清醒,头痛3例,一侧肢体肌力减弱2例,眼底     

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

我院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 4共收治外伤性基底节区血肿 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 46～ 80岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,意外跌伤 5例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　就诊时间为伤后 1～ 2 6h。伤后有原发昏迷 10例 ,继发昏迷 2例 ,神志清醒 4例。其中原发昏迷中有 6例昏迷时间不超过 0 5h ;14例一侧肢体有不同程度偏瘫 ,其中 4例为逐渐发展而来。入院后均行CT检查 ,证实为基底节区血肿 ,均为一侧 ,血肿量在 10～ 5 5ml ,中线最多偏移 1 5cm。1 3　治疗及结果…     

尿激酶对消除慢性硬膜下血肿术后残腔的影响

我科自2002年7月～2005年5月共收治慢性硬膜下血肿病人23例,于钻孔引流术后将尿激酶注入血肿腔,疗效较好。1临床资料1.1一般资料本组23例,男19例,女4例。年龄53～82岁,平均69.3岁。发病距入院时间3～60d。有头部外伤史20例,不明病因3例。1.2临床表现肢体肌力减弱19例,头晕16例,头痛18例,失语6例,尿失禁8例。意识清醒13例,嗜睡6例,模糊4例,浅昏迷2例,中昏迷1例。瞳孔无增大21例,病侧增大2例。1.3影像学检查头颅CT示低密度病灶3例,等密度10例,高密度7例,混杂密度3例。全部病例均中线结构移位,最大8mm。血肿部位:左侧11例,右侧7例,双侧5例。根…     

面神经与听神经瘤局部病理解剖关系的研究

一、临床资料一般资料 :本组男 47例 ,女 65例。年龄 1 4～ 69岁 ,平均 46岁。病史 1个月至 2 0年。左侧 52例 ,右侧60例。首发症状 :耳鸣 51例 ,听力下降 30例 ,发作性头痛 1 3例 ,面部麻木 1 0例 ,面肌抽搐 2例 ,面部疼痛 3例 ,发作性眩晕 2例。体征 :听力丧失 1 5例 ,面瘫 32例 ,后组颅神经功能障碍 2 5例 ,小脑体征 73例 ,视神经乳头水肿 33例。ＭＲＩ显示的肿瘤最大径 :1～ 2ｃｍ2例 ,2～ 3ｃｍ 1 3例 ,3～ 4ｃｍ 36例 ,4～ 5ｃｍ 2 9例 ,5～ 6ｃｍ 2 3例 ,大于 6ｃｍ9例。二、手术方法及结果患者均行乙状窦后入路手术治疗 ,肿瘤全切除…     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…     

手术治疗难治性慢性硬膜下血肿16例报告

我院自 1991年至 1997年收治难治性慢性硬膜下血肿 16例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 6～ 72岁 ,平均 6 5岁 ;男 14例 ,女 2例 ;有明确头部外伤史 12例 ;外伤时间 2个月～ 1年 ,平均 4个月。1 2　临床表现　头痛 10例 ,轻偏瘫 8例 ,恶心呕吐 4例 ,癫痫 3例 ,语言障碍 2例 ,意识障碍 2例。1 3　Ｂｅｎｄｅｒ分级　Ⅰ级 6例 ,Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 1例。1 4　ＣＴ表现　单侧 15例 ,双侧 1例 ,血肿部位均位于额颞顶区 ,表现为颅骨内板下新月形或半月形的低或等或混杂密度区 ,内有分隔状或条状高或等密度带。1 5　手术方式　单…