鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

颅面多骨型骨纤维异常增殖症一例报告

患者 ,女性 ,13岁 ,主因右鼻根部渐进性隆起 2年 ,右侧鼻塞半年于 1999- 11- 19以“右筛窦骨瘤”入院。专科所见右内眦至面中线距离增宽 ,局部隆起 ,眼球向外下方突出 ,但眼球运动及视力无明显障碍 ,右侧鼻腔被一表面光滑、粉红色、无坏死出血、质地坚硬、不活动肿物占据。对粘膜收缩剂无反应 ,鼻中隔被挤向对侧 ,左侧鼻腔变窄 ,后鼻镜见右侧后鼻孔均被肿物占据。鼻腔鼻窦冠状位 CT示额骨和蝶骨右侧半明显增厚 ,筛骨的中鼻甲和上颌骨的下鼻甲融合为一体 ,整个肿物呈弥漫性生长 ,临床诊断右颅面骨多骨型骨纤维异常增殖症。行右鼻侧切开鼻腔…     

右侧上颌窦海绵状血管瘤一例

患者女,41岁。右鼻涕中反复带血月余,量少,色暗红。专科检查:双侧鼻腔通气良好,各鼻道未见明显积脓及新生物。鼻咽部未见异常。CT示:右侧上颌窦外下壁见一局限性突向腔内的类球形密度增高影,大小约1.8cm×2.6cm×3.5cm,密度均匀,CT值约44HU,其外上方见一结节状高密度影相连,CT值约61HU,窦壁骨质结构完整,余窦腔未见明显异常(图1)。半个月后CT复查示右侧上颌窦结节状高密度影密度减低,余未见明显变化(图2)。CT诊断为右侧上颌窦息肉并出血。术中探查窦内见下壁黄色球形肿物,其后上方可见一出血组织,质脆、易出血。术后病理诊断:右侧上颌…     

幼儿右侧附睾乳头状囊腺瘤1例

患儿,男,9岁。因右侧睾丸旁肿块3月于2002-01-21入院,查体:一般情况可,发育正常,一般检查均无异常。专科检查:右侧附睾头部囊性肿块,体积约2 cm×2 cm×1.8cm,表面光滑,活动,质软,触痛,左侧睾丸正常,临床诊断:右侧附睾囊肿。B超示:右侧附睾头部探及一约2 cm×1.8 cm的液性暗区,形态规整,提示:右侧附睾囊肿。2002-01-24在硬膜外麻醉下手术,术中见右侧附睾头部囊性肿物,体积约2 cm×2 cm×1.9 cm,表面光滑,与阴囊及周围组织无粘连,完整切除送检。病理检查:灰白色半透明囊性肿物,表面光滑,体积2 cm×2 cm×1.9 cm,内容乳白色液,壁厚0.1~0.2 cm…     

外伤性肾上腺血肿一例

患者　男 ,5 7岁。因右季肋部撞伤伴疼痛 4h入院。查体 :右季肋部一 3cm× 3cm皮肤瘀斑 ,余无异常。实验室检查均正常。伤后 4hB超示右侧肾上腺区一 4.9cm× 3.0cm大小的低回声实质性肿块 ,边界清 ,内部光点不均匀 ,未见血流信号。伤后 3天CT平扫示右侧肾上腺一 4.5cm× 4.0cm× 2 .5cm大小卵圆形占位 ,边界清晰 ,内部密度不均 ,CT值 47.3～6 5 .9HU(图 1) ;增强扫描肿块内部无强化 ,肿块周边见薄层弧形强化影 (图 2 ) ;肿块及右肾上极周围有不规则条索状影 ,右侧膈肌脚外缘模糊 (图 3)。图 1　CT平扫示右侧肾上腺一卵圆形占位性病变 ,…     

高位腹内型隐睾恶变1例报告

患者男,24岁。腹部阵发性疼痛3 d,以右下腹显著,呈胀痛,伴呕吐、腹胀,无畏寒、发热。查体:腹平软,全腹轻压痛,以下腹为甚,右下腹股沟处触及一梭形包块,大小约5 cm×3cm,表面光滑,活动不佳,与周围组织粘连。右侧睾丸及附睾缺如。追问病史,自诉觉右下腹包块增大近1年。右侧阴囊空虚史24年。B超检查:右下腹见一大小约10.1 cm×7.1 cm×5.4 cm椭圆形实质低回声区,分布欠均,内可见少许无回声。CT示:肝下极及右肾下极以下水平右侧腹腔见一巨大实质性肿块,约7.9 cm×5.7 cm×11 cm大小,边缘尚清。局部密度不均,可见更低密度区。其旁肠管、腹前壁…     

回肠神经鞘膜瘤一例

患者 男,53岁。下腹疼痛2月余,近期出现尿急、尿频。 CT平扫:盆腔右侧见一卵圆形软组织密度肿块,约4.0cm×5.5cm大小,中间密度低,边界清晰、光滑(图1)。膀胱形态正常,膀胱壁及腔内未见异常改变。 手术所见:回肠末端距回盲部约1.5cm处,肠壁上见一向外生长的软组织肿块,约5.0cm×5.5cm×6.0cm大小,下     

鼻结石1例报告

患者女,46岁。右鼻腔肿物3年,鼻塞,有时流脓血性分泌物,头痛、头晕。自述30年前有过鼻部不适,原因不清。五宫科检查见:右侧鼻腔内有形态不规则、表面粗糙的块状肿物,呈褐色,质地坚硬,带恶臭。CT冠状位扫描:右侧鼻腔内见不规则形致密状阴影,密度不均匀,似爆米花样,内可见低密度气体影,CT值可高达1800 HU,最大截面约1.8 cm×2.5 cm。鼻腔扩大,骨壁受压变薄,上颌骨受压中断,中下鼻甲结构不清,致密影周围及右筛窦、上颌窦内可见软组织密度影(图1)。CT诊断:右鼻腔内结石并右侧鼻窦炎症。治疗:在局麻下,用鼻骨咬钳咬碎结石,分次经鼻前孔取出数…     

多发性骨结核1例报告

患者,男,34岁。左肘关节疼痛、肿胀、不适3月。自己口服芬必得胶囊药物(具体不祥)后疼痛减轻。3 d前因不小心,(+++)。左肘关节X线片显示:左尺骨鹰嘴见约2.5 cm×1.6 cm骨质破坏区,边缘较清晰,其内见小点片状高密度影,未见骨膜反应,局部轻度软组织肿胀,余所见骨质未见异常(图1)。左膝关节及胸椎CT显示:左胫骨上端、T5椎体、T11右侧横突及椎弓分别见一约1.4 cm×1.1 cm、1.9 cm×1.1 cm、2.2 cm×1.3 cm骨质破坏区,边缘较清晰,部分连续性差,有硬化缘,其内见小点片状高密度影。未见骨膜反应及软组织块影(图2~4)。图1左尺骨鹰嘴见约2.5 cm×1.…     

巨型额、筛窦骨瘤手术治疗一例报告

患者男,45岁,因右侧鼻根部包块9年于1980年5月20日入院。 检查:鼻根部右侧有2.0×1.5cm大小突起之肿块,皮肤不红,触之硬,微痛,X光片显示双额窦、右筛窦骨瘤(图1)。于1980年5月29日在气管插管全麻下行双侧额窦及右侧筛窦骨瘤切除以及额窦前壁骨瓣整复自体脂肪充填术。术中见骨瘤     

鼻下甲巨大圆柱状细胞乳头状瘤一例

患者,男,52岁,哈族.1991年2月18日入院.患者缘于2年前出现右侧鼻阻,后呈渐进性加重,近半年来持续鼻阻并出现鼻衄,肿物突出于鼻孔外,有粘性分泌物,伴有头痛,以前额为重.以鼻腔乳头状瘤收住.查:全身情况好,鼻背正直,右侧鼻翼处膨隆,右鼻孔可见多数乳头状突起物填塞鼻腔.肿物呈淡红色,触之易出血,质软.鼻咽镜:见鼻后孔有同样之乳头状组织.鼻中隔向左侧偏曲,左侧中、下甲粘膜正常.鼻道无脓性分泌物.副鼻窦拍片:右侧阻塞性上颌窦炎.临床诊断:①右侧鼻腔乳头状瘤;②右侧阻塞性上颌窦炎.于2月28日在气管内麻醉下行右鼻侧切开,完整取出一团块状巨大肿物.病理组织学检查:送检组织体积8.6×5.4×2.2cm形如一朵开放的菊花,计有78～80枝,每枝长2.0～5.0cm,     

鼻腔神经纤维瘤一例

患者女，５岁。反复右侧鼻腔出血伴头昏乏力半年。查体：贫血貌，左鼻腔黎氏区见点片状破损出血。ＣＴ扫描：左鼻腔及筛窦区见一约２．０ｃｍ×３．５ｃｍ×５．０ｃｍ卵圆形高密度灶，ＣＴ值１６４～３１３ＨＵ，灶内密度欠均，可见斑条状低密度区，灶缘光滑，呈膨胀性改...     

双子宫畸形并巧克力囊肿CT诊断一例

患者　女 ,1 9岁。因发现下腹包块伴疼痛 2个月入院 ,痛经明显 ,经后可缓解。妇检 :外阴、宫颈正常 ,在下腹部可扪及 1 0cm× 1 0cm大小包块 ,质硬 ,可活动。CT检查所见 :盆腔两侧均可见一梭形类似子宫样软组织密度影 ,通过宫颈相连续 (图 1 )。两侧软组织影之间可见一囊性病灶 ,有完整包膜 ,约 8.0cm× 8.6cm大小 ,CT值为2 7HU ,与周围肠管粘连明显。CT诊断 :双子宫畸形并左侧巧克力囊肿。图 1　盆腔两侧均可见一梭形软组织密度影 ,边界清楚光滑 ,通过子宫颈相连 (黑箭 ) ,两软组织影之间可见一囊性病变 (白箭 )手术所见 :左侧附件见一…     

骶髂关节软骨母细胞肉瘤一例

患者　女 ,32岁。右侧骶髂部疼痛 2月余 ,劳累后加重。体检 :右侧髂后上嵴外上方压痛、叩痛。CT平扫 :右侧髂骨上缘水平髂肌内见一不规则软组织肿块 ,大小约 4cm×2cm× 4cm ,密度不均 ,后缘可见不规则斑状钙化 ,累及骶髂关节及髂骨 (图 1) ,增强后肿块不均匀强化 ,周边呈环状明显强化 ,CT值达 90HU ,内部见分隔样强化 ,CT值 2 0～ 6 0HU(图 2 )。CT诊断 :右侧髂肌肿瘤。手术所见 :肿瘤位于L5横突水平 ,约 5cm× 5cm大小 ,呈菜花状 ,有沙粒感 ,质硬韧 ,侵犯髂腰肌和L5右侧神经支后支。病理诊断 :(右侧骶髂关节 )软骨母细胞肉瘤。讨论…     

右颈部鳃裂囊肿一例

病例资料　患者,女,16岁。因右颈部肿块1个月余就诊。查体:右腮腺后下极可触及约5cm×3cm的肿块,质软,表面光滑,界限清楚,活动,略有压痛。超声检查右侧腮腺正常,其后方可见一4.8cm×2 .3cm低回声光团,包膜光整,境界清。团块内部呈细腻低回声,后伴增强效应。CDFI示团块内部无血流信号。CT平扫检查右颈部下颌角平面见一均匀低密度椭圆形囊性肿块,约5 .4cm×4.5cm×4.0cm ,CT值14～2 0HU ,边界清楚,可见包膜(图1)。肿块位于右侧胸锁乳突肌前内缘,右颈动脉鞘外侧。增强后囊内不强化,囊壁轻度均匀强化;颈部血管正常强化,右侧血管向内推移(图2…     

似卵巢癌的输卵管癌一例

患者女,49岁。不规则阴道出血1年,伴腹痛。门诊B超检查发现左侧附件部位4.0cm×5.0cm囊性肿物。妇科检查子宫左侧触及一直径约4.0cm大小的硬结节,活动差,无压痛。CT显示左侧附件区约4.0cm×7.5cm分叶状、囊实性密度肿块(图1),其外侧紧邻盆壁可见一4.2cm×3.2cm实性肿块。挤压子宫、膀胱向右移位,盆腔积液。增强扫描见后附件区肿块实性部分及左盆壁肿块呈不均匀强化(图2)。CT拟诊:右侧附件囊实性占位,卵巢癌可能性大,伴盆腔淋巴结转移。手术及病理所见:左输卵管增粗达1.5cm,伞端形成一约5.0cm×4.0cm×3.5cm包块;左盆腔见一约6.0cm×4.0cm…     

先天性双侧肾上腺皮质增生症一例

患者 女，23岁。因外阴畸形就诊。出生时外阴无异常，10岁时发现阴蒂长大，长阴毛，声调变低。临床检查：阴蒂增大（4cm×2cm×2cm），外阴高、阴道小，双侧腹股沟区未触及包块，面部无须，无喉结，乳房未发育。     

咽旁多形性腺瘤1例

<正>病人,女,42岁。咽部不适伴听力下降半年余,颈部查体无异常。口腔检查:鄂咽弓对称,咽反射存在,双侧扁桃体正常。喉镜检查见右侧咽侧壁隆起,咽隐窝狭窄,黏膜光滑无异常,会厌正常,双侧声带活动正常。CT平扫:右侧咽旁间隙内见一团状软组织密度灶,密度均匀,CT值41.8 Hu,边缘清晰,大小为4.2 cm×2.8 cm×     

小儿鼻前庭横纹肌肉瘤1例

1 临床资料 患儿,女,9个月,左鼻翼下方渐增大包块3月,于1999年8月30日入院,1999年6月30日在院外CT检查:左侧鼻翼下方1类圆形软组织块影约1 cm×1.2 cm大小,密度增高,下缘贴颌骨齿龈外缘,颌骨面轻微向下压痕迹,但无骨质受侵,左侧鼻翼孔变窄?查体:T 36.6℃,表情自然,精神佳,发育营养正常,面色红润,全身表浅淋巴结未触及?左鼻翼根部皮肤稍显青紫,下方隆起处扪及一约2.0 cm×2.0 cm大小包块,质中,边界尚清,不活动,表面皮温不高,无压痛及及波动感?左侧鼻孔因包块突出不能窥进鼻腔,中隔轻度推移右偏?胸部透视未见病变;心电图窦性心动过速(145次m…     

结节性硬化症并双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者　男,35岁。4岁时鼻翼及面部出现红色的斑丘疹,以后逐渐增多。项背部多个类圆形的皮下软组织肿块,切除病检:皮下血管纤维瘤。患者自幼智力发育正常,无癫痫及家族病史。2 0 0 2年5月5日突然腰部隐痛逐渐加重伴下坠感,无发热,尿常规检查示红细胞:++++,诊为“肾结石,尿路感染”,经治疗症状消失。腹部超声:左肾:17.4cm×16 .4cm×11.3cm ,右肾:2 3.0cm×9.0cm×10 .0cm ,双肾形态失常,左侧下部,右侧上部体积增大,包膜不光滑,肾盂、肾盏轻度分离。左侧宽为1.6 4cm ,右侧宽为1.0cm ,双肾均可见多个实性不均质略强回声团,左侧大的约9.6cm×6 .0…