典型抗精神病药的作用谱

从生化角度看,阻断多巴胺D2受体强于阻断5-HT2A受体,称为典型抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇),阻断多巴胺D2受体弱于阻断5-HT2A受体,称为不典型抗精神病药(如氯氮平、维思通和奥氮平)。现在的研究热点在于不典型抗精神病药,这是无可厚非的,但完全冷落典型抗精神病药则也不对。本综述拟讨论典型抗精神病药的作用谱。     

抗精神病药物的适宜剂量

抗精神病药物的适宜剂量唐勇抗精神病药治疗精神分裂症使用何种剂量为好？早期研究显示，有效剂量范围可为每天４００ｍｇ到１２００ｍｇ氯丙嗪当量，而副反应随剂量的增加而加重［１、２］。在６０与７０年代，倾向使用大剂量治疗。如“快速神经阻滞剂化”，采用氟哌啶醇...     

抗精神病新药:依洛哌酮

近年来,新一代抗精神病药相继问世,同传统的经典抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇相比,新一代抗精神病药具有下列特点:锥体外系反应少而轻;对阳性症状,尤其对传统的、经典的抗精神病药无效的阳性症状有效;对阴性症状,认知功能障碍以及精神分裂症病人的情感症状也有效。这类药物称为不典型抗精神病药,有利培酮(Risperidone)、奎     

一日法调查住院老年精神病患者抗精神病药处方情况

目的了解老年精神病住院患者抗精神病药应用情况。方法采用一日法对北京回龙观医院老年精神痛患者的抗精神病药的处方进行调查。结果（1）单一用药及合并用药中利培酮处方量均第一;（2）新型抗精神病药比典型抗精神病药应用更广泛且以单一抗精神病药为主;（3）抗精神病药的使用剂量均在推荐的安全剂量之下。结论老年患者的抗精神病药的,1名床应用情况发生了较大改变,新型抗精神病药使用越来越广泛,药物选择更趋多样化;对于药物的选择和用量考虑疗效的同时应特别关注老年人药物的耐受性问题。     

舒必利的不良反应和药动学概述

舒必利属典型抗精神病药，但却有不典型之处，它既能抗精神分裂症阳性症状，又能抗阴性症状和抑郁症状；说它像不典型抗精神病药，但却损害认知功能；说它引起锥体外系反应轻，但高催乳素血症却很重，故舒必利是一种特殊的典型抗精神病药，本文就舒必利的不良反应和药动学概述于后。     

新型非典型抗精神病药—哌罗匹隆（perospirone）

精神分裂症是精神科常见疾病,自20世纪50年代初发现氯丙嗪的抗精神病作用以来,精神分裂症一直以药物治疗为主。目前常用的抗精神病药物按受体阻断作用不同分为典型和非典型两大类:典型抗精神病药以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表,主要作用机理为阻断多巴胺(DA)D_2受体,它们对精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想、兴奋躁动、冲动行为等)有较好疗效,同时锥体外系反应(EPS)常见,而对阴性症状(情感     

利培酮临床运用评价

利培酮临床运用评价汪卫华张英王焕林审校利培酮（Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ）是新型抗精神病药，目前仅在少数欧州国家使用。大量的双盲对照试验和临床观察表明，利培酮是一种有效的抗精神病药，对精神分裂症的阳性、阴性症状疗效优于传统抗精神病药，对其他精神障碍亦有效...     

奥兰托平：一种新型的抗精神病药

自从五十年代氯丙嗪应用于精神科临床以来,彻底改观了对精神病人的治疗方法。据统计迄今已研制出各种抗精神病药有一百七十余种。经典抗精神病药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇)通过阻断多巴胺(DA)受体,特别是阻断D_2受体而达到治疗精神分裂症的目的。多年来临床实践证明,经典抗精神病药主要对精神分裂症阳性症状疗效较好,而对阴性症状及认知功能的缺陷疗效不很理想,约有15％～30％的精神     

谈谈精神药物的合理应用

谈谈精神药物的合理应用颜文伟目前国内某些精神疾病防治机构对精神药物的应用还存在不少问题：有些不够合理，有些尚待商榷。现对若干常见问题提出自己的看法，供大家参考。一、抗精神病药１．多种抗精神病药合用好不好？每一种抗精神病药除了共同的副反应外，还可能有它...     

精神病治疗药物发展动态（上）

精神病治疗药物发展动态（上）罗质璞一、精神分裂症治疗药１．从氯丙嗪到利螺环酮自从５０年代发现氯丙嗪具有抗精神分裂症作用以来，至今已有３０多年的历史。其间药物学家相继推出了一系列的有效药物，包括吩噻嗪类及其衍生物，如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫达嗪...     

某大型三甲医院门诊抗精神病药的使用情况

目的 调查门诊抗精神病药的使用情况,为更好地推进临床合理用药提供参考依据。方法 通过分析门诊处方数据,对常用抗精神病药的使用频率、DUI、使用剂量、使用类型和方式以及使用者年龄、诊断等进行描述分析,评估抗精神药物使用的合理性和使用特点。结果 该院门诊使用的抗精神病药共12种,使用频率较高的分别是奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、舒必利,使用基本符合抗精神病药的治疗原则。各年龄段在抗精神病药物种类、药物剂量和联合用药上存在一定的差异。使用者的诊断分类以F20-F29（精神分裂症、分裂障碍和妄想性障碍）、F30-F39（心境障碍）、F40-F48（神经症性、应激相关的及躯体形式障碍）为主。结论 门诊抗精神病药的使用仍存在一些不规范的地方,儿童和老年人由于其特殊的生理机能和体质,在抗精神病药的选择上存在不同。     

抗精神病药物与肝损害的研究进展

在精神科临床用药过程中,肝功能异常的发生十分常见。有共识的容易产生肝损害的抗精神病药物有氯丙嗪、多虑平等。出现肝损害时,临床医师往往采取保肝治疗、减药、换药治疗等方式。目前临床上使用的抗精神病药物品种繁多,其中非典型抗精神病药物得到了较普遍的使用,并逐渐取代了典型抗精神病药物的地位。     

抗精神病药与精神分裂症患者认知功能的相关性研究进展

精神分裂症患者存在认知功能缺陷,本文就典型抗精神病药、非典型抗精神病药及辅助用药对精神分裂症患者认知功能影响的相关性研究进展作一综述。     

抗精神病药物与QT间期延长和尖端扭转型室速

QT间期是心室除极和复极在心电图上的表现，根据专家调查，认为最有可能延长QT间药的药物依次为抗心律失常药、抗精神病药；在高危患者有可能为抗感染药、抗精神病药及抗抑郁药。QT间期延长可引起一种称为“尖端扭转型室速（Torsade Pointes，TdP）”的潜在致命性心律失常，故而QT间期延长对药物选择具有重要的临床意义。     

静脉滴注氯硝西泮治疗躁动患者

入院初期精神病患者常不配合治疗。我院使用静脉滴注氯硝西泮结合抗精神病药治疗疗效满意，现报告如下。     

精神分裂症住院患者使用抗精神病药现状

目的：调查精神分裂症住院患者抗精神病药使用现状。方法：样本采取整群入组，横断面调查方法．符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的患者，共503例，调查其用药情况。结果：临床药物治疗以单一用药为主(占90．9％)，氯氮平使用比例较高(占30．2％)；首次发病及病程短于5年的患者使用新型抗精神病药相对较多(分别为20．7％及31．5％)。结论：传统抗精神病药物仍为目前的主流治疗药，使用新型抗精神病药所占比例远低于发达国家。临床医生在选择氯氮平时，对躯体情况缺乏关注。     

与抗精神病药相关的心源性猝死

心源性猝死(suddencardiacdeath)是指由于心脏原因引起的突然死亡,即心脏的所有生物学功能发生不可逆性停止。这类死亡出乎意料,以意识突然丧失为主要表现,多在症状出现后6h内死亡。自50多年前抗精神病药进入临床应用以来,陆续有服抗精神病药患者发生猝死的病例报道。由于这类死亡的原因还不清楚,常称为“不明原因死亡”。现在已经认识到这类死亡多为心源性,与抗精神病药引起的尖端扭转型室性心动过速(Torsadedepointes,TdP)[1]、心肌炎和心肌病有关[2]。此类猝死,虽然无法避免,但应当引起临床重视,尽量减少这类死亡的发生。一、与抗…     

抗精神病药的几个问题——读者来信

编辑先生：请教3个问题：①从概念上如何区分典型和不典型抗精神病药;②非典型抗精神病药与氯丙嗪的剂量如何换算;③阿立哌唑是多巴胺D2受体部分激动剂,能治疗精神分裂症,似与精神分裂症的多巴胺能亢进假说相矛盾。烦请专家予以解释。     

痴呆的行为和精神症状的药物治疗调查

目的：了解抗精神病药治疗痴呆的行为和精神症状（BPSD）的情况。方法：调查443例伴有明显的行为和精神症状、用抗精神病药治疗其行为和精神症状有效的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者。结果：常用于治疗BPSD的抗精神病药有奋乃静、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、硫利达嗪、舒必利等,其起始剂量与有效剂量均较小,大多单一用药。用药剂量与年龄呈负相关。主要不良反应是锥体外系反应、便秘或排尿困难、嗜睡或步态不稳、吞咽困难等。抗精神病药不良反应发生率为16．0％,典型抗精神病药发生率（18．4％）显著高于非典型抗精神病药（9．6％）。结论：多种抗精神病药治疗BPSD均有效,治疗剂量低。非典型抗精神病药的安全性优于典型抗精神病药。     

抗精神病药致肝功能损害的相关因素分析

目的:探讨抗精神病药致肝功能损害的相关因素.方法:使用回顾性研究的方法,调查2008年住院精神病患者中使用抗精神病药后肝功能损害的发生率,并使用卡方检验、logistic回归分析等方法来进行统计分析.结果:男性、老年人、乙肝病毒携带、严重慢性病史、长期服药、病程较长的患者在用药后更容易出现肝功能损害;非典型抗精神病药致...