Graves病抗甲状腺药物不同治疗方法及其疗效观察

为探讨Ｇｒａｖｅｓ病抗甲状腺药物不同治疗方法及其治疗效果。我们对１０４例Ｇｒａｖｅｓ病患者分组进行了治疗观察。Ａ组用抗甲状腺药物治疗。当血清Ｔ３、Ｔ４降至正常水平，逐渐减药并维持治疗，疗程１．５年。     

手术切除加化疗治疗多次复发的骨肉瘤

本文报告了５例反复多次复发的骨肉瘤患者，均为男性，年龄１４－２４岁。原发灶位于股骨下端者３例，位于胫骨上端２例。３例胸片阴性者行肢体截肢术加化疗。２例胸片示肺部直径１．５ｃｍ孤立性转移灶，化疗１周后行截肢术，化疗２周后肺叶切除术，术后化疗３个疗程。     

左旋甲状腺素治疗Graves病疗效观察

Graves病（Graves disease，GD）经抗甲状腺药物（ATD）治疗后加用左旋甲状腺素（L-T4）可预防甲状腺功能减低、防止突眼、甲状腺肿大及降低复发率的作用。我们对新确立诊断的60例GD患者，采用本方法治疗收到较好疗效，现报告如下。     

腹腔化疗在防治胃肠道癌术后复发中的应用

腹腔化疗在防治胃肠道癌术后复发中的应用上海第二医科大学瑞金医院外科（２０００２５）冯国光，郁宝铭，周锡庚腹腔内复发和肝转移是胃肠道癌根治术后导致病人死亡的主要原因，目前尚无确切有效的防治方法。术后经周围静脉全身辅助化疗不仅疗效差且对全身毒性副作用很大...     

原发性肾病综合征复发的相关因素分析及治疗

原发性肾病综合征 (ＮＳ)首次激素治疗大多数能获得完全缓解 ,但复发率高。我们分析了 1995年～ 1997年住院并门诊随访的 98例ＮＳ复发病例的临床资料并对两种治疗方法进行对比 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　 98例患者中男 5 7例 ,女 41例 ;年龄 15岁～ 66岁 ,平均 2 7 3岁。全部病例符合ＮＳ的诊断标准 ,并排除系统性红斑狼疮等继发因素。行肾活检 36例 ,病理报告微小病变 2 0例 ,系膜增生性肾小球肾炎 11例 ,局灶节段性肾小球硬化 5例。2　复发时间　首次复发于 3个月内 46例 ,半年内 2 6例 ,1年内 15例。其中常复发ＮＳ 65例。3　…     

肾细胞癌肾切除术后复发的诊治

肾细胞癌肾切除术后复发的诊治章咏裳肾细胞癌（ＲＣＣ）约占成人癌肿的３％，为肾原发恶性肿瘤的８５％〔１〕。多发于５０～６０岁。肾实质的肿瘤灶早期与集尿系统不相通，临床无异常表现，除偶然在体检时被发现外，多数ＲＣＣ随着肿瘤逐渐增大，向肾实质内生长，或向外...     

甲状腺癌诊断及复发因素分析

目的探讨甲状腺癌的诊断及与术后复发有关的因素。方法回顾性分析1999年3月至2006年2月期间上海市第一人民医院宝山分院收治的256例经手术及病理检查证实的甲状腺癌患者的临床资料。结果甲状腺乳头状癌235例(91.8%),滤泡状癌11例(4.3%),髓样癌7例(2.7%),未分化癌3例(1.2%)。所有病例均行手术治疗,手术方式包括:患侧腺叶+峡部+对侧甲状腺腺叶大部切除+病变侧中央区颈淋巴结清扫术;明确颈淋巴结转移或肿块明显外侵者,则行功能性颈淋巴结清扫术;对多灶癌或双腺叶癌者则施行双侧甲状腺全或近全切除,单或双侧Ⅵ区颈淋巴结清扫或一侧功能性颈淋巴结清扫+对侧Ⅵ区颈淋巴结清扫术。228例患者有完整的术后随访资料,随访3～9年,平均随访(6.5±1.3)年。随访期间14例发生复发或转移,其中6例死亡,死亡原因均为术后复发或远处转移。结论影像学检查是诊断甲状腺癌最主要的检查方法,肿块细针穿刺细胞学检查对肿块性质的判断准确率高,可靠性强。淋巴结转移率与原发病灶直径有关,肿瘤病理类型、分期、肿瘤外侵程度、淋巴结转移度、年龄及初次手术方式的选择与术后复发有关。     

椎管内肿瘤术后复发的原因及治疗

目的：探讨椎管内肿瘤术后复发的原因及其再手术治疗特点。方法：对31例复发椎管内肿瘤的复发因素进行分析。并对所有患者再次行手术治疗。结果：恶性肿瘤及生长部位特殊的良性肿瘤容易复发。再次手术后21例经2个月-9年随访,症状体征继续改善者17例,无变化3例,死亡1例。结论：肿瘤的病理性质及肿瘤生长部位是导致肿瘤术后残留以致复发的重要因素;提高手术技能,对复发肿瘤再手术,其疗效仍然是令人满意的。     

大肠癌术后复发的影响因素

大肠癌目前主要治疗手段仍是手术切除 ,约有90 %的患者可经手术切除 ,尽管手术切除率不断提高 ,但根治性切除术后的平均复发率仍在 30 %左右。总的 5年生存率仍在 5 0 %左右 ,这主要是大肠癌复发转移问题未能得到有效地解决 ,影响大肠癌术后复发的因素有以下几个方面。1　肿瘤因素1 .1　原发肿瘤的部位 :直肠癌及乙状结肠癌的局部复发多见 ,其余部位结肠癌的复发则以盲肠癌为多见。 Malcolm1 981年报告结直肠癌术后的局部复发率为 2 7% ( 76/2 85 ) ,其中各部位复发率分别为 :右半结肠癌为 2 4 % ,横结肠癌为 1 0 % ,左半结肠癌为1 1 .5 % …     

克罗恩病患者初次手术及术后复发的危险因素分析

目的探讨克罗恩病（CD）患者病程中的初次手术及术后复发的危险因素。方法对中山大学附属第一医院2003-2009年既往无肠切除手术史的216例连续CD病例资料及其随访资料进行回顾性分析。应用Cox比例风险模型分析初次手术的危险因素。应用Logistic回归模型分析术后复发的危险因素。结果在平均55个月的随访期间内．有44例（20．4％）行初次肠切除手术,发病后1年、5年和10年累计手术率分别为11％、25％和45％。多因素分析显示,诊断年龄和疾病行为是初次肠切除手术的独立危险因素（P〈0．05）。44例手术患者有40例接受了平均20．4个月的术后随访,术后1年内镜复发率为52．6％（10／19）;临床复发率为22．5％（9／40）,平均临床复发时间为术后22．6个月。多因素分析显示,合并肛周病变是临床复发的独立预测因素（P〈0．05）。2例患者接受了再次肠切除手术,外科复发率为5％（2／40）．再次手术原因均与初次相同。结论cD患者手术率及术后复发率均较高;诊断年龄和疾病行为对初次手术有一定的预测作用：合并肛周病变的患者术后更易出现临床复发。     

乳腺癌术后局部复发的因素及治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年递增，同时还出现年轻化的趋势。乳腺癌以手术为主要治疗手段，乳腺癌手术治疗失败的原因主要是局部复发和远处转移，减少乳腺癌术后局部复发，能提高乳腺癌治愈率和生存率。本文就乳腺癌术后局部复发的研究作一综述。     

直肠癌根治术后局部复发多因素分析

探讨直肠癌根治术后局部复发的相关因素,为直肠癌治疗提供理论根据。回顾性分析346例直肠癌根治手术病例临床资料和随访结果,比较各临床资料与复发的关系。结果显示,直肠癌术后局部复发48例（13．9％）,其中合并远处转移复发29例（8．4％）;多因素分析表明,肿瘤部位,输血与否,分化程度,病理类型,Dukes分期,CEA水平,有无淋巴转移和是否行全直肠系膜切除术与术后局部复发相关,而性别、年龄、手术方式、术后化疗与否等与术后局部复发无关。结果表明,术后局部复发与病理分期晚、分化程度低、肿瘤位置低及复查时CEA水平高、有淋巴转移和未行全直肠系膜切除术有关。为预防复发宜做好首次手术,对复发病例力争早发现并给予再次手术为主的综合治疗,以延长生存期。     

复发及残余肝胆管结石的外科治疗

目的　探讨复发及残余肝胆管结石的治疗效果。方法　对我院 1993年 6月～ 2 0 0 1年6月收治的 10 5例复发及残余肝管结石的结石部位、病理情况、手术方式、治疗效果及随访结果等资料进行回顾性分析。结果　根据结石分布部位及胆管狭窄程度等采取肝叶切除 (5 2 .4%,5 5 /10 5 )、肝段切除 (13.2 %,14/10 5 )、胆肠吻合 (2 4.8%,2 6 /10 5 )、Ⅰ～Ⅲ级肝管切开引流加胆总管探查 (9.5 %,10 /10 5 )。所有病例随访 6月～ 8年 ,彻底治愈者 79%(83/10 5 ) ,效果优良者 94.2 %(99/10 5 )。结论　对于复发及残余肝胆管结石患者 ,应根据结石的部位、狭窄的程度等采取相应的治疗方法。肝叶及肝段切除是复发及残余肝胆管结石的较好外科治疗方法。胆肠吻合应掌握严格的适应证。Ⅰ～Ⅲ级肝管的多处切开引流加术中、术后胆道镜亦为有效方法之一。     

Graves病合并甲状腺癌的研究进展

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于体内产生过量甲状腺激素,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中最常见的类型为弥漫性毒性甲状腺肿,又称Graves病。甲状腺癌作为内分泌系统常见的恶性肿瘤,近年来全球发病率逐年上升[1]。20世纪30年代前,多数学者认为甲亢与甲状腺癌是相互排斥的。从50年代开始,越来越多的病例报道及相关研究对     

结节性甲状腺肿术后复发的多因素分析及对策

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发的危险因素及减少复发的措施。方法应用单因素分析和Logistic回归多因素分析方法,回顾分析我院367例结节性甲状腺肿手术治疗的临床资料及影响复发的因素。结果平均随访76个月(36～136个月),复发25例,中位复发时间58个月,复发率为6.8%(25/367)。Logistic回归分析结果显示,多发结节,甲状腺切除量和术后是否行甲状腺激素抑制治疗是影响术后复发的危险因素。25例复发患者再手术13例,再手术率为52%(13/25)。结论明确结节性甲状腺肿术后复发的因素,合理选择术式和术后甲状腺激素抑制治疗可有效减少复发。     

克罗恩病手术及术后复发再手术的危险因素

目的了解我国部分地区治疗克罗恩病（cD）的手术率及再手术率，并评估相关危险因素。方法多中心回顾性分析142例CD患者的手术与再手术情况，并采用多因素分析法对相关危险因素进行评估。结果本组患者手术率64．8％，起病后5年累计手术率为52．0％。手术风险：男性患者高于女性（P〈0．01）；40岁以上患者高于20岁以下者（P〈0．05）；回肠型及空肠以上型患者高于结肠型患者（P〈0．05，P〈0．01）。本组再手术率33．9％，初次术后3年累计复发率为21、0％。再手术风险穿孔型患者高于非穿孔型患者，结肠型及回结肠型患者高于回肠型患者（均P〈0．05）。结论半数CD患者在起病5年内需接受手术治疗，其中1／5的患者于术后3年内需接受再次手术。病变位于结肠者具有较高的再手术风险，初次手术适应证为穿孔型者增加再手术风险。     

Graves病介入治疗并发异位脑栓塞的原因及防治

目的探讨Graves病甲状腺动脉栓塞治疗引起脑栓塞的原因及防治方法。方法对2例Graves病甲状腺动脉栓塞术发生异位脑栓塞的原因进行分析,研究有效预防异位脑栓塞的方法。结果异位脑栓塞是Graves病栓塞治疗严重而危险的并发症,有其发生的解剖基础。发生异位脑栓塞的原因主要是操作性的,有注射反流、退管拖带、管腔残留、器械沾染等误栓。制定了一套严格的预防异位脑栓塞的措施,包括自塑形导管的使用、熟悉甲状腺介入的血管解剖、严格区分与栓子有关的器械、抗血管痉挛、避免操作性误栓;早期诊治脑栓塞等。结论明确Graves病介入栓塞并发脑治疗的严重性和解剖基础,严格操作规程,异位脑栓塞是可以预防的。     

胃癌根治术后早期复发转移的相关因素分析

目的 探讨胃癌术后早期复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月间收治的141例行胃癌根治术后复发转移患者的临床病理资料,探讨胃癌术后早期复发(≤1年,82例)的临床病理因素及其预后.结果 早期复发组与对照组(1年后复发转移,59例)的1、3年存活率分别为36.6%、2.4%和100%、45.8%,两组存活率差异有统计学意义(P＜0.05);早期复发组、对照组复发转移后中位生存时间分别为3、5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示年龄、肿瘤大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移率、术式、腹腔热灌注化疗与胃癌根治术后早期复发转移的发生相关(P＜0.05);多因素分析发现淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移发生的独立因素(P＜0.05).结论 早期复发转移病例生存率低、复发转移术后生存时间短.淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移的独立危险因素.     

胆源性胰腺炎术后复发危险因素及对策

关于胆源性胰腺炎病人术后复发的危险因素,目前研究众多,但尚无一致结论。研究发病机制、寻找预防手段能够有效地提高病人的生活质量和减少医疗资源的消耗。所有胆源性胰腺炎病人不仅应该接受合理、及时的初始治疗,还应该对可能造成胰腺炎复发的各种危险因素进行分析,并进行有针对性的预防工作和制定个体化的诊治方案。惟有基于病因的复发性胰腺炎防治工作才能有效地减轻胰腺损害,并维持胰腺内外环境平衡。