急性坏死性胰腺炎继发细菌感染的早期诊断

目的：探讨针对细菌16srRNA基因的通用引物聚合酶链反应（PCR）技术诊断急性坏死性胰腺炎继发感染的价值。方法：采用PCR检测急性坏死性胰腺炎患者的胰周渗液和坏死组织,并与常规培养结果作比较。结果：43份胰周渗液PCR检测阳性40份,阴性3份,而培养阳性39份,阴性4份;5份坏死组织PCR阳性4份,阴性1份,而培养阳性4份,阴性1份,PCR检测需时间仅4h。结论：该PCR方法可快速、敏感地诊断急性坏死性胰腺炎继发细菌感染。     

急性重症胰腺炎并发感染的诊断新进展

细菌感染是急性胰腺炎患者住院期间常见并发症之一,其预后较差。因此,早期预测和诊断急性胰腺炎并发感染显得尤为重要,最近研究表明一些敏感实验室指标(如血清中炎性介质、蛋白、细胞受体等的测定)具有很好的预测、诊断、预后价值。另外,以聚合酶链反应为基础的分子生物学检测方法不仅表现出极好的敏感性、快速性,还可以对细菌行鉴定分型及临床药敏等,已成为细菌感染实验室检测的重要方法之一,有望在临床普及。     

早期重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的评价重症急性胰腺炎腹腔镜治疗的临床效果。方法1999年10月至2004年10月共收治急性重症胰腺炎36例，其中腹腔镜治疗20例（A组），主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作。开腹外科手术治疗（B组）16例。结果临床疗效满意，治愈19例，1例死于ARDS。结论此法治疗重症急性胰腺炎，效果良好，创伤小，降低了死亡率，是重症急性胰腺炎早期治疗的一种良好手段。     

重症急性胰腺炎的超声诊断

目的:探讨超声在重症急性胰腺炎诊断治疗中的作用。方法:对我院2011年12月到2012年12月收治的60例重症胰腺炎患者的超声检查进行回顾性分析。结果:超声诊断重症急性胰腺炎发现,不同病情的患者其声像显示不同,根据超声诊断可以将这60例患者非为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。结论:超声诊断重症急性胰腺炎比较直接、简便,并且无痛苦,方便患者的重复检查,能够准确确诊胰腺炎。     

急性重症胰腺炎的诊断与治疗

目的：研究该院急性重症胰腺炎的诊断和治疗方法。方法整群选取该院消化科2014年3月—2015年11月收治患急性重症胰腺炎患者76例作为研究对象,根据电脑随机分为A组和B组,每组38例。 A组患者给予手术治疗, B组给予非手术治疗,包括禁食、补液、解痉、抑酸酶、抗感染及休克等治疗。对比两组治疗后治愈率、死亡率、并发症发生率、住院时间。结果A组接受手术治疗后有效率为81.58%、死亡率为10.53%、并发症发生率为13.16%、住院时间为(92.7±53.2) d均优于B组[(65.79%、23.68%、26.32%、(132.5±87.3)d],两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究显示急性重症胰腺炎应需及时进行手术治疗,帮助患者恢复健康。     

重症急性胰腺炎早期治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择。方法分析1989～1995年以早期手术为主的36例SAP（A组）与1996—2006年10年中非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果B组的死亡率明显低于A组，A组的治愈率低于B组。结论SAP早期的急性炎症反应期，手术只能加重对机体的打击，加重SAP全身炎症反应，增加手术死亡率。故SAP早期治疗应以非手术疗法为主。当内科治疗无效，手术治疗是唯一的选择，而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要，其直接影响手术结果。     

重症急性胰腺炎的早期腹腔镜治疗

目的探讨在重症急性胰腺炎早期阶段行腹腔镜手术治疗的效果。方法回顾我院肝胆外科2007年3月—2010年5月对24例重症急性胰腺炎患者行早期腹腔镜手术治疗的临床资料,并与同期32例非手术治疗患者的临床资料进行比较。结果腹腔镜治疗组患者具有腹胀缓解快、全身炎症反应减轻、胰腺假性囊肿等并发症少、住院时间短等优点。结论重症急性胰腺炎的早期阶段,部分腹腔积液的患者行腹腔镜手术治疗可明显减少并发症,加速患者的康复。     

急性胰腺炎的诊断和重症胰腺炎的早期识别

急性胰腺炎的诊断 对于急性胰腺炎诊断具有决定意义的两点：①特征性的腹痛；②胰酶升高。前者已经详述过，后者看似简单的化验，实际运用起来还是有很多应注意的地方。     

半巢式聚合酶链反应在浆膜腔细菌感染诊断中的初步应用

目的观察革兰分型半巢式聚合酶链反应(PCR)在浆膜腔细菌感染诊断中的应用价值。方法对30例浆膜腔积液标本,以细菌16SrRNA基因为靶序列,采用一对通用引物和一条革兰阴性菌特异性引物,以半巢式PCR方法进行检测,并同时作细菌培养。结果以通用引物对30例标本作第1次PCR,11例扩增出371bp长度的DNA片段,阳性率为36.7%;对阳性PCR产物再以革兰阴性菌特异性引物作第2次PCR,9例扩增出353bp的DNA片段即为革兰阴性菌。对此30例标本作细菌培养,阳性率为16.7%,低于PCR扩增法。5例标本细菌分离结果与半巢式PCR革兰分型结果相同。结论革兰分型半巢式PCR方法能够灵敏地检测细菌并作出革兰阴性、阳性分型,对于浆膜腔感染的早期诊断具有较好的应用价值。     

用聚合酶链反应技术诊断结核病

用聚合酶链反应技术对结核杆菌特异性重复序列ＩＳ６１１０部分基因１２３ｂＰ的片段进行扩增。该法检测人型结核杆菌灵敏度可达到１０ｆｇＤＮＡ，对１４９份结核患者临床标本检测结果显示ＰＣＲ总阳性率（６９．１％）明显高于直接涂片荧光镜检（１５．４％）与细菌培养（１０．１％）的阳性率（Ｐ＜０．０１）。研究表明ＰＣＲ是一种特异、敏感、快速诊断结核病的好方法，值得推广。     

补阳还五汤联合泰能治疗重症急性胰腺炎致腹腔重症感染的研究

目的 探究中医方剂补阳还五汤联合泰能在急性重症胰腺炎致腹腔重症感染治疗中的疗效和作用。方法 收集我校附属医院2013年5月-2014年5月患重症胰腺炎并发腹腔重症感染的患者47例,随机分为观察组（23例）和对照组（24例）,对照组单用泰能进行抗感染治疗,观察组在应用泰能的基础上加用中医方剂补阳还五汤,比较2组患者治疗2周后的感染疗效、病菌清除率、炎症及免疫指标差异情况和病死率情况。结果 治疗2周后观察组总有效率及病菌清除率明显高于对照组,P<0.05~0.01。观察组白细胞数、炎症介质水平较对照组明显降低（P<0.05~0.01),免疫力较对照组明显增高,P<0.05,病死率明显低于对照组,P<0.01。结论 补阳还五汤联合泰能治疗急性重症胰腺炎并发的腹腔感染能更好的提高患者免疫力,控制感染,促进患者康复,降低病死率。      

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的诊断和防治

目的探讨如何及时正确诊断和有效预防、治疗重症急性胰腺炎合并真菌感染。方法回顾性分析26例SAP并发FI的临床资料及特征,并结合文献加以比较分析。结果对明确重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并真菌感染（fungal infection,FI）者予抗真菌药物治疗后,17例治愈,9例死亡。发病率和病死率分别为35.9%和34.6%。结论SAP合并FI发病率和病死率高,缺少特异性的临床表现,难以早期诊断,预防对控制感染有重要意义。根据细菌培养结果选用针对性强的抗真菌药物、对腹腔内感染性积液及时穿刺引流以及对高危患者预防性使用氟康唑可有效减少FI的发生。一旦发生FI,全身支持治疗和抗真菌药物的应用缺一不可。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的治疗经验

为分析重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的临床特点、危险因素及预后,并探讨其防治的策略,回顾性分析85例SAP合并感染的临床资料,其中43例合并真菌感染,42例为单纯细菌感染。研究发现2组的年龄、性别、病因、ICU住院时间均无显著性差异;真菌感染组较细菌感染组APACHE Ⅱ评分及CT分级高,发生菌群紊乱、腹压增高及器官障碍的概率高、手术次数多,且均有显著性差异。真菌组的病死率约是细菌组的2倍多(44.19％比21.43％)。结果提示:合并真菌感染病死率明显增高;APACHE Ⅱ评分、CT分级、菌群紊乱、腹压增高、手术次数是真菌感染发生的危险因素;当发现不明原因的发热、意识改变及大出血时应怀疑合并真菌感染的可能;预防性抗真菌药物的应用可能有助于防治真菌感染。     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床分析

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)患者的发病及住院情况,对可能影响其预后的危险因素进行分析。方法回顾性收集我院2000—2007年SAP住院患者188例,Logistic回归对影响并发ALI患者病死率的危险因素进行分析。结果188例SAP患者并发ALI者70例,其中男62例,女8例;ALI患者死亡19例,病死率为27.1%,与病死率有关的因素有:年龄、原有疾病数≥4、RANSON评分≥3分、器官衰竭数目≥2、A-PACHEⅡ评分≥16分、机械通气(MV)治疗、SEPSIS、腹腔感染、菌血症和手术治疗(P<0.05);PaO2/FiO2≤100mmHg、发病24h内FiO2>60%、肺部感染和血液净化与患者预后无关(P>0.05)。结论ALI是SAP常见并发症,与预后有关的因素是年龄、原有疾病数≥4,RANSON评分≥3分、APACHEⅡ评分≥16分、器官衰竭数目≥2、MV治疗、SEPSIS、腹腔感染、菌血症和手术治疗。     

聚合酶链反应快速诊断中枢神经系统感染性疾病

应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）对１０６例中枢神经系统感染性疾病进行单纯疱疹病毒Ⅰ型（ＨＳＶ┐Ｉ）、巨细胞病毒（ＣＭＶ）及结核杆菌（ＴＢ）３项基因检测结果。ＨＳＶ┐Ｉ阳性１０例，ＣＭＶ阳性１３例，ＴＢ阳性１９例，３种病原体总检出率为３９．６％（４２／１０６）。该试验具有特异性强、敏感性高、简便快速等优点，有利于早期诊断，早期治疗     

纤维蛋白原和D-二聚体联合检测在重症急性胰腺炎早期诊断中的作用

目的:探讨纤维蛋白原与D-二聚体在重症急性胰腺炎时的变化.方法:应用CA1500全自动血凝仪,采用凝集法测定纤维蛋白原、免疫法测定D-二聚体,共检测收入本院的63例患者,其中19例重症急性胰腺炎患者及44例轻症急性胰腺炎患者,80名健康体检者作为对照,比较三组纤维蛋白原、D-二聚体水平差异.结果: 纤维蛋白原及D-二聚体对照组分别为(2.38±1.07)g/L及(75±35)μg/L,轻症急性胰腺炎组为(3.85±1.29) g/L及(660±135) μg/L,两者差异均无统计学意义(P＞0.05),重症急性胰腺炎组为(6.27±1.43) g/L及(1350±420) μg/L,与对照组及轻症急性胰腺炎组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论: 纤维蛋白原与D-二聚体的测定在重症急性胰腺炎的早期诊断中有重要作用.     

构建TA载体快速克隆PCR产物

目的　为了快速克隆ＰＣＲ产物,本实验构建了简单、方便的 ＴＡ载体。方法 ＰＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔ ＳＫ（－）经 ＥｃｏＲ Ｖ酶切形成平端切口,在ＴａｑＥ的催化下加一个ｄＴＭＰ形成３’端带有Ｔ的粘端载体,在Ｔ４ＤＮＡ连接酶作用下,将ＰＣＲ产物互补连接于ＴＡ载体上,重组质粒转化细菌,碱裂解法提取重组质粒ＤＮＡ,酶切及电泳鉴定。结果ＴＡ载体成功地克隆了ＰＣＲ产物。结论构建的ＴＡ载体简单、方便,可以克隆任何ＰＣＲ产物。     

RT-PCR检测汉坦病毒的感染

目的：探讨逆转录-聚合酶链庄应（RT-PCR）检测汉坦病毒（Hantaviru，HV）感染的准确性和敏感性。方法：以陈株汉坦病毒感染培养的Vero-E6细胞和小鼠乳鼠，用RT-PCR和免疫荧光（immunofluorescence，IF）的方法分别予以检测。结果：RT-PCR和IF对病毒感染细胞的检测结果均为阳性，8只接种病毒的乳鼠肺组织RP-PCR检测均为阳性，而免疫荧光检测仅5例阳性。结论：RT-PCR是一种比较准确的检测汉坦病毒感染的方法，其敏感性高于IF。