四逆汤防治PTCA术后再灌注损伤的作用机制及中医辨证分型的临床研究

目的：探讨不同证型患者服用四逆汤防治经皮冠状动脉内成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＰＴＣＡ）后再灌注损伤的作用以及对不同证型患者的影响。方法：对４０例做ＰＴＣＡ术患者随机分为四逆汤组和对照组，均有实证、虚证各１０例。四逆汤组于术前３天开始服用四逆汤２５ｍｌ，每天１次；服至术后第３天。检测两组各型ＰＴＣＡ术前后血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性、丙二醛（ＭＤＡ）含量及一氧化氮（ＮＯ）含量并进行比较。结果：术前虚证型ＳＯＤ活性显著低于实证型（Ｐ＜００５），术前实证型ＭＤＡ含量显著高于虚证型（Ｐ＜００５），服用四逆汤能减轻两组术后ＳＯＤ活性和ＮＯ浓度的下降及ＭＤＡ含量的升高（Ｐ＜００５），其中提高虚证型ＳＯＤ活性的幅度显著高于实证型（Ｐ＜００５）。结论：四逆汤具有抗ＰＴＣＡ术后再灌注损伤的作用，对虚证型效果尤好。     

轻度认知障碍中医辨证分型与自由基代谢和胆碱酯酶的相关性研究

目的:研究轻度认知障碍(MCI)的症状特点及中医辨证分型,揭示MCI的中医辨证分型与自由基代谢和胆碱酯酶的关系.方法:参考目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出44名MCI患者,另选20名健康者为对照,进行相关神经心理学量表的测试,结合中医辨证确定证型.检测血清中乙酰胆碱酯酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,血清丙二醛(MDA)含量及白细胞线粒体DNA缺失率.结果:MCI患者中虚证27例(61.4%),虚实夹杂证17例(38.6%),93.18%的MCI患者均有肾虚髓空的症状.MCI的虚证、虚实夹杂证组血清中MDA、AchE的含量及白细胞线粒体DNA缺失率较健康对照组明显增高,SOD含量、记忆商较健康对照组明显降低.除白细胞线粒体DNA缺失率外,虚实夹杂证组记忆商、血清中MDA、AchE含量又较虚证组明显增高,SOD含量较虚证组明显降低.结论:MCI患者中医证型有其客观的物质基础,即存在不同程度记忆损伤、自由基代谢和胆碱酯酶代谢的紊乱.     

冠心病患者中医证候与冠状动脉造影相关性研究

目的:探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影结果的关系。方法:将229例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证候与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系。结果:①证素研究中血瘀证出现的频率明显高于其他证候,且随着病变支数的增加有增高的趋势;分类证候研究中虚证以3支以上为主(66.7%),明显高于实证组(30.2%)与虚实夹杂组(47.1%);实证组单支病变为主(41.3%),高于虚证组(25.0%)和虚实夹杂证组(23.6%),冠状动脉病变累及支数呈现:虚证组>虚实夹杂证组>实证组;3者之间比较有统计学差异(P<0.05)。血瘀证与非血瘀证的研究显示,血瘀证在冠状动脉三支病变较非血瘀证出现的多,但二者无统计学差异。②Gensini积分研究显示:虚证积分高于虚实夹杂证和实证,即:虚证>虚实夹杂证>实证,3者之间有统计学差异(P<0.05)。血瘀证的积分高于非血瘀证,但二者未见统计学差异。结论:虚证和血瘀证的患者冠脉病变累及支数多,病变程度重,提示冠心病患者中医证候与冠状动脉病变支数、Gensini积分间可能存在相关性。     

364例急性心肌梗死中医证型分布规律研究

目的:对364例急性心肌梗死患者中医证型分布进行回顾性调查,为临床辨证治疗提供参考。方法:将364例急性心肌梗死患者按ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死分为两组,对原临床辨证的中医证型进行归纳,计算同一证型在两组间的构成比。结果:364例患者中医辨证共分7型,气虚血瘀、气虚痰瘀互阻、气虚痰浊闭阻属于虚实夹杂证,痰瘀互阻、寒凝心脉属于实证,气阴两虚、阴竭阳脱属于虚证。其中ST段抬高型心肌梗死组(263例)虚实夹杂证占33.46%,实证占55.51%,虚证占11.03%;非ST段抬高型心肌梗死组(101例)虚实夹杂证占69.31%,实证占20.79%,虚证占9.90%。结论:急性心肌梗死中,ST段抬高型心肌梗死实证比例较高,非ST段抬高型心肌梗死虚实夹杂证比例较高,而虚证两组间无明显差异。     

慢性乙型肝炎证候虚实分类与外周血淋巴细胞亚群的关系

目的:了解慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证候虚实分类与外周血淋巴细胞亚群之间的关系。方法:将CHB患者进行证候虚证、实证及虚实夹杂证分类,并检测其外周血T、B细胞及自然杀伤(NK)细胞亚群,并对其3个证型组的指标进行分析。结果:CHB虚证、实证及虚实夹杂3个组的CD4~+T细胞百分比均较对照组低;CD8~+T细胞百分比由高至低依次为实证组、虚实夹杂证组、对照组、虚证组,实证组CD4~+/CD8~+比值显著低于虚证组或对照组,3个组的B细胞百分比均高于对照组,NK细胞百分比低于对照组。结论:CHB存在着免疫调节紊乱,证候虚实分类与外周血淋巴细胞亚群之间存在一定的相关性,中医虚实证辨证结合免疫功能检测具有一定的临床意义。     

严重腹腔感染机体免疫失衡与中医虚实证型关系的研究

目的 研究严重腹腔感染所致多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的免疫失衡特点与中医虚实证型的相关性。方法 连续观察46例严重腹腔感染所致MODS, 采用中西医结合方法,针对病因及辨证治疗, 于入选后第1、3、7天测定外周血白细胞介素6/白细胞介素10比值（IL- 6/IL-10）、人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)、T辅助淋巴细胞1/2（Th1/Th2比值）、调节性T淋巴细胞（Treg）水平, 同时观察实证、虚实夹杂证、虚证等中医证型的分布规律。结果 IL-6/IL-10比值在实证与虚实夹杂证各时间点比较, 差异无统计学意义;虚证第7天较第1天下降, 同期比较, 实证、虚实夹杂证、虚证IL-6/IL-10比值依次降低。 HLA-DR水平在实证、虚实夹杂证、虚证依次降低, 实证及虚实夹杂证均未发现HLA-DR<30%的病例, 在虚证患者中, 第7天HLA-DR全部<30%,较第1天差异有统计学意义(P＜0.05)。Th1/Th2比值在实证与虚证前3天差异无统计学意义, 第7天较第1天出现下降, 虚实夹杂证1周内无变化, 同期比较, 实证、虚实夹杂证、虚证Th1/Th2比值依次降低。Treg水平在实证与虚实夹杂证前3天差异无统计学意义, 虚证第3天较第1天升高, 第3天与第7天差异无统计学意义, 同期比较, 实证、虚实夹杂证、虚证Treg水平依次升高。结论 在严重腹腔感染所致MODS病理过程中, 反映机体促/抗炎细胞因子平衡的IL-6/IL-10比值及反映免疫功能的HLA-DR、Th1/Th2比值和Treg水平均能较为准确地反映中医虚实证型, 表现为实证、虚实夹杂证、虚证时, IL-6/IL-10比值、HLA-DR和Th1/Th2依次下降, 而Treg水平依次升高。     

正虚与老年恶性肿瘤关系研究

目的：探讨正虚在老年恶性肿瘤发病中的重要性及临床治疗中的意义。方法：对289例不同年龄的中晚期肺癌患者中医证型的分布进行回顾性分析。结果：①60岁以上患者虚证或虚实夹杂证的比例显著高于30-49岁组与50一59岁组（P〈0．01）;不同年龄组间虚证与实证的分布具有非常显著性差异（P〈0．01）,提示随着年龄增长,虚证的比例增高,而实证的比例降低;②不同年龄组间虚实夹杂证与实证的分布具有非常显著性差异（P〈0．01）,提示随着年龄增长,虚实夹杂证的比例增高;③不同年龄组间虚证与虚实夹杂证的分布无显著性差异（P〉0．05）,提示随着年龄增长,虚证与虚实夹杂证的比例同步增高。结论：正虚是老年恶性肿瘤发病的重要原因,在老年恶性肿瘤患者的治疗中必须注意扶正培本,祛邪不伤正,才能达到治病留人、提高生存质量的效果。     

冠心病中医辨证分型与QT离散度关系的研究

应用十二导联同步心电机，对９６例冠心病患者及１５例正常人测量其中医辨证各证型中ＱＴ离散度变化，其结果显示，１．ＱＴ离散度在冠心病中医辨证分型中确实有一定变化规律，即虚证和虚实夹杂组明显大于实证组，虚证组中各证型变化规律为气虚证组〉组虚及气阴两虚证组〉阴虚证组。这个结果表明，ＱＴ离散可作为冠心病中医辨证分型的一个客观指标。     

冠心病中医证型与心率变异性及冠状动脉狭窄程度相关性研究

目的观察冠心病中医证型与心率变异性(HRV)及冠状动脉狭窄程度(Gensini评分)的相关性。方法将150例冠心病患者分为实证组(45例)、虚实夹杂组(62例)和虚证组(43例),选取同期住院并经冠脉造影检查排除冠心病的59例患者作为正常对照组。所有患者入院期间均行24h动态心电图及冠脉造影检查,记录动态心电图SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50指标及根据冠脉造影检查结果计算Gensini评分。结果与正常对照组相比,冠心病虚证组、虚实夹杂组和实证组SDNN、SDANN、r MSSD指标均出现明显的下降,差异有统计学意义(P0.05-P0.01)。与实证组相比,虚实夹杂组和虚证组SDNN、SDANN指标降低,差异有统计学意义(P0.05-P0.01)。与虚实夹杂组相比,虚证组SDNN、SDANN指标降低,差异有统计学意义(P0.05-P0.01)。实证组、虚实夹杂组和虚证组Gensini评分逐渐升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病中医证型与HRV指标中SDNN、SDANN有一定的相关性,在由实证到虚证的转变过程中,心脏自主神经平衡调节能力逐渐下降。     

冠心病虚实证候与自主神经功能的相关性

目的:观察冠心病虚、实证候与自主神经功能指标的相关性。方法:将150例冠心病患者分为实证组、虚实夹杂证组和虚证组;采集反映自主神经功能的心率变异性(HRV)指标,进行HRV各项指标的组间对照及多元线性逐步回归分析,观察证候与HRV指标的相关性。结果:实证组、虚实夹杂证组与虚证组之间年龄无显著差异;HRV各项指标在实证组最高,虚实夹杂证组次之,虚证组最低。结论:证候与自主神经功能的能量有相关性,随着由"实"向"虚"转变,自主神经总能量、交感能量及迷走能量随之降低。     

85例过敏性紫癜临床特点及中医证型临床分析

目的:分析过敏性紫癜临床特点以及现代医学分型与中医证型的关系,以指导临床用药。方法:对85例过敏性紫癜住院患者临床资料进行分析及中医辨证分型,研究中医证型与现代医学分型的关系。结果:过敏性紫癜以单纯型较为多见(45.8%),同时上呼吸道感染、急性扁桃体炎为其主要诱因,皮肤型以外感风热证型为主,腹型以胃肠湿热证为主,关节型以湿热入络型为主,混合型以风湿热困、与血热妄型证多见,肾型以虚证多见。85例过敏性紫癜患者中实证73例、虚证6例,虚实夹杂6例。58例初发患者中实证56例,虚证及虚实夹杂证各1例,而在27例复发患者中,实证17例,虚证和虚实夹杂证患者各5例,初发与复发患者相比有显著性差异(P0.05)。结论:外感和热毒是过敏性紫癜重要发病因素,初发者以外感、湿热、热毒等实证为主-复发者病机较为复杂,以虚证及虚实夹杂为主。     

金水宝胶囊清除老年虚证者氧自由基及DNA损伤后修复作用的临床和实验研究

探讨金水宝胶囊清除老年虚证者氧自由基及ＤＮＡ损伤后修复作用。将口服金水宝胶囊者列为治疗组，服淀粉胶囊者列为阴性药物对照组，对老年虚证氧自由基清除及ＤＮＡ损伤后修复作用进行临床和实验研究。治疗前青年组ＳＯＤ活性明显高于老年虚证组，ＭＤＡ含量两组相反（Ｐ〈０．０１），用药后老年虚证治疗组ＳＯＤ活性升高，ＭＤＡ含量降低（Ｐ〈０．０１）。对畏寒、头晕、腰膝酸软及夜尿频，耳鸣症状有较好的疗效。动物实验与临床     

基于文献的崩漏中医证型地域性分布特征研究

目的:初步探讨崩漏在不同地域的中医证型构成及分布的客观规律。方法:对近年来发表的崩漏关于辨证分型论治的文献以长江为界,对总结出的8 364例病例运用卡方检验进行统计研究,进行南北不同地区辨证分型分布规律的初步探讨。结果:崩漏临床证型总体以虚证为主,虚证多见于脾虚、气血两虚、气阴两虚、肾阴虚,实证主要以血瘀、气滞血瘀、肝郁为主。虚实夹杂以肾虚血瘀、肾虚肝郁为主。南北证型存在着一定的差异性,虚证北方略多于南方,以脾虚、气血两虚、气阴两虚、肾虚证型为主。实证南方多于北方,虚实夹杂证型南北分布差异最大,南方以肾虚血瘀、肾虚肝郁、脾肾两虚兼血瘀、阴虚血热、肝郁脾虚为主。结论:不同地区的崩漏虚实证候有不同构成,本研究结果对崩漏南北地域证型的分布情况可以提供一定的参考,为中医的病因学研究提供一定理论基础,并为临床实践中"因地制宜"提供理论依据。     

基于心率变异性近似熵分析的冠心病慢性稳定性心绞痛虚实证候的混沌特征研究

目的通过观察全天每小时心率变异性近似熵指标的变化,分析冠心病慢性稳定性心绞痛(chronic stable angina pectoris,CSAP)患者虚实证候的混沌程度及其昼夜动态变化特征。方法 2009年11月—2011年6月共纳入187例CSAP患者,依据中医证候辨证标准分为实证(36例)、虚证(42例)及虚实夹杂证(109例)。采用美国DMS动态心电图记录仪采集患者全天24 h的心电信号,分为24个连续的每小时时间段,分别计算每个小时的近似熵指标,分析不同中医证候患者近似熵水平的昼夜变化趋势。以同期医院体检,且体检报告正常的30名健康人作为对照。结果与健康组比较,CSAP各证型组患者全天每个小时的近似熵值降低(F=7.847,P0.01);实证、虚实夹杂证及虚证组间差异虽无统计学意义(F=1.585,P=0.208),但表现为实证虚实夹杂证虚证的趋势。从晨8:00至次日7:00,4组曲线的变化趋势均表现出随时间推移近似熵水平发生改变的特征(F=2.655,P0.01),且CSAP实证、虚证及虚实夹杂证患者昼夜变化趋势一致(F=1.011,P=0.457),均异于健康组(F=1.583,P=0.003),健康组曲线形态表现为"双峰一谷"型,即日间10:00—14:00、夜间22:00—02:00各有一高峰。实证、虚证及虚实夹杂证组患者的曲线均呈反勺型,即仅有夜间的高峰,日间8:00—19:00表现为变化相对平稳的一段曲线。与健康组比较,CSAP患者日峰消失,日间近似熵明显降低(F=10.315,P0.01)。结论相对于健康人,CSAP患者近似熵水平下降,即混沌程度降低,心血管系统对外界环境变化的适应性减弱,白天较夜间表现更明显。CSAP实证、虚实夹杂证和虚证之间的混沌程度呈依次逐渐降低的趋势。     

直肠前突排粪造影及中医辨证研究

目的探讨直肠前突各类型与虚实证之间的关系及虚实证与病史长短之间的关系,并对直肠前突中医辨证分型进行频数分布分析。方法对300例便秘患者行排粪造影检查,筛选112例直肠前突患者,根据排粪造影所见分成7型,分别进行男女比例、发病病史长短、虚证实证及虚实夹杂分析,并对112例直肠前突进行中医辨证频数分析。结果单纯直肠前突者较少,仅占9.8%,其余类型均为混合型。女性直肠前突较多,占96.5%。将直肠前突分成实证、虚证、虚实夹杂3组,实证多病史短,虚证及虚实夹杂病史相对长,组间比较有显著性差异(P<0.05);实证、虚证、虚实夹杂3组分别进行排粪造影直肠前突各类型统计,组间比较均有显著性差异(P均<0.05)。直肠前突中医辨证频数分析实证以湿热下注较多,虚证中以中气下陷较多。结论直肠前突以女性多见。排粪造影直肠前突各类型与虚实辨证之间密切相关,直肠前突中医辨证分型中以湿热下注占多数,考虑与生活水平提高有关。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布规律研究

目的:通过文献研究,探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医证型特点。方法:检索国内近20年(1996~2015年)现有中医及中西医结合期刊对慢性阻塞性肺疾病稳定期研究的有关报道,统计分析其证型分布特点。结果:在纳入的268篇文献中共出现42个证型,其中出现频率较高的前10个证型分别是肺脾两虚证、肺气虚证、气虚痰瘀证、肺脾肾虚证、肺肾两虚证、气阴两虚证、肺肾气虚证、肾气虚证、脾气虚证、脾肾阳虚证,其累计频率为86.8%。结论:慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医证候以虚证、虚实夹杂证为主。单纯虚证以肺脾两虚证、肺气虚证、肺脾肾虚证最常见;虚实夹杂证主要为气虚痰瘀证;实证中以痰瘀阻肺证为主。     

邓晋丰教授治疗腰椎管狭窄症经验介绍

邓晋丰教授辨治腰椎管狭窄症以实证、虚证和虚实夹杂证为纲，其中实证以寒湿、湿热、气滞、血瘀、痰浊多见；虚证以气血亏损、肝肾不足为主，而虚实夹杂证则以虚证夹杂风寒湿居多。并强调病因与辨证结合，局部与整体并重，内外治兼施，临床取得良好疗效。     

脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的相关性研究

目的通过研究脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的关系,以期检测甲状腺激素水平能够作为脓毒症中医辨证及病情进展的参考指标,提高中医对脓毒症的诊治能力。方法采用前瞻性研究方法,统计2016年2月1日至2017年2月28日入住东方医院和北京中医医院ICU的脓毒症合并甲状腺激素水平异常患者63例,进行虚证、实证、虚实夹杂证分组,并对其进行甲状腺激素的检测,研究脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型之间的关系。结果各组患者T3、FT3、T4水平比较差异均有统计学意义(P0.05),且T3水平与虚实证型呈负相关(P0.05),T4水平与虚实证型呈负相关(P0.05);虚实夹杂证组和虚证组FT3水平比较差异无统计学意义(P0.05);3组患者FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虚证组和虚实夹杂证组FT3比较差异无显著性,提示机体一旦出现虚象症候,病情进展很快。临床上参考T3、FT3、T4水平,将有助于更加准确地判断脓毒症患者虚实辨证分型。     

97例维持性血液透析患者中医证候的临床研究

目的:研究血液透析患者的中医证候及其相关因素。方法:对97例维持性血液透析患者进行中医证候及其相关因素调查。结果:维持性血液透析患者正虚证型中脾肾气虚最为常见。邪实证型中,湿浊最为常见。多数患者的证型为虚实夹杂,以正虚为主者较多。证候分层研究中,不同血红蛋白和全段甲状旁腺激素水平的证候分布差异具有统计学意义(P0.01和P0.05)。结论:脾肾虚衰虚实夹杂仍是透析患者的主要病机,贫血和不同程度全段甲状旁腺素水平与中医证候有一定关系。正虚证型中脾肾气虚最为常见。邪实证型中,湿浊最为常见。     

128例虚实辨证与指脉内压关系的初步研究

运用Ｓ８８－Ａ型脑溢血脑缺血报警仪对１２８例患者进行指脉内压的测定，结果实证组、虚实挟杂组，虚证组均数值依次明显递减，其均数值的显著差异可作为实证，虚实挟杂证，虚证的一项鉴别诊断参考指标，同时表明虚证患者机能低下，包含血流动力学机能亦低下，而指脉内压是其客观指标之一。