小剂量孕激素预防多囊卵巢综合征患者卵泡黄素化的辅助临床分析

目的观察分析小剂量孕激素预防多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡黄素化的辅助效果,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年1月至2011年1月60例多囊卵巢综合征在促排卵中出现卵泡未破裂的黄素化综合征(LUFS)的患者,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组在治疗周期中卵泡成熟日给予人绒毛膜促性腺激素(hCG)和黄体酮肌内注射,对照组在治疗周期中卵泡成熟日单纯给予人绒毛膜促性腺激素(hCG)肌内注射,观察比较两组注射前后患者血中的激素水平变化。结果观察组患者注射后30h的P水平与注射前相比明显升高(P<0.05),具有统计学意义;E2、LH水平无明显变化(P>0.05),无统计学意义。对照组患者注射前后的P、E2、LH水平比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。观察组注射后36h的排卵率明显高于对照组,LUFS发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论小剂量孕激素预防多囊卵巢综合征患者卵泡黄素化的辅助效果显著,优于单用hCG治疗,能够有效促排卵,有效预防PCOS患者在促排卵治疗中发生LUFS,具有重要的临床应用价值。     

自然排卵周期和药物促排卵周期B超监测卵泡分析

应用B型超声对77例不孕症患者的165个月经周期进行连续监测．在有卵泡发育的150个周期中，卵泡平均增长速度在自然组为2．26±0．98mm／d．药物促排卵组为2．69±1．56mm／d。排卵前一天卵泡的最大直径两组分别为20．53±3．61mm．22．09±4．85mm．成熟卵泡数药物促排卵组明显多于自然组。两组的排卵率分别为97．5％；70．9％。本资料表明．B超是一种监测卵泡发育及排卵的重要方法。     

B超与酶免疫法测定尿LH结合预测排卵及其临床应用研究

本文分三组,第一组17例正常健康育龄妇女;第二组20例不孕症患者;第三组8例不孕症患者以克罗米芬捉排卵。以上三组对象均测BBT,酶免疫法(EIA)测尿LH峰值,B超测定卵泡直径。三组45个周期中,于尿LH峰值出现后14—26小时有44个周期在B超监测下已有排卵,二者结合预测排卵率达97.78%(44/45),与单用BBT预测排卵率仅64.45%(29/45)相比,有明显差异(X~2=16.32 P<0.001)。各组在尿测得LH峰值当日,优势卵泡直径均达其最大值且与峰值前三天比较有明显差别(P<0.05或P<0.001),本实验三组间LH峰值当日的优势卵泡直径无明显差异(P<0.05)。B超动态地观察了卵泡发育情况并结合EIA测定尿LH峰值,准确快速地预测了排卵。     

多囊卵巢综合征伴不孕临床治疗方法探讨

目的 探讨多囊卵巢综合征伴不孕临床治疗方法.方法 2008年1月-2012年1月在该院就诊的多囊卵巢综合征患者120例患者,随机分为对照组（A组）及治疗组（B组）,对照组62例,单用达英-35治疗,治疗组58例每月在应用达英-35基础上加用小剂量地塞米松2.5 mg·d-1,共10d,疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后睾酮（T）、黄体生成素（LH）、LH/促卵泡素（FSH）变化,第4个月两组患者均予促排卵治疗,A组患者克罗米芬促排卵治疗,B组患者促排卵基础上加用小剂量地塞米松0.25 mg·d-1,共10d,比较两组患者治疗后排卵率及妊娠率.结果 两组患者经治疗后黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、睾酮（T）及空腹胰岛素（FINS）水平均有明显下降;治疗组的排卵率（87.50％）和妊娠率（66.71％）都远远高于对照组的排卵率（66.71％）和妊娠率（29.76％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.而早孕流产率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 多囊卵巢综合征伴不孕在原传统方案治疗基础上加用小剂量地塞米松0.25 mg·d-1治疗效果显著,值得临床推广.     

中药联合补佳乐影响子宫内膜容受性的临床研究

目的 采用中药联合小剂量补佳乐,运用于克罗米芬促排卵治疗不孕症,研究其对子宫内膜容受性的影响.方法 随机将排卵障碍性不孕症患者分为三组:A组中药联合补佳乐加克罗米芬促排卵治疗组;B组补佳乐加克罗米芬促排卵组;C组单用克罗米芬促排卵组.比较各组hCG日和hCG+9日子宫内膜的厚度、内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI),及各组hCG日测定≥15 mm 的卵泡个数、排卵率及妊娠率、流产率,判断子宫内膜的容受性.结果 A组、B组hCG日及hCG+ 9 日子宫内膜厚度明显高于C组;A组、B组A型子宫内膜比例明显高于C组,A组高于B组; A组PI值小于B、C组;A组hCG日测定≥15 mm 的卵泡个数多于B、C组,差异均有显著性;A、B组与C组相比妊娠率高流产率低,差异有极显著性,A组与B组相比差异有显著性.A、B、C三组排卵率比较,A组略高,但差异无统计学意义.结论 克罗米芬促排卵周期添加补佳乐能减轻或消除克罗米芬的抗雌激素作用,加用中药"暖宫孕胎方",利于卵泡发育,促进内膜发育,改善子宫内膜局部微环境.通过中西医结合疗法,中西医发挥各自的优势,可以进一步提高子宫内膜容受性,从而提高临床妊娠率.     

来曲唑治疗排卵异常的临床疗效评价

目的:观察、比较来曲唑(letrozole,LE)治疗各种排卵异常的疗效,以探讨其适应症及不良反应等。方法:选取排卵异常患者313例,观察871个治疗周期,按排卵异常类型分成4组:除多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)外的无排卵组(A组)、PCOS组(B组)、小卵泡排卵组(C组)、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinizedunrupturedfolliclesyn-drome,LUFS)组(D组)。4组均自月经d5起,口服LE2.5mgq.d.×5,后酌情或加用人绝经促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin,HMG)。当优势卵泡平均直径(MFD)≥18mm,或尿黄体生成素(lutein-izinghormone,LH)测定(+),肌注人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)10000IU。比较4组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果:4种排卵异常中,仅B组有因无优势卵泡发育或有卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)危险而取消周期者;单用LE的优势卵泡出现率:B组明显低于另3组;HCG肌注日最大卵泡平均直径(middlefollicledominant,MFD):C组明显低于另3组;HCG(humanchorionicgonadotropin)肌注日MFD≥15mm卵泡个数:B组明显高于另3组;排卵率:A、C组明显高于B、D组;妊娠率C组最低;早期流产率C组最高,其次为B组;PCOS患者刺激卵泡前的窦卵泡数≤8个/侧者较≥9个/侧者取消周期率、HCG肌注日MFD≥15mm卵泡个数低而单用LE的优势卵泡出现率、排卵率高;刺激卵泡日数:≤6d者无妊娠,7~13d者较≥14d者妊娠率高而早期流产率低;不良反应:全部患者均诉月经经期延长,仅有7个周期有患者诉服LE期间轻微胃肠道反应。结论:LE对除PCOS外的无排卵、PCOS、LUFS均有疗效,对小卵泡排卵者的卵泡发育无明显改善;刺激卵泡前窦卵泡数目可预测PCOS患者对LE的敏感;刺激卵泡日数7~13d疗效最佳;服用LE不良反应少。     

阴道B超结合尿黄体生成素试纸在预测排卵中的应用

目的 通过阴道B超、尿黄体生成素(LH)动态变化曲线确定人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵时机,准确预测排卵.方法 61例(83个周期)使用尿LH定性、半定量试纸测定尿LH值,在LH上升时期适时注射hCG,B超同步核实卵泡发育及排卵情况.结果 有排卵的58个周期,无排卵的11个周期,卵泡未破裂黄素化综合征(LLJFS)14个周期.有排卵者尿LH曲线为有陡峭LH峰;无排卵者为低水平的LH,平稳无峰值;U5FS为LH缓慢增加,无陡峭LH峰,中低水平LH维持5d左右.排卵均在LH峰后24～48h.结论 阴道B超结合尿LH定性、半定量试纸在监测卵泡生长、预测排卵、掌握诱导排卵时机中是有一定的临床价值的.     

氯米芬联合胰激肽原酶肠溶片促排卵临床观察

目的:探讨氯米芬联合胰激肽原酶肠溶片能否改善氯米芬(CC)诱导排卵的临床结局.方法:采用随机化分组,将304例WHOⅡ型无排卵患者分为A组和B组.A组152例,用CC联合胰激肽原酶肠溶片治疗;B组152例,单用CC治疗,比较两组注射HCG期间宫内膜厚度、 形态、 优势卵泡个数及临床妊娠率.结果:A组有4例治疗过程中脱落,A、B两组注射HCG期间宫内膜厚度[(10.9±2.6)VS.(7.3±1.3)],差异有统计学意义;子宫内膜形态A、B两组比较无显著差异(P>0.05);A、B两组优势卵泡个数[(1.00±0.95)VS.(2.30±1.15)],差异有统计学意义;A、B两组临床妊娠率[33.1%VS.13.8%],差异有统计学意义(P<0.05).结论:CC联合胰激肽原酶肠溶片可改善CC诱导排卵临床结局,效果优于单用CC治疗.     

不同促排卵方案联合超声及LH峰值监测在PCOS患者中助孕效果的比较

目的 比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用不同促排卵方案联合超声评估子宫内膜容受性、监测卵泡发育情况及黄体生成素（LH）峰值监测的助孕效果。方法 选取2020年10月～2022年9月收治的120例PCOS患者。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例。采用克罗米芬（CC）联合尿促性素（HMG）促排卵为对照组,采用来曲唑（LE）联合HMG促排卵为观察组。联合经阴道彩色多普勒超声对两组患者治疗前后子宫内膜容受性、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平及促排卵率、妊娠预后情况进行比较。结果 治疗前两组子宫内膜容受性相当（P> 0.05）,卵泡成熟日FSH、LH水平相当（P> 0.05）,排卵率相当（P> 0.05）,治疗后观察组子宫内膜容受性显著优于对照组：子宫内膜厚度、内膜回声A型、子宫内膜容积、血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）水平较对照组更高,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗后观察组内膜回声C型、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、子宫动脉血流频谱收缩/舒张峰比值（S/D）、卵泡成熟日E2水...     

达英-35联合二甲双胍治疗PCOS疗效观察

目的多囊卵巢综合征患者通过应用达英-35(CPA)联合二甲双胍治疗,降低高LH、高雄激素血症可降低患者的体重,改善高雄激素环境提高卵巢排卵功能。方法将存在高LH、高T的PCOS肥胖患者周期随机分为两组:A组直接应用CC/HMG/HCG促排卵治疗3周期;B组自月经周期第2天给予达英-351片/d(并指导合理饮食)21d3周期同时二甲双胍三餐后各500mg3周期后促排卵治疗方法同A组。观察两组体重指数、月经周期、基础体温、卵泡发育及内分泌变化。结果试验组月经周期、基础体温、卵泡发育及内分泌变化优于对照组(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍降低LH、雄激素效果好,明显降低患者体重指数,改善患者的临床症状及体征,提高了促排卵治疗的成功率。     

二甲双胍联合达英-35治疗PCOS不孕的临床研究

目的评估达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗作用。方法将58例PCOS伴不孕妇女随机分为两组,A组(29例)单用二甲双胍,B(29例)组服用达英-35联合二甲双胍,A、B组均连续服用3个月,两组3个月后用克罗米芬(CC)促排卵治疗,比较治疗前后的生殖激素水平的变化以及排卵率和妊娠率。结果 A、B两组治疗后,促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)及空腹胰岛素(IN)水平均明显下降,B组排卵率31.6%和妊娠率78.9%明显高于A组(11.5%,51.9%)(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍能有效纠正高雄激素血症,同时改善胰岛素抵抗,增加克罗米芬治疗后排卵率和妊娠率。     

达英-35二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征不育的临床观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是高雄激素性无排卵或不育的常见病种,主要和高胰岛素抵抗、高雄激素水平、极高黄体生成素(LH)等近期排卵障碍有关.应用克罗米芬(CC)是传统的PCOS不育症的促排卵方法.大量研究表明二甲双胍联合CC可提高PCOS的排卵率和妊娠率.而达英-35具有极强的抗睾酮(T)作用,能抑制LH的分泌.本文对PCOS不孕患者采用单用CC促排卵、二甲双胍治疗3个月后再用CC促排卵及达英-35与二甲双胍治疗3个月后再用CC促排卵3种治疗方案,并对3组患者血中LH、LH/FSH(促卵泡素)、T及胰岛素水平和排卵率、妊娠率进行比较,并探讨其机制.     

两种促排卵方式治疗非肥胖型PCOS的临床观察

目的观察两种促排卵方式治疗非肥胖型PCOS的疗效。方法回顾性分析我院接受不孕治疗的119例非肥胖型PCOS促排卵治疗周期。根据促排卵药物不同将这119例PCOS患者分为治疗组和对照组,治疗组给予来曲唑+HMG促排卵,对照组给予HMG促排卵,观察和对比两组的平均卵泡生长时间、HCG注射日子宫内膜厚度、排卵率、LUFS率、妊娠率、多胎率和OHSS发生率。结果两组促排卵治疗的HCG注射日子宫内膜厚度、排卵率、LUFS率和妊娠率无明显差异,对照组的平均卵泡生长时间(15.9±1.7)d明显多于治疗组(12.5±1.9)d,对照组的OHSS发生率和多胎率分别为20%、15.1%,均高于治疗组(6.8%、8.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)结论非肥胖型PCOS患者用来曲唑+HMG促排卵可以获得良好的排卵率和妊娠率,并且还可以减少促排卵时间,降低OHSS发生率和多胎率,是一种经济有效的促排卵方式.     

Efficacy of pretreatment with combined use of mawelon and metformin in patients with PCOS-related infertility

目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者采用妈富隆及二甲双胍联合预处理的临床疗效.方法 将符合PCOS诊断的不孕患者264例分为两组:A组,136例,共计210个周期,采用口服妈富隆、二甲双胍联合预处理,再用克罗米芬(CC)+人尿促性腺激素(HMG)促排卵方案治疗;B组,128例,共计194个周期,直接用CC+ HMG促排卵方案治疗.比较两组用药前后血清黄体生成素(LH)、LH/促卵泡素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIns)的变化,以及周期排卵率和妊娠率.结果 两组治疗后血清LH、LH/FSH、T、FIns均见下降,但A组各指标的下降程度显著大于B组(P＜0.05).A组周期排卵率显著高于B组(83％ vs.37％)(P＜0.05),A组周期妊娠率显著高于B组(45％ vs.11％)(P＜0.05).结论 采用妈富隆及二甲双胍联合预处理治疗PCOS不孕,可更有效地改善胰岛素抵抗,降低血清LH、LH/FSH、T水平,并且提高PCOS不孕患者的排卵率及妊娠率.     

来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的探讨来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法选择2012年1月~2014年6月来本院就诊的多囊卵巢综合征不孕妇女295例,随机分为3组,观察组101例采用来曲唑联合地屈孕酮治疗,对照组A 96例采用克罗米芬治疗,对照组B 98例采用来曲唑治疗。观察3组的排卵及受孕情况。结果观察组及对照组B成熟卵泡发育率、单个成熟卵泡发育率、排卵率、HCG注射日子宫内膜厚度均高于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率显著高于对照组A及对照组B,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组B的卵巢过度刺激综合征(OHSS)、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)发生率均低于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑联合地屈孕酮对多囊卵巢综合征不孕妇女促排卵治疗安全有效,妊娠率高,值得临床推广应用。     

来曲唑与克罗氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵临床效果.方法 符合PCOS诊断的不孕患者262例分为两组,来曲唑(LE)组132例,5mg/d,克罗米芬(CC)组130例,100mg/d.用药时机:月经来潮或撤退性出血第4天起服用药物,连服5 d;每组均同期纪录卵泡发育、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率等指标.结果 LE促排卵治疗132例患者198个周期中183个周期有排卵,11个周期发生黄素化卵泡未破裂综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),妊娠率19.2％.CC促排卵治疗130例患者193个周期中168个周期有排卵,22个周期发生LUFS,妊娠率15.0％.结论 LE用于PCOS患者,具有良好的排卵率,而妊娠率无显著差异,LE是否能替代CC作为一线的促排卵药还有待于临床进一步的研究.     

复方环丙孕酮联合盐酸二甲双胍和马来酸罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效比较

目的探讨并比较复方环丙孕酮联合盐酸二甲双胍和复方环丙孕酮联合马来酸罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取我院2009年3月至2012年7月治疗的150例多囊卵巢综合征患者,随机分为A组和B组,每组75例。A组给予复方环丙孕酮联合盐酸二甲双胍治疗,B组给予复方患病孕酮联合马来酸罗格列酮治疗,治疗3个月后同时给予克罗米芬进行促排卵治疗,疗程结束后观察比较两组用药前后黄体生成素（LH）、LH/卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、胰岛素抵抗（IR）、体重指数（BMI）以及促排卵治疗后的排卵率。结果 T、LH、LH/FSH、IR以及双侧卵巢的卵泡数均比用药前明显降低（P〈0.05）,组间差异无统计学意义;B组患者的T、IR改善情况明显优于A组（P〈0.05）;A组治疗后体重指数明显下降,有统计学意义（P〈0.05）,且显著优于B组（P〈0.05）;促排卵治疗后A、B两组的排卵率分别为84.0%,78.7%,明显高与用药前（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义。结论两种治疗方法在临床中治疗多囊卵巢综合征均取得了良好的治疗效果,且两组用药各有其优势,临床用药时需根据患者症状、体征合理运用,以取得更好的治疗效果。     

妈富隆与二甲双胍联合预处理对多囊卵巢综合征不孕的疗效

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者采用妈富隆及二甲双胍联合预处理的临床疗效。方法将符合PCOS诊断的不孕患者264例分为两组:A组,136例,共计210个周期,采用口服妈富隆、二甲双胍联合预处理,再用克罗米芬(CC)+人尿促性腺激素(HMG)促排卵方案治疗;B组,128例,共计194个周期,直接用CC+HMG促排卵方案治疗。比较两组用药前后血清黄体生成素(LH)、LH/促卵泡素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIns)的变化,以及周期排卵率和妊娠率。结果两组治疗后血清LH、LH/FSH、T、FIns均见下降,但A组各指标的下降程度显著大于B组(P<0.05)。A组周期排卵率显著高于B组(83%vs.37%)(P<0.05),A组周期妊娠率显著高于B组(45%vs.11%)(P<0.05)。结论采用妈富隆及二甲双胍联合预处理治疗PCOS不孕,可更有效地改善胰岛素抵抗,降低血清LH、LH/FSH、T水平,并且提高PCOS不孕患者的排卵率及妊娠率。     

促排卵周期性激素水平对排卵结局的影响

目的探讨促排卯周期中不同时期性激素水平对排卵结局的影响。方法选择自然周期有排卵障碍的患者使用克罗米芬（CC）＋绒促性素（HCG）促排,同时在月经周期的不同时间测定性激素促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、垂体泌乳素（PRL）、睾酮（T）六项,最后观察患者的排卵结局。结果99例促排患者中正常排卵58例（58．6％）,为A组;发生卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）患者41例（41．4％）,为B组。两组患者年龄、不孕年限、体重、身高、体重指数（BMI）进行统计分析,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组与A组比较：在月经第三日的E2和P、在月经第10日的FSH、在卵泡成熟日的LH均较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论性激素在促排卵的结局中起到很重要的作用。     

来曲唑与枸橼氯米芬对多囊卵巢综征患者诱导排卵的效果分析

目的:比较来曲唑(LE)和枸橼氯米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵的效果.方法:经达英-35和二甲双胍治疗后,内分泌正常的PCOS患者72例拟行诱导排卵治疗.随机分为LE组36例和CC组36例,分别于月经周期的第4天开始服用LE与CC,阴道超声监测卵泡发育情况.在卵泡直径≥18 mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,同时在HCG日抽血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),并跟踪观察比较两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、HMG用量、排卵率、未破裂卵泡黄素化(LUF)发生率和临床妊娠率等.结果:LE组的周期排卵率、妊娠率与CC组相比差异无统计学意义;LE组HCG日E2水平低于CC组(P＜0.05),但子宫内膜厚度大于CC组(P＜0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率明显低于CC组(P＜0.01),LE组单卵泡排卵率优于CC组.结论:在PCOS诱导排卵治疗中,LE促排卵单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎妊娠和OHSS的发生率,更适用于PCOS患者促排卵治疗,有望成为PCOS新一代一线诱导排卵药物.