肺动脉血栓猝死患者20例病理学分析

肺动脉栓塞(PTE)是指全身静脉系统内有栓子形成、脱落,随血流进入并阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,是临床上猝死常见的原因之一,在心脏血管疾病仅次于冠心病和高血压居第3位,病死率高达15%[1].     

15例老年人肺动脉栓塞临床病理分析

目的分析尸检中６５岁以上老年人肺动脉栓塞（以下简称肺栓塞）的临床、病理资料，探讨老年人肺栓塞的特点及误诊原因。方法收集我院１９５１～１９９２年尸检１１１１例中老年人肺栓塞１５例，对照分析其临床、病理特点。结果男性１４例，女性１例，年龄６５～８２岁。误诊率８６．７％。原有基础病以冠心病、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、糖尿病为多。结论老年人肺栓塞病情重且复杂、临床表现不典型、各种疾病表现相互掩盖可能是误诊的主要原因     

原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例

<正>原发性肺动脉肿瘤是一种起源于肺动脉内膜以肺栓塞、肺动脉高压为主要表现的罕见肿瘤,多为恶性,临床表现缺乏特异性,极易误诊为肺动脉栓塞。早期诊断困难,影像学检查可进一步协助诊断,确诊需穿刺或手术切除行病理学检查,目前尚无统一治疗方案。本文报道原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例,旨在加强对本病的认知及提高临床诊疗水平。1病例患者男性,75岁,因“间断心慌、胸闷10d”入院,既往高血压病10余年,近半年体重减轻。查体：呼吸16次/min,心率88次/min,     

肺动脉血栓栓塞症2例报告

肺动脉血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支所致的疾病，是一种以肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理生理综合征。近年来，我科收治肺栓塞2例。现报告如下。     

老年肺动脉血栓栓塞症的治疗

肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是一多发病,也是老年医学临床经常遇到并需及时处理的急重症疾病.其治疗是否得当,直接影响患者的预后,得到正确治疗的患者病死率为6%～8%,而治疗不当的患者高达20%～25%.     

肺动脉血栓栓塞抗凝治疗的临床研究

目的探讨肺栓塞患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法对108例确诊的肺栓塞患者进行常规抗凝治疗,早期静脉应用普通肝素24小时,之后应用低分子肝素皮下注射5天～12天,肝素治疗第1天开始重叠应用华法林共3天～5天,此后单独应用华法林,并进行随访1年。结果108例肺栓塞患者进行抗凝治疗后,临床症状和影像学异常得到有效改善。随访期间,全部患者中近控5例,显效39例,好转45例,无效6例,恶化4例,死亡9例,总有效率82.4%。9例死亡患者有7例死于发病后14天内。华法林长期抗凝后可减少复发。结论肺栓塞患者应用普通肝素、低分子量肝素和口服华法林抗凝治疗安全有效;口服华法林宜从3mg开始,维持量3mg～4mg以达到理想INR目标值（2.0-3.0）。     

肺血栓栓塞症影响肺动脉肉瘤早期诊断二例

1 病例介绍 病例1 患者,男,41 岁,因"反复胸闷、气促半年,加重1 月"入院.患者半年前活动或登楼后反复出现胸闷、气促,安静休息后可缓解,无胸痛、咯血、心悸、呼吸困难及肢体浮肿,起初症状不明显,未予重视和就诊,但病情反复.1 个月前上述症状加重,伴咳嗽,以干咳为主,安静休息后未见缓解,遂至当地医院就诊,予以抗炎、...     

肺动脉栓塞21例临床分析

肺动脉栓塞(PE)临床并非少见,但由于症状缺乏特异性而临床非侵入性检查所提供的信息有限,易造成误诊。本文总结我院2002年1月~2004年12月间收治的21例PE患者临床资料,探讨PE诊断的线索。1临床资料本组PE患者21例,男7例,女14例,年龄20~79(50±8)岁。病因中有下肢骨折后卧床者2例     

25例老年人肺动脉栓塞临床分析

肺栓塞 (PE)发病率有逐年上升的趋势 〔1〕,但肺栓塞的生前诊断率很低 ,其误诊率高达 70 % 〔2〕,为提高对肺栓塞尤其是老年人肺栓塞的诊断水平 ,现将我院近年来确诊为肺栓塞的老年患者做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　肺栓塞患者 84例 ,由临床表现结合实验室检查 ,X线及放射性核素肺灌注显像确诊。其中老年患者 (≥ 6 0岁 ) 2 5例 ,平均年龄 6 7.2岁 ,非老年患者 5 9例。老年组 :下肢静脉血栓 15例 ,手术 5例 ,恶性肿瘤 8例 ,长期卧床 6例 ,高血压动脉硬化 6例 ,骨折 1例 ;非老年组下肢静脉血栓 33例 ,手术 9例 ,恶性肿瘤 6例…     

肺动脉栓塞26例误诊分析

目的 提高对肺栓塞的认识。方法 对26例误诊的肺栓塞病人进行回顾性分析。结果 肺栓塞误诊率高达52％,易误诊的疾病有慢性心肺疾患、肺炎、肾病综合征、肺癌、妊高症等。结论 肺栓塞是一个临床各科常见病,易误诊漏诊。     

肺动脉栓塞24例临床分析

为了提高肺栓塞（ＰＥ）的认识，本文对２４例经放射性核素肺通气／灌注扫描（Ｖ／Ｑ）或肺动脉造影（ＣＰＡ）证实的该病患者进行了回顾性分析。发现下肢静脉血栓形成（ＤＶＴ），慢性心肺疾病及恶性肿瘤等是ＰＥ的主要病因。ＰＥ的症状和体征是非特异性的，常见Ｘ线、动脉血气分析、心电图（ＥＣＧ）、超声心动图（ＵＣＧ）等均有助于其诊断，但Ｖ／Ｑ更为方便和可靠。认为溶栓联合抗凝是目前治疗ＰＥ的首选方案。     

肺动脉血栓栓塞的经皮介入治疗

<正> 肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的即刻病死率约10%。大部分的急性肺栓塞患者只要给予有效抗凝治疗,预后非常良好。但是肺栓塞的患者如果伴有低血压,动脉收缩压≤90mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa)或者低灌注的表现,3个月病死率高达50%,其中急性右心功能衰竭是早期死亡的主要原因。对于这部分患者,尽快恢复肺动脉的灌注,降低血栓负荷,有助于逆转右心功能衰竭,从而挽救患者的生命。除尽快静脉给予肝素抗凝外,可能挽救患者生命的治疗包     

慢性肺血栓栓塞症与慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性肺血栓栓塞症（简称慢性肺栓塞）与慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）被认为是急性肺栓塞的远期并 发症。近年来,随着对慢性血栓认识的深入以及介入、手术等治疗技术的发展,慢性肺栓塞和CTEPH患者的诊治进 展迅速,患者预后显著改善。但另一方面,慢性肺栓塞和CTEPH的诊治相对复杂,而国内医师对其认识相对不足,临 床不规范诊治的情况并不少见。文章重点阐述慢性肺栓塞和CTEPH的基本概念及诊治思路。     

肺动脉栓塞21例临床分析

目的探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法和治疗措施及预后。方法对我院2006—2008年收治的急性肺栓塞患者21例进行临床分析。结果21例急性肺栓塞患者,出现气急17例,咯血4例,发热5例,胸痛8例,晕厥3例。20例经肺增强CT或CT肺动脉造影明确诊断,1例为临床诊断。结论肺栓塞临床表现多样,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影可帮助明确诊断。     

体外循环下手术治疗慢性肺动脉血栓栓塞的临床研究

目的探讨体外循环下慢性肺动脉血栓栓塞的手术治疗方法及围手术期的处理,以提高慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗水平。方法回顾性分析2006年1月至今9例慢性肺动脉血栓栓塞的患者,在低温停循环或间断深低温停循环下行肺动脉血栓取出及内膜剥脱术。结果全组9例无一例近期(3个月)死亡,术后患者临床症状均较术前明显减轻、活动能力明显提高、部分病例心功能完全恢复正常。结论体外循环下肺动脉血栓取出术和内膜剥脱术是慢性肺动脉血栓栓塞的有效治疗方法。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pul-monary hypertension, CTEPH ）是急性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果,由于种种原因血栓未溶解而持续存在,通过机化、纤维化形成^[1]。国外文献报道急性肺栓塞发作后存活的患者中0．1％～0．5％发展为CTEPH,该疾病发生率虽然很低,但预后差,若无有效的干预,大多数CTEPH患者多逐渐死于难治性右心衰竭。     

经皮肺动脉球囊成形术治疗反复发作性血栓栓塞性肺动脉高压1例

患者:女,41岁,因"反复双下肢水肿5个月,胸闷、气促7 d,晕厥2次"入院。入院5个月前患者乘长途飞机后出现双下肢水肿,伴头晕、胸闷,未予重视。1周前,患者再次乘长途飞机后出现脚肿,且活动时发生晕厥2次,伴胸闷、气促、咳嗽,于当地医院查CT示双侧肺栓塞,为进一步诊治转来我院。体格检查:血压95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,呼吸急促,心率110次/min,心律齐,肺动脉瓣区第     

肺动脉栓塞20例诊治分析

目的 探讨急性肺栓塞和诊断、抗凝治疗的安全性和时间窗.方法 对2005-2007 年确诊的20例急性肺栓塞的患者临床表现、鉴别诊断及治疗进行临床分析.结果 20例肺栓塞的首次误诊率为75%,血气分析有低氧血症者占95%,D-二聚体阳性占90%,超声心动呈典型改变占90%.溶栓5例,4例有效.肝素抗凝14例,13例有效.结论 应提高对急性肺栓塞的警惕性,减少误诊率.抗凝治疗安全有效,溶栓治疗越早越好.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压基因表达谱的研究

目的 利用基因表达谱芯片研究慢性血栓栓塞性肺动脉高压病变组织中差异表达的基因,从多基因角度研究疾病发生的分子机制。 方法 选取5例慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人的肺动脉内膜组织作为实验组,并选择年龄和性别相匹配的5例肺移植供体的正常肺动脉内膜组织为对照组。分别提取、纯化RNA,反转录为cDNA,与Affymetrix 2.0 ST基因芯片进行体外杂交,通过扫描信号及数据处理,分析出CTEPH肺动脉内膜的差异基因表达谱,并选择部分基因进行反转录聚合酶链反应(RT-PCR)验证。 结果 通过对两组基因表达谱比较分析,筛选出有统计学差异的1614个基因。其中880个基因表达上调,734个基因表达下调。筛选出差异最显著的5个上调基因和5个下调基因, RT-PCR验证TBX15、FMO3、ITIH3、CHRDL1、ACADL表达与芯片结果符合。 结论 慢性血栓栓塞性肺动脉高压存在显著的差异基因表达谱,筛选出来的差异基因涉及炎症反应、细胞粘附、血栓形成、平滑肌增殖、血管生成等功能,而完整的基因功能信息、传导通路、信号网络等,尚需进一步研究。