急性弥漫性脑肿胀

报告110例头部外伤后急性弥漫性脑肿胀，结合受伤机制、临床表现和CT征象，讨论外伤性脑肿胀的分类和发病机理，并对其治疗作一探讨。我们认为头部外伤后，脑干血管运动中枢功能失调，特别是蓝斑复合核功能障碍，引起脑血管扩张，脑血流增加，引起急性外伤性脑肿胀。我们采用大剂量地塞米松、甘露醇和速尿对治疗急性弥漫性脑肿胀有一定效果，而手术治疗基本无效。     

健康指导用于恢复期颅脑外伤82例效果观察

颅脑外伤发病突然,病情严重,可损及丘脑、下丘脑、轴索、皮质、脑干等部位,常引起意识障碍或功能障碍[1].经治疗患者脱离生命危险后,若后期不及时给予精心护理,还是具有较高的致残率.     

脑弥漫性轴索损伤40例分析

脑弥漫性轴索损伤４０例分析福建省立医院ＣＴ室王聚贤，陈忠建，朱芳富脑弥漫性轴索损伤（ＤｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ）１９８２年由Ａｄａｍｓ命名。脑弥漫性轴索损伤是指头部加速运动引起的脑白质轴索广泛性损伤，属于重型脑外伤的一种。其特点是：...     

脑弥漫性轴索损伤临床特点及治疗分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院128例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果本组病例治疗6个月后GOS评分为良好23例（17．96％）、中残23例（17．96％）、重残25例（19．53％）、植物生存11例（8．59％）、死亡46例（35．93％）。结论脑弥漫性轴索损伤病死率高；意识障碍是其典型11名床表现。其诊断MRI检查优于CT；积极合理的治疗能提高脑弥漫性轴索损伤患者的生存率。     

25例弥漫性轴索损伤的治疗

弥漫性轴索损伤（DAI）是因头部高速旋转后的剪切力引起神经轴索断裂及毛细血管撕裂的广泛损伤性疾病。其主要特征为断裂的轴索回缩形成轴索球。早期CT表现脑实质单发或多发的小出血灶，蛛网膜下腔和（或）脑室出血。伴脑实质不同程度的胶质细胞肿胀、变形，血管周围间隙扩大，弥漫性脑肿胀。我院2003年1月～2005年12收治颅脑损伤病人133例，其中符合弥漫性脑损伤诊断标准者25例，占颅脑损伤18．79％，分析如下。     

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI对比分析及评价其诊断价值

目的分析CT、MRI对弥漫性轴索损伤（DAI）的影像学表现,评价CT与MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值;方法收集本院3年来临床确诊的10例脑弥漫性轴索损伤的MRI及CT表现。所有患者均在伤后3d内接受CT与MRI检查,MRI采用自旋回波T1WI、T2WI序列、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）,CT采用常规程序扫描。结果DAI在CT影像上可见弥漫性脑肿胀,皮层下及脑深部小出血灶,中线结构无明显移位,其中3例患者CT表现正常;MRI检查10例患者均表现异常,可见弥漫性脑肿胀,单发或多发的脑白质小灶性损伤,多数病灶为非出血性,脑干和胼胝体病灶多见于重度头部损伤患者。10例患者中,MRI共检出42个病灶,CT仅检出15个病灶。MRI对脑内非出血性病灶及脑干、胼胝体病灶的敏感性优于CT。结论CT及MRI为DAI的临床诊断提供了直接可靠的影像学依据,MRI是诊断脑弥漫性轴索损伤最敏感的影像学方法。     

脑组织弥漫性轴索损伤的临床诊断和治疗探讨

目的:总结58例脑组织弥漫性轴索损伤(DA I)患者的特点,拟对其损伤机制、诊断和治疗要点进行分析和探讨。方法:经过分析病史,伤后临床表现,全身及神经系统检查,脑CT及M R I影像学特点等,其中58例确诊为脑组织弥漫性轴索损伤。结果:本组病例占同期重型颅脑损伤的29.29%,按Jennett和Boond提出的治疗结果分类法,Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级10例,Ⅳ级14例,Ⅴ级17例。结论:脑组织弥漫性轴索损伤是一种广泛性脑实质损害,临床表现严重。要严格观察病情变化,随时调整治疗方案,相当一部分患者有望得到较好的效果。急性期后,注意功能锻炼,促进功能恢复。     

弥漫性轴索损伤的病理改变及临床探讨

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的病理改变、诊断、治疗及其预后的有关因素。方法:回顾性分析5例弥漫性轴索损伤(DAI)尸解病人的病理学改变及61例弥漫性轴索损伤(DAI)病人的临床症状、体征、头CT改变、治疗方法及预后。结果:1尸解组:胼胝体和/或脑干肉眼观挫伤、出血4例,胼胝体和脑干无肉眼观病变1例,5例均有弥漫性脑肿胀和蛛网膜下腔出血;2临床组:GCS评分3～4分病人9例,5～8分37例,9～12分12例,13～14分3例。入院后均予保守治疗,12例高颅压型病人在保守治疗中病情恶化,复查头CT,1例脑肿胀明显,中线结构移位,行去骨瓣减压手术治疗。其中死亡28例,植物生存3例,重残9例,轻残12例,治愈9例。结论:弥漫性轴索损伤(DAI)在临床中是一类较常见的重型颅脑损伤,死亡率较高,常与其它脑损伤并存,预后较差。其预后主要与病人年龄、GCS评分、入院时是否有瞳孔改变及是否有颅内压增高等因素有关。     

1例重度轴索损伤伴肺挫伤抢救成功的护理体会

轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪切力而造成的神经轴索损伤。病理改变主要位于脑的中轴部分即胼胝体、大脑脚、脑干及小脑上脚等处，患者一般愈后较差。肺挫伤是指强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压压迫肺脏，产生肺间质水肿、出血，可见呼吸困难、低氧血症。     

高压氧治疗弥漫性轴索损伤临床体会

弥漫性轴索损伤(DAI)是头部角加速运动引起脑深部应变性损伤,是近来被认识的一类原发性脑损伤,主要损伤脑的中轴及其邻近结构,其病理变化是广泛轴索损害和小血管、毛细血管出血。DAI 较常见,死亡率高,据 Cododa 报告,本病死亡、植物生存、中重残率为95％,治愈率为5％,本     

脑弥漫性轴索损伤磁共振成像诊断价值

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的磁共振成像（MRI）诊断价值。方法对18例临床表现符合DAI的病例MRI表现特点进行分析。结果MRI表现为中线未见移位，85.2%病灶较小且为非出血性，脑干和胼胝体损伤灶多见于重度头部损伤患者，本病常伴有其他类型脑部损伤。结论MRI是DAI首选影像学检查方法，结合外伤病史和临床表现，能对DAI作出正确诊断。     

早期应用纳洛酮对弥漫性轴索损伤患者神经功能的影响

目的探讨早期应用纳洛酮对弥漫性轴索损伤患者神经功能的影响及意义。方法采用随机配对实验法,将46例弥漫性轴索损伤的患者分为纳洛酮治疗组和对照组,在伤后不同时间予GCS评分、血ET测定、运动功能积分、及GOS预后评定。结果纳洛酮治疗组的各项指标均较对照组明显改善,两组有显著差异。结论早期应用纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤,具有改善脑血流、脑代谢,保护脑细胞,改善脑干的缺血缺氧状态,从而利于脑干功能恢复,并明显改善预后。     

弥漫性轴索损伤合并创伤性湿肺18例护理体会

现将我院2000-2005年治疗的18例弥漫性轴索损伤（Dmseaxonal injury，DAI）合并创伤性湿肺患者的护理体会介绍如下： 1临床资料 本组病例18例。占同期DAI病例的28％，男10例，女8例，平均年龄40岁（15—65岁）。致伤原因：交通事故致伤13例，高处坠落5例。患者均有明确的头部和胸部外伤史，神志昏迷。GCS评分3—7分6例，8—12分9例．12分以上3例。口唇紫绀10例，呛咳咳泡沫痰6例，气短、呼吸困难13例。肺呼吸音减弱14例，肺湿哕音18例，皮下气肿3例。叩诊胸腔积气3例，胸腔积液2例，有休克表现2例。经治疗后好转10例，重残4例，死亡4例（死于脑干功能衰竭2例，因经济困难而放弃治疗死亡1例，1例死于严重肺部感染）。     

63例弥漫性轴索损伤的多层螺旋CT影像分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的多层螺旋CT（MSCT）影像特征及诊断价值。方法结合病理改变，分析弥漫性轴索损伤的MSCT征象。结果灰白质交界处点状或小片状出血灶52例（82％）；胼胝体、脑干、基底节区或三脑室周围灶状出血9例（14％）；蛛网膜下腔出血28例（44％）和（或）脑室内出血16例（25％）例；脑肿胀和（或）脑水肿4例（6％）；另发现颅骨骨折、颅内积气及鼻窦、乳突积液等。结论MSCT检查准确率较高，是目前急诊检查诊断弥漫性轴索损伤的有效手段。     

脑弥漫性轴索损伤166例临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征、诊断要点和治疗方案。方法 回顾性分析166例DAI的临床和影像学资料。结果 （1）166例DAI患者。存活92例（55．42％），其中56例恢复良好，23例中残，10例重残，植物生存3例；死亡74例（44．58％）。（2）DAI的临床特征：头部暴力损伤病史；伤后即刻昏迷，且持续时间长；多数患者临床症状重，但无明确定位神经系统体征。（3）DAI的诊断要点：头部外伤史、临床特征和影像学表现。（4）DAI的治疗：以保持呼吸道通畅、控制颅内压、降低脑代谢及防治各种并发症为主要措施。结论 DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率的最重要因素，正确认识其临床特征，掌握诊断要点，有效地采取综合的治疗措施，是提高颅脑损伤救治成功率的关键。     

颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的观察及护理

颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿是继发于各种严重的中枢神经系统损害后导致的突发急性肺水肿,是颅脑损伤的严重颅外并发症之一。其起病急,病情演变快,常因发展至充血性肺不张,呼吸循环衰竭,窒息等原因而死亡。故做好肺水肿的观察及护理,对降低脑外伤的病死率具有重要意义。我科自1993年～1999年收治20例此类病人,护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组20例中男16例,女4例,年龄14～67岁。其中脑挫裂伤并硬膜下血肿10例,弥漫性轴索损伤3例,原发性脑干损伤4例,高血压脑出血术后3例。所有患者均无胸部外伤史,在伤后2～12小时出现急性肺水肿征象。     

急性重型弥漫性轴索损伤的临床和CT表现(附44例分析)

收治弥漫性轴索损伤(DAI)41例,占同期重型脑外伤337例的13.1％。选择病人的依据:外伤机理,伤时头部处于活动状态,外力使头产生剪应力。伤后原发昏迷、程度深、持续时间长,恢复慢,无明确占位体征。详细记录、分析CT扫描和动态CT扫描特征,讨论DAI的临床特点及治疗。本组44例,死亡25例。占56.8％,是重型脑外伤死亡的主要原因。31例DAI病人行保守治疗,其余13例因伴有脑挫裂伤脑实质内血肿、硬膜外或硬膜下血肿,并中线有移位,采取了手术清除血肿、去骨瓣减压、缓解颅内高压引起的继发性脑损害,能挽救部分病人的生命,但DAI的治疗效果取决于DAI的严重程度。     

弥漫性轴索损伤患者血糖升高的临床分析

随着对颅脑损伤研究的深入发展．弥漫性轴索损伤已日益引起大家的重视．目前认为弥漫性轴索损伤可能是脑损伤患者植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因，其病情往往严重，并发症多。我们对2001年6月至2003年6月收治的82例弥漫性轴索损伤患者的血糖水平及与病情、预后的关系进     

外伤性尿崩症的药物治疗

外伤性尿崩症是因颅脑损伤而累及下丘脑及垂体后叶导致的一种特殊并发症。由于该并发症易引起水电失衡而危及生命 ,临床上易误诊而延误治疗 ;因此 ,就五年来我们在临床上所遇见的 2 3例外伤性尿崩症报告如下 :1　 1临床资料1.1　一般资料 :病例 2 3例 ,其中男 19例 ,女 4例 ,年龄在 4～ 5 6岁。单纯颅底骨折 9例 ;合并脑挫伤颅内血肿 8例 ;头颅ＣＴ未见异常 3例 ;弥漫性轴索损伤 2例 ;脑干损伤 1例。入院ＧＣＳ评分 4～ 15分不等。发生时间 :ａ .均在外伤后 2 - 3ｄ出现 ,ｂ .持续时间最长 78ｄ ,出院时仍遗留尿崩 (药物依赖 )。1.2　诊断标…     

脑弥漫性轴索损伤与原发性脑干损伤的比较

目的比较脑弥漫性轴索损伤（DAI）与原发性脑干损伤（PBSI）的异同,为正确诊治提供依据。方法根据临床症状和CT／MRI特征,对46例DAI和20例PBSI进行回顾性分析和随访。结果DAI组中,CT／MRI发现合并脑干损伤12例;PBSI组中,CT／MRI阴性或仅有蛛网膜下腔出血（SAH）7例,单纯脑干损伤1例,合并其它部位脑损伤12例。结论DAI是常见的弥漫性脑损伤,包括合并存在的脑干轴索损伤;PBSI是脑干的原发性损伤,包括原发于脑干的轴索损伤、挫裂伤和血肿。DAI和PBSI存在交叉。