经支气管镜介入治疗支气管内型错构瘤2例

患者1,女,65岁,20多天前无明显诱因出现发憋、气促、咳嗽,无咳痰、咯血,无发热、胸痛。查体：双肺可闻及干鸣音,未闻及湿性啰音。胸部增强 CT 提示“右侧中间段支气管可见直径约0.8 cm 结节样脂肪密度影,增强后病灶无强化”。于局麻下为患者行内镜气道肿瘤切除术,于右肺中间段支气管可见球形肿物（图1a）,用圈套器套扎切取肿物,为淡红色球形肿物,表面光滑,直径约0.8 cm,之后反复对肿物残端进行二氧化碳冷冻治疗（图1b）,手术过程顺利。术后患者气短症状明显好转。肿物病理回报“错构瘤”（图1 d）。术后1周复查支气管镜,镜下（图1c）见右肺中间段支气管治疗处黏膜充血水肿,未见粘连。之后随诊4个月,未见复发。     

韦格纳肉芽肿1例误诊分析

患者,女,36岁.主诉发热、咳嗽、鼻塞2月,加重伴胸闷、气短、听力下降10d.2个月前患者无明显诱因的出现发热、咳嗽、鼻塞症状,伴有结膜充血,患者遂到当地医院就诊,查胸部CT示（图1）：多发性结节,结核？结节病？给予抗炎对症治疗,症状未见明显缓解,来我院做气管镜提示：气管及左右支气管可见散在的大小不等的黄白色结节,黏膜充血水肿,当时诊断为“结节病”,给予糖皮质激素治疗,症状明显好转,查胸部CT较前明显好转（图2）;出院给予,泼尼松每天50mg,口服治疗,到当地医院继续治疗,入院前10d上述症状加重,并出现胸闷,气短,乏力,听力减退,伴有鼻腔出血,在当地医院做胸部、鼻窦CT提示病变加重（图3）,累及左侧鼻窦（图4）,随来我院以“韦格纳肉芽肿？”收住.体检：结膜充血,睑结膜有小结节,表面充血,鼻腔内可见浓性分泌物,填塞鼻腔,通气障碍,双肺呼吸音低,无明显的干湿性啰音,右手拇指、示指可见小结节.     

心尖肥厚性心肌病并冠状动脉狭窄、动脉瘤一例

【病例】女,67岁。因间断性胸闷、胸痛10年,加重2个月就诊。10年前活动（上楼等）时出现胸闷、发憋、气短、胸痛等症状,心前区呈紧缩感,并向肩背部放射,持续几分钟经休息后缓解。2个月前病情加重,轻微活动后即有发憋、气短、胸痛等症状,且较前发作频繁,持续时间较前延长,     

肺癌误诊为胸膜间皮瘤1例

患者,女性,75岁。持续性右胸背痛三个月加重半月入院。伴轻咳,咯少许白色痰,无咯血、发热及盗汗。无结核病史。检查:浅表淋巴结未触及肿大,两肺叩清音,呼吸音清晰,未闻及胸膜摩擦音。胸部X线片显示:右肋隔角变钝。肺CT显示:气管及各支气管通畅,右胸腔少量积液,右侧胸膜不规则增厚,部分层面呈软组织影突向肺野,肺内未见明确占位征象,纵隔淋巴结不大。拟诊为1.右侧胸膜间皮瘤;2.     

肺良性转移性平滑肌瘤一例报告

1 病例报告 患者女,60岁.主因胸闷气短8年、加重半个月,于2006年5月8日入院.患者8年前自觉胸闷、气短,无咯血、发热等表现.在当地医院体检胸透检查诊断为右侧自发性气胸,同时发现双肺有多发散在结节影,被疑诊为肺部转移癌,未查到原发灶,先后2次胸腔穿刺排气,对症治疗.半个月前胸闷、气短加重,为进一步诊治来我院就诊.     

肾内型肾盂结石合并输尿管连接部狭窄1例

患者,男,38岁。因右侧腰背部胀痛不适1个月于2011年6月8日入院。查体：生命体征正常,心肺腹检查无明显异常,右侧肾区叩击痛存在,无明显压痛;实验室检查示尿白细胞（＋）,隐血（＋＋）,肾功能正常上限;CT示右侧肾盂内结石2．3cm;静脉肾盂造影显示该患者为肾内型肾盂结石,结石显影清晰,各肾盏略显扩张,同侧输尿管显影较对侧慢,连接部造影剂通过障碍;超声检查结果同其他影像学检查。     

骨髓增殖性疾病与假性高钾血症1例

患者,女,66岁,主因间断胸闷、气短伴不能平卧4个月,加重10d于2012年04月17日入院。患者4个月前间断出现活动时胸闷、气短,休息后可缓解,夜间平卧后胸闷,右侧卧或坐起后症状减轻。1个月前因“左臀部血肿,高钾血症,老年退行性心脏瓣膜病,心力衰竭”住院治疗。10d前,上述症状加重,伴咳嗽、咳痰、下肢水肿,于当地诊所输液治疗效果不佳（具体不详）,为进一步诊治而来我院。既往于20余年前因肝脾肿大行脾切除术,5个月前在河北医大某院诊断“骨髓纤维化”,     

老年带状疱疹二例误诊分析

1 病例资料 [例1] 男,82岁.主因发现双乳腺逐渐增大10年伴疼痛,右侧疼痛加重半个月入院.缘于10年前发现双乳较同龄男性明显增大,尤以右侧为甚,触之软,无肿物,无压痛,乳头无溢液,曾做理疗,无明显效果,双乳腺增大愈加明显,且伴不规律疼痛,入院前半个月出现右侧乳腺疼痛持续性加重,触痛明显,略显肿胀,无局部充血、硬结及发热.查体:体温36℃,脉搏78/min,血压130/66 mmHg.     

高压氧治疗一氧化碳中毒头颅CT动态变化的临床分析

目的探讨高压氧（HBO）治疗急性一氧化碳（CO）中毒头颅cT的动态表现与临床关系,选择合理的治疗方案。方法选取85例急性CO中毒患者,按临床表现分为轻、中、重度3组,均给予HBO及常规治疗,分别于发病12h内、1周、1个月行头颅CT检查,6个月后随访。结果85例患者首次头颅CT检查有31例（36．5％）阳性;1周时复查44例（51．8％）阳性,阳性率较首次检查明显增加（P〈0．05）;治疗后1个月复查CT阳性患者降至29例（34．1％）,较1周时明显下降（P〈0．05）。CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者1周时头颅CT阳性率（88．5％）明显高于无DEACMP患者（35．6％）（P〈0．05）。HBO治疗急性CO中毒总有效率为96．5％,显效率无DEACMP组（98．3％）明显高于DEACMP组（61．5％）（P〈0．05）。结论CO中毒后动态头颅CT检查有助于判断中毒程度及脑损伤程度,早期判断预后,指导临床治疗;HBO治疗CO中毒疗效显著。     

气管内支架置入治疗气管软化症一例

1 病例报告 患者女,49岁.因咳嗽、咯痰、气短4个月于2003年2月11日入院.入院前1个月曾在当地医院行纤维支气管镜检示气管、双侧主支气管黏膜肥厚,气管软骨环消失,段以下支气管黏膜正常,活检病理示气管黏膜轻度慢性炎症.     

吉非替尼致严重剥脱性皮疹1例

<正>1临床资料患者,男性,73岁。2019年9月因不明原因胸腔积液于外院行胸部增强CT示：（1）右肺占位伴支气管截断,考虑右肺中央型肺癌、阻塞性肺不张;（2）右肺中叶局限性肺不张;（3）右肺胸膜下异常实性强化灶;（4）右肺下叶磨玻璃结节;（5）纵膈及右侧心膈角区小淋巴结显示;（6）右侧胸腔积液、右侧胸膜增厚。     

以神经系统症状为首发表现的副肿瘤综合征1例

患者,女,42岁.头痛4个月,呕吐、复视伴右侧肢体无力10 d人院.既往体健.患者于4个月前受惊吓,继而感冒,几天后出现头疼,无呕吐意识障碍,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,头颅CT未见异常.给予治疗后未见好转(具体不详),10 d前出现呕吐为胃内容物,视物成双及视物模糊,同时伴右侧肢体无力,于3 d前于当地头颅CT未见异常,胸片示右上肺炎症.诊断为神经性头痛.给予理疗、活血、镇静治疗3 d,病情无好转.     

射频消融术治疗小肝癌后多层螺旋CT检查的随访价值

目的探讨多层螺旋CT在小肝癌射频消融治疗后随访观察中的价值。方法选择32例小肝癌患者均行射频消融治疗,于治疗后1个月、3个月、6个月行多层螺旋CT随访观察,并根据病灶的位置进行分组比较。结果术后1个月随访,CT检查显示肝癌完全坏死29例（90．6％）,其中门脉期与动脉期均无强化25例,门脉期无强化动脉期边缘薄层强化3例,门脉期无强化动脉期边缘结节状强化1例。完全坏死的29例患者中：A组消融率91．7％（11／12）,B组消融率84．6％（11／13）,C组消融率100．0％（14／14）。C组与A组、B组消融率差异有统计学意义（χ=3．913,P〈0．05）。术后3个月、6个月CT检查随访显示,完全坏死29例者均较术后1个月明显缩小;3例于6个月复查发现肝内异位复发,其中A组2例（6．9％,2／29）,B组1例（3．4％,1／29）;C组0例。C组与A组、B组复发率差异均有统计学意义（χ2=3．205,均P〈0．05）。结论多层螺旋CT检查是肝癌射频消融术后较为有效的影像学检查方法。     

心尖肥厚性心肌病并冠状动脉狭窄、动脉瘤一例

【病例】女,67岁。因间断性胸闷、胸痛10年,加重2个月就诊。10年前活动(上楼等)时出现胸闷、发憋、气短、胸痛等症状,心前区呈紧缩感,并向肩背部放射,持续几分钟经休息后缓解。2个月前病情加重,轻微活动后即有发憋、气短、胸痛等症状,且较前发作频繁,持续时间较前延长,口服异     

雾化吸入对小儿哮喘调节性 T 细胞及气道炎症的治疗效果

目的：观察并探讨布地奈德（ BUD）、沙丁胺醇（ SAL）和异丙托溴铵（ ipratropium bromide,IB）三联雾化吸入治疗对小儿支气管哮喘调节性T细胞及气道炎症的影响。方法分析儿童支气管哮喘患者40例,随机平均分为2组,哮喘组采用BUD、SAL联合IB三联雾化吸入治疗,对照组口服维生素B1（安慰剂）,10 mg／d。收集外周血样,测定IFN-γ和IL-4的水平。哮喘严重度由哮喘症状评分评估,肺功能比较用FEV1比较。观察2组患者治疗前及药物治疗后1个月、3个月、6个月的肺功能各项指标的情况,2组治疗后检测胸膜厚度及胸膜滑动度。结果哮喘组FEV1显著改善,Th2细胞百分比显著降低（ P ＜0*．05）。哮喘组Th1细胞与Treg细胞略有变化,从而减轻Th1／Th2细胞和Treg／Th17细胞的失衡,对照组无明显变化（ P ＞0．05）;2组治疗前及治疗后1个月、3个月肺功能差异无统计学意义（ P ＞0．05）;6个月肺功能哮喘组优于对照组,2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）;哮喘组术后CT测量胸膜厚度要厚于对照组,胸膜滑动度优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论雾化吸入重新平衡细胞因子,调节Th1／Th2细胞和Treg／Th17细胞平衡,改善患者肺功能,从而缓解哮喘患者症状。     

60例周围型肺鳞癌的多层螺旋CT表现

肺鳞癌（SCC）在支气管肺癌中发生率较高,多发生于大支气管,常环绕支气管壁生长,造成支气管狭窄。鳞癌生长较慢、病程较长,发生转移较晚[1]。周围型肺鳞癌常无明显临床症状,或伴有阻塞性肺不张及阻塞性肺炎,易误诊。随着多层螺旋CT（MSCT）的广泛应用,病变的细节及特征得以细致呈现,较具有特征性。     

甲状旁腺囊肿1例并文献复习

1病例报告患者男,62岁。主因气短2个月,加重半个月,于2010年12月8日入院。患者于入院前2个月出现活动后气短,无咳嗽、咳痰,未诊治,半个月前气短加重,有时夜间憋醒,3d前来我院查CT:左侧甲状腺区囊状低密度影,气管受压右移缩窄,提示左甲状腺囊肿或囊腺瘤。2003年患者曾因     

脑梗死合并肩关节脱位漏诊一例

[病例]女,60岁.因右侧肢体偏瘫,语言障碍就诊.患者2个月前无明显诱因突然出现头痛、右侧肢体活动不便,在外院行CT检查,诊断为左侧脑梗死,经10余天抢救治疗,病情平稳,右侧肢体仍偏瘫,语言障碍,为求康复治疗,来我院就诊.     

成功切除颞下窝-颅中窝沟通瘤一例

1 临床资料 1.1 病例资料 女,10岁.主因右侧面部逐渐肿胀6个月,右眼失明20天入院.查体:右侧面部肿胀明显,皮肤无红肿、无压痛、无血管扩张.     

成功切除颞下窝-颅中窝沟通瘤一例

1 临床资料 1.1 病例资料 女,10岁.主因右侧面部逐渐肿胀6个月,右眼失明20天入院.查体:右侧面部肿胀明显,皮肤无红肿、无压痛、无血管扩张.