肠伤寒穿孔的手术方式选择

目的 :探讨肠伤寒穿孔的手术方式选择。方法 :对 10例肠伤寒穿孔患者采取单纯穿孔修补术 3例 ,穿孔修补术加回肠升结肠侧侧吻合术 4例 ,回肠切除行回肠升结肠端侧吻合术 3例。结果 :9例治愈 ,1例术后第 9天出现粘连性肠梗阻 ,二次手术探查见原穿孔修补处破裂 ,做上端回肠造瘘 ,穿孔再次修补 ,终死于感染性休克。结论 :对肠伤寒穿孔的手术方式的选择 ,应以局部肠道病理改变、腹腔污染情况及穿孔发生在何种病理阶段等多方面权衡 ,在保证手术安全性基础上来选择适当的手术方式 ,尽可能做一次性手术。     

肠伤寒穿孔27例误诊分析

伤寒肠穿孔近年虽日渐减少,但目前伤寒病尚未完全消灭,对它的临床特点仍应有所认识,以便能进行合理的治疗〔1〕。我院1983～1998年肠伤寒穿孔误诊27例。现将误诊体会总结如下。临床资料　男18例,女9例,年龄9～51岁。临床表现为发热和突发右下腹疼痛19例,呕吐腹胀8例,伴中毒性休克4例,均有右下腹压痛、反跳痛,10例全腹膜炎体征。全组平均体温384℃,白细胞均升高。腹穿10例,6例有黄色脓液。误诊类型及手术所见:全组术前均误诊,16例误诊为急性阑尾炎,4例误诊为肠梗阻,5例误诊为急性腹膜炎,2例误诊为胃穿孔。全部均经手术治疗,术中见病损均在回…     

6例肠伤寒大出血手术治疗体会

肠伤寒大出血保守治疗病死率高，采用手术切除整段病变肠管疗效确切。我院1992~2001年手术治疗肠伤寒大出血6例，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 6例中女1例，男5例。年龄18~54岁，术前均经血肥达反应和培养证实，术后病理确诊。 1.2 肠出血情况 发生在病程1周2例，2周4例，便血总量1000~3000ml，一次便血在1000ml以上者2例，1000ml以下4例，4例出现休克。 1.3 术式及效果 末段回肠包括回盲瓣切除，回—横结肠端侧吻合术6例，术后均未再出血，全部治愈。 2 讨论 2.1 手术治疗病理学依据 伤寒病程2~3周末段回肠形成溃疡灶多发，大…     

肠伤寒的误诊分析

<正> 1981年8月至1989年9月,计1739例患者于我院出院时诊断肠伤寒。其中经病原学证实的493例肠伤寒中,却有126例(占25.6％)曾被误诊为“流行性乙型脑炎”等28种病症收治。造成本病误诊严重的原因,诊断思维简单及首诊负责制不健全外,主要则由于与肠伤寒密切相关的医学技术素质上,我们尚存在多方面的不足。现特将本组肠伤寒误诊情况报告如下。临床资料一、一般资料:被误诊的本组126例肠伤寒中,男67例,女59例;年龄1     

肠伤寒穿孔58例诊治体会

肠伤寒穿孔是伤寒病最严重的并发症之一。穿孔后即使得到及时治疗，死亡率仍很高．解放后发病率明显降低，但近年来有增高趋势，临床表现又多不典型，诊断及治疗难以及时准确，因而穿孔后并发症及死亡率较高．我科自1970年以来共收治伤寒穿孔58例，均经手术治疗，现将治疗体会介绍如下．l一股资料本组男36例，女22例，年龄！oeds岁，平均为34岁．本组发病时间在5月至次年1月，以10if月最多，有40例．无暴发．58例中有典型表现者7例，症状不典型者引例．其中以突发腹痛为首发症状者14例．以低热、周身不适、咽痛为首发表现者37例．58例患者中…     

胃、十二指肠溃疡穿孔手术方式的选择

目的对胃、十二指肠溃疡穿孔患者选择何种手术方式来解除急腹症、减少近远期并发症进行评估。方法在解除急腹症基础上行十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部切除术。结果所有病例无出现近远期严重并发症。结论胃、十二指肠溃疡穿孔术式的正确选择有利于急腹症患者急性期恢复,减少并发症、降低病死率。     

十二指肠溃疡穿孔的治疗方式选择

我院1983年3月～1993年6月共收治十二指肠溃疡穿孔165例．本根据回顾性资料，结合献讨论治疗方式的选择．     

老年大肠癌梗阻穿孔的手术治疗经验总结

目的总结老年大肠癌梗阻穿孔的手术治疗经验。方法回顾性分析我院2010—2012年收治的50例老年大肠癌梗阻穿孔患者的临床治疗资料,其中39例行肿瘤及穿孔处肠段切除术,远端肠管关闭,近端肠管造瘘;11例患者采取右半结肠切除一期吻合手术。结果经手术治疗后,46例治愈,4例因感染、中毒性休克继发多脏器功能衰竭而死亡。术后6例发生切口感染,2例发生切口裂开,行二次缝合。住院时间1～48d,平均22d。术后随访中仅4例患者行二次手术关闭瘘口。结论老年大肠癌梗阻穿孔的病情较为严重,在治疗时选用手术治疗能够提高患者的生存率。     

一组耐药肠伤寒的少见并发症

自1985年以来,耐药性肠伤寒在贵州的发病率有增无减。过去较为罕见的并发症,亦明显增多,应引起注意。在223例经血或骨髓培养证实的耐药肠伤寒中,有2例DIC,2例原发性脑膜炎,一例硬脑膜下脓肿,2例巨脾症。现报告如下。     

高血压脑出血手术选择：附21例分析

高血压脑出血，随着影像学的发展越来越趋向于手术治疗。但选择好高血压脑出血的手术时机、条件、方法是高血压脑出血手术治疗成功的保证。近两年来，我科共手术治疗高血压脑出血21例，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组ZI例，男性16例，女性5例；年龄35～72岁，平均65岁。出血部位：基底节区出血10例，其中破人脑室2例，脑叶出血4例，小脑出血2例，丘脑出血3例，其中破人脑室1例，脑室内出血2例。出血量按多田氏公式计算[1]，≤50ml3例，51～80ml14例，＞80ml4例。手术距发病时间：＜24小时11例，24～72小时6例，＞72小时4例…     

肠伤寒穿孔误诊6例临床分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的严重并发症,发生率在2%～6%之间,一旦发生,误诊率也相当高[1,2]。我院2000～2010年术前误诊肠伤寒穿孔6例,现将误诊原因分析如下。     

16例腹股沟疝复发的病因探讨与再手术方式

１６例腹股沟疝复发的病因探讨与再手术方式太原市精神病医院（０３００４５）霍秋奎腹股沟疝修补术是外科常见手术之一，自１８９０年Ｂａｓｓｉｎｉ发表腹股沟疝修补术以来，各种疝修补术不断涌现，但术后复发仍是一个疑难棘手问题，现就１６例腹股沟疝复发的诊治情况作...     

新生儿胃肠穿孔的早期诊断和治疗

目的探讨新生儿胃肠穿孔的诊断和治疗方法。方法39例胃肠穿孔新生儿经X线、B超及腹腔穿刺等明确诊断，胃肠穿孔一经确诊后均采取手术治疗。结果治愈17例，死亡22例，治愈率43．59％。死亡病例与早产低体重儿，延期诊断，误诊，合并感染、休克、多脏器损害等因素有关。结论早期诊断、重视术前处理、合理选择术式及术后常规应用全静脉营养支持是提高疗效的关键。     

65例十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的急腹症,在处理上要及时,治疗上要恰当,否则有致命危险。我院自1987年1月—1993年1月共收治十二指肠穿孔65例。本文对十二指肠溃疡穿孔的外科治疗问题作初步的探讨。 临床资料 一、一般资料 本组65例,男60例,女5例,年龄14—72岁,平均43岁。溃疡病史8个月—20年。     

手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效观察

胃、十二指肠穿孔为普通外科的常见疾病。目前的主要治疗方法包括连续胃肠吸引的非手术治疗和手术治疗。本研究就1997年5月—2011年12月经治的胃、十二指肠穿孔患者97例介绍如下。1资料与方法1.1一般资料97例患者中,男59例,女38例;发病年龄     

结肠穿孔的手术治疗

目的探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对18例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果18例中2例自发性升结肠穿孔,全身情况差,全腹弥漫性腹腹膜炎,腹腔污染严重,行冲洗腹腔,修补穿孔,穿孔近端造瘘。术后均出现不可逆性休克,治疗无效死亡。2例纤维结肠镜检致乙状结肠穿孔,行肠破裂裂修补术;13例癌性结肠穿孔,1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔,腹腔污染严重,病情严重,分期手术,治愈出院。结论结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗应当个体化,根据患者全身情况,腹腔污染程度,致穿孔病因来决定手术的方式;纤维肠镜检查所致结肠穿孔,可实施一期修补手术。癌性溃疡致结肠穿孔宜采取分期手术的方式;自发性结肠穿孔应根据情况采用期或分期手术。手术治疗应与综合治疗并重。     

肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例的护理

肠伤寒临床特征为持续发热,相对缓脉,全身中毒症状与消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大与白细胞减少[1]。对于症状典型的肠伤寒临床诊断较容易。但对于不典型肠伤寒,若不引起足够警惕,则容易造成误诊。现将我院收治的1例肠伤寒误诊为急性阑尾炎患者的临床资料和护理体会报道如下。