超声检查肝神经内分泌癌1例

患者男,44岁,右上腹部隐痛不适半年;平素体键,无肝炎史.超声检查:肝左外、内叶及右后叶探及数个实性不均质略强回声团,形态欠规则,部分边界欠清,最大的4.0 cm×3.1 cm,左内叶探及5.2 cm×5.4 cm混合性包块,暗区为不规则片状;右侧腹部探及27.0 cm×11.1 cm×17.8 cm混合性包块,与肝右叶下缘无分界,随呼吸与肝同步移动,暗区为片状不规则,部分呈网络样;此包块占据右侧腹部,下达盆腔且压迫右输尿管致右肾轻度积水,余肝组织回声正常.     

B型超声声诊断左肝内胆管乳头状囊腺癌1例

患者男性，53岁，于5个月前在当地医院B超查体时发现左肝内有一囊性肿物，诊断为左肝囊肿，来我院行B超复查。超声所见：肝大小形态正常，左肝外侧叶探及一5．6。m×4·2cm0×4·7cm大小的无回声肿块，边界清，囊壁个规则增厚呈多个乳头状中等回声向囊腔内突起，最厚处2．4cm。超声提示：左肝内混合性占位。超声导向下穿刺活俭：中央无回声区抽吸物呈胶冻作粘液，徐片镜下未查见癌细胞，囊壁标本病理报告为肝细胞异常增生。手术所见：左肝外侧叶有-5．0cm×6．0cm／5．0cm大小的囊实性肿物，实性部分显灰白色乳头状物，液性部分呈胶冻样粘…     

超声诊断肝胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁。因“体检发现肝左叶占位 1月”入院。患者无任何不适 ,查体未见其他异常 ,彩超检查显示 :肝右叶大小形态正常 ,左叶增大 ,约 9.15 cm×6.90 cm,左外叶下段见 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2 cm的液性暗区 ,形态欠规则 ,边界清楚 ,暗区内见多个分隔光带 ,将液性暗区分隔成多房状 ,暗区内透声好(图 1)。胆囊、胆总管、胰腺未见异常回声。CDFI:肝L- L:左肝 ;C:囊性占位图 1　肝左叶囊性占位病变左外叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。超声诊断 :肝左外叶囊性占位 (肝胆管囊腺瘤 ?肝淋巴管瘤 ?)CT提示 :肝左外叶不规则形多房…     

超声诊断腹膜后囊性血管淋巴管错构瘤1例分析

对超声诊断腹膜后囊性血管淋巴管错构瘤l例分析如下.1 病历摘要女,21岁,无不适.入院前因健康体检行超声检查发现腹腔囊性肿物,为进一步诊治而来我院.超声检查:于左中下腹可见一范围约16.5 cm×15.6 cm×8.5 cm的无回声暗区,边界清,有包膜,内透声清晰,可见强回声光带分隔,呈多房,且相互交通.位置比较固定,不随呼吸、体位改变而变化.CDFI其内及周边未探及血流信号,超声提示:左中下腹囊性肿物(考虑来源于腹膜后).手术所见:于左侧腹膜后可见大小约15 cm×16 cm的囊性肿物,与周围组织粘连严重,前方与左输尿管粘连,外侧与左肾下极粘连,内侧与左髂外动脉粘连,上端与胰尾粘连,后方与髂腰肌及腰椎体左侧面粘连固定.术后病理:腹膜后囊性血管淋巴管错构瘤.     

胎儿腹腔畸胎瘤的超声表现1例

孕妇,28岁。孕1产0,产前孕24周胎儿常规检查。超声检查:胎儿BPD5.7cm,颜面部、颈、胸及四肢均正常;但腹腔内可探及一4.4cm×3.5cm混合性团块,边界清晰,内以囊性暗区为主,暗区内见一实性低回声团,大小约2.5cm×2.0cm,与肝、肾分界清晰;腹腔内另可探及正常的胃泡及膀胱液性暗区;胎盘位于后壁,成熟度I,羊水深约5.5cm。超声提示:1.宫内单活胎;2.胎儿腹腔内混合性占位(考虑畸胎瘤可能)(图1)。经引产后尸解病理诊断:胎儿腹腔囊性畸胎瘤(高分化)。讨论随着优生优育意识的加强,产前超声检查了解胎儿的生长发育情况,筛选胎儿畸形,已成为常规检查。…     

超声诊断肝脏巨大间质性错构瘤合并胆囊腺癌1例

患者男,51岁,因上腹部胀满不适一周就诊.外科查体皮肤黄染,中上腹部饱满,轻压痛,心肺未见异常.超声所见:肝脏体积增大,形态不规则,包膜增厚,实质回声不均质,左外下方可见一囊性包块范围约13.6cm×13.4cm×14.2cm,边界清,形态不规则,可见部分包膜,肿块内布满网格状光带及不规则液区,暗区最大范围4.3cm×2.2cm,肿块与肝脏无界面(图1),肿块上缘紧靠膈肌,下缘位于脐上,后方紧贴腹主动脉与下腔静脉.胆囊轮廓不清,大小约7.4cm×3.5cm腔内透声差,壁增厚,腔内可见多个大小不等的实质增强回声,底部可见大小约3.2cm×2.4cm实质回声,底部外侧可见1.8cm×1.4cm的液性暗区(图2).胆总管内径0.8cm.超声诊断:①上腹部囊实性占位与肝左叶关系密切.②胆囊实性占位.③胆总管轻度扩张,胆囊外侧局限性积液.手术所见:腹腔脏器被网膜样组织包裹,轻度水肿,与膈肌紧密粘连,左肝内叶尚正常,外左叶几乎被肿瘤所代替,瘤体呈圆形,大小约15.0cm×15.0cm×14.0cm,与膈肌、胃之间有较紧密粘连,触之囊性,穿刺仅有少量淡黄色液体抽出,胆囊大小约7.0cm×10.0cm×8.0cm,张力大,轻度充血,与周围组织粘连,胆囊底部有局限性囊性突出,体部呈实性,胆总管轻度扩张.病理所见:肿物11.5cm×12.0cm×7.0cm,带部分肝组织,肿物表面光滑,切面囊实性,呈黄色胶胨状,内容物退变坏死.剖开胆囊体部可见肿物3.0cm×3.0cm×1.5cm,切面灰白色、质脆.病理诊断:①肝间质性错构瘤,绝大部分退变坏死.②胆囊体部高分化腺癌.     

肝脏巨大血吸虫肉芽肿1例

患者女,57岁,B超发现肝囊性占位1周。体检及实验室检查无异常发现。彩超示:肝区光点密集增强,左内叶见55mm×51mm×59mm囊实性光团,后方回声增强(图1),CDFI未见明显血流。超声造影示:肿块包膜处轻微增强,其余各相均未见明显增强(图2)。提示:肝左内叶囊实性占位,考虑良性病变,囊肿可能。术中:肝脏无硬化,肿块位于四段,8cm×8cm×7cm,包膜完整,界清,切开为囊实性。病理:肝血吸虫病,内较多陈旧性血吸虫虫卵沉积,囊性病变为纤维包裹性凝固性坏死结节、出血及胆固醇结晶,未见明确肿瘤组织。讨论肝血吸虫病在超声上一般呈肝弥漫性病变图像,回声…     

原发性肝脏神经内分泌癌超声表现1例

患者女,36岁。于我院健康体检时,超声表现:肝右叶囊实性改变,大小约11 cm×15 cm,呈分叶状,边缘清晰光整,实性部分探及丰富血流信号,以静脉血流为主,动脉频谱为低阻(图1)。另于肝右后叶扫及大小约1.3 cm×1.1 cm及1.2 cm×1.2 cm的稍高回声,边界清晰光整,内呈细小蜂窝状,肝左叶扫及大小1.2 cm×1.1 cm稍高回声,边界清晰光整,未见明显彩色血流信号(图2)。超声提示:肝内多发囊实性占位,考虑肝恶性肿瘤。     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

超声诊断结肠脂肪肉瘤1例

患者男,56岁,因进行性消瘦1个月来就诊.超声检查:左下腹探及一实质性包块,大小为12.8 cm×6.7 cm,形态不规则,边缘不整齐,内部回声不均匀(图1).彩色多普勒显示:包块内部血供丰富,可见多条动、静脉血流分布其中(图2).平卧位,盆腹腔扫查:可探及液性暗区,前后径为5.6 cm.超声提示:①左下腹实质性包块,多考虑为结肠占位性病变,建议进一步检查.②腹水.     

肝脏巨大恶性神经鞘瘤超声表现一例

患者男,60岁,上腹部隐痛不适半年入院.体检:上腹部压痛,肝区叩痛,剑突下触及肝脏5 cm.超声检查:肝左叶体积明显增大,形态不规则,范围约25.3 cm×20cm,肝内回声明显不均,可见不规则实性回声,间以多房囊状结构,并可见分隔稍厚且厚薄不一致.部分囊内可见致密较强点状回声,探头加压可见光点浮动.彩色多普勒血流成像(CDFI)在肿物内可探及较丰富动静脉血流信号(Vmax 21 cm/s,RI 0.6),肝右叶大小及形态结构未见异常.超声诊断:肝左叶巨大囊实性占位病变(恶性倾向).CT检查:肝左叶可见25 cm×15 cm×15 cm囊实性低密度灶,形态不规则,内密度欠均匀,CT值约15～20 Hu,边界清,增强扫描示病灶实性部分及囊壁强化且不均匀.手术所见:肝左叶巨大,占据左中上腹,其内可见2个肿块,大肿块大小21 cm×16 cm×10 cm,呈暗红色,肿块内可见多个囊腔,最大囊腔直径7 cm,小肿块大小14.5 cm×9 cm×7 cm,悬垂于大肿块下方,灰白色,表面呈结节状,经钝性分离切除左半肝.病理诊断:肝脏恶性间叶组织肿瘤(恶性神经鞘瘤).     

超声诊断黄体破裂1例

患者女,35岁。腹痛、恶心、呕吐16小时,急诊入院。半月前有末次月经。查体。急性病容,睑结膜略苍白,血压90/60mmHg、血色素8g。腹平软,轻度肌卫,右上腹压痛明显。B超结果:腹腔大量积液,肝、胆、脾、胰未见异常。外科腹腔穿刺,抽出5ml新鲜不凝血,疑肝Ca破裂再次B 超检查示;肝被膜完整,被膜下及实质内未见液性暗区,肝内未见实性占位病变。探查子宫 6.1×4.3×3.3cm,内膜线清,左附件区见9.0×6.9×5.1cm囊实性包块,边界不清,腹腔大量液性暗区。深8.3cm(图)。B超提示:左附件区囊实性包块,腹腔大量积液,黄体破裂可能性大。行急诊手术,见腹腔     

肝间叶性错构瘤1例

患儿男性,2岁.发现上腹部质硬包块伴明显增大1个月.外院腹部超声示肝左叶实质内探及低回声为主的包块,边界清楚,大小13.5cm×12.1cm×6.6cm,考虑肝母细胞瘤.AFP及乙型肝炎5项检查均(-).查体:腹部膨隆,轻度压痛,肝右肋下可及11cm,至脐下,中等度硬,肝区叩痛(+).脾未触及肿大.移动性浊音(-).腹部CT示肝左叶占位,考虑肝母细胞瘤.行肝肿瘤切除术,术中见左肝巨大肿瘤,直径13cm,腹腔未见癌性腹水及种植转移.     

超声、CT及MRI诊断肝内胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁 ,因超声体检发现肝左外叶占位性病变入院。查体 :心肺腹无异常。检验 :肝功能、AFP及CEA正常。患者十几年前有甲肝病史。二维超声示肝左叶形态未见明显异常 ,体积增大 ,约 9.15cm× 6 .90cm ,肝实质内探及欠规整的多房状液性暗区 ,透声好 ,约 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2cm ;CT示呈多房状囊性低密度 ,密度较均匀 ;MRI呈长T1长T2信号 ,信号欠均匀。超声、CT及MRI均显示其边界清楚 ,壁薄 ,光滑。彩色多普勒示囊性暗区内未见明显血流信号 ,CT增强扫描未见强化(图 1～ 4 )。影像学诊断 :肝左外叶囊性占位 ,考虑 :肝内胆管…     

多房性囊性肾细胞癌超声表现1例

患者男,37岁.体检中彩超检查发现左肾以囊性为主的混合回声的肿物.超声:左肾中下段实质内见一以囊性为主的斑片状混合回声,部分突出于肾被膜,大小3.0 cm×3.1 cm,边界清,内呈不规则多囊样回声.CDFI:内部周边见短棒状血流(图1).超声诊断:左肾囊实混合性占位性病变(以囊性为主、性质待查).MR示:左肾囊性乏血供病灶,考虑复杂囊肿可能性大;请结合临床随诊除外囊性肿瘤.     

双侧巨大多囊肾误诊腹腔囊肿1例

患者男性,55岁.腹部隆起十余年.体检:全腹弥漫性隆起.B超检查:腹腔布满了无数个大小不等、形态不一的囊性肿块(图1),总范围为24.1×20.2×5.1cm,边界不规则,囊内均为液性暗区,囊壁薄且光滑,囊腔有的互通,其中最大的一个位于右上腹.大小为15.1×15.1×13.5cm,肝下界上移到第五前肋间,肝下方探及囊性肿块,右肾区未探及右肾组织;脾脏受挤上移,脾下方探及囊性肿块.左肾区未探及左肾组织.超声诊断:腹腔巨大囊肿.CT诊断:双侧(巨大)多囊肾.(大小分别为:右多囊肾24.0×18.7×10.8cm,左多囊肾24.1×16.3×1O.4cm).讨论:多囊肾是一种先天性发育异常疾病,此患者双侧多囊肾体积均巨大,约是正常的22倍,实     

卵巢卵黄囊瘤1例的超声表现

病例女,22岁。发现盆腔包块1个月。查体:腹膨隆,下腹部可触及一孕5个月大小包块,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。超声检查:子宫正常,双侧卵巢显示不清,于盆腹腔内可探及一巨大囊实混合性包块,略偏左,大小约19.2cm×18.6cm×10.0cm,形态不规则,边缘光滑,与后方子宫分界清晰,囊壁较厚,最厚处约1.5cm,内部呈多房样改变,房腔大小不一,部分囊内散在强回声点和强回声团,房隔厚薄不均(图1)。彩色多普勒检查:囊壁及分隔处血供丰富,多为静脉血流频谱,动脉血阻力指数0.3～0.42。平卧位下腹部约2.3cm暗区。右侧胸腔约7.5cm暗区。超声提示:…     

B超诊断肝囊腺癌1例报告

患者男,44岁.主诉:上腹部胀满20天,来院就诊.查体:一般情况良好.腹平软,剑突下可触及肝脏约7cm.检验:血常规正常,肝功正常.X线示:心肺正常.AFP(-).B超检查:肝左叶增大.形态失常.在肝左叶可探及12.6×10.40×9.8cm的液性无回声暗区.包膜完整,形态不规则,包膜厚,边缘清晰.暗区内可见一4.8×3.5×2.8cm实性团块回声,团块形态不规则,内部回声尚均,表面不光滑,此团块有蒂与包膜相连,蒂基底部较宽.暗区内可见带状及团状稍强回声.胆囊、胰腺结构未见异常(见图1).B超诊断:肝囊实性占位(考虑肝囊腺瘤恶变).     

巨大肾脏错构瘤特异超声表现1例

患者女,58岁.4年前发现左腹部约拳头大小肿块,无明显不适未就诊,现渐因腹部饱胀不适来诊.查体:一般情况好,左腹部可扪及大小约20 cm×20 cm的包块,边界不清,活动度差,无触痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常.超声检查:左腹部探及大小约24.2cm×18.1 cm的混合性回声团,以实性为主,酷似重度脂肪肝回声,局部见范围约7.5 cm×5.6 cm的液性暗区,透声欠佳,边界不清,CDFI:血流信号不丰富.     

超声诊断异位嗜铬细胞瘤1例

患者女,58岁,体检发现左附件区囊实混合性肿物1个月;已绝经10年,无阴道流血、排液;近2个月体质量减轻3 kg.查体:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸22次/分,血压120 mmHg/80 mmHg.妇科检查:老年型外阴,宫颈萎缩,表面光滑,子宫萎缩,双附件区触诊不满意.经阴道超声:子宫后壁颈峡部见2.3 cm×2.1 cm低回声团,边界清;左附件区见4.3 cm×3.6 cm肿物,边界清,内呈囊实混合性回声,囊性部分伴密集细小点状回声(图1A),CDFI于实性部分可检出异常丰富血流信号(图1B).超声提示:左附件区囊实混合性肿物;子宫肌瘤.盆腔CT平扫示左附件区囊实性包块影,内见多发分隔,壁及分隔薄厚尚均匀,约3.8 cm×4.1 cm,边界清.