自制双环集尿器用于尿流改道腹壁造瘘

临床上泌尿系因不同原因 ,需做尿流改道 ,如输尿管皮肤造口、回肠膀胱等 ,需在腹部适当的位置进行腹壁造瘘 ,让尿由腹壁造瘘口排出体外 ,由病人佩带集尿器收集尿液。由于一般的集尿器与腹壁造瘘口皮肤接触不紧密 ,容易漏尿 ,造成污染 ,且有异味。而与腹壁造瘘口接触紧密的尿造口袋(如康复宝 )因价格高 ,使一些经济困难的病人难以接受。因此 ,我科于 1982年研制了一种具有实用性的双环集尿器 ,用于尿流改道腹壁造瘘 ,经 2 16例病人的临床应用效果较好。现将经验介绍如下。1　材料钢丝 (直径 3～ 4mm)、避孕套、3cm宽松紧带、粘扣、引流袋。2…     

腹壁储尿袋的固定贴膜过早脱落的原因分析

腹壁储尿袋的固定贴膜简称腹壁贴 ,其一面粘贴在病人的腹壁上 ,一面与储尿袋相接。它的使用情况直接影响病人的生活质量。我科于 1999～ 2 0 0 2年进行膀胱全切伴腹壁造口 18例 ,其中回肠膀胱术 13例 ,输尿管皮肤造口 5例。使用腹壁贴小于 4天 ,为过早脱落。通过观察 ,发现引起腹壁贴过早脱落与以下因素有关。1　操作的熟练程度此项为直接因素 ,操作熟练程度直接影响腹壁贴使用时间。护士应给予示范并加强对病人及家属操作的指导。2　更换腹壁贴时 ,尿液外渗的情况更换腹壁贴时 ,如尿液外漏到新贴的腹壁贴下 ,会影响腹壁贴与皮肤的粘合 ,…     

一次性尿路造口袋用于男性留置尿管漏尿病人的护理

膀胱癌病人行结肠原位代膀胱术后如出现尿失禁需留置尿管,大多数老年人尿道括约肌松弛及盆底肌肉松弛,易造成留置尿管后尿道外口漏尿[1]。我科2009年收治膀胱切除术＋结肠原位代膀胱术后留置尿管病人1例,尿道外口常出现间断无意识性漏尿,臀部皮肤长期被尿液浸润致浅Ⅱ度压疮,自使用一次性尿路造口袋后,臀部皮肤干燥,压疮愈合。现将使用方法介绍如下。     

一次性气囊尿管用于肠造瘘病人灌肠

肠造瘘病人术后由于造瘘口失去括约肌的控制，易使灌肠液从造瘘口流出，导致灌肠效果不理想。自2000年以来，我科使用一次性气囊尿管为造瘘病人灌肠18例次，取得了满意效果。现报告如下。     

自制集尿器在泌尿造口护理中的应用效果

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准［1］。而膀胱全切、尿流改道术后通过腹壁造口佩戴集尿袋,相对来说是一种较为简单、安全的永久性尿流改道术［2］。而泌尿造口随时分泌尿液,给粘贴造口底盘带来较高难度。减少尿液渗漏、增加造口底盘粘性、减少并发症、减轻患者费用、提高患者生活质量是护理的最终目标。2008年1月—2014年2月浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科将自制集尿器用于泌尿造口护理,取得了满意成效,现报道如下。     

一次性尿路造口袋用于男性留置尿管漏尿病人的护理

膀胱癌病人行结肠原位代膀胱术后如出现尿失禁需留置尿管,大多数老年人尿道括约肌松弛及盆底肌肉松弛,易造成留置尿管后尿道外口漏尿[1].我科2009年收治膀胱切除术+结肠原位代膀胱术后留置尿管病人1例,尿道外口常出现间断无意识性漏尿,臀部皮肤长期被尿液浸润致浅Ⅱ度压疮,自使用一次性尿路造口袋后,臀部皮肤干燥,压疮愈合.现将使用方法介绍如下.     

前瞻性干预对尿流改道手术患者术后腹壁造口并发症的影响

目的探讨前瞻性护理干预对尿流改道腹壁造口患者术后造口并发症的影响。方法选取2014年5月—2016年5月收治的40例尿流改道腹壁造口患者设为对照组,采用常规护理。另选取2016年6月—2018年6月收治的40例尿流改道腹壁造口患者设为观察组,采用前瞻性护理预防造口并发症。比较2组的造口护理能力、造口周围皮肤状况以及造口并发症。结果观察组出院当天、出院后3个月的造口护理自我意愿、护理技能、护理知识评分均显著高于对照组(P 0. 05)。观察组出院后3个月的造口皮肤评分显著低于对照组,造口相关并发症显著少于对照组(P 0. 05)。结论前瞻性护理干预能够提高尿流改道腹壁造口手术患者的造口护理能力,减少造口并发症。     

35例回肠膀胱造口的护理体会

膀胱全切除回肠膀胱术，需要做回肠腹壁泌尿造口引流尿液，不仅给病人生活带来极大的不便，还给病人躯体、心理上造成了极大的痛苦。有调查显示，回肠膀胱术后病人生活质量较差可能与回肠膀胱术后腹壁造口、需终身携带集尿袋有关。现将我院对35例回肠膀胱造口的护理体会总结如下。     

外科医源性尿瘘的诊治

为了重视医源性尿瘘的诊治和预防，我们报告了1964～1996年我院收治的24例外科医源性尿瘘．其中与妇产科有关的14例占56．5％，与普外科有关的4例占173％，与泌尿外科有关的6例占26％．包括输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、膀胱子宫瘘、输尿管宫颈瘘、输尿管回肠瘘、输尿着皮肤瘘、尿道直肠瘘、输尿管腹腔瘘、膀胱腹壁瘘等各种情况。本文对医源性尿瘘的病因、临床症状和治疗进行了讨论．     

全膀胱切除并乙状结肠代膀胱腹壁造瘘术后并发造瘘口感染及尿漏1例临床护理

2007年10月，我们为1例膀胱癌患者行全膀胱切除＋乙状结肠代膀胱腹壁造瘘术，术后患者并发造瘘口感染、尿漏，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

膀胱-腹壁瘘超声表现1例

患男，53岁．维吾尔族。4个月前，因前列腺增生致尿潴留而行耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后切口愈合尚可．排尿较术前有所改善。术中留置膀胱腹壁造瘘管．术后两个月拔除至今，日前排尿不甚通畅，腹壁造瘘口处仍有较多尿液溢出，且瘘口处周围皮肤红肿。患取平卧位，适度充盈膀胱．应用百胜AU3彩超诊断仪于皮肤渗尿口处扫查显示：     

尿流改道腹壁造口术后病人延续护理的研究现状

阐述了尿流改道腹壁造口病人出院后延续护理的现状,探讨延续护理在尿流改道腹壁造口护理中的发展及应用,旨在总结延续护理的研究成果,为尿流改道腹壁造口病人出院后建立连续、系统、规范的延续护理模式提供参考,以改善病人术后的生活质量。     

正位膀胱排尿功能训练

膀胱全切除后采用回、盲肠管重建膀胱与尿道吻合，由外扩约肌控制，利用腹压通过原尿道排尿的尿流不改道手术，可以避免bricke术式因腹壁造瘘需佩带腰侧尿袋及可控膀胱术腹壁造瘘需反复自行导尿的不便。正位膀胱是最接近原膀胱的膀胱替代法。但由于新建的膀胱失去了正常的排尿生理反射，故术后新膀胱排尿功能训练对手术的效果起着至关重要作用。     

经腹壁造瘘口灌肠治疗方法实践经验

对于直肠癌切除后，腹壁造瘘口的病人，有时需要做电子结肠镜复查或结肠治疗，但因腹壁造瘘口无收缩性，灌肠时灌肠液容易外溢，不能将灌肠液全部有效灌入肠腔内，因而不能达到肠腔清洁和治疗目的，且容易污染病人的皮肤及衣服，给病人造成不卫生的心理压力及自悲心理。因此，我们介于以上问题，找到一个可以解决此问题的方法。     

简易女式接尿器的制作与应用

临床上神志清楚的卧床女病人排尿大都采用便盆或女式尿壶，因便盆体积大、容器高，有时需2～3人协助抬高臀部方可使用，给病人带来痛苦，给家属带来负担，尤其是胸腹部手术病人更切身感受到其不便；而女式尿壶又因其质硬、壶口与会阴部难以紧密吻合，而不易被病人所接受。为此，我们因地之宜，巧用雪碧类塑质饮料瓶制作简易女式接尿器给骨科、神经内科、老年科等病人使用，收到满意效果。     

结肠造瘘口的护理及出院指导

结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。但术后时有并发症的发生，如：瘘口坏死，瘘口回缩、瘘口狭窄、瘘口脱垂、瘘口旁脓肿等。同时，常给病人带来生活上的不便和精神上的负担，使病人牛活质量受到极大的影响。因此，采取积极的措施，适当的方法，加强对结肠造瘘口的护理和教会病人相关知识及出院后的自护方法，从而帮助病人提高生活质量是极为重要的。     

回肠膀胱术后腹壁造口的自我护理

回肠膀胱术后，腹部有一回肠腹壁造口，需终生佩戴腹壁外集尿袋，给患生活带来极大的不便。术后远期可能发生种种并发症，包括回肠乳头回缩、瘘口狭窄、瘘口周围皮炎、肾积水、肾盂肾炎、尿路结石及“肠膀胱”肿瘤等。所以在患住院期间教会其自我护理十分重要。不仅提高患出院后的自理能力，而且远期并发症也能得到合理预防和及时治疗，对提高生活质量起到了很大的作用。     

腹壁造瘘口周围巨大疝修补1例

造瘘口疝是一种罕见的腹壁疝，我科于2007年4月收治腹壁造瘘口周围巨大疝1例，现报告如下。1资料与方法患者女性，62岁，主因直肠癌根治术后4年，结肠造瘘口周围出现复发性包块5月余入院。患者因直肠癌于2003年3月在天津肿瘤医院行腹会阴直肠癌根治术、腹壁结肠造瘘术，术后1月余造瘘口上方出现包块，     

负压吸引在前列腺切除术后的应用

目的探讨负压吸引在前列腺切除术后的应用价值。方法将2000年5月～2001年5月收治的60例前列腺疾病病人作为对照组,2001年6月～2002年6月收治的66例前列腺疾病病人作为实验组。实验组拔除膀胱造瘘管后,在导尿管远端连接负压吸引器负压吸引膀胱内液体2～3ci。对照组在拔除膀胱造瘘管后按常规处理（纱条填塞引流,更换敷料）,无负压吸引,观察并对比两组造瘘口渗尿、愈合情况,病人心理反应及满意率。结果实验组造瘘口渗尿发生情况显著少于对照组（P〈0．01）,造瘘口愈合天数明显少于对照组（P〈0.05）,情绪稳定人数皿菩高于对照组（P〈0．01）,埘医院满意率明显高于对照组（P〈0．05）。结论负压吸引在前列腺切除术后的应用能减少造瘘口渗尿,利于伤口愈合,减轻病人痛苦。     

泌尿造口袋在膀胱癌术后治疗尿瘘中的应用

目的:探讨泌尿造口袋在治疗膀胱癌术后吻合口瘘中的应用效果及护理方法.方法:将22例膀胱癌术后尿瘘患者随机分成两组,观察组11例采用泌尿造口袋,对照组11例采用传统放置引流管引流.比较两组瘘口愈合时间、换药次数、住院总费用和瘘口周围皮炎发生率等情况.结果:观察组在瘘口愈合时间、换药次数、住院费用及瘘口周围皮炎发生率等方面均低于对照组(P<0.05).结论:使用泌尿造口袋治疗膀胱癌术后尿瘘,配合高质量护理,可有效提高治疗效果.