输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石78例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,我科采用输尿管硬镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管中下段结石患者 78例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 78例 ,男 5 2例 ,女 2 6例 ,年龄 1 8～ 74岁 ,平均 43岁。均为输尿管中下段单侧结石 ,右侧5 6例 ,左侧 2 2例。单发 72例 ,多发 6例。结石大小 ( 0 .3cm× 0 .5cm)～ ( 0 .8cm× 1 .2cm)。病程0 .5～ 5 .0年。术前行体外冲击波碎石术 (ESWL) 2次以上者 42例。采用连续硬脊膜外阻滞麻醉 ,膀胱截石位 ,在连续注水情况下经尿道内患侧输尿管插入Wolf8.0 / 9.8输尿管硬镜 ,探见结石后 ,从输尿管…     

应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石

1998年 1 0月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院为 1 43例输尿管结石患者施行经尿道输尿管镜取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 43例 ,男 76例 ,女 67例 ;年龄 1 6～ 72岁 ,平均 34岁。其中结石位于左侧输尿管 77例 ,右侧 66例。结石位于输尿管上段 1 5例 ,中段 2 1例 ,下段 1 0 7例。结石达 2枚以上者 5例。结石最大 2 1mm× 1 5mm。结石部位输尿管粘膜并发炎性肉芽组织 2 5例 ,结石远侧输尿管狭窄 1 7例 ,输尿管口处狭窄 2 8例。1 .2 　 手术方法应用 F8.0～ 9.5硬性输尿管镜、国产 APL型气压弹道碎石机和液压灌…     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

钬激光治疗输尿管结石的护理

钬激光碎石术是在输尿管镜下进行碎石的一种腔内碎石新技术。我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 8月引进钬激光治疗仪 (美国科以人公司 ,Cohenrent)治疗输尿管结石 48例 ,取得满意效果。1　临床资料一般资料 :48例中 ,男 2 1例、女 2 7例 ,年龄2 3～ 65岁 ,平均 41 .0岁。输尿管上段结石 8例 ,中段 1 5例 ,下段 2 5例 ;单侧 43例 ,双侧 5例。结石大小为 0 .5 cm× 0 .8cm～ 1 .2 cm× 2 .3cm。输尿管结石停留时间 3例 >2年 ,6例 >1年 ,2 0例≥ 3个月 ,1 9例 <3个月。1 8例输尿管结石伴息肉 ,8例伴有明显输尿管粘膜出血 ,1例伴有糖尿病病史…     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石

20 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 12月我院用输尿管镜 (URS)为 15 4例输尿管结石患者进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 15 4例 ,男 98例 ,女 5 6例 ,年龄 17～75岁 ,平均 3 6岁。结石位于输尿管上段 3 2例 ,中段 3 9例 ,下段83例 ;双侧输尿管结石 12例 ,多发结石 2 6例。术前已行ESWL治疗 45例 ,其中 5例为ESWL碎石后形成石街急诊入院。结石大小 0 .4～ 2 .5cm ,伴有轻度肾积水 114例 ,中度积水 40例。结石部位输尿管粘膜炎性增生或肉芽组织包裹 19例。 15 4例结石术前均经B超、CT、KUB和IVU检查明确诊…     

输尿管镜直视下气压弹道碎石术的临床应用（附115例报告）

我科自 2 0 0 0年 2月开始采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者 1 1 5例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1 5例 ,男 46例 ,女 6 9例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均 42 .5岁。结石位于左侧输尿管 47例 ,右侧6 3例 ,双侧 5例 ;下段 6 9例 ,中段 3 4例 ,上段 1 2例。结石直径 <1 cm43例 ,1～ 2 cm6 2例 ,>2 cm1 0例。 1 1 5例患者中 ,孤立肾 4例 ,输尿管结石并息肉 1 8例 ,ESWL治疗失败 2 4例 ,并发急性梗阻性无尿 3例。1 .2 　 治疗方法本组患者均应用德国 Wolf F8/9.8硬性输尿管镜、APL气压…     

输尿管口电切术在输尿管镜术中的应用(附14例报告)

1999年 10月至 2 0 0 4年 3月我们对14例输尿管镜常规方法入镜失败者采用经尿道输尿管口电切后再入输尿管镜的方法 ,疗效满意 ,现报告如下。对象与方法　本组 14例。男 10例 ,女 4例。年龄 2 3～ 4 7岁 ,平均 39岁。术前均经B超及IVU诊断为输尿管结石。左侧 5例 ,右侧 9例。上段 2例 ,中段 3例 ,下段 9例 (不含壁段结石 )。 14例均为采用向输尿管口至肾盂插入导丝或导管作为输尿管镜的引导并使壁段与膀胱颈角度变直 ,在灌注泵液压扩张输尿管口和壁段的作用下 ,沿导丝直视向上插入输尿管镜的方法 ,即常规“一步法”输尿管镜入镜失败者。其…     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石

1998年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用 Storz输尿管硬镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管结石1 65例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 65例 ,男 97例 ,女 68例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 41岁。结石位于输尿管上段 31例 ,中段 38例 ,下段 96例 ,其中双侧输尿管结石 1 5例 ,多发性结石 2 2例。结石大小 ( 0 .3cm× 0 .3cm)～ ( 2 .5cm× 1 .4cm) ,其中 >1 .0 cm× 1 .0 cm结石 43例 ;伴轻度肾积水 87例 ,中重度肾积水 38例。结石停留时间 >1 2个月 1 8例 ,>6个月 32例 ,>3个月 40例 ,>1个月 41例 ,<1个月 34例…     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析216例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男133例,女83例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石48例,中段58例,下段110例。结石直径0．7～2．6cm,平均1．4cm。结果：单次碎石成功率为98．1％（212／216）,其中上段结石单次碎石成功率为91．6％（44／48）,中、下段为100％（168／168）。平均手术时间29min,212例术后平均住院3．5天。术后随访2周～3个月,结石排净率99％（210／212）。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术后支架管留置探讨

20 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院对 1 30例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术 ,术后38例未留置任何支架引流 ,其他患者留置双J管或输尿管导管 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 30例 ,男 91例 ,女 39例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 44岁。全部为输尿管结石 ,右侧 5 1例 ,左侧 64例 ,双侧 1 5例。输尿管上段结石 2 8例 ,中段45例 ,下段 72例。结石 ( 3mm× 8mm)～ ( 1 2mm× 1 8mm)大小。结石停留时间 5d～ 2年 ,平均 >1个月。1 .2 　 方法采用度冷丁 5 0～ 1 0 0mg肌肉注射加局部止痛润滑胶麻醉 ,截石位 ,…     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的　探讨经后腹腔镜输尿管上段切开取石不放支架管的可行性。　方法　 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 3月经腹腔镜行输尿管上段切开取石术 9例 ,平均年龄 5 5岁 ,7例曾行体外震波碎石 (ESWL)治疗无效 ,经B超和IVP确诊为输尿管上段结石 ,结石直径 0 8cm～ 1 8cm。　结果　 8例获得成功 ,1例中转开放取石 ,手术时间 0 8h～ 10h ,平均 3 5h ,失血量平均 35ml(10ml～ 70ml) ,漏尿时间 2天～ 2 1天 ,平均 7天 ,全部病例随访 2月～ 7月 ,平均 4 6月 ,所有病例肾盂积水缩小 1cm～ 3cm。　结论　后腹腔镜下行输尿管上段切开取石 ,是一种安全有效的途径 ,取石后不放支架管同样可获得良好的治疗效果 ,但适宜结石 >1cm。     

微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

2001年1月～2002年6月笔者利用微创经皮肾镜装置(PCN)输尿管镜气压弹道碎石技术治疗输尿管上段结石,取得一定的效果。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料 本组84例,男51例,女33例,年龄20～76岁,平均47.5岁。均为输尿管上段结石,病程3个月～2年。右侧输尿管上段结石39例,左侧45例。其中结石位于相当于体表投影位置的L1～3 48例,L3～5 34例,单侧输尿管结石≥2枚者5例。结石横径6～13 mm,长径7～21 mm。伴有患侧肾积水76例,占90.4％。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石治疗肾及输尿管上段结石的疗效

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和疗效.方法 本组334例,男186例,女148例.年龄6～81岁,平均42岁.单侧249例,双侧85例.单纯输尿管上段结石38例42侧,肾单发结石57例61侧,肾铸型或多发结石145例197侧,肾结石合并输尿管上段结石94例119侧,其中孤立肾结石10例.KUB测量结石最大径1.5～7.2cm,平均3.2 cm.B超示157例193侧无肾积水,177例226侧合并肾积水,集合系统分离1.0～4.2cm.开放性肾、肾盂或输尿管切开取石术后结石复发41例.患肾积脓合并发热34例,均在术前行B超引导下肾穿刺造瘘引流及抗感染治疗,待体温正常3～7 d,尿色转清后施行手术.术中在B超引导下穿刺并扩张建立24 F经皮肾通道,在20.8 F肾镜下采用瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统,Ⅰ期或Ⅱ期粉碎结石并吸出体外.结果 Ⅰ期手术单侧结石清除时间5～210min,平均43 min.术中失血约20～400 ml,平均50 ml.术后5 d KUB与术前对照,在肾区与输尿管走行区未发现高密度结石影为结石取净.单纯输尿管上段结石及肾单发结石Ⅰ期手术单侧结石取净率99.0%;肾铸型或多发结石及肾结石合并输尿管上段结石Ⅰ期手术单侧结石取净率72.2%,总的Ⅰ期手术单侧结石取净率78.8%.46例(13.8%)术后短期发热,体温最高39.6℃,经抗感染治疗,术后5 d内体温降至正常.3例术后出现严重出血,1例行肾动脉超选栓塞止血后好转;另2例经保守止血治疗好转.89侧肾盏内残留结石,残留结石最大径0.2～2.0 cm.9侧多发或位于肾盂最大径＞1 cm的残留结石,于Ⅰ期手术后7～10 d行Ⅱ期手术清石;31侧术后1个月行体外冲击波碎石;另49侧残留结石均位于肾盏,最大径均＜1 cm,未行进一步处理.术后肾功能及肾积水情况较术前改善.117例随访2～18个月,平均6.4个月,无严重出血及感染,无结石复发.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石具有微创、高效、安全和技术难度低的特点,值得临床推广应用.     

单孔后腹腔镜技术治疗良性肾输尿管疾病的初步探讨

单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)主要经脐腹腔路径,经后腹腔LESS报道较少.2011年7-10月,我院采用单孔后腹腔镜技术治疗良性肾输尿管疾病16例,效果满意,现报告如下. 对象与方法本组16例.男9例,女7例.年龄21～69岁,平均51岁.单纯肾囊肿6例,囊肿直径5～11 cm;输尿管上段结石7例,肾外型肾盂结石1例,结石单发,直径1.5 ～2.2 cm;无功能积水肾2例.3例有腹部手术史.术前均经超声、KUB、IVU或CT检查确诊.     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素研究

目的　探讨腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和影响因素。　方法　 137例输尿管结石患者行腔内钬激光碎石术治疗。男 6 6例 ,女 71例。年龄 19～ 71岁 ,平均 (45 .0± 10 .4 )岁 ;病程 4d～ 10年 ,平均 (1.5 0± 0 .6 5 )年。结石单发者 112例 ,多发者 2 5例 ;左侧 6 3例 ,右侧 74例 ,双侧 11例 ;输尿管下段结石 10 7例 ,中上段结石 30例 ;结石直径 0 .6～ 2 .0cm ,平均 (1.1± 0 .3)cm ;结石区息肉形成 2 3例均用钬激光汽化切割息肉。结石合并输尿管狭窄者 11例 ,行输尿管扩张 ,或用钬激光切开狭窄后碎石。击碎的结石用套石篮取出 ,尽量将结石取净 ,残石 <3mm。术后常规放置双J管 1～ 4周。　结果　 137例输尿管结石单次手术结石粉碎率 94 .9% (130例 ) ,结石排净时间 5～ 5 6d ,平均 (2 1.5±13.4 )d ;手术时间 2 0～ 12 0min ,平均 (6 0 .4± 18.3)min ;术后住院时间 1～ 10d ,平均 (2 .4± 1.1)d。结石直径手术成功组 (130例 )平均 (1.0 3± 0 .2 4 )cm ,失败组 (7例 )平均 (1.4 7± 0 .5 1)cm。 7例失败者中 4例合并输尿管狭窄 ,其中 1例因操作不当造成输尿管穿孔 ,1例因操作困难 ,视野不清直接转开放手术 ,2例碎石成功 ,因术后放置双J管失败改开放手术 ;结石移位造成手术失败 3例 ,1例改开放     

微创腔内弹道碎石治疗尿石症

1999年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用日产Olympus腔内电子动能弹道碎石器并配合日产Olympus输尿管镜及膀胱镜治疗输尿管中下段结石及石街 63例 ,膀胱结石 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 67例 ,男 38例 ,女 2 9例 ,年龄 33～ 60岁 ,平均 43.5岁。输尿管中下段结石 35例 ,输尿管中下段 ESWL术后石街 2 8例 ,膀胱结石 4例。结石横径 5～ 30 mm,长径 7～ 35mm。1 .2 　 治疗方法采用持续硬膜外腔麻醉 ,患者取截石位。在注水情况下经尿道插入 Olympus F87°输尿管硬镜 ,从输尿管镜工作道插入直径为 0 .6…     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石1 1例患者临床资料,年龄34～81岁,平均52岁.5例为导尿管继发性结石,3例为膀胱造瘘管继发性结石,3例为猪尾管继发性结石.结果 11例患者手术均获成功,并成功拔出导尿管、膀胱造瘘管或猪尾管,未见并发症发生.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗导管继发性结石安全、有效,值得临床采用.     

一期处理双侧输尿管下段结石35例分析

1994年 5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院施行双侧输尿管下段一期取石 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ,平均年龄 41 .2岁。病程 1 0h～ 3年 ,平均 5 .5个月。急性少尿 5例 ,无尿 3例。术前KUB和IVP报告均为双侧输尿管下段结石 ,结石大小为 0 .5～ 1 .5cm ,结石梗阻之上均有不同程度输尿管扩张和肾盂积水 ,8例 1 1侧肾盂输尿管不显影。术前检查尿中均有红细胞、白细胞 ,1 5例BUN >7.1mmol/L ,Cr>1 30 μmol/L ,其中 3例BUN >1 4.2mmol/L ,Cr >360 μmol/L。35例中有 8例 1 0侧…     

外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(附21例报告)

目的 评价外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy, mini-PCNL)治疗单发泌尿系结石的有效性、安全性。方法 回顾性分析2021年6月～2022年12月无管化mini-PCNL治疗21例单发肾、输尿管上段结石的资料。肾结石16例,输尿管上段结石5例,结石长径1.5～3.5 cm,(2.07±0.56)cm。先经膀胱镜留置输尿管导管后留置导尿,并将输尿管导管和导尿管固定,行mini-PCNL后无残留结石,则撤除Peel-away鞘,缝合切口。结果手术均顺利完成,术后3～5 d拔除导尿管及输尿管导管后出院。术后均有轻微肉眼血尿,发热3例,肾周血肿4例,无尿外渗。出院后1个月复查B超或CT平扫,未见结石,肾周无尿囊肿和血肿形成。结论 对于经过选择的病例(单发,非鹿角形结石,术中无结石残留,无输尿管狭窄),外置输尿管导管无管化mini-PCNL安全有效。     

ESWL对输尿管下段结石患者精子质量的影响

ESWL已广泛应用于临床 ,其对邻近组织器官的影响也越来越受到人们的重视。为了了解 ESWL对输尿管下段结石患者精子质量的影响 ,我们对 56例输尿管下段结石患者分别在 ESWL前 3天、后 3天和后 3周的精液常规和抗精子抗体进行了检测 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 56例 ,年龄 1 7～ 35岁 ,平均 ( 2 2± 5.1 )岁。结石大小 0 .8～ 1 .3cm,平均 ( 0 .9± 0 .3) cm。全部患者均通过 KUB和 IVU确定诊断。ESWL治疗采用深圳科达 NE- V型电磁波式碎石机 ,用 B超定位 ,工作电压 1 5～ 2 0 k V。每例冲击 2 50 0～ …