经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的护理研究

目的：评价无创性鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP)通气治疗急性肺水肿的疗效。方法：对20例急性肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH,PaO2,PaCO2,SaO2的变化,患者HR,RR,SBP,DBP及临床征象的变化。结果：通气治疗后,20例患者临床症状明显改善,血气分析pH,PaO2,PaCO2,SaO2等参数比较有显著性差异（P＜0．05）,避免了气管插管机械通气。结论：应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗急性肺水肿,只要我们能够熟练掌握各种护理操作,确保患者有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症,避免机械通气,无创性BiPAP通气是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的临床研究

目的 评价无创性鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气治疗急性肺水肿的疗效。方法 对２０例急性肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用ＢｉＰＡＰ。呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗。观察通气前后动脉血气分析中ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２的变化。患者ＨＲ、ＲＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及临床征象的变化。结果 通气治疗后,２０例患者临床症状明显改善。血气分析中ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２等参数比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。避免了气管插管机械通气。结论 无创性ＢｉＰＡＰ鼻（面罩通气治疗急性肺水肿,通迅速改善患者症状和低氧血症,避免气管插管,是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。     

双水平气道正压呼吸机治疗急性心源性肺水肿的护理

目的探讨急性心源性肺水肿患者使用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机的护理。方法对15例急性心源性肺水肿患者在常规治疗同时加用无创性鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,及患者HR、RR、SBP、DBP及临床征象变化。结果15例患者临床症状明显改善。结论无创性BiPAP通气是抢救心源性肺水肿的一种安全有效的方法。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭

目的观察经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效。方法58例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者，常规治疗无效时加用经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，准确记录治疗前后患者心率、血压及动脉血气等变化。结果58例患者治疗后心率、血压及动脉血气等指标明显改善（P〈0．05或P〈0．01），患者病情明显好转，有效率100％。结论应用经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭安全有效，患者痛苦小，可作为急性心肌梗死合并急性左心衰竭的常规治疗。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的观察与护理

目的探讨经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗的护理,提高急性心源性肺水肿患者的氧疗效果。方法采用对照研究的方法,将54例急性心源性肺水肿患者随机分为治疗组32例和对照组22例,治疗组经鼻(面)罩双水平气道正压给氧,对照组经传统鼻导管给氧.其他用药等常规治疗相同。观察两组患者的治疗效果。结果治疗组显效率及总有效率分别为87.5%和100%,对照组为18.18%和63.6%,两组有统计学差异(P<0.01);两组患者治疗后的心率、呼吸频率及PaO_2值有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗期间的氧合指数(PaO_2/FiO_2)有统计学差异(P<0.01)。结论经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效优于传统鼻导管给氧;护理要点是保持气道通畅、及时评估氧疗效果、掌握正压给氧指标和预防呼吸道感染。     

经面罩双水平气道正压辅助通气治疗急性肺水肿18例

我院1997年4月至1998年8月,对18例急性肺水肿患者,在常规抗心衰治疗无效情况下,使用BiPAP呼吸机经面罩(或称口鼻面罩)辅助通气,取得了很好的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 18例急性肺水肿患者,男15例,女3例;年龄56～70岁,平均年龄58.6岁。原发病为冠心病10例,肺心病合并冠心病5例,高血压性心脏病3例。病史、症状、体征、实验室及X线检查均符合急性肺水肿的诊断标准。经常规鼻导管高     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗淹溺的观察与护理

目的 探讨无创性鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）通气治疗淹溺的应用与护理。方法 对14例淹溺患者在常规抢救、治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化，患者HR、RR、SBP、DBP及临床征象的变化。结果 通气治疗后，14例患者临床症状明显改善，血气分析中pH、PaO2、PaC02、SaO2等比较差异有显著性（P〈0．05），避免了气管插管机械通气。结论 应用无创性BiPAP呼吸机经鼻（面）通气治疗淹溺，只要熟练掌握各种护理操作，确保患者有效地通气，就能够迅速改善患者症状和低氧血症，避免机械通气，无创性BiPAP呼吸机通气不失为抢救淹溺的一种安全、有效的方法。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭17例

经鼻（面）罩双水平气道正压（bi－levelpositivesirwaypressureBiPAP）呼吸机是一种无创性压力支持呼吸机,可用于各种呼吸系统疾病的呼吸支持。我们成功地应用BiPAP呼吸机治疗17例各种原因引起的呼吸衰竭（呼衰）,报告如下。1材料和方法1．1临床资料17例中男11例,女6例;年龄32～72岁,平均63岁。COPD并发呼衰14例,均为轻、中度呼衰（PaO2＞5．3kPa,PaCO2＜12．0kPa）。其中Ⅰ型呼衰8例,PaO2（6．8±1．2）kPa（5．7～76kPa）,PaCO2（6．3±0．9）kPa（6．0～6．7kPa）;Ⅱ型呼衰6例,PaO。（70土l．5）kPa（53～9．sk…     

无创通气治疗急性重症肺水肿疗效观察

目的 探讨应用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性重症肺水肿的临床疗效。方法 选择急性重症肺水肿患者46例，随机分为观察组24例与对照组22例，分别予以经鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）及常规内科治疗。观察两组患者的血气、PaO2／FiO2、呼吸频率及平均动脉压（MAP）等。结果 观察组治疗2h后血气、PaO2／FiO2、呼吸频率及平均动脉压均较治疗前显著改善（P均〈0．01），达好转标准16例：而对照组8例达到好转标准，两者差异有显著性（P〈0.01）。观察组住院时间、住院费用明显少于对照组（P〈0．01），气管插管率显著低于对照组（P〈0．01）。观察组未发生严重并发症，对照组出现较严重并发症。结论 无创BiPAP通气治疗急性重症肺水肿效果优于常规内科治疗，并能有效减少医疗费用，是一种安全有效的方法。     

16例无创性面罩正压机械通气治疗急性肺水肿的护理

本文通过总结了16例无创性面罩正压机械通气治疗急性肺水肿的护理，旨在总结BiPAP治疗急性肺水肿的护理经验。认为通气前做好宣教与指导，选择合适的面罩及适当的体位与面罩的松紧度是行BiPAP的前提，通气过程中严格气道管理．并加强血气、SaO2、生命体征、神志、精神状况、呼吸机工作状况的监测及并发症的观察和处理是行BiPAP的重点。     

BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰临床观察

目的:探讨在硝普钠治疗基础上无创双水平气道正压通气(BiPAP呼吸机)抢救高血压突发急性左心衰的临床效果。方法:将52例在急诊及内科住院期间发生急性左心衰的高血压患者分成两组,对照组30例予硝普钠治疗,治疗组22例在此基础上加用BiPAP呼吸机正压通气治疗,记录两组患者治疗前后心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度(SPO2)及临床表现变化情况。结果:治疗组主要临床症状及体征消失或改善快,治疗后血压、心率、呼吸和手指血氧饱和度(SaO2)均有显著改善(P<0.01)。结论:BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰疗效肯定。     

无创双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的:探讨无创双水平正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法:将58例急性心源性肺水肿病人随机分为常规组28例和BIPAP组30例,在常规治疗基础上,常规组予40%酒精湿化、高流量面罩吸氧;BIPAP组予无创双水平正压通气治疗.比较两组治疗后0.5 h、1 h、2 h的呼吸频率和血氧饱和度.结果:在治疗后0.5 h、1 h和2 h,BIPAP组在缓解呼吸窘迫和提升血氧饱和度均优于常规组(P＜0.001);BIPAP组2 h治疗有效率优于常规组(P＜0.001).结论:BiPAP能迅速提升急性心源性肺水肿患者血氧饱和度和缓解呼吸窘迫.     

Randomized Trial of Bilevel versus Continuous Positive Airway Pressure for Acute Pulmonary Edema

Background

Studies have shown different clinical outcomes of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) from those of continuous positive airway pressure (CPAP).

Objective

We evaluated whether bilevel positive airway pressure (BPAP) more rapidly improves dyspnea, ventilation, and acidemia without increasing the myocardial infarction (MI) rate compared to continuous positive pressure ventilation (CPAP) in patients with acute cardiogenic pulmonary edema (APE).

Methods

Patients with APE were randomized to either BPAP or CPAP. Vital signs and dyspnea scores were recorded at baseline, 30 min, 1 h, and 3 h. Blood gases were obtained at baseline, 30 min, and 1 h. Patients were monitored for MI, endotracheal intubation (ETI), lengths of stay (LOS), and hospital mortality.

Results

Fourteen patients received CPAP and 13 received BPAP. The two groups were similar at baseline (ejection fraction, dyspnea, vital signs, acidemia/oxygenation) and received similar medical treatment. At 30 min, PaO₂:FIO₂ was improved in the BPAP group compared to baseline (283 vs. 132, p < 0.05) and the CPAP group (283 vs. 189, p < 0.05). Thirty-minute dyspnea scores were lower in the BPAP group compared to the CPAP group (p = 0.05). Fewer BPAP patients required intensive care unit (ICU) admission (38% vs. 92%, p < 0.05). There were no differences between groups in MI or ETI rate, LOS, or mortality.

Conclusions

Compared to CPAP to treat APE, BPAP more rapidly improves oxygenation and dyspnea scores, and reduces the need for ICU admission. Further, BPAP does not increase MI rate compared to CPAP.     

高龄无创双水平气道正压通气患者口腔感染的护理干预

目的 比较生理盐水与复方氯已定含漱液应用于无创双水平气道正压通气的高龄患者口腔护理的临床效果.方法 本组共38例患者,按入院先后顺序编号,以随机数字表法随机分为两组,试验组20例患者使用复方氯已定含漱液按常规方法进行口腔护理,对照组 18例患者使用无菌生理盐水按常规方法进行口腔护理,均为2次/d.结果 两组患者在口腔细菌培养阳性率、口腔真菌感染率、口腔异味及口腔溃疡发生率之间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 复方氯已定含漱液能够有效减少无创双水平气道正压通气高龄患者口腔中的细菌感染、预防真菌感染及口腔异味的发生,增加患者的舒适感.     

乳房手术中喉罩通气压力与容量控制呼吸模式的比较

目的:比较乳房手术喉罩通气压力控制呼吸(PCV)与容量控制呼吸(VCV)模式对心血管、气道压力与漏气率的影响。方法:30 例全麻下行乳房手术患者,年龄46．05±4．32岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,静脉麻醉诱导后置入喉罩,按随机顺序接受PCV和VCV两种通气方式,通气期间保持相同的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)达到30-40mmHg,并稳定15min后分别记录呼吸循环参数。结果:两种通气方式SBP、DBP、HR、PetCO2、SPO2比较无显著差异,P>0．05。PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV,P<0．05,VCV期间有6例气道峰压大于20cmH2O,而PCV期间有3例为20cmH2O,15min后P-V环的密闭性PCV通气方式优于VCV期间。结论:全麻喉罩通气期间PCV较VCV方式能在较低的压力下提供有效的肺通气,是较为理想和安全的通气模式。     

双水平气道正压呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭的护理

目的：研究针对BiPA P呼吸机治疗呼吸衰竭的护理方案。方法对116例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者进行了研究,在常规治疗的基础上,使用BiPA P呼吸机进行无创正压通气,并进行细致的护理,包括呼吸机监测、保持呼吸道通畅等。比较治疗前后患者的呼吸、心率等指标的变化。结果经过BiPA P呼吸机治疗及相关护理,患者的呼吸频率、心率明显降低, PH、PaO2、PaCO2以及SaO2与治疗前比较,差异明显,有统计学意义（P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭效果明显,加强护理是治疗成功的保证。     

无创正压机械通气患者的心理体验及护理对策

目的了解无创正压机械通气患者的真实心理体验及护理需求。方法 2012年1-6月,采用质性研究中现象学研究方法,采用目的性抽样法选择曾经在兰州大学第一医院ICU接受过无创正压机械通气治疗的14名患者进行深入访谈,对访谈资料录音后进行整理,分析。结果患者在接受无创正压机械通气治疗时常忍受着折磨与痛苦,如身体上的不适、呼吸道分泌物清除困难、语言沟通受阻、人机不协调、活动受限等;并有心理异常,如焦虑和恐惧、孤独等。患者积极寻求支持与帮助,如专业技术人员的同情和支持、家人的支持等,并积极重视自己。结论正确、细致、周到的护理有利于无创正压机械通气患者的治疗与康复。     

无创通气治疗重症心源性肺水肿失败的相关因素分析

目的探讨应用无创通气（NIV）治疗重症急性心源性肺水肿（ACPE）失败的相关因素。方法46例重症ACPE患者应用NIV治疗后根据治疗结果分为NIV成功组和NIV失败组,比较两组患者相关指标的变化,分析与NIV治疗失败相关的因素。结果NIV治疗失败9例（19.6%）,与NIV成功组比较,NIV失败组患者年龄偏大,急性心肌梗死居多,血压（BP）偏低,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降,pH升高（P〈0.05）。NIV成功组治疗后6h动脉血氧分压（PaO2）升高,心率（HR）和呼吸频率（RR）减慢,与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0.05）。NIV失败组治疗后6 h动脉血气和HR、RR虽有改善,但与治疗前比较无统计学意义（P〉0.05）。结论ACPE患者高龄、有急性心肌梗死、低血压、低碳酸血症,以及NIV治疗初期（6 h）动脉血气、HR和RR有无明显改善可作为预测NIV治疗是否能获得成功的相关指标。     

BiPAP通气对慢性充血性心力衰竭患者心肺功能的影响

【目的】了解经面罩双水平气道正压（BiPAP）通气对慢性严重充血性心力衰竭（CHF）心肺功能和血液动力学的影响。【方法】对34例多种病因的CHF患者在常规治疗的基础上采用经面罩BiPAP,以流速触发、压力支持同步呼吸。同时与另34例常规药物治疗心衰组进行对照,观察其动脉血气和心功能的变化。【结果】BiPAP组患者的呼吸频率减慢,心率下降,PaO2、SaO2和CaO2和射血分数显著提高（P〈0.05）,而血压、心输出量、心脏指数无明显变化（P〉0.05）,BiPAP组心肺功能的有效改善率为94.16%,而对照组仅为85.29%（P〈0.05）。【结论】BiPAP压力支持通气能有效纠正低氧血症,改善心肺功能和部分血液动力学指标,是CHF患者有效的辅助治疗措施。     

无创正压通气治疗心脏术后并发急性呼吸功能衰竭的护理

目的 探讨无创双水平呼吸道正压通气（bi-level positive airway pressure,BIPAP）模式对体外循环心脏手术后并发急性呼吸功能衰竭的疗效。方法对20例心脏术后并发急性呼吸功能衰竭患者采用BIPAP呼吸机进行通气,准确记录通气前及通气后2、6、24h心率、血压、呼吸频率及动脉血气的变化。结果除2例患者因排痰不畅,导致二氧化碳潴留需重新置管行机械通气外,其余18例患者治疗期间至撤机后pH值变化不明显,呼吸及循环功能等指标均明显改善,和治疗前比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,患者病情明显好转。结论合理应用无创双水平呼吸道正压通气可以迅速改善心脏术后并发急性呼吸功能衰竭患者的通气功能,有利于纠正呼吸功能衰竭,且对循环功能影响小,可作为再次插管前的补救措施之一。