现场救治5904例地震伤员体会

“5·12”汶川大地震后,我院奉命派出两支医疗队赶赴重灾区北川和汶川进行现场救治,现将救治伤员情况简要报告如下。     

地震灾区伤员的救治体会

2008年5月12日发生的汶川大地震波及范围广、震级大、震源浅、灾害重,波及到甘肃陇南地区,部分地方成为重灾区。尤其在山区,群众的房屋顷刻问被摧毁,财产损失的同时还有人员伤亡。地震发生后我院承担着武都区市内及周边乡镇群众的急救任务和灾区伤病员的主要救治工作,现将地震伤员的救治情况及体会介绍如下：     

在地震伤员救治中建立医院的系统管理机制

本文结合本院在地震伤员救治工作中建立的系统管理机制方面的实战经验,分别就医院建立指挥、救护、后勤保障、信息发布四方面的系统管理机制进行了阐述,说明医院建立系统管理机制能高效、安全、快捷救治地震伤员的重要意义和作用。     

手术救治大批量骨科地震伤员的器械管理

本文总结了手术救治大批量骨科地震伤员的器械管理经验。通过及时调整工作流程,紧急补充骨科器械和仪器,使用小包装器械和多种消毒灭菌方法,加快器械的周转,从而缓解骨科手术器械的供需矛盾,满足了大批量骨科地震伤员手术救治的需要,保证了骨科地震伤员的救治质量和效率,可供同行参考借鉴。     

玉树地震中伤员的应急医疗救治与组织管理

目的:探讨突发事件中伤员的救治流程和有效的组织管理方法.方法:成立各应急小组,合理安排人力资源,对伤员进行分类治疗.结果:66名住院患者得到了及时的救治,转外省治疗6人,其余痊愈出院.结论:规范的救治流程,严密的组织管理是伤员得到有效治疗的保证.     

成批伤员的救治与组织管理

目的 总结成批伤员救治经验及组织管理，提高救冶成功率。成批伤员短时间内集中入院，将给医院急救救治造成巨大压力。急救过程的组织管理是直接影响抢救成功率的重要环节，本文总结20余次重大车祸及突发事故致大批伤员集中人院救治事件。体会 迅速出诊与现场急救，重视现场急救，把握伤后1h黄金急救时间，是提高救治率的重要环节；科间密切配合，责任分工明确，统一指挥，实施优质、高效、快捷“急救绿色生命安全通道”；强化急救理论及急救技能培训，制定各种抢救预案，研制急救专家诊治系统软件，重视在职训练与外出学习，培养训练有素的急救专业队伍。     

地震伤员的处理原则

确保微循环的改善和休克的纠正等是处理的关键.     

1，604例汶川地震住院伤员救治分析

目的回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院1,604例汶川地震住院伤员的救治情况,为建立自然灾害医疗救援应急体系提供决策参考。方法收集并分析5·12以来5个月（震后153天）已出院且诊断明确的地震伤员情况。统计分析采用、M进行描述,Х^2检验等方法。结果纳入研究的地震伤员中男性818例（51．00％）,女性784例（48．88％）。男性平均年龄（42．00±21．03）岁,女性平均年龄（44．60±22．66）岁。入院时间集中在震后2周内（81．17％）。地震伤员主要来自都江堰市、阿坝州和德阳市。经Х^2检验,不同性别地震伤员手术（Х^2=0．484,P=0．487）和转归（Х^2=0．877,P=0．928）的构成情况差异无统计学意义。结论医疗机构在面对类似自然灾害时应尽快启动医疗应急救援预案。各医院应该尽快组织医务人员做好救援工作,以便更好的为患者服务,提高救治成功率。     

重钢总医院全力以赴救治地震灾区伤员

2008年5月12日四川汶川大地震发生后，重钢总医院领导和全体员工立即投入了紧张有序的抗震救灾工作中。5月18日20：00医院接收了来自北川、平武、安县和江油重灾区的37名伤员，分别入住骨科、胸外科、脑外科、泌尿外科和重症监护室。     

长时间压埋地震伤员的早期救治

地震直接造成建筑物、设施倒塌,人员被砸伤或被压埋在废墟之下.长时间压埋的伤员可出现脱水、休克、饥饿、挤压伤、感染、低体温等,危及生命[1].对此种伤员的救治相当困难,关键在于早期救治.回顾性研究表明,对长时间压埋伤员早期救治的重点在于现场处理、维护呼吸及循环功能、积极处理挤压伤、抗感染治疗和防治低体温[2].     

损伤控制性手术在海上伤员救治中的应用

1 损伤控制性手术概述 1.1 概念与发展历史 在20世纪80年代以前,对危重创伤患者的处理以早期确定性手术为主.但是,对于危重患者来说,早期进行损伤修复、恢复受损组织和器官完整性和功能的手术带来的结果常常不令人满意.     

少数民族地区地震伤员异地救治的护理组织与管理

地震灾害产生的批量伤员如果及时和有效的后送救治将有效地减少国家和广大群众的生命财产损失,有效降低灾害的致死率[1]。在2010年4月青海玉树地区地震伤员的异地救治工作中,西安交通大学医学院第一附属医院共收治20名伤员。本次救治工作的对象绝大多数来自藏族地区,     

5.12大地震伤员救治的体会

目的 总结5.12汶州特大地震后我院在大批伤员救治过程中的经验,为以后类似大灾难伤员救治提供有用的参考.方法 对大批伤员按分类及伤情轻重进行处理.结果 通过分类处理伤员,在伤员的救治过程中取得较好的效果.结论 建立有效的应急预案,在大灾难时对伤员的救治有非常大的作用.     

手术室批量伤员的救治

目的探讨批量伤员在手术室的救治模式,最大限度地争取抢救尽可能多的生命,减少伤残。方法批量交通伤1批47例,急诊手术11例,在伤后0.8~3h送入手术室,“按伤情分级、分类、优先处理”的原则,分为ABCDE五个配合组(抢救配合组、颅脑外伤配合组、胸腹联合伤配合组、骨科配合组、器械敷料准备及后勤供应组),分三个阶段(术前准备、术中配合、术后评价总结)有效地实施手术室整体救治。结果急诊手术1批11例,术前准备充分,术中配合密切,人力物力急救物资调配恰当。结论手术室批量伤员在分组、分阶段救治模式下组织管理精密科学,分工明确,协作满意,实用规范。     

"5.12"汶川大地震重症伤员特征与分阶段救治

目的 总结汶川大地震重症伤员的特征及分阶段救治的经验.方法 通过对伤员和重症的分类统计和数据分析,掌握不同阶段重症伤员的分布特征,从而有计划有针对性地实施分阶段救治.结果 "5.12"汶川地震后收治的重症伤员主要包括脊柱骨折合并脊髓损伤、颅脑外伤、截瘫、截肢、挤压综合征、四肢及骨盆外伤、耐药性感染、多器官功能衰竭.在救治过程拟定分三个阶段救治措施,提高了危重症患者的救治成功率.第一阶段抢救挤压综合征和急性肾功能衰竭,第二阶段解决伤员多器官功能衰竭和复杂耐药性感染,第三阶段实行"四集中",即实施"集中伤员、集中专家、集中支撑条件、集中收治"的工作方案,降低了死亡率.结论 大地震后重症伤员特征的分析和分阶段科学救治是最大限度地降低伤员病死率,援救伤员生命的关键.     

战伤时效救治原则对伤员医疗后送的要求

战伤时效救治原则是指在作战时被枪弹等武器击中者的自然存活时间是有限的,随着时间的延长,死亡概率增大,有效救治时间内采取救治措施可以延长被击中者存活时间,但其延长的时间也是有限的,只有在有效时间内得到确定性治疗后,伤员生命才可能得到挽救;采取救治措施的时间不同,其救治效果不同,时间越早,措施越合理,被击中者死亡率就越低;伤员救治存在着最佳救治时间段,在黄金时段采取救治措施,救治效果最佳;在战场环境条件下,分时段在不同地点采取不同的救治措施,实施连续性的医疗后送,最终可以挽救伤员生命[1-3].     

CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的应用

目的 探讨CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的作用。方法 采用CRAMS评分法对1070例地震伤员的伤情严重程度作出分类判断。结果 轻伤（≥7分）569例,重伤（4—6分）486例,危重伤（≤3分）15例,CRAMS分值越低,病死率越高,重伤组需要急诊手术干预的比例明显高于轻伤组。结论 CRAMS评分对成批地震伤员的救治有重要指导意义,其分值的动态变化有助于医务人员及时判定伤情,调整治疗方案。     

成批地震伤员救治的护理组织与管理

成批地震伤员具有伤员多、伤情重、合并伤多、病情复杂等特点,救治护理任务繁重。我院于2008年5月收治了一批32名地震伤员,其中3名病重。医院迅速反应,在第一时间组成护理救护指挥组,从组织计划、技术指导、物资保障、病区设置等方面全面展开护理组织和实施,取得了良好效果。     

玉树地震251例伤员类型和救治分析

目的：对本院收治251例玉树地震伤病员创伤的类型和救治特点进行总结,为今后地震灾害的医学救治提供参考。方法：整理我院救治251例玉树地震伤病员的临床资料,对伤员一般情况、具体伤情及救治特点进行分析。结果：本组男133例（53.0%）,女118例（47.0%）;藏族182例（72.5%）,回族8例（3.2%）维族2（0.8%）;60岁以上和18岁以下伤病员54例（21.5%）;震后3天内入院174例（69.3%）;外伤/伤口类患者244例（97.2%）,涉及骨科治疗147例（58.6%）。结论：玉树地震伤病员转送困难,多为飞机转送;数量大,住院时间集中,多为藏族;青壮年多,重伤及复合伤患者多,大部分患者涉及骨科处理。     

地震伤员的现场救护

回顾5．12汶川地震后伤员的具体伤情、救治过程和结果,并查询相关资料,总结经验和失误。