腹腔脓肿

本文通过对78例腹腔脓肿的分析,提出脓肿的发生与手术(41％)、穿孔(42.3％)、手术错误及延误手术有关.理学诊断结合影像学检查,几乎可使所有患者得以早期发现和定位.充分引流是降低并发症和病死率的关键。     

腹腔脓肿97例诊治体会

腹腔脓肿系指化脓性腹膜炎或腹部手术后脓液在腹腔某部分的集聚或局限化。我院1979年1月至1987年2月收治常见的外科急腹症手术患者共1401例,术     

腹腔脓肿200例诊治分析

本院1970年1月至1984年12月收治腹腔脓肿200例,现就其诊断与治疗问题进行讨论。临床资料性别与年龄:200例中男142例,女58例,年龄2～82岁,平均56.74岁。发病原因:可分为原发性与继发性两种。其原发病与腹腔脓肿发生部位见表1。临床表现:与其他化脓性疾病相似,全部病例几乎均有不同程度细菌性毒血症。最常见的是发热、脉搏增快、局部疼痛及压痛、白细胞尤其是中性多形核白细胞增高。     

腹腔脓肿致尿潴留1例

患者,男,22岁。因下腹痛6h于2004年8月8日就诊,门诊以左。肾绞痛收治入院。体检：BP90／55mmHg(1mmHg=0．133kPa),P100次／min,R25次／min,T39．9℃。急性痛苦面容,贫血貌。心、肺未见异常。上腹部轻度触痛。无肌紧张及反跳痛,叩诊呈鼓音,肝、脾无法触及;下腹部触痛明显,左侧尤重,整个下腹肌紧张、反跳痛,     

腹腔异物致腹壁脓肿一例

患者男,45岁,因“吞食金属异物后一年半,腹痛伴腹壁肿块形成10d”于2014年2月19日入院,既往10年前因“幽门梗阻”行手术治疗,具体术式不详。入院查体：心肺检查无异常,腹乎、软,左下腹腹壁可见大小约6cm×6cm隆起肿块,局部皮肤红肿,皮温升高,肿块边界欠清,位置固定,有压痛,余腹部检查无异常。术前腹平片提示：中腹部平3、4、5腰椎水平可见长约15．5cm致密金属影,考虑腹部异物。     

前列腺脓肿12例诊疗分析

目的 总结前列腺脓肿患者的临床表现及影像学特点,提升诊断符合率,同时为临床治疗提供一定的参考.方法 回顾2006年2月至2014年9月本院12例诊断为前列腺脓肿患者的既往病史、临床表现、实验室检查及影像学表现特点,总结其诊疗特点及临床疗效.结果 最常见的临床表现及体征为寒颤、发热及尿路刺激症状;9例尿培养阳性,培养结果以大肠杆菌为主(7/9),穿刺液培养亦以大肠杆菌为主(8/9),其中4例行经直肠超声引导下前列腺穿刺引流术及5例行经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术,术后予以抗感染而控制病情;术后随访3个月,其中单纯抗感染治疗复发2例.结论 直肠指诊、PSA、经直肠超声及CT检查有助于尽早诊断前列腺脓肿,CT可准确反应脓肿的大小、位置及分隔情况,可作为诊断前列腺脓肿的常规检查;超声引导下穿刺引流或经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术可有效控制病情.     

阑尾炎并发腹腔脓肿105例治疗分析

文中对105例阑尾炎并发腹腔脓肿病人均采用甲硝哒唑(MNI)治疗(手术组49例,非手术组66例),取得了较好效果。并对腹腔感染及MNI的临床作用作了进一步探讨。     

15例腹腔脓肿并发ARDS治疗体会

腹腔脓肿经手术引流及抗生素治疗多数可治愈,少数病例原发病复杂加上腹腔脓肿,引起败血症、中毒性休克,导致成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。近年     

阑尾切除术后腹腔脓肿的防治方法探讨

本文总结了21例阑尾切除术后腹腔脓肿患者的临床治疗,对术后腹腔脓肿形成的因素与预防措施进行了分析,详细探讨了手术探查脓腔引流与在影像学检查指导下穿刺抽脓引流的处理方式。     

腹腔脓肿的诊治问题

腹腔脓肿如处理不当,死亡率可高达60～100%,虽经有效治疗,仍可达20～40%。治疗的关键是早期诊断与引流。现就1973～1983年我科收治的腹腔脓肿病人121例,总结经验教训如下。     

暴发性肝脓肿12例诊治体会

目的 探讨暴发性肝脓肿的发病特点、临床表现及预后和转归,为其诊断和治疗提供有益的借鉴。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2007年1月至2014年12月连续住院的500例肝脓肿病人中12例暴发性肝脓肿病人的临床资料。结果 暴发性肝脓肿发病率为2.4%,首诊误诊率为67%,病死率为25%。发热寒战、腹痛和黄疸为其主要的临床表现,同时伴有多器官功能障碍,以累及呼吸系统最为常见。50%暴发性肝脓肿病人合并糖尿病,91.7%的病原菌为肺炎克雷伯杆菌。在暴发性肝脓肿第一阶段由于脓肿液化不充分,主要以支持治疗为主。第二阶段脓肿逐渐液化后应尽早在超声引导下穿刺或置管引流脓汁。结论 暴发性肝脓肿具有发病急、进展快,误诊率、并发症发生率和病死率高的特点,肺炎克雷伯杆菌为其主要病原菌。治疗原则应在抗炎治疗的同时积极纠正多器官功能障碍,尽早引流脓肿。     

儿童细菌性肝脓肿12例分析

儿童细菌性肝脓肿临床上并非罕见。近年由于抗生素的广泛应用,除发病率较前有所下降外,致使其临床表现亦常不典型。不易做到早期诊断而延误治疗。我科自1978～1984年共收治儿童细菌性肝脓肿12例,现报告如下。临床资料本组男7例,女5例。年龄5～14岁。全部病例皆表现持续高热、肝区疼痛。4例在发病前有驱蛔虫及患胆道蛔虫症病史。查体:9例有贫血外观,11例     

小儿阑尾炎术后腹腔脓肿36例分析

目的：探讨小儿阑尾炎术后腹腔脓肿预防和治疗。方法回顾性分析2004年至2012年36例阑尾炎术后腹腔脓肿临床资料。结果保守治疗22例,腹腔、盆腔穿刺12例,再手术2例。痊愈31例（86％）,显效5例（14％）。结论阑尾炎术后腹腔脓肿重点在预防,一旦发生,经加强抗生素、营养支持、中药和物理综合性治疗、脓肿穿刺冲洗或手术引流等,可获满意效果。     

回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告

正患者男,57岁。因下腹部持续性疼痛不适4 d伴发热入院。既往有胆囊切除术史。体检:腹平软,上腹部可见腹腔镜手术疤痕,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏内侧压痛阳性,伴下腹部反跳痛,无肌紧张,肠鸣音可。血常规:白细胞10.5×10~9/L。下腹部CT平扫示:阑尾炎表现,阑尾周围肠系膜炎性病变伴包裹性积气,穿孔?见图1、图2。入院诊断:(1)急性阑尾炎;(2)局限性腹膜炎。拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。术中见:阑尾位于盲肠下位,约7 cm×1.0 cm×1.0 cm,体部轻度充血水肿,未见穿孔,距回盲部约30 cm回肠处系膜缘侧发现有一与回肠粗细相等的5 cm长回肠憩室,有系膜,盲端穿孔,被回肠系     

腹部手术后腹腔脓肿35例诊治体会

脓性腹膜炎或腹部手术后腹腔脓肿可以发生在腹腔任何部位,如不及时引流,死亡率较高。我院1988～1994年诊治35例术后腹腔脓肿,取得较好效果,现报道如下: 临床资料 一、一般资料 35例腹腔脓肿中;阑尾穿孔术后腹腔脓肿14例,胃十二指肠穿孔术后腹腔脓肿2例,外伤性肠破裂术后腹腔脓肿7例,坏死性胰腺炎术后脓肿3例,肠梗阻术后腹腔脓肿4例,伤寒肠穿孔术后腹腔脓肿3例,胆道术后脓肿2例。     

腹腔脓肿的诊断与治疗44例报告

本院1980～1987年间对14例腹腔脓肿进行诊断与手术治疗,获得满意效果,现就临床分析讨论如下。临床资料一般资料:男性26例,女性18例。年龄10～70     

脾切除术后腹腔脓肿6例诊治体会

我院1972～1994年间行脾切除312例,其中6例发生腹腔脓肿,此与引流有关,现将诊疗教训报道如下: 临床资料 本组6例中,男性5例,女性1例;年龄最小23岁,最大56岁。切脾原因:外伤性脾破裂、肝炎后肝硬化门静脉高压症各1例,晚期血吸虫病巨脾型4例。急诊手术2例,平诊手术4例。脓肿部位;胸腔、盆腔各1例,肠间4例。单发脓肿5例,多发1例。脾窝置引流者5例,未进行引流者1例,其中4例引流不畅,另1例引流失效,分别在术后1～4小时内停止引流。本组病例术后确诊时间最短17天,最长26天,平均20.1天。     

真菌性腹腔脓肿的外科治疗二例报告

1 病例资料 病例1:患者,女,64岁.因"突发上腹剧痛3 d伴呕吐、腹胀"于2005年9月7日入院.体格检查:血压90/60 mmHg,腹胀,移动性浊音( ),肠鸣音减弱.CT示胰腺体积增大,胰周间隙模糊积液,腹腔积液.实验室检查示血、尿淀粉酶升高.腹穿抽出血性液,体测淀粉酶明显高于血淀粉酶.诊断:急性重症胰腺炎.行急症剖腹探查,胰被膜切开减压,腹腔引流术.