CT导引下靶点药物注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 评价CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围(靶点)注射得保松等药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 对78例单纯腰椎间盘突出症采用CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围注射得保松等药物.结果 治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗3个月后MRI显示突出的椎间盘明显变小.临床疗效评定结果:优43例,良32例,可3例,优良率96.2％.结论 CT导引下经椎间孔向突出椎间盘周围注射得保松等药物治疗单纯腰椎间盘突出症,临床症状改善明显,而且突出的椎间盘经过自身调节作用可以吸收变小甚至消失,是一种理想的徽创治疗方法.     

CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT导引下盘内和盘外注射胶原酶治疗椎间盘突出症的效果，方法 对151例椎间盘突出的患苦在CT导引下分别于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面注射胶原酶，所有患者均获随访。结果 术后随访8个月～4年，优良率为92％，无并发症。结论 腰椎间盘突出的髓核内和突出物的表面共同注射胶原酶是治疗椎间盘突出症的安全有效的方法。     

CT引导下神经根脉冲射频联合局部注射复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症

目的探讨cT引导下神经根脉冲射频加神经根周围注射倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法2012年5月～2013年2月,对46例腰椎间盘突出症,在cT导引下精确定位神经根后,突出椎间盘节段神经根脉冲射频治疗,相应椎间孔内神经根周围注射倍他米松1ml＋生理盐水1ml。结果均顺利完成治疗,无并发症。术后6个月随访,按改良MaeNab标准：优28例,良12例,可4例,差2例,优良率87．O％（40／46）,有效率95．7％（44／46）。结论神经根脉冲射频加神经根周围药物注射是腰椎间盘突出症的一种微创、有效、安全的治疗方法。     

内窥镜下治疗合并双神经根变异的腰椎间盘突出症1例报告

合并双神经根变异的腰椎间盘突出症较为少见。我院收治1例，报告如下：     

CT导引下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症11例疗效欠佳原因分析

目的分析CT导引下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳的原因及机理。方法1997年6月至2005年5月采用CT导引下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症279例,在随访190病例中,10例是3个月后复查疗效欠佳,1例2周后行手术治疗。共11例根据疗效评定均判定疗效欠佳,分类对比分析其疗效欠佳的原因和机理。结果11例中,突出伴钙化3例,疗效欠佳原因为患者的症状由钙化部分压迫神经引起;突出大于1cm伴足下垂1例,因症状反应加重行手术治疗;2个或以上椎间盘突出2例,患者产生较明显腰椎不稳情况;手术后2例,原因为手术后并发症压迫神经引起;单纯性单一椎间盘突出1例,可能与少见的原因或个体差异有关;并发椎间盘炎2例,与CT引导下突出物内注射药物和空气造影增加了感染的机会有关。结论对于突出大于1cm伴足下垂者为胶原酶溶解术的禁忌证。腰椎间盘突出伴髓核钙化、2个或以上椎间盘突出及手术后者,应具体分析患者情况,胶原酶溶解术应慎用。     

神经根松解注射法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的　观察神经根松解注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　采用“腰宁注射液”经神经根加压注射与张氏腰椎旁压痛点或横突上加压注射进行对照研究共 15 6例 ,治疗组 80例 ,对照组 76例。结果　对照组治愈率 5 0 % ,好转率 4 7.37% ,无效率 2 .6 3% ,总有效纱 97.37% ,随访复发率 13.16 % ;治疗组治愈率 6 6 .2 5 % ,好转率 32 .5 0 % ,无效率 1.2 5 % ,总有效率 98.75 % ,随访复发率 8.2 4 %。结论　神经根松解注射法优于张氏注射法 (p <0 .0 5 ) ,总有效率和复发率两组无显著差异 (p >0 .0 5 )     

MED治疗腰椎间盘突出症时对神经根变异的探查

目的：观察显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症时神经根变异情况，防止出现术中神经根损伤。方法：回顾分析自1999年10月至2003年12月应用MED治疗的腰椎间盘突出症患者724例，其中男452例，女272例。对术中发现存在腰骶神经根变异患者的临床特点及术中所见进行统计分析。结果：724例腰椎间盘突出症患者有37例神经根变异，发生率为5.1％。与术前的临床表现吻合，全部神经根变异患者均在MED下完成手术，无一例出现神经根损伤。结论：仔细探查及分离突出髓核周围神经根发出情况．确定有无神经根变异是防止MED治疗腰椎间盘突出症时发生神经根损伤的重要环节之一。     

CT引导下盘内外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症132例

在CT引导下 ,对 132例椎间盘突出症患者采用经侧隐窝椎间盘内高浓度 ,小容积分层注射 ,侧隐窝内管输液泵盘外缓注胶原酶 ,经 8- 2 0个月随访 ,优 5 8例 ,良 6 2例 ,优良率 91%。无一例神经脊髓损伤 ,穿刺失败及椎管内感染。报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 132例患者 ,男 73例 ,女 5 9例 ,平均 39.7岁 ,病史 1月～ 18年。第一次发病具有诱发原因 84例 ,生活不能自理者 31例 ,所有患者体查均有突出间隙深层压痛 ,直腿抬高试验 2 5°～5 5°。单侧肢体疼痛 96例 ,下肢麻木肌力减退 72例 ,下肢肌萎缩 2 8例 ,膝反射减弱或消失 2 7例 ,C…     

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症保守治疗效果不佳者行臭氧髓核消融术治疗的疗效。方法 2006年12月～2008年12月对73例腰椎间盘突出症行椎间盘穿刺臭氧髓核消融治疗,CT引导下行腰椎间盘穿刺注射60μg/ml臭氧7～30ml治疗,分别在治疗后3、6、12个月对患者进行疗效评估。结果出现头晕2例、腹胀1例、双下肢无力1例,并发症发生率5.5%(4/73),经对症治疗均康复。按MacNab评价标准,治疗后3个月显效29例(39.7%),有效35例(48.0%),无效9例(12.3%);12个月显效32例(43.8%),有效33例(45.3%),无效8例(10.9%)。结论对腰椎间盘突出症保守治疗效果不佳的患者行臭氧髓核消融术是一种有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症保守治疗前后的CT观察

现将笔者收治的32例腰椎间盘突出症，行保守治疗前后的CT观察结果，报告如下。临床资料32例中男21例，女11例；30岁～50岁以上者7例；病程6天～12年；有腰部扭伤病史者18例，有过表1治疗前后CT检查结果（例）度弯腰劳累病史者6例，无明显诱因者6例；根据临床症状及体征，诊断为典型的单侧腰椎间盘突出症患者23例，（左侧14例，右侧0例），中央型腰椎间盘突出症者6例，疑有椎管狭窄症患者3例；本组病例有44个椎间盘突出；CT检查结果表l。注：3例伴有黄韧带肥厚或椎板增厚者CT无变化。治疗方法1．用5％葡萄糖水500ml加地塞米松10mg，静脉…     

手术治疗CT影像不典型的腰椎间盘突出症

有些腰椎间盘突出患者的CT表现并不典型,应依靠临床症状和体征作出判断,并决定是否需要手术治疗。2004年5月～2005年11月,笔者共手术治疗腰椎间盘突出症102例,其中CT检查不典型的10例,不典型率为9．8％,手术治疗效果满意。     

小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄

我院自 1995年 1月至 1999年 7月采用小切口手术治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄 5 5例 ,41例获得 7个月至 4年的随访 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 5例中男 31例 ,女 2 4例 ,年龄 35～6 2岁 ,平均 43岁 ,病程 2个月至 19年 ,平均 11 2个月。有明显外伤史者 11例。均累及一侧肢体 ,其中左侧 32例 ,右侧2 3例。 17例均做过推拿、理疗、牵引 2个月以上 ,所有病人均常规摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其中 13例还做了脊髓造影检查 ,17例做了ＭＲＩ检查。突出节段Ｌ4 ,537例 ,Ｌ5Ｓ118例 ,伴Ｌ5椎体Ⅰ度滑脱 3例 ,共…     

CT导向下医疗用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT导向下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法30例腰椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实。在CT导向下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为60μg/ml臭氧10-20 ml,退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为40μg/ml臭氧5 ml。结果随访时间1-6个月,显效7例,有效18例,无效5例,总有效率为80.3%,未发生任何明显并发症。结论CT导向下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

64排CT腰骶神经根重建技术在腰椎间盘突出症的应用

目的探讨64排CT腰骶神经根重建技术在腰椎间盘突出症中的应用价值。方法对23例临床上有腰腿痛病史的患者进行64排CT扫描,并采用多平面重建技术进行腰骶神经根重建。结果23例患者有不同程度的腰椎间盘突出,其中单个椎间盘突出11例,多个椎间盘突出12例。突出分型：中央型8例,旁中央型10例,椎间孔型4例,脱出型1例。结论64排CT图像后处理技术能够精确的显示椎管内部三维空间结构特征,明确脊髓、马尾神经或神经根受压的部位、致压物的性质及椎间盘突出的类型,为临床选择合适的治疗方案提供可靠的依据,有较高的应用价值。     

腰椎间盘突出症的CT分型及意义

目的 :分析腰椎间盘突出症的 CT表现并对腰椎间盘突出症进行 CT分型。方法 :选择1996～ 1998年间来我院就诊的腰椎间盘突出症患者 130例 ,回顾性分析其 CT表现 ,并依据 CT表现进行分型。结果 :膨隆型腰椎间盘突出症 49例占 37.7% ;突出型腰椎间盘突出症 35例占 2 6 .9% ;脱出型腰椎间盘突出症 41例占 31.5 % ;游离型腰椎间盘突出症 5例占 3.8%。结论 :腰椎间盘突出症CT分型为腰椎间突出症术前选择方案提供了影像学依据     

腰椎间盘突出症CT诊断失误分析

我院 1994至 1996年间收治的 95例经ＣＴ检查和门诊医师诊断为腰椎间盘突出症病例 ,经住院观察 ,ＭＲＩ检查或临床诊断性治疗或手术治疗后确诊腰椎间盘突出症 86例 ,误诊9例 ,分析如下。1　临床资料　　本组 95例中男 5 0例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ;病程 1个月～ 10年 ;突出部位 :Ｌ4 56 0例 ,Ｌ5Ｓ12 5例 ,Ｌ4 5合并Ｌ5Ｓ110例 ;突出物大小为 3～ 11ｍｍ。2　病例分析95例患者 ,均行ＣＴ检查后 ,门诊诊断为腰椎间盘突出症收住院治疗。入院后 ,在体检中发现症状及体征与ＣＴ显示的突出部位不相符 ,经ＭＲＩ进一步检查确诊为脊椎骨转…     

腰椎间盘突出症分型治疗研究

按不同病因在临床上将腰椎间盘突出症分为三型六亚型，通过ＣＴ资料和手术病例资料分析各型与腰椎间盘突出症的病理改变关系，并运用分型治疗２００例，取得较好效果，报告如下。临床资料本组２００例中男１５１例，女４９例；年龄１９～６５岁，分型：气滞血瘀型６８例（瘀阻偏重亚型５３例，血瘀生热亚型１５例），虚损劳伤型５３例（元气偏虚亚型３９例，肝肾偏虚亚型１４例），寒凝湿滞型７９例（寒凝偏重亚型３９例，湿滞偏重亚型４０例）。治疗方法１．气滞血瘀型：多有腰部急骤扭伤史，起病较急，腰痛如刺牵至患侧下肢，活动不利，动…     

相邻神经根均受累的腰椎间盘突出症

自1992年1月-2002年2月手术治疗腰突症550例，发现有10例单间隙椎间盘突出累及相邻两条神经根，在临床上有其特征，根据我们的经验，作一小结。