促红细胞生成素在缺血性心血管病中的应用

促红细胞生成素可在缺血性心血管疾病中发挥抗氧化、抗细胞凋亡、抗炎、促血管生成及心肌细胞保护作用,改善心功能。但临床试验结论的不一致,限制了其在临床上的应用,随着对其作用分子机制的进一步研究及类似物的出现,将为缺血性心血管疾病的治疗提供一种新的方法,现就目前EPO在缺血性心血管疾病中的应用研究予以综述。     

促红细胞生成素在慢性心力衰竭中的应用进展

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征,一旦出现CHF,大部分患者病情均会进行性恶化.促红细胞生成素(EPO)作为一种调节红细胞生成的内分泌激素,近年来已用于CHF患者的贫血治疗并且明显改善预后.本文就此做一综述.     

促红细胞生成素对缺血性心脏病作用的研究进展

促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)不但能促进红细胞生成,还表现出非促红细胞生成作用,包括阻止内皮细胞和心肌细胞的凋亡,促进新生血管生成,具有强大的细胞保护作用,从而在心肌缺血与再灌注损伤、心肌梗死和心力衰竭中发挥重要的心血管保护作用.EPO不但可以预防,而且可以治疗心脏缺血事件,具有应用于缺血性心脏病的潜在价值.本文就EPO在缺血性心脏疾病方面的研究进展进行综述.     

促红细胞生成素在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果观察

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)治疗慢性心力衰竭(CHF)老年患者的临床效果.方法 80例CHF老年患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂、β阻滞剂等药物口服治疗,观察组在以上基础上应用EPO皮下注射治疗,对两组临床结果进行比较分析.结果 观察组治疗后与治疗前相比,心功能分级、心肌耗氧量峰值、LVEF、血红蛋白、6 min步行距离均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗结果明显优于对照组.观察组死亡1例,死亡原因为猝死.对照组死亡4例,死亡原因为脑血管意外、CHF和猝死.结论 EPO对CHF老年患者的红细胞生成起到促进作用,还可以改善CHF能量代谢和患者的心功能分级,起到心血管保护作用.     

促红细胞生成素在肾性贫血中的应用

随着人类促红细胞生成素基因的克隆成功，重组促红细胞生成素的获得及应用使肾性贫血的治疗进入了一个新的阶段。我院对49例终末期肾功能衰竭进行血液透析患者应用国产促红细胞生成素治疗其肾性贫血，取得良好的疗效，现报道如下：     

促红细胞生成素治疗慢性充血性心力衰竭临床研究

促红细胞生成素(EPO)是由肾脏的皮-髓质交界处的球旁细胞合成的一种内分泌激素,随着人们对其作用的认识,其治疗领域已不限于终末期肾病及血透患者,其对心血管的作用已越来越引起人们的注意[1].为探讨EPO对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的治疗作用,我们用EPO治疗130例CHF患者,现将结果报告如下.     

心力衰竭合并贫血患者应用促红细胞生成素治疗的临床观察

目的:探讨促红细胞生成素用于心力衰竭合并贫血患者的治疗疗效.方法:选取2013年8月至2014年8月我院接收的80例CHF合并贫血患者,将其根据治疗方式不同分为对照组与实验组,两组分别采取铁剂和琥珀亚铁剂+EPO治疗,观察两组疗效.结果:治疗后,实验组较对照组临床有效率要高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组在心功能分级、LVEF、Hb、BNP、血肌酐、肌酐清除率均改善,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组仅BNP、心功能分级较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05);实验组较对照组的再住院率及死亡率差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间实验组未发现难以控制的高血压病例,仅出现2例皮肤瘙痒者.结论:CHF合并贫血患者应用EPO联合铁剂治疗,可有效改善心功能,纠正贫血,进一步改善肾功能,具有推广价值.     

促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨促红细胞生成素（EPO）对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能分级和运动耐量的影响方法120例CHF患者随机分戍治疗组（n=60例）及对照组（n=60例）对照组采用口服稳定剂量的利尿剂，地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂，β阻滞剂等药物；治疗组在此基础上，皮下注射EPO 75IU～100IU／kg．每周1次，疗程均为6个月结果治疗组心功能分级、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离、心功能耗氧量峰值治疗改善明显，差异有显著性（P〈0．05），且和对照组比较，治疗后上述指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论EPO可改善CHF患者的心功能状态，提高运动耐量。     

硝普钠在急性心衰中的应用

目的：观察硝普钠在慢性心衰急性发作及急性心衰治疗中的有效性及安全性.方法：选择住院病例45例均给予硝普钠静脉滴入.结果：显效10例,有效31例,无效4例.结论：硝普钠治疗慢性心衰急性发作及急性心衰是安全和有效的.     

内源性促红细胞生成素水平和肾功能对慢性心力衰竭患者贫血的影响

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者贫血的患病情况及贫血与促红细胞生成素(EPO)和肾功能的关系。方法:对115例CHF患者(年龄73.62±9.31岁)和67例对照者进行血红蛋白(Hb)、血EPO和尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)测定。采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果:CHF患者中贫血(女性Hb<120g/L;男性Hb<130g/L)者66例(57.4%)。贫血多见于高龄、高NYHA评分及低LVEF者。贫血组脑钠肽(BNP),ACR及GFR较非贫血组有统计学差异(P分别为0.043,0.006和0.044)。EPO在两组间无差别,但贫血组实测与预计logEPO(O/P)比值较非贫血组显著降低[(1.01±0.20)比(1.09±0.20),P=0.041]。CHF患者EPO与Hb中度负相关趋势(R=- 0.188,P=0.045)。Hb与NYHA评分(R=-0.352,P=0.002)、logBNP(R=-0.245,P=0.043)和logACR(R=- 0.293,P=0.003)有相关的趋势。logEPO仅与NYHA评分(R=0.361,P=0.003)有相关趋势,而与其它心、肾功能...     

促红细胞生成素受体在慢性肾衰肾性贫血中的研究

目的:探讨促红细胞生成素受体(EPOR)在慢性肾功能衰竭肾性贫血中的表达及意义。方法:通过流式细胞仪技术检测30例慢性肾功能衰竭非透析患者、12例尿毒症透析患者、15例对照者(肾功能正常且无贫血)的外周血单个核细胞表面EPOR的表达。结果:重度肾性贫血患者外周血单个核细胞表面EPOR表达(7.06±5.48)%显著高于轻中度肾性贫血组(3.51±1.73)%(p<0.05)。慢性肾衰早期组外周血单个核细胞表面EPOR(5.36±3.15)%较对照组(2.12±1.75)%升高(p<0.01)。尿毒症透析组外周血单个核细胞表面EPOR(0.92±1.23)%较尿毒症非透析组(3.48±2.79)%显著降低(p<0.01)。慢性肾功能衰竭患者血清肌酐与血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)呈负相关。结论:重度肾性贫血时外周血EPOR表达异常升高,慢性肾衰时外周血EPOR表达较对照组升高,推测EPOR可能与肾性贫血的发生有关。     

应用心力衰竭清单对慢性心力衰竭患者进行社区管理的效果研究

背景　对于慢性心力衰竭患者给予积极治疗和良好的管理可避免心力衰竭加重。目前国内外没有统一、公众认可的心力衰竭管理模式。本课题拟应用心力衰竭清单方式对慢性心力衰竭患者进行统一的管理,旨在为我国探索社区管理模式提供参考。目的　应用心力衰竭清单对慢性心力衰竭患者进行社区管理,并评价此方法的效果,希望通过此研究探索一种简单易行的慢性心力衰竭社区管理模式并可进行推广。方法　选取2016-06-30至2017-06-30于首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心住院且明确诊断为慢性心力衰竭的患者200例。采用随机数字法将其分为管理组100例和对照组100例,管理组由全科团队采用心力衰竭清单对患者进行全方位管理,随访1次/月;对照组不应用心力衰竭清单,由全科团队进行常规门诊管理,随访1次/月,仅记录相关资料但不特别干预。查阅患者电子病例系统收集基线资料。随访6个月后,比较两组患者N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心功能指标左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、慢性心力衰竭标准化药物使用率及心力衰竭再住院率和死亡率。结果　共176例患者完成随访,其中管理组89例,对照组87例。管理后,管理组NT-proBNP、心功能分级、LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组（P<0.05）。管理组管理后血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用率高于管理前,螺内酯使用率低于管理前（P<0.05）。管理后两组β-受体阻滞剂、螺内酯使用率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;管理组ACEI/ARB使用率高于对照组（P<0.05）。管理组心力衰竭再住院率〔11.2%（10/89）〕低于对照组〔29.9%（26/87）〕（χ2=9.404,P=0.002）。两组死亡率比较,差异无统计学意义〔9.0%（8/89）与11.5%（10/87）,χ2=0.301,P=0.583〕。结论　全科医生应用心力衰竭清单管理慢性心力衰竭患者能明显提高管理效果,提示心力衰竭清单是一种简单易行的慢性心力衰竭社区管理模式。     

6min步行试验在慢性心力衰竭患者中的应用

美国胸科协会于2002年发表了6min步行试验指南,6min步行试验是一个比其他步行试验更安全的、易于操作的、良好耐受的、以及更能反映日常生活的一个试验。6min步行试验主要测量的是步行距离,它通常被用来评估心力衰竭的治疗效果和预后。文章就近年6min步行试验在慢性心力衰竭患者的应用简要综述。     

慢性心力衰竭的治疗

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血流灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。少数情况下为心肌收缩力可使心排血量维持正常,左心室充盈压异常增高,肺静脉回流受阻,导致肺瘀血,称为舒张性心力衰竭,是各种病因心脏病的严重或终末阶段,发病率高,病死率高。心力衰竭的治疗目标不仅是改善症状,提高生活质量,更重要的是针对心肌重塑的机制,防止和延缓其发展,从而降低心力衰竭的病死率和住院率。现将心力衰竭治疗综述如下。1一般治疗1.1病因治疗冠心病:左室功能低下但证实有存活心肌者,施行冠状动脉血运重建或室壁瘤的切除可以改善心功能。瓣膜性心脏病:治疗关键是修复瓣膜损害。甲状腺功能亢进:甲亢的治疗有助于心力衰竭的纠正。1.2去除诱因很多引起心力衰竭的诱因为可逆的,纠正这些可逆因素,心力衰竭将得以控制。控制感染,治疗心律失常,纠正水电解质紊乱及贫血。同时注意药物对心肌的负性肌力作用,避免应用引起水钠潴留的药物。1.3改变生活方式控制高血压、高血脂、糖尿病。改变不良生活习惯:戒烟、戒酒、限盐、限制摄水量。心力衰竭纠正后适当运动。2药物治...     

充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗

充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗问题较为常见,其原因可能与患者依从性差、肾功能损害等因素有关。利尿剂抵抗的心力衰竭预后差,临床医师应识别利尿剂抵抗,并早期采取应对措施。     

阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法将61例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀口服,疗程3个月。观察用药前后患者左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及心功能分级变化。结果治疗前两组各指标间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组EDV、ESV、心功能分级、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均显著低于对照组(P<0.05),LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀能改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。     

脂联素与慢性心力衰竭相关性研究

脂联素是脂肪细胞分泌的细胞因子,慢性心力衰竭患者血浆脂联素水平升高。血浆脂联素能够改善心肌代谢,调节心肌细胞外基质的变化,参与心肌重构,改善胰岛素抵抗,抑制肿瘤坏死因子、C反应蛋白、内皮素及白细胞介素6等炎性因子的活化,从而延缓心力衰竭的进程。该文综述了对脂联素及其在慢性心力衰竭发生、发展中的可能作用、影响因素及其与心功能的关系。