下肢血管性溃疡

下肢血管性溃疡是下肢慢性溃疡中较为常见的一种类型。其发病率较高 ,愈合慢且易复发 ,好发于中老年人。下肢血管性溃疡分为静脉淤血性溃疡和动脉缺血性溃疡 ,静脉性溃疡占血管性溃疡病人的绝大部分。下面分别加于叙述。下肢静脉性溃疡下肢静脉性溃疡又名静脉曲张性溃疡 ,小腿溃疡 ,淤积性溃疡 ,重力性溃疡 (ｇｒａｖｉｔａｔｉｏｎａｌｕｌｃｅｒ)。多由于静脉压增加和继发性影响而引起。1　病因及发病机制下肢静脉曲张性溃疡是静脉机能不全的最终结局。其原因是静脉血液淤积而非静脉曲张本身。静脉滞积导致静脉内压力增高 ,毛细血管损伤 ,…     

高氧液治疗下肢静脉性溃疡30例

<正>下肢静脉性溃疡是下肢静脉曲张的常见并发症,而下肢静脉曲张是外科常见病[1],临床特点为创面瘙痒、湿疹,继而溃疡,且经久不愈。笔者在常规     

循证护理的理论与实践

下肢静脉性溃疡的评估和处理 1案例 张女士，52岁，因肝肿大、下肢静脉曲张8年、并发小腿溃疡3年、进行性恶化3个月入院治疗。入院时患者双下肢皮肤黝黑、色素沉着，下肢静脉曲张明显，右小腿下段有6cm×12cm溃疡，渗出液多，有腥臭味。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法：2007年10月-2009年1月,21例下肢静脉性溃疡患者（23条患肢）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术,其中5条患肢另加行股静脉瓣膜外修补术,4条患肢另加行自体植皮术。结果：23条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访4～18个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论：腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发。     

腔镜筋膜下交通支离断术加腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的 探讨腔镜筋膜下交通支离断术加静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 选择2007年1月～2008年12月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者27例(29条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,半导体激光治疗仪处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支,观察各种临床症状的缓解情况及溃疡愈合时间.结果 所有患肢症状明显减轻,浅静脉曲张消失,溃疡均于手术后1～4周内愈合.全部病例随访4～18个月,无静脉曲张形成及溃疡复发.结论 腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡微创、安全、操作简便、疗效确切.     

髂静脉狭窄伴下肢静脉曲张的临床治疗

下肢静脉曲张是一种常见病,如不及时治疗约有5％的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着,甚至下肢静脉性溃疡;一般人群中的发病率约为20％,女性患者略高于男性。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉压增高以及腓肠肌泵功能都被认为是静脉曲张发生发展的重要因素,但部分左下肢静脉曲张是由于左髂总静脉狭窄引起。我科自2008年2月至2012年4月收治37例髂静脉严重狭窄伴下肢静脉曲张病例,占左下肢静脉曲张病例327例的11．3％,采取曲张静脉点状剥脱术并髂静脉狭窄支架成形术,取得较好临床疗效,现报道如下。     

腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡

目的 分析腔镜深筋膜下交通支离断术（SEPS手术）联合钬激光治疗下肢静脉性溃疡的临床效果。 方法 选择2006年6月～2007年8月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者15例（18条患肢），使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断，钬激光处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支。结果 所有患肢曲张静脉支及静脉团消失，切口一期愈合，下肢酸胀及沉重感逐渐减轻，局部瘙痒及创面疼痛缓解，溃疡均于手术后2～6周内愈合。全部病例随访3～14个月，无静脉曲张形成及溃疡复发。 结论 腔镜深筋膜下交通支离断术与钬激光治疗两种微创方法联合应用可有效地阻断浅静脉系统及交通支静脉系统的异常返流，治疗下肢静脉性溃疡临床效果显著。     

单/双光纤激光治疗下肢静脉曲张的观察及护理

下肢静脉曲张是血管外科常见病和多发病,不及时治疗约有5%的患者会出现下肢斑疹,肤色素沉着甚至下肢静脉性溃疡;般人群中的发病率约为20%,性略高于男性.     

自体富血小板血浆治疗下肢静脉曲张伴难愈性溃疡1例

下肢静脉曲张的并发症有皮下硬结、静脉溃疡及色素沉着[1 ] ,下肢静脉曲张引起的溃疡分布在小而表浅部位,伴剧烈疼痛,如好发于小腿下1/3处,常见于内踝及外踝胫前[2 ].研究报道,60％ 的患者溃疡面在3～6个月愈合,33％ 的患者1年愈合,7％ 的患者可能终身难愈,患者溃疡面愈后3～5个月内再次复发的概率可高达70％[3 ].针对难愈性溃疡,采用自体富血小板血浆(PRP )治疗有明显效果,但使用PRP治疗静脉曲张导致的难愈性溃疡的报道较少.2020年1月本院收治1例下肢静脉曲张伴难愈性溃疡患者,经PRP治疗痊愈,现报道如下.     

腹腔镜小腿深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张性溃疡分析

目的探讨腹腔镜小腿深筋膜下交通支离断术（SEPS）联合激光腔内闭合术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床应用价值。方法回顾性分析本院2006年6月至2009年5月采用腹腔镜深筋膜下交通支离断术联合激光腔内闭合术治疗慢性下肢静脉溃疡7例（8条肢体）的临床资料。术后并发症发生率低,全组浅静脉曲张未见复发,溃疡愈合率高。结论腹腔镜深筋膜下交通静脉离断术联合激光腔内闭合术对下肢慢性静脉曲张性溃疡在临床上的治疗结果令人满意,是具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广。     

内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用研究

目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果。方法应用内镜手术治疗2000年5月-2003年9月收治的26例患者（28条患肢），该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脚性溃疡。经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流。结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失，患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访13-54个月（平均30．5个月），无新生的溃疡，无静脉曲张复发。结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效，损伤少，并发症少，如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术，可达到更微创和显效的效果。     

大隐静脉壁代替游离皮片治疗下肢静脉性溃疡25例

下肢静脉曲张并发小腿慢性溃疡是外科常见病。在处理静脉的同时，对溃疡的处理方法很多，如游离皮片植皮，皮瓣移植修复，让其术后自行愈合等。我院自1995年6月至2000年5月对25例32条肢体使用抽剥得到的大隐静脉壁代替游离皮片治疗下肢静脉性溃疡，疗效满意，报告如下。     

磺胺嘧啶银霜在下肢静脉曲张性溃疡换药中的应用

下肢静脉曲张性溃疡在门诊换药中很常见，往往病程长，—般外用药物对之无明显效果，患很痛苦。我们试着应用磺胺嘧啶银(Ag-SD)霜为其换药，得到了比较满意的疗效。     

泡沫硬化治疗下肢静脉曲张研究进展

下肢静脉曲张以下肢浅静脉曲张、活动后小腿疼痛、酸胀、水肿及静脉性溃疡为主要临床表现,重者可导致不同程度的病残。临床上对于下肢静脉曲张的治疗,包括高位结扎加分段剥脱、电凝术、血管内激光、射频闭塞术、静脉旋切抽吸术等治疗方法。但各有弊端,如创伤大、费用高、效果不确切、易于复发、操作复杂、并发症多等,硬化技术是一种创伤小、患者获益大的现代微创技术。本文就国内外泡沫硬化剂疗法做一综述。     

DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效评估

目的:探讨DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月15例(17条患肢)下肢静脉曲张合并溃疡的患者。术前行下肢顺行静脉造影,明确溃疡下浅静脉位置及走行,术中穿刺溃疡周围浅静脉,注入聚桂醇泡沫硬化剂,术后患肢加压,并及时更换弹力袜,随访6月。结果:15例患者17条患肢均成功注入泡沫硬化剂,技术成功率100%,每条患肢平均注入泡沫硬化剂5.5 mL,无下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生,术后当天患者能下床活动,17例患肢分别于术后7 d^3月愈合,1例内踝患肢术后5月复发。结论:DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡是一项成功率高,住院时间短,疗效显著的微创方法。     

青鹏膏剂治疗郁积性皮炎溃疡30例临床观察

郁积性皮炎亦称静脉曲张性湿疹，郁积性溃疡又称静脉曲张性溃疡，是静脉曲张综合征两种常见的皮肤损害，多见于中老年人。患者原有静脉曲张，继而发生静脉机能不全，郁积性皮炎和溃疡常发生于踝关节以上，小腿下1／3内侧，中医称为“臁疮”，俗称“老烂腿”。因静脉曲张用药物不能根除，故此病多反复发作。本科自2009年3月至12月运用青鹏膏剂治疗30例郁积性皮炎、郁积性溃疡患者，经临床观察效果比较满意，现报告如下。     

135例下肢静脉曲张病人的健康指导

下肢静脉曲张是外科四大常见病之一，多见于长期从事坫立工作及重体力劳动者。青年时期即可发病，但一般以中青年为最多见，欧美国家的患病高达20％～40％，有资料调查正实的我国15岁以上人群中，患病率为8．6％，45岁以上为16．4％。下肢静脉曲张俗称“老烂脚”，它是指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张，大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。下肢浅静脉迂曲、扩张，血液回流缓漫，甚至逆流而发生淤滞，静脉压力增高。局部组织缺氧而发生营养不良，抵抗力降低，易并发皮炎、溃疡和感染。发病早期。病人多有下肢酸胀不适感。同时伴有小腿肌肉痉挛现象。病史较长。可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉善、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡。     

筋膜下静脉分离镜(SEPS)在治疗下肢静脉曲张的作用

目的：探讨筋膜下静脉分离内镜(SEPS)在治疗下肢静脉曲张的作用，寻找治疗下肢静脉曲张疗效与微创兼得的新途径。方法：分析从2000年5月-2002年4月应用SEPS对下肢静脉曲张合并交通支静脉逆流和下肢静脉性溃疡24例共36条患肢的治疗方法、治疗效果，36条患肢均存在不同程度交通支静脉逆流，其中16条患肢合并活动性溃疡，大隐静脉大腿段在内镜立视下切除。结果：术后患肢曲张静脉消失，自觉症状消失，合并溃疡的肢体均在短期内愈合，通过3—22个月的随访，无新生的溃疡、无曲张静脉复发。SEPS术后肢体可出现一过性组织水肿，不需处理很快自愈。结论：筋膜下静脉分离内镜下交通支静脉结扎及大隐静脉切除术安全、微创、副作用小、疗效肯定，是治疗大隐静脉曲张和合并静脉瓣膜功能不全的有效方法和重要组成部分。     

电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡

目的：探讨电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡的疗效。方法：从1998年12月－2001年6月，对复发性下肢静脉溃疡的15条肢体行电视腔镜下交通支静脉结扎术，大隐静脉高位结扎抽剥和小腿曲张浅静脉点状结扎抽剥术，其中7例同时行股浅静脉瓣膜包窄术。术后肢体症状和静脉曲张消失，13条肢体静脉性溃疡短期内愈合，2例明显缩小，2年随访无复发。结论：电视腔镜下交通支静脉结扎术安全有效，损伤小，并发症少，是治疗下肢复发性静脉溃疡的有效方法和重要组成部分。     

腔镜下穿通支无血离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下穿通支无血离断术治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法16例下肢静脉性溃疡患者,先行大隐静脉主干高位结扎抽剥术,患肢驱血后作腔镜深筋膜下穿通支直接离断,再行小腿曲张浅静脉点式抽剥术。结果术后患肢症状和浅静脉曲张消失,16例溃疡在7～38d内愈合。结论腔镜下穿通支静脉无血离断术安全可靠,创伤小,术后恢复快,是下肢静脉性溃疡简便、有效的治疗方法。