小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术

目的：探讨小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植在修复四肢骨与软组织缺损中的价值。方法：没计一种以胫后血管为蒂的在小腿内侧皮瓣基础上带胫骨骨膜构成小腿内侧胫骨骨膜皮瓣，移植修复四肢骨与软组织缺损的方法。结果：经应用该术式治疗四肢骨与软组织缺损10例，6个月以上随访，效果良好。结论：以胫后血管主干为蒂的小腿内侧胫骨骨膜皮瓣移植术是一种解剖恒定、操作简便、疗效确切的修复四肢骨与软绀织缺损的方法。     

携带胫骨膜骨块的小腿内侧皮瓣游离移植远期随访

小腿内侧骨肌皮瓣是一块有良好血供的复合皮瓣,作者临床应用5例修复下肢骨及软组织缺损,收到了较好效果。对其中3例随访10年,供区和受区胫骨外形及功能均接近正常,皮瓣色泽佳,弹性好。临床资料1985年8月,我们对小腿内侧肌皮瓣携带胫骨块进行了解剖研究,同时将该瓣修复下肢骨及软组织缺     

小腿内侧骨膜皮瓣治疗小腿骨皮缺损

报道2例小腿远端骨、皮肤缺损,用以胫后动脉及其发出的皮支为蒂设计胫骨骨膜皮瓣,带蒂移位修复骨、皮缺损,手术成功。术后随访1年,疗效满意。     

带胫前血管蒂胫骨皮瓣及骨膜皮瓣的临床应用

应用有血运的骨皮瓣或骨膜皮瓣移植治疗骨不愈合或骨缺损合并皮肤缺损,疗效显著。但目前临床上骨或骨膜皮瓣供区有限。我们经过解剖观察,参阅有关解剖学     

小腿后侧筋膜皮瓣的临床应用

目的　总结小腿后侧筋膜皮瓣的临床应用的临床疗效。　方法　 1997年以来 ,应用由窝内 /外侧动脉供血的小腿后侧筋膜皮瓣修复膝内 /外侧骨外露、皮肤软组织缺损和窝瘢痕 12例 ,切取皮瓣面积最大为 12cm× 2 3cm ,最小为 8cm× 12cm。　结果　术后皮瓣全部成活 ,膝内 /外侧骨外露及皮肤软组织缺损得以修复 ,窝功能、外形良好。　结论　小腿后侧筋膜皮瓣部位隐蔽 ,皮肤质量较好 ,供皮面积较大 ,适合于修复膝内 /外侧骨外露及皮肤软组织缺损和窝瘢痕 ,且手术操作简便 ,血供可靠。     

带血管的胫骨下段骨膜骨瓣移植

吻合血管的骨或骨膜移植已广泛应用于临床,具有较大的优越性。但均需吻合血管,手术难度较大。我们设计了在不切断胫前动、静脉的前提下,切取胫骨下段带直接骨膜动、静脉支的骨膜骨瓣进行滑动移植,取得良好疗效。现报道如下。     

健侧骨膜皮瓣桥式转移修复患侧胫骨骨不连与骨缺损

自1998年以来，我们采用健侧胫骨骨膜皮瓣桥式转移修复患侧胫骨及内固定外露、骨坏死、骨不愈合、骨缺损并大面积皮肤软组织缺损45例，取得较好的疗效，报道如下。     

胫骨皮瓣修复小腿感染性骨皮缺损的应用

目的探讨胫骨皮瓣在修复小腿感染性骨皮缺损中的应用及效果。方法2000年2月～2005年3月，收治因外伤致小腿开放性骨折68例。男47例，女21例，年龄8～59岁。按Gustilo分型均为Ⅲ型。其中4例一期行胫骨皮瓣游离移植术，64例急诊术后形成小腿感染性骨皮缺损。胫骨缺损长度4～18cm，皮肤缺损范围8cm×3cm～22cm×11cm，创面均有脓性渗出物。经中药薰洗湿敷后，利用胫骨皮瓣通过游离移植、交腿移位和同侧移位方法，重建患肢胫骨支架连续性并修复创面。切取皮瓣范围9cm×4cm～25cm×12cm，骨瓣长度为6～21cm。结果术后1例因血管危象经探查再吻合血管失败，改用腓骨皮瓣修复。1例切取胫骨皮瓣21cm，因近端为延长血管蒂，骨膜与骨瓣剥离过长，随访6个月近端仍延迟愈合；余患者3～5个月骨瓣与受区胫骨愈合。68例均获随访6个月～5年，43例随访2年以上者均能负重行走，步态无明显异常，能从事原工作。结论在充分抗感染的基础上，根据患肢具体情况采用胫骨皮瓣游离移植、交腿移位和同侧移位一期重建胫骨支架连续性及修复皮肤缺损创面，适用于小腿多种类型骨皮缺损创面，成功率高，能保留患肢，为功能恢复创造条件。     

足内侧皮瓣逆行移植术

目的为足前部软组织缺损提供修复方法。方法（1）在50侧足标本上解剖观察足内侧皮瓣的血供来源、动脉分支及终支远侧吻合情况,皮瓣逆行供血及回流的途径;（2）临床设计应用足内侧皮瓣逆行移植修复前足软组织缺损6例（     

皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损

目的 探讨小腿软组织缺损伴有胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的有效治疗方法。方法 对45例小腿大面积软组织缺损同时伴有胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的病例，采用游离皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣和筋膜皮瓣及腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位等加外固定架结合的方法治疗。结果 除1例骨髓炎外，全部病例小腿创面均愈合。采用半环架与皮瓣结合治疗37例，其骨折愈合时间为6～14个月；力臂式外固定架的6例愈合时间为1年～2年8个月；组合式外固定的2例愈合时间为1年2个月。结论 半环架与皮瓣结合是治疗小腿大面积软组织缺损伴有骨折、骨缺损或骨髓炎的一种良好方法。     

桥式交叉皮瓣修复小腿软组织缺损

缺损区周围缺乏可供吻合的血管时，如何采用游离皮瓣移植修复创面是一个比较棘手的问题。我们自2001—2004年用桥式交叉皮瓣治疗小腿大面积软组织缺损16例，报道如下。     

带血供胫骨内侧面骨膜瓣移位术

目的：为治疗胫骨不连提供一种新的术式。方法：重点观测４０仙成人下肢标本上胫后血管肌间隙支的走行、分布和吻合，并在７侧标本上进行了摹拟手术。通过解剖学研究，我们创用了带胫后血管肌间隙支的胫骨内侧面骨膜瓣移位术。结果：临床应用７例，疗效满意。结论：本骨膜瓣具有位置表浅，操作简便，易于推广等优点。     

游离小腿内侧上部皮瓣修复手部软组织缺损

我院于2000年～2002年应用小腿内侧上部游离皮瓣修复手部软组织缺损13例，效果满意，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组男10例，女3例，年龄13～45岁。损伤类型：压砸伤10例，爆炸伤2例，电击伤1例，其中左手5例，右手8例。游离修复部位：手背3例、手掌8例、虎口2例。本组应用带隐动脉（膝降动脉延伸支）及伴行静脉、隐神经的小腿内侧上部皮瓣修复手部软组织缺损，切取面积最大15cm～7cm，最小5cm～3cm，血管蒂最长10cm，最短3cm。１．２手术方法供区准备：皮瓣轴线从股骨内髁与腹股沟韧带中点连线划出，膝关节平面上4cm沿轴线作近…     

吻合血管小腿内侧皮瓣移植治疗小腿大面积皮肤缺损

小腿的开放性损伤临床相当常见，易造成皮肤缺损骨外露，我科自2001年7月2003年10月，采用游离健侧带胫后血管蒂的小腿内侧皮瓣吻合血管移植治疗小腿踝足部皮肤的大面积皮肤缺损骨外露患者13例，疗效满意。     

外固定架结合小腿内侧皮瓣治疗胫骨骨折术后骨及钢板外露

目的：探讨胫骨骨折术后骨,钢板外露的治疗方法。方法：拆除原内固定钢板,应用单臂多功能外固定架胫骨结合小腿内侧皮瓣移位术治疗术治疗胫骨骨折术后骨及钢板外露20例。结果：20例小腿创面一期修复,胫骨骨折顺利愈合,患肢功能完全恢复。结论：外固定架固定胫骨结合小腿内侧皮瓣移位术是治疗胫骨骨折术后骨及钢板外露的良好方法。     

胫后动脉筋膜皮支小腿内侧交腿皮瓣的临床应用

为探讨以脉筋膜皮支为蒂的小腿内侧交腿皮瓣治疗对侧肢体严重软组织缺损的效果,作对11例小腿下段及踝部软组织缺损的病人采用对侧小腿内侧交腿皮瓣修复,保留胫后动脉筋膜皮支为蒂。11例皮瓣全部成活,9例经1年以上随访,转皮瓣质好地,无臃肿,无磨损,小腿下段或足部软组织缺损,无邻近皮瓣可利用、局部血管条件差,该皮瓣是一较好的选择,具有带蒂皮瓣的优点,又不牺牲胫后动脉。创面的彻底清创是手术成功的重要因素之一。     

应用小腿外侧皮瓣修复胫骨开放性骨折皮肤软组织缺损20例

目的报道应用小腿外侧皮瓣修复胫骨开放性骨折皮肤软组织创面的方法及临床结果。方法采用小腿外侧皮瓣移植修复因骨折导致的组织损伤20例。结果所有病例的术后随访时间为10～24个月。术后皮瓣均全部成活，供区植皮愈合良好。结论小腿外侧皮瓣具有血供稳定、厚薄适中的优点，是修复下肢骨开放性骨折组织损伤的有效方法。     

带血管腓骨皮瓣移植治疗大段胫骨裸露坏死

目的探讨应用带血管腓骨皮瓣移植治疗大段胫骨及胫前软组织感染坏死的疗效。方法自1994年以来，对因创伤感染所致大段胫骨及胫前软组织坏死的15例患，清除炎症坏死骨质及软组织后，行吻合血管的腓骨皮瓣移植重建。结果所有病例移植腓骨皮瓣均成活，术后3～6个月见移植骨与受区骨完全骨性愈合，移植腓骨经负重后逐渐增粗，良好承重，修复肢体的功能及外形恢复令人满意。结论对冈创伤所致大段胫骨及胫前软组织感染坏死的患，在病灶清创、大段死骨除同时，应用吻合血管腓骨皮瓣一期予以重建，是可靠、有效的方法。