胸腹联合伤诊疗分析

胸部损伤的同时合并腹腔内脏器损伤,称之谓胸腹联合伤。我院自1998年12月~2004年12月救治胸腹联合伤97例,将其总结分析如下:1临床资料1·1一般资料本组97例,男78例,女19例;年龄5~71岁。16~55岁者79例,占81·4%;致伤原因:车祸、殴斗、坍塌、火器、坠落等;其中开放性12例,闭合性8     

穿透性胸腹联合伤的临床特点与救治

目的总结穿透性胸腹联合伤临床特点与早期救治经验。方法回顾性分析1985年6月至2008年6月经手术证实的46例穿透性胸腹联合伤患者的诊断、治疗及疗效等临床资料。结果38例行剖胸手术,5例行剖腹手术,2例行剖胸＋剖腹手术,1例行胸腹联合切口。治愈44例;死亡2例,其中1例死于心包填塞,1例死于心脏破裂。结论穿透性胸腹联合伤患者应及早手术,对于伤口位于季肋部的应以开胸探查为主,便于肝、脾脏膈面裂伤修补,减少脾脏切除。     

微创胸腹联合切口治疗胸腹联合伤的临床分析

目的探讨不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗胸腹联合伤的优缺点。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治入院的胸腹联合伤均采用不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗患者55例临床资料。结果本组55例患者中治愈48例,死亡7例;术后胆瘘16例,经充分引流后自行停止;55例均无膈下脓肿发生;因失血过多、休克时间长,术后多器官功能衰竭死亡4例;合并重型颅脑损伤死亡3例。结论应用不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗胸腹联合伤患者,较传统的胸腹联合切口具有明显优势,有利于胸腹联合伤患者的救治和康复。     

胸腹联合伤48例的诊断与治疗

胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤。按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤。只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤。根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性40例,女性8例。年龄18～60岁,平均36岁。开放性损伤33例,其中利器伤30例,铁屑击伤3例(火枪伤)。伤口在右侧9例,左侧15例,右腹5例,左腹12例,胸腹均有伤7例;闭合性损伤15例,多为…     

82例胸腹联合伤并失血性休克临床分析

目的探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果82例患者均手术治疗,剖胸和（或）剖腹79例,3例单纯胸腔闭式引流,治愈67例,治愈率81.7%,死亡15例,死亡率18.3%,心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭总发生率34.7%,心力衰竭、ARDS、肾衰分别为11.6%、17.1%、6.00%,ARDS发生率最高,死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS）,占53.3%（8/15）。结论胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制,下胸部、上腹部外伤,挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术时必要的,早期防治MODS可以降低病死率。     

58例胸腹联合伤的急诊救治

目的总结胸腹联合伤临床诊断和治疗方法,提高该病的诊断及治疗水平。方法回顾分析58例胸腹联合伤患者临床资料。结果治愈54例,死亡4例,死亡率6．84％。结论详细询问病史及查体,胸、腹部X平片,CT、胸腹部B超、消化道钡剂造影及钡灌肠造影检查有助胸腹联合伤的诊断。对诊断明确的胸腹合并伤,首先改善呼吸功能,恢复有效循环量,积极做好手术准备。     

41例胸腹联合伤的早期救治体会

目的 探讨胸腹联合伤的临床特点和早期救治经验.方法 对41例胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 41例中闭合性损伤30例,锐器穿透伤11例,均有血胸或血气胸.术前明确膈肌破裂17例(41.5％).41例中临床治愈36例,死亡5例,因失血性休克时间过长术中、术后早期死亡4例,术后重症感染致多器官功能衰竭死亡1例.结论 胸腹联合伤伤情复杂、危重,膈肌损伤容易漏诊及延误诊断.早期诊断和及时有效的手术治疗是降低死亡率和提高救治成功率的关键.     

无血气胸型胸部刀刺伤伴脾破裂5例的临床分析

目的探讨胸部刀刺伤伴脾破裂胸片不伴有血气胸征象患者的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析5例胸腹联合伤并脾破裂胸片无血气胸患者的临床资料。结果胸、腹部锐器伤由于特殊受伤过程及生理解剖原因,导致延迟性血气胸发生,就诊时胸片可无血气胸征象;采用经胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂时间短于采用腹部入路手术时间。结论采用经胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂是一种简捷、有效的挽救生命的治疗方法。     

开放性胸腹联合伤12例分析

胸腹联合伤是指暴力导致的胸部及腹部脏器损伤 ,同时伴有膈肌损伤致胸腹腔相通。开放性胸腹联合伤多为锐器损伤 ,多合并有腹内脏器损伤 ,需急诊剖腹探查。现将我院 1 995年 9月至 2 0 0 2年 3月收治开放性胸腹联合伤 1 2例报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 2 8岁 ,平均 1 7岁。 1 2例均为刀刺伤。胸部伤口 :左下胸侧胸壁 1 0例 ,其中第 7肋间 2例 ,第 8肋间 5例 ,第 9肋间 3例。右下胸侧胸壁 2例 ,第 7、第8肋间各 1例。1 .2　临床表现　胸部表现胸痛 1 2例 ,呼吸困难 4例。胸部X片 :胸部未见…     

胸腹联合伤52例麻醉体会

胸腹联合伤在急症复合伤中较为多见 ,我院于 1995年至2 0 0 2年手术麻醉抢救 5 2例胸腹联合伤患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 3 2例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 62岁。胸腹开放损伤 14例 ,胸腹闭合损伤 3 8例。受伤原因有刀刺伤、车祸伤、坠落伤、挤压伤。其中肋骨骨折 3 1例 ,血气胸 3 0例 ,肺挫裂伤 15例 ,膈肌破裂 11例 ,脾破裂 2 6例 ,肠破裂 11例 ,肝破裂 9例 ,心脏大血管损伤 3例。1 2　方法　麻醉皆选用气管插管全麻。术前肌肉注射鲁米钠那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,常规下胃管和导尿管。合并休克者术…     

严重胸腹联合伤76例诊治体会

目的 探讨严重胸腹联合伤的诊断及治疗特点。方法 回顾性分析自1989年-2002年收治76例胸腹联合伤临床资料。本组开放性损伤45例，闭合性损伤31例，全部经急诊手术治疗，剖胸探查率为12％。结果 治愈73例，死亡3例，1例死于ARDS，2例死于失血性休克。结论 胸腹联合伤系胸腹多脏器复合损伤，伤情复杂，严重，特别要注意避免漏诊膈肌损伤。胸腹腔穿刺是最简便可靠而快捷的诊断方法，胸腔闭式引流和剖腹探查术是主要的治疗手段，手术指征应严胸宽腹。重视肺挫伤的治疗，可有效控制ARDS的发生。     

48例胸腹联合伤早期诊断和治疗探讨

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断与治疗。方法回顾性分析48例胸腹联合伤的临床资料并复习相关文献。结果急诊手术46例,治愈42例,死亡6例。结论胸腹联合伤的临床表现复杂、病情重,全面细致的体格检查是早期诊断的依据,胸、腹腔穿刺是最重要的诊断手段,及时和合理的手术治疗是降低病死率、提高救治水平的关键,积极抗休克和防治并发症非常重要。     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

胸腹联合伤32例诊治分析

目的:探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法:总结经手术证实的胸腹联合伤32例,其中开放性损伤15例(46.87%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤17例(53.13%),以交通伤多见.分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式.结果:本组32例中存活30例,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因:1例为ARDS,1例为肝静脉断裂出血.结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.诊断应根据受伤机制和特点判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤.治疗原则为"先全身后局部,先救命后治病;先处理胸部伤,后处理腹部伤".     

穿透性胸腹联合伤诊断与治疗84例

目的探讨穿透性胸腹联合伤的诊断与治疗特点。方法总结穿透性胸腹联合伤84例的临床资料,分析其诊断与手术方式。结果 84例患者均手术治疗,其中剖胸探查20例,剖腹探查33例,胸腹联合25例,单纯胸腔引流加清创缝合6例,伴出血性休克53例。治愈78例,治愈率92.9%;死亡6例,病死率7.1%。结论患者及时就诊;体格检查和诊断性穿刺是本病早期诊断的重要手段,为有效的手术治疗创造手术时机,降低病死率。     

胸腹联合伤诊疗体会（附61例分析）

目的探讨胸腹联合伤的诊断及治疗体会。方法总结经手术证实的胸腹联合伤61例,其中开放性损伤42例,闭合性损伤19例,分析不同原因的损伤临床表现与治疗方法。结果经胸手术34例,剖腹手术15例,剖胸 剖腹9例,胸腹联合切口3例。死亡5例,其中3例死于失血性休克,1例死于心脏压塞,1例死于多器官功能衰竭。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高。诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤;手术入路应根据具体伤情而定,及早诊断和手术是挽救危重症患者生命的关键。     

胸科重症病人围手术期的氧疗(附38例报告)

胸科重症手术病人若不注意围手术期呼吸管理和加强氧疗,则极易发生严重的急性缺氧,甚至心跳骤停或死亡。我们共处理67例胸科手术病人,其中38例资料完整,现分析如下:1 资料和方法1．1 一般资料:本组38例,男23例,女15例,年龄8~67岁。其中急诊手术27例,多数病人是胸部外伤或胸腹联合伤,有的合并颅脑、四肢损伤。术前急诊病人都有程度不等的呼吸困难、缺氧和低血压休克。     

围术期输注6%羟乙基淀粉扩容的疗效观察

代血浆 6%羟乙基淀粉 (ＨＥＳ2 0 0 / 0 5 )已广泛用于临床 ,我们用其纠治围术期低血容量病人 162例 ,效果显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 162例中男 87例 ,女 75例 ;年龄 18～ 67岁。择期手术 68例 ,包括胃肠道手术 17例 ,开胸食道、肺部手术 7例 ,乳腺手术 9例 ,前列腺手术 13例 ,子宫内膜癌、卵巢癌根治术 8例 ,髋关节、股骨干、颈椎手术 14例 ;急诊手术 94例 ,包括胸外伤及胸腹联合伤 8例 ,肝脾破裂 18例 ,上消化道出血 3例 ,宫外孕 2 7例 ,多发骨折伴血管损伤 38例。急诊手术者入手术室时均有不同程度的心率加快、…     

胸腹联合伤的诊治探讨

目的 对胸腹联合伤的诊治方法进行探讨,进一步提高诊治水平.方法 对本院近15年收治的35例胸腹联合伤患者的诊治经过进行回顾性分析,通过观察胸腹联合伤患者的各项生命体征,做出正确的诊断,并列出相应的治疗方法.结果 全组治愈28例,死亡7例,死亡率20%.结论 胸腹联合伤多属严重多发伤,早期正确的诊断是提高抢救成功率的关键;胸腹联合伤时在原则上应先处理胸部伤,然后处理腹部伤.     

重型胸腹多发伤的处理

1988-07～1997-06我院共收治危重伤员317例,其中重形胸腹多发伤112例,占35.3％。死亡14例,死亡率12.5％。现就抢救处理中的一些体会报告如下:1 临床资料 重型胸腹多发伤指具有下列胸部创伤中的一项以上者,同时伴有一个以上的腹内脏器破裂者,①多发性肋骨骨折,②大量血胸或进行性血胸,③开放性