七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿血流动力学、应激反应及麻醉效果的影响

目的 比较对拟行手术治疗的疝气患儿应用七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的效果,评估其对患儿血流动力学、应激反应的影响。方法 选取2019年10月-2020年10月在我院接受手术治疗的疝气患儿78例,根据随机数字表法分为吸入组和静脉组,各39例。吸入组行七氟烷吸入麻醉,静脉组给予异丙酚静脉麻醉,比较麻醉期两组血流动力学[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）]、应激反应[肾素(R)、去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（E）]及术后意识恢复情况（意识恢复时间、定向力恢复时间、首次排气时间及清醒时间）。结果 T1、T2、T3时,两组NE、E、R、SBP、DBP及HR水平均较T0时上升,吸入组的上升幅度更小,差异有统计学意义（P＜0.05）;吸入组的意识恢复时间、定向力恢复时间、首次排气时间及清醒时间均比静脉组更短,差异有统计学意义（P＜0.05）;吸入组诱导期及苏醒期的PAED评分均比静脉组更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对实施手术治疗的疝气患儿应用七氟烷吸入麻醉的效果比异丙酚静脉麻醉更为理想,且对患儿血流动力学影响较小,可减轻机体应激反应,缩短患儿意识恢复时间。     

论鼠肾自动调节之线性系统分析的效能

为评定促进肾血流自动调节之结构的线性关系,作者实验性地引入了在三个不同力级内变动宽带动脉压力,并记录了肾血流的对应反应。对于时间和频率范围,我们都采取了线性系统分析法。在分析频率范围内,我们分别采用了FFT测得的光谱估计量、自动回归移动平均法,以及移动平     

肾神经刺激下肾皮下血流和肾动脉血流的连续测量

用双相电流脉冲(3mA,800μs脉宽,5、10和50Hz)对幼猪进行交感神经刺激,使肾动脉和皮下血流下降。在刺激频率最高处下降最大。皮下血流滞后动脉血液1.55～1.99s。延迟随频率下降而增加,但不受Captoril——一种血管紧张肽转化酶抑制剂的影响。这个结果符合交感神经的刺激     

烫伤大鼠肾皮、髓质血流的变化

用ＬＤＦ－３型激光多普勒血流计分别测定重度皮肤烫伤大鼠肾皮、髓质烫伤前后血流变化。结果发现：伤后５ｍｉｎ，肾皮、髓质血流均严重下降。分别降至伤前的６０％和５２％；继而皮质血管呈现明显的节律运动。伤后３０ｍｉｎ，皮质血流随动脉血压代偿性回升呈明显增加趋势，而髓质血管节律性运动不明显，其血流也不随血压代偿性回升而增加，呈持续减少趋势。上述结果表明：重度皮肤烫伤大鼠肾皮、髓质血流均明显下降，但以髓质为著；髓质血管自律性运动较皮质差。在病理情况下，髓质血供具有更大的易损性。     

七氟烷复合丙泊酚及芬太尼对妇科宫腔镜手术患者麻醉效果和血流动力学的影响

目的 研究七氟烷复合丙泊酚及芬太尼对妇科宫腔镜手术患者麻醉效果和血流动力学的影响。方法 选取2023年1月-6月在我院行妇科宫腔镜手术50例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组25例。对照组采用丙泊酚及芬太尼麻醉,观察组采用七氟烷复合丙泊酚及芬太尼麻醉。比较两组麻醉起效时间、清醒时间、Ramsay 镇静评分、心率（HR）、动脉压（MAP）、苏醒后疼痛评分（VAS）及不良反应发生率。结果 观察组麻醉起效时间、清醒时间均短于对照组,Ramsay 镇静评分高于对照组（P＜0.05）;两组HR、MAP均低于麻醉前,但观察组HR、MAP高于对照组（P＜0.05）;观察组苏醒后10 min、2 h、3 h的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 七氟烷复合丙泊酚及芬太尼在妇科宫腔镜手术中麻醉效果理想,对患者血流动力学影响小,可减轻其疼痛度,提高Ramsay 镇静评分,缩短麻醉起效和清醒时间,且不增加不良反应,安全性良好。     

自动与手写麻醉记录的对比:麻醉时间对记录的影响

该研究旨在探讨麻醉时间分别对自动和手写麻醉记录的影响.对58例小儿外科全麻手术病人同时进行自动和手写麻醉记录,用3个秒表分别记录病人总的麻醉时间(T)、自动记录占用的时间(A)、手写记录占用的时间(H)以及记录单上记录的生理数据和事件数据的个数.共54例数据可用,分为两组:T＞1h(n=29),T≤1h(n=25).两组中自动记录占用时间及其占总麻醉时间的百分比都比手写记录少(P<0.001);T＞1h组中,自动记录记录了更多的生理数据(P<0.001),事件数据无统计学差异(P＝0.407),但有临床意义(8±3个和7±3个);T≤1h组中,自动记录记录了更多的事件(P＝0.015),生理数据无统计学差异(P＝0.374),但有临床意义(21±11个和20±10个).由此可见自动记录适合各种时间的麻醉,尤其是长时间麻醉的管理,为麻醉医师提供了更好的提高麻醉管理质量的平台.     

芬太尼麻醉伍用若库溴铵或维库溴铵对血流动力学的影响

芬太尼麻醉伍用若库溴铵或维库溴铵对血流动力学的影响［英］／ＭｃＣｏｒＥＰ…ＣＡＮＪＡＮＡＥＳＴＨ．－１９９３；４０（８）．－７０３～８若库漠按（Ｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ）是新型具有竞争性的氨基类固醇肌松药，起效稍快，即使使用３～４ＸＥＤ９５，对心血管和迷...     

硬膜外麻醉或全身麻醉下 CO2气腹对心血管活性肽的影响

腹腔镜手术二氧化碳气腹的实施,常给病人带来呼吸、循环及内分泌等的严重干扰[1-3].本文旨在探讨不同麻醉方式对二氧化碳气腹期间心血管活性肽的影响.     

腹腔镜手术患者全麻复合硬膜外麻醉下血流动力学与麻醉意识的相关性研究

目的:分析腹腔镜手术患者全麻复合硬膜外麻醉下血流动力学与麻醉意识的相关性.方法:前瞻性纳入2018年11月-2020年11月信阳市中医院收治的75例腹腔镜手术患者作为研究对象.术中采用全麻复合硬膜外麻醉,记录患者麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、心指数(Cardiac index,CI)、每搏指数(Stroke Volume Index,SVI)及麻醉意识指数(Anesthesia index,Ai)和脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS).结果:与T0时比较,T1、T2、T3时患者MAP、HR、SVI、Ai、BIS值降低(P<0.05);与T1时比较,T2、T3时患者MAP升高,HR降低,T3时Ai、BIS在升高(P<0.05);与T2时比较,T3时患者MAP、HR、SVI、Ai、BIS升高(P<0.05);各时点患者的CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,腹腔镜手术患者全麻复合硬膜外麻醉下Ai、BIS与MAP、HR、SVI均呈正相关(r>0,P<0.05).结论:腹腔镜手术患者全麻复合硬膜外麻醉下血流动力学与麻醉意识有关,通过观察血流动力学变化可反映麻醉深度,对麻醉药物的使用具有提示作用.     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果及对血流动力学的影响

目的 观察硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法 选取2020年1月-2023年2月在我院行剖宫产的62例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、痛觉最高平面、不同时间段产妇血流动力学指标（血压、心率）、不同时间段疼痛（VAS）评分以及不良反应发生情况。结果 观察组麻醉优良率为93.55%,高于对照组的80.65%（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间、痛觉最高平面均短于对照组（P＜0.05）;两组切皮时产妇心率均高于麻醉前,舒张压、收缩压均低于麻醉前,但观察组心率低于对照组,舒张压、收缩压高于对照组（P＜0.05）;观察组术后6、12、24 h的VAS评分均小于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为6.45%,低于对照组的19.35%（P＜0.05）。结论 与硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果显著,麻醉起效快速,不仅对血流动力学影响小,而且可显著减轻术后不产妇疼痛度,且可降低麻醉不良反应,具有确切的临床应用优势。     

硬膜外麻醉下靶控输注丙泊酚镇静对血流动力学的影响

目的观察不同药代学参数靶控丙泊酚输注系统镇静时，对硬膜外麻醉患者血流动力学的影响，并确定血压降低50％的靶控浓度。方法26例择期行硬膜外麻醉手术的病人，ASAⅠ-Ⅱ，术中分别采用内嵌Marsh（M组）和Sharer（S组）丙泊酚药代学参数的TCI系统镇静，靶浓度从0．4μg／ml开始，以0．4μg／mJ梯度逐渐上升，直至患者入睡，每个靶控浓度至少维持15min以上。观察并记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）和镇静警醒（OAA／S）评分。结果MAP随靶控浓度的升高而降低，M组和S组MAP最大降低幅度分别为17％和26％，MAP降低50％的靶控浓度分别为7．3μg／ml和4．5μg／ml。结论硬膜外麻醉下靶控输注丙泊酚镇静时，达意识消失状态时的靶控浓度远低于EC50，镇静深度易于调控，血液动力学较稳定。但Shafer参数TCI系统对血流动力学的影响较大。     

在硝普钠自动灌输中时间延迟变量的调节

在硝普钠自动灌输中时间延迟变量的调节［英］／ＤｅｌａｐａｓｓｅＪＳ…／／ＩＥＥＥＴｒａｎｓＢＭＥ．－１９９４，４１（１１）．－１０８３本文介绍一种用以控制平均动脉压的新的使用硝普钠的自动调节器。该调节器除了适应不同病人反应增益和时间常数外，还能适应纯...     

高频超声引导或解剖定位下区域阻滞在髌骨手术麻醉中的应用效果比较

目的:评价高频超声引导或解剖定位下股神经阻滞在髌骨手术麻醉的应用效果。方法:选取80例择期行髌骨手术患者,随机分为对照组(D组)和观察组(E组)(n=40)。对照组患者采取传统解剖定位穿刺下行股神经阻滞麻醉,观察组患者采取高频超声引导下行股神经阻滞麻醉。分析两组患者一般情况,麻醉完成时间、麻醉阻滞起效时间、不良反应及并发症的发生情况。结果:观察组患者麻醉完成时间与对照组相比无统计学意义(P0.05);而阻滞起效时间、镇痛持续时间(VAS评分)、不良反应与并发症发生均明显低于对照组(P0.05)。结论:高频超声引导下股神经阻滞麻醉较传统解剖定位阻滞麻醉安全性高,定位更准确、持续时间更长、麻醉起效更快、术后并发症发生少,比传统阻滞方法阻滞效果更安全更舒适。     

肾静脉上结扎大鼠下腔静脉后的血流动力学和肾功能改变及其临床意义

目的探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后的心、肾功能及肾脏病理改变。方法在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,术后1,6,24,48h检测心率、射血分数、心输出量、每搏输出量、鼠尾动脉压等心脏血流动力学指标。术后6h、12h、24h、2d、3d、4d、5d、7d检测血肌酐、尿素氮、24h尿量及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(NAG)酶并观察肾脏病理改变。结果肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后心输出量减少、血压下降,但至术后48h可完全代偿。术后血肌酐、尿素氮、尿NAG酶升高,肾脏瘀血并见大量管型;术后第3天,肾脏恢复正常结构;术后第4天,血肌酐、尿素氮恢复正常;术后第5天,尿NAG酶恢复正常。所有动物均存活。结论肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,可因回心血量急骤减少和双肾瘀血而影响心、肾功能。但心功能术后48h即可完全代偿。肾功能术后第5天即可完全代偿。建议当腹膜后肿瘤侵及肾静脉以上段下腔静脉时,可在切除肿瘤及累及下腔静脉段后,直接结扎下腔静脉残端,不必附加切除右肾。术后早期应注意经上肢浅静脉补充液体以增加回心血量。     

人体T淋巴细胞亚群:调节细胞内环核苷酸水平的药物在体外对具有IgM、IgG或IgA受体的T淋巴细胞的作用

已知cAMP与cGMP对PHA等诱发的淋巴细胞增殖反应,淋巴细胞介导的细胞毒作用以及抗体和免疫球蛋白的产生等免疫现象起着相反的作用。人T淋巴细胞可根据其所带IgM、IgG或IgA受体的不同,而分为Tμ、Tγ和Tα三群;Tμ和Tγ细胞群在形态、     

下腰背痛并发下肢痛或下腹痛的形态学基础—荧光双标和免疫组化…

用逆行荧光素双标法结合免疫组化技术研究了大鼠腰骶部脊神经节（ＳＧ）细胞的周围突分支投射及其化学性质。选２１只Ｗｉｓｔａｒ大鼠，分三组，每组７只。第Ｉ期，将碘化丙啶（ＰＩ）注入坐骨神经，双苯甲亚胺（Ｂｂ）注入背部皮肤：第ＩＩ期，将快蓝（ＦＢ）注入背肌，核黄（ＮＹ）注入坐骨神经；第ＩＩＩ组，将ＰＩ注入背肌，Ｂｂ注入膀胱壁。全部动物存活适当时间后，灌注固定，取ＳＧ做冰冻切片，用Ｎｉｋｏｎ荧光显微镜观察，     

下腰背痛并发下肢痛或下腹痛的形态学基础-荧光双标和免疫组化法研究

用逆行荧光素双标法结合免疫组化技术研究了大鼠腰骶部脊神经节(SG)细胞的周围突分支投射及其化学性质.选21只Wistar大鼠,分三组,每组7只.第Ⅰ组,将碘化丙啶(PI)注入坐骨神经,双苯甲亚胺(Bb)注入背部皮肤;第Ⅱ组,将快蓝(FB)注入背肌,核黄(NY)注入坐骨神经;第Ⅲ组,将PI注入背肌,Bb注入膀胱壁.全部动物存活适当时间后,灌注固定,取SG做冰冻切片,用Nikon荧光显微镜观察,结果在三组动物的SG中都发现部分荧光双标细胞.将含有荧光双标细胞的切片,用兔抗CGRP血清做PAP法的免疫组化反应,发现部分荧光双标细胞含CGRP.本研究结果提示发生在SG水平的牵涉痛可能是下腰背痛并发下肢痛或下腹痛的神经基础之一.     

全麻、腰麻、硬膜外麻醉三种麻醉方案在大肠癌根治术的有效性及安全性比较

目的:探讨全麻、腰麻、硬膜外麻醉三种麻醉方案在大肠癌根治术中临床应用.方法:回顾性分析我院收治行大肠癌根治术的60例大肠癌患者的临床资料.按照麻醉方式的不同,将其分为A组(全麻,21例)、B组(腰麻,19例)与C组(硬膜外麻醉,20例).观察对比三组的麻醉效果、应激反应、血流动力学变化及不良反应.结果:与T0、T1时比较,三组的CRP在T2、T3时均显著升高,且B、C两组在T3时升高较A组更为明显(P<0.05);与T0、T1时比较,三组的IL-6在T2时均有所升高,且A组T3时IL-6以恢复至正常水平,而B、C两组仍处于高水平状态(P<0.05).与T0时比较,三组的HR、MAP在T1、T2时均显著升高,而SpO2有不同程度的降低,且B、C两组HR、MAP升高较A组更为明显(P<0.05).A组的不良反应率显著低于B组和C组(P<0.05).结论:大肠癌根治术采取全麻效果更好,应激反应较轻且对血流动力学稳定影响更小,且不良反应率最低.     

全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、应激水平的影响

目的：研究全麻联合硬膜外麻醉对高血压老年患者血流动力学、应激水平的影响。方法：选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例行腹腔镜胆囊切除术高血压老年患者作为本次研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉,对照组实施单纯全身麻醉,观察两组患者不同时间点血流动力学变化、不同时间点应激水平变化、麻醉苏醒时间比较、不良反应情况。结果：观察组与对照组相比,收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure, DBP)、心率(heart rate,HR)明显下降,与T1(手术前)时段比较,对照组各指标在T2(插管时)、T3(手术中)、T4(拔管后)时段有明显的上升,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各指标在T2、T3、T4时段略有上升,无统计学意义(P>0.05);观察组患者皮质醇、肾上腺素、內皮素在T2、T3、T4时段低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间(4.70±1.02、7.80±2.26、16.29±5.28) min均小于对照组(9.78±3.01、15.83±3.29、28.30±5.22) min,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率7.50%(3/40)小于对照组42.50%(17/40),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：全麻联合硬膜外麻醉能够减少高血压老年患者LC患者血流动力学、应激水平的影响,改善患者的预后,提高治疗疗效。