静脉-动脉体外膜肺氧合在心肌梗死患者中的应用效果

目的 探讨静脉-动脉体外膜肺氧合在心肌梗死患者中的应用效果。方法 选择2020年6月—2022年5月本院收治的128例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据信封法将其随机分为试验组和对照组,每组64例患者。对照组采用常规抢救措施,试验组在此基础上采用静脉-动脉体外膜肺氧合干预,比较两组患者的临床相关指标(包含脱机成功率、从入院到球囊通过的时间、肌酸激酶峰值和住院时长)、心功能指标、血流动力学指标、并发症发生率。结果 试验组患者的脱机成功率为89.06%,高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者从入院到球囊通过的时间、住院时长均短于对照组,肌酸激酶峰值低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,试验组患者的左心室射血分数、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数和每搏输出量高于对照组,且试验组患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的并发症发生率为7.81%,低于对照组(20.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉-动脉体外膜肺氧合在心肌梗死患者中的应用效果显著,可提高患者的...     

体外膜肺氧合在危重症患者中的应用进展

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygennation,ECMO)是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,起到替代部分心肺作用,维持人体器官组织氧合血供。ECMO有静脉-静脉(VV)和静脉-动脉(VA)两种模式,分别用来支持呼吸功能和循环功能衰竭。早期ECMO在成人方面的研究均未显示出有改善预后的作用,因此主要用于婴儿和儿童~[1]。2009年以来,ECMO在甲型H1N1流感成人患者治     

6例应用体外膜肺氧合治疗危重患者的护理

总结了6例应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)治疗危重患者的护理经验。包括了ECMO置管的护理及系统检测,患者的基础护理,心理护理,体温及机械通气的监测,并对患者可能出现的并发症如出血、血栓及感染等进行监测。认为细化ECOM治疗与护理管理,积极地预防、处理ECOM的并发症,对于提高ECOM的抢救成功率,减少患者住院期间的死亡率非常重要。     

乳酸及乳酸清除率评估静脉-动脉体外膜肺氧合治疗心源性休克患者预后的价值

目的 探讨乳酸及乳酸清除率对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗心源性休克（CS）患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2012年6月至2020年3月浙江大学附属杭州市第一人民医院收治的CS患者60例,收集VA-ECMO病例及临床资料,记录VA-ECMO上机前和上机后6 h、24 h、48 h、72 h患者血乳酸水平,根据28 d预后存活分组,分析确定与28 d病死率的相关变量。进一步按乳酸清除率水平高低分组,比较各时间点乳酸清除率在VA-ECMO治疗CS患者的预后评估中的效能。结果 60例CS患者经VA-ECMO治疗后48 h乳酸水平降至正常,其中48例（80%）成功脱离体外膜肺氧合（ECMO）,43例（71.7%）在ECMO治疗后28 d仍存活,48 h血乳酸水平高于1.35 mmol/L是28 d全因病死率的最佳单项预测指标（P=0.014）,RCO曲线下面积（AUC）为0.704。在ECMO支持后6 h、48 h和72 h测得的乳酸清除率表明,高乳酸清除率（≥10%）组的ICU住院时间、机械通气时间更长（P<0.05）。结论 及早恢复患者的乳酸水平可改善预后,乳酸及...     

急危重症患者体外膜肺氧合治疗的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ExtracorporealMemberaneOxygenation,ECMO)治疗的急危重症患者的护理经验。方法:回顾性分析48例急危重患者采用动脉-静脉(A-V)模式或静脉-静脉(V-V)模式进行ECMO救治的护理资料。结果:成活27例,死亡21例,死因主要为原发病不能控制及治疗(4例)、脑死亡(3例)和并发症(14例)。结论:ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的有效治疗手段,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。     

心源性休克患者静脉-动脉体外膜肺氧合脱机结局影响因素

目的探讨心源性休克患者静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)脱机结局的影响因素。方法回顾性观察37例接受V-A ECMO辅助心源性休克患者,根据是否耐受脱机试验分为可耐受组及不耐受组;再据最终是否成功脱机将可耐受组患者分为成功脱机亚组(脱机且30天内存活)及脱机失败亚组,比较2亚组患者相关资料,以及脱机试验过程中最低流量水平下2亚组超声测得血流动力学参数。结果 37例中,32例可耐受脱机试验(可耐受组),5例无法耐受(不耐受组)。可耐受组患者年龄(P=0.04)及ECMO辅助中出血率(P<0.01)均低于不耐受组,2组患者性别、原发疾病等差异均无统计学意义(P均>0.05)。可耐受组32例中,22例成功脱机,7例脱机失败,3例死亡。脱机试验中最低流量水平下,脱机成功亚组静脉血氧饱和度(SvO₂)、左心室流出道速度-时间积分(LVOT-VTI)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣环侧壁收缩期运动速度(Sa)均高于脱机失败亚组(P均<0.05)。结论 SvO₂、LVOT-VTI、LVEF及Sa均为V-A ECMO辅助心源性休...     

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗危重症患者的护理

本文总结了应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的90例危重患者的护理措施。ECMO联合CRRT治疗危重症患者中,相关设备管路正确连接与维护、对血液抗凝的密切监测和管理、灌注量监测是治疗成功的关键。护理人员在熟练掌握ECMO相关护理措施的基础上,要进一步了解CRRT治疗原理,熟知治疗过程中易发生的并发症以及可能产生的突发意外情况,积预防并发症的发生。     

左心室功能参数监测经静脉-动脉体外膜肺氧合辅助患者心功能

目的 观察超声心动图监测经静脉-动脉模式体外膜肺氧合(V-AECMO)辅助患者左心室功能参数变化及预测脱机的价值.方法 回顾性分析18例接受V-A ECMO辅助治疗患者,根据脱机成功与否分为成功组12例、失败组6例;对比2组ECMO支持第1天、脱机前1天及脱机即刻左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVES...     

静脉-动脉体外膜氧合治疗的严重心源性休克患者早期容量平衡与预后分析

目的:本研究回顾性分析使用VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者早期容量特点,及其与患者预后的关系。方法:本研究回顾南京医科大学第一附属医院急诊医学中心接受VA-ECMO治疗的患者,筛选出VA-ECMO运行≥72 h的心源性休克患者。记录患者一般情况,分析存活患者与死亡患者的前72 h容量平衡情况。根据患者前72 h容量平衡结果分组。比较两组患者性别、年龄、预后、CRRT上机率、IABP上机率、有创机械通气上机率,并计算与预后的相对危险度,比较预后是否差异有统计学意义。结果:入选77例重症心源性休克患者。共存活41例,总存活率53.2%。48~72 h容量平衡和前72 h总容量平衡在不同预后组之间差异有统计学意义。前72 h总容量负平衡组患者,与正平衡组比较,较少联合CRRT或有创机械通气。前72 h负平衡组患者存活的相对危险度为1.81,95%可信区间（1.101~2.985）,有更好的存活率。但根据每24 h容量平衡情况比较生存率,差异均无统计学意义。结论:接受VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者,前72 h总容量平衡呈负平衡的患者存活的可能性更大,且较少需要CRRT或有创机械通气。     

静脉-动脉体外膜氧合治疗的严重心源性休克患者早期容量平衡与预后分析

目的:本研究回顾性分析使用VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者早期容量特点,及其与患者预后的关系。方法:本研究回顾南京医科大学第一附属医院急诊医学中心接受VA-ECMO治疗的患者,筛选出VA-ECMO运行≥72 h的心源性休克患者。记录患者一般情况,分析存活患者与死亡患者的前72 h容量平衡情况。根据患者前72 h容量平衡结果分组。比较两组患者性别、年龄、预后、CRRT上机率、IABP上机率、有创机械通气上机率,并计算与预后的相对危险度,比较预后是否差异有统计学意义。结果:入选77例重症心源性休克患者。共存活41例,总存活率53.2%。48~72 h容量平衡和前72 h总容量平衡在不同预后组之间差异有统计学意义。前72 h总容量负平衡组患者,与正平衡组比较,较少联合CRRT或有创机械通气。前72 h负平衡组患者存活的相对危险度为1.81,95%可信区间（1.101~2.985）,有更好的存活率。但根据每24 h容量平衡情况比较生存率,差异均无统计学意义。结论:接受VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者,前72 h总容量平衡呈负平衡的患者存活的可能性更大,且较少需要CRRT或有创机械通气。     

静脉-动脉体外膜肺氧合患者并发差异性缺氧的护理

总结11例静脉-动脉体外膜肺氧合患者并发差异性缺氧的护理体会。护理重点为：早期识别差异性缺氧现象,做好患者肺水肿及肺部感染治疗与护理,配合医生行静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合模式的转换,加强静脉-动脉-静脉模式下的管道护理与抗凝管理、精细化机械通气护理。经过及时治疗与护理,11例患者差异性缺氧现象均改善,经后续系统治疗与护理,8例顺利撤离体外膜肺氧合,2例因严重脑功能障碍放弃治疗出院,1例死亡。8例体外膜肺氧合撤机的患者中6例病情好转出院,2例因多脏器功能不全合并神经系统功能障碍自动出院。     

静脉-动脉体外膜氧合治疗的严重心源性休克患者早期容量平衡与预后分析

目的:本研究回顾性分析使用VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者早期容量特点,及其与患者预后的关系。方法:本研究回顾南京医科大学第一附属医院急诊医学中心接受VA-ECMO治疗的患者,筛选出VA-ECMO运行≥72 h的心源性休克患者。记录患者一般情况,分析存活患者与死亡患者的前72 h容量平衡情况。根据患者前72 h容量平衡结果分组。比较两组患者性别、年龄、预后、CRRT上机率、IABP上机率、有创机械通气上机率,并计算与预后的相对危险度,比较预后是否差异有统计学意义。结果:入选77例重症心源性休克患者。共存活41例,总存活率53.2%。48~72 h容量平衡和前72 h总容量平衡在不同预后组之间差异有统计学意义。前72 h总容量负平衡组患者,与正平衡组比较,较少联合CRRT或有创机械通气。前72 h负平衡组患者存活的相对危险度为1.81,95%可信区间（1.101~2.985）,有更好的存活率。但根据每24 h容量平衡情况比较生存率,差异均无统计学意义。结论:接受VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者,前72 h总容量平衡呈负平衡的患者存活的可能性更大,且较少需要CRRT或有创机械通气。     

体外膜肺氧合用于急危重症患者的临床观察

目的 总结8例危重心肺疾病患者实施体外膜肺氧合(ECMO)的方法和效果,时实施病例的适应证、时机及结局进行回顾性分析,为危重患者ECMO的支持适应证及时机选择提供一些可靠经验.方法 对8例不同病因及不同时机患者实施ECMO,年龄26～82岁,体重57～87 kg,采用静脉-动脉转流,辅助流量40～70 ml/(kg·min);ACT 160～200 s.并对8例患者支持适应证、时机选择及结局进行总结分析.结果 ECMO时间9.5～84.1 h.1例未能脱机死亡;2例脱机后38、6 h后死亡;5例成功脱机,康复出院.结论 ECMO是抢救危重心肺功能衰竭、复苏中支持及心脏手术心功能支持的有效方法,其适应证及时机的选择对实施结局有重要影响.     

体外膜肺氧合技术在危重患者中的应用和护理

总结 9 例危重症患者应用体外膜肺氧合技术治疗的护理.认为护理重点是治疗前做好充分准备,置管过程做好护理配合,治疗期间严密观察病情,加强仪器管理,重视并发症的观察及护理.经治疗及护理,5 例治愈出院,1 例自动出院,3 例死亡.     

静脉-静脉体外膜肺氧合支持治疗对体外循环心脏手术后难治性低氧血症患者预后的影响

目的 观察体外循环心脏手术后发生难治性低氧血症患者行静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO)支持的疗效,探讨其发生院内死亡的影响因素。方法 体外循环心脏手术后发生难治性低氧血症患者12例,均行VV-ECMO支持治疗,治疗时间均≥24 h,观察患者VV-ECMO治疗期间发生插管处出血、术区出血、鼻出血、泵功能障碍、肺部感染等并发症发生情况及VV-ECMO撤机成功情况;比较VV-ECMO治疗前与治疗24 h后氧合指数、血浆乳酸水平、心率、平均动脉压、血管活性药物指数。根据患者存活出院情况分为死亡组4例和生存组8例,比较2组年龄、VV-ECMO治疗前急性生理学与慢性健康评估(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、VV-ECMO治疗24 h氧合指数等临床资料;采用多因素logistic回归分析体外循环心脏手术后难治性低氧血症患者行VV-ECMO治疗后发生院内死亡的影响因素。结果 12例患者VV-ECMO治疗时间为(1...     

体外膜肺氧合技术在9例危重症患者中的应用效果

目的总结重症医学科医护团队主导的体外膜肺氧合(ECMO)在危重症患者中的应用效果。方法收集和分析9例经ECMO治疗患者的基本信息、ECMO相关参数、治疗、转归、动脉血气指标及并发症等资料。结果9例患者中,7例成功撤机,5例存活出院,4例死亡。死亡患者中1例并发大面积脑出血,1例消化道大出血,1例感染性休克,1例放弃治疗。ECMO运转时间为26~384 h。患者治疗前及治疗后1、3、7 d的PaO2、Lac水平整体比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO治疗能迅速改善患者的血流动力学稳定性,提高心脏骤停患者的抢救成功率。     

凝血功能对体外膜肺氧合治疗危重症患者预后的影响

目的 观察体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的危重症患者凝血功能指标变化,探讨凝血功能对其预后的影响.方法 ECMO治疗危重症患者67例,住院期间死亡33例为死亡组,生存34例为生存组.比较2组年龄、男性比率、主要诊断、ECMO模式、ECMO辅助时间及E...     

儿科体外膜肺氧合技术的护理

[目的]探讨儿科危重患儿应用体外膜肺氧合技术(ECMO)的护理措施。[方法]回顾性分析2011年12月—2015年12月实施ECMO的28例入住PICU的多脏器功能衰竭患儿,讨论患儿实施ECMO期间的护理重点。[结果]28例患儿接受ECMO治疗时间为157.30 h±105.27 h,机械通气治疗时间为257.21 h±253.06 h,其中有18例治愈出院,10例死亡。28例危重症患儿ECMO治疗期间共发生51例次并发症,其中机械并发症19例次,躯体并发症32例次。[结论]正确的护理干预以及有效的预防措施是保证体外膜肺救治成功的重要环节。