体外心肺复苏后下腔静脉血栓形成2例报道并文献回顾北大核心CSCD

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种强大的心肺支持手段,而体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是指对已使用传统心肺复苏不能恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC)或反复心脏骤停而不能维持自主心律的患者,实施ECMO、提供暂时的循环及氧合支持的技术。     

生命的桥梁——体外膜肺氧合在心脏骤停中的应用

<正>体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是对潜在的、可逆病因能够祛除的心脏骤停进行传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)后仍不能恢复自主心律(rotation of spontaneous circulation,ROSC)或反复心脏骤停不能维持自主心律的患者进     

体外心肺复苏后下腔静脉血栓形成2例报道并文献回顾

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一种强大的心肺支持手段, 而体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)是指对已使用传统心肺复苏不能恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation, ROSC)或反复心脏骤停而不能维持自主心律的患者, 实施ECMO、提供暂时的循环及氧合支持的技术。与传统的CPR相比, ECPR治疗的心脏骤停患者ROSC率可达到95%[1]。但ECPR的并发症发生概率较高, 特别是置管和ECMO运行期间, 其中出血是最常见的并发症, 通常与抗凝治疗相关[2], 同时由于ECPR期间左心室不射血或射血量很少, 也会导致血液淤滞和血栓形成风险增加。一项对127例机械通气难治性急性呼吸衰竭需要ECMO的患者的研究报告, 有9.5%的患者形成静脉血栓[3]。下腔静脉血栓形成(inferior vena cava thrombosis, IVCT)是一种罕见的并发症, 一旦脱落导致肺栓塞将引起生命危险...     

呼气末二氧化碳分压监测在一例暴发性心肌炎患者体外心肺复苏中的应用分析

正传统心肺复苏是心脏骤停基本的治疗手段,但仅有47%的患者能达到自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)~([1])。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的发展,体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)已成为继呼吸衰竭和循环衰竭辅助治疗后第3位ECMO的临床适应证~([2])。对心脏骤停患者快速实施静脉-动脉ECMO(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)可使ROSC达到95%~([3])。呼气末期测得的最大瞬时二氧化碳浓     

体外膜肺氧合心肺复苏患者死亡的危险因素

目的:分析体外膜肺氧合心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）死亡患者的临床特征,探索该类患者死亡相关的危险因素。方法:回顾性分析2014年9月至2019年9月收住本院及杭州市第一人民医院接受体外心肺复苏的60例心搏骤停患者的临床资料。将患者分为存...     

体外膜肺氧合及连续肾脏替代疗法治疗心脏移植术后病人的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是走出心脏手术室的体外循环技术,是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血     

成人体外心肺复苏专家共识更新(2023版)

静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, V-A ECMO)在难治性心脏骤停(cardiac arrest, CA)中已得到广泛应用。我国急诊医学专家团队在2018年发表的《成人体外心肺复苏专家共识》[1]中, 系统阐述实施成人体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)过程中的关键问题, 大大推进了国内急诊ECPR技术的开展。我国ECPR的发展远未满足临床需求, 仍处于高速发展期, 存在地域不均衡、部分医院缺乏经验、在基础条件不具备的情况下急于开展等情况, 加之ECPR发展迅速, 基于上述情况, 本文结合新近文献及临床实践对2018年共识进行补充及更新。     

体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗急性心肌梗死的主要肾脏不良事件

目的调查体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)治疗急性心肺梗死(acute myocardial infarction, AMI)的90 d主要肾脏不良事件(major adverse kidney events, MAKE)。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月75例AMI-ECPR的资料, 以90 d存活/死亡、有/无RRT(renal replacement therapy)、是否AKI(acute kidney injury)原因启动RRT进行分组, 比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest)、初始心律、Gensini评分、ECPR初始血气pH和乳酸值、无灌流时间、心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)、ECMO和RRT治疗时间、90 d存活率等的差异, 并随访幸存...     

体外膜肺氧合成功救治吸入性肺损伤1例的护理体会

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供[1]。目前国内将ECMO运用于呼吸、循环衰竭者的持续体外呼吸支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵。吸入性损伤是指伤员吸入大量的烟雾、热蒸汽或带有刺激性化学毒气而致的     

体外膜肺氧合致活化凝血时间延长超极限的原因分析及护理

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)具有人工心和人工肺功能,是指将部分静脉血从体内引流到体外,再经膜式氧合器在体外完成氧合及二氧化碳清除后,由驱动泵将血液回输体内。ECMO通过对循环呼吸功能较长时间的有效辅助使心肺得到充分地休息,支持期间保证全身氧供,维持机体内环境和血流动力学的相对稳定,为心肺功能的恢复赢得时间[1]。     

1例体外膜肺氧合支持下行心肺复苏患者非计划撤机的护理

目的 总结急危重症患者应用高新技术抢救成功的护理经验.方法 对1例爆发性心肌炎患者,在体外膜肺氧合支持下进行心肺复苏,在成熟的医护团队配合下,给予高效的心肺复苏,尽早进行脑保护,密切观察心率、心律、血压的变化,加强体外膜肺氧合管道护理,出现凝血后的正确处理等.结果 体外膜肺氧合支持的第6天,患者出现血管穿刺口局部凝血,导致非计划体外膜肺撤机,住院22 d救治成功,痊愈出院.结论 爆发性心肌炎患者病情进展快,出现恶性心律失常的概率高,是护理重点.一旦决定启动体外膜肺氧合,体外膜肺氧合团队人员必须迅速到位,高效开始救护.体外膜肺氧合建立成功后应严密观察并发症的发生.     

体外膜肺氧合治疗成人脓毒性休克危险因素的Meta分析

1970年Thomas G.Bafes首次将体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)引入手术过程中的心肺支持,而后一直被用于循环手术及严重心源性休克的治疗。脓毒性休克(septic shock)的定义是脓毒症并发液体复苏无效的低血压或高乳酸血症。目前美国危重医学会发布的指南建议液体和正性肌力药物支持效果不佳的难治性脓毒性休克的儿童和新生儿进行静脉动脉体外膜肺氧合(venoarterial ECMO,V-A ECMO)[1]。     

1例体外膜肺氧合病人院内转运的护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是近年来开展的一项体外支持的新技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经膜肺氧合以后再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,有效维持心脑肺等器官的氧供和氧合,帮助心肺病变的治愈及功能恢复赢得机会[1]。目前,ECMO已经成为心肺功能治疗不可缺少的手段,对危     

1例体外膜氧合治疗军团菌感染合并严重多系统器官功能衰竭的急救护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗严重心肺功能衰竭在国外已有30多年历史,国内20世纪90年代初开始应用.……     

重度吸入性肺损伤行体外膜肺氧合院内转运1例护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([1])。本院2016年3月利用ECMO串接呼吸机治疗1例重度吸入性肺损伤患者,取得良好效果。现报道如下。1病例资料     

体外膜肺氧合的并发症及其护理现状

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO又称体外生命支持系统,是指将病人的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回病人动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[1]。随着技术不断的改进,已形成了静脉-静脉模式(V-V ECMO),静脉-动脉模式(V-A ECMO)两大应用模式。V-V ECMO可部分替代肺脏功能     

1例应用ECMO技术成功进行心死亡器官捐献病人器官维护的护理

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是走出心脏手术室的体外循环技术,是一种经导管将静脉血引流到体外,经人工肺(氧合器)氧合后,再回输入体内从而起到心肺替代作用的呼吸循环支持技术[1]。心死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)是指在宣告供体心脏死亡     

1例体外膜肺氧合联合CRRT及俯卧位通气治疗ARDS病人的护理

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是近年来开展的一项体外生命支持的新技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经膜肺氧合后再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,有效维持心、肺、脑等脏器的血供和氧合,帮助争取心肺病变的治愈及功能恢复的机会[1]。连续肾脏替代疗法(continous renal replacement ther-     

《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读

美国心脏协会（ American Heart Association , AHA ）于 2015 年 10 月 15 日发表了《 2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》。 在基础生命支持（ basic life support , BLS ）方面,主要重申高质量心肺复苏及复苏顺序的重要性;并优化了胸外按压的速度及深度。 在高级心脏生命支持（ advanced cardiac life support , ACLS ）方面,保留了大部份常用的急救药物。 但在某些可逆转性的患者中,建议按情况采用体外循环心肺复苏（ extracorporeal cardiopulmonary resuscitation , ECPR ）进行急救,即应用体外膜氧合（ extracorporeal membraneous oxygenation , ECMO ） 技术去维持患者生命。对于复苏后预后不佳的患者,应评估和考虑此类患者能否成为器官捐赠者。 对于急性冠状综合症患者,应尽快获取并分析其院前心电图,并优先考虑采用经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention , PCI ）。     

体外心肺复苏启动前因素对患者预后的影响

目的:分析体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）启动前因素对患者预后的影响,以探讨ECPR的干预时机和改进策略。方法:回顾性分析2018年7月至2021年4月在湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）行ECPR的29例患者。按患者是否存活出院分为生存组( n=13)及死亡组( n=16),分析两组常规心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR）时间（开始心肺复苏到体外膜肺氧合运转的时间）、ECPR前初始心律、院外及院内心搏骤停的构成比、外院转运病例构成比。按CCPR时间分为≤45 min组、45~60 min组及>60 min组分别比较其出院存活率及持续自主循环恢复（sustained return of spontaneous circulation,ROSC）率。本院院内心搏骤停患者按心搏骤停（cardiac arrest,CA）发生地点分为本科室亚组和其他科室亚组,比较其存活率。 结果:29例患者总体生存率44.83%,体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）平均辅助时长114（33.5,142.5） h,CCPR平均时长60（44.5,80） min。生存组ECMO辅助时间（140.15±44.80）h较死亡组长（ P=0.001）,生存组CCPR时间明显低于死亡组（ P=0.010）。初始心律为可除颤心律组生存率更高（ P=0.010）。OHCA较IHCA患者病死率高（ P=0.020）。外院转运病例病死率高于本院病例（ P=0.025）。CCPR时间≤45min、45~60 min、>60 min三组患者出院生存率依次递减（ P=0.001）,ROSC率依次递减（ P=0.001)。本院院内心搏骤停患者,CA发生地点在本科室（急诊医学科）组与其他科室组生存率差异无统计学意义（ P=0.54）。 结论:ECPR出院存活率高于国内外报道的CCPR存活率,ECPR对难治性心搏骤停是有效的。ECPR的预后跟CCPR时间、CA初始心律、CA发生地点明显相关,提高ECPR存活率需加强宣教及团队建设。