空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折

髌骨骨折为骨科中较为常见的一种骨折,手术治疗一般常规采用克氏针张力带、环扎"8"字张力带钢丝、聚髌器、空心钉等内固定术。对累及髌骨下极的骨折,有时骨折块较小,常规内固定方法受到限制。笔者自2009年1月~2011年7月采用空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折36例,取得满     

微创经皮内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是关节内骨折，占全身各部骨折的1．65％，其治疗以手术为主，即切开复位直视下行髌骨内固定。我院自2000年5月～2004年5月以来采用微创经皮髌骨张力带内固定治疗髌骨骨折，获得良好的临床疗效。     

髌骨下极骨折3种内固定手术疗效比较

目的比较AO克氏针张力带内固定、髌骨爪内固定、克氏针联合髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2017-03诊治的158例髌骨下极骨折,根据内固定方式的不同分组,A组49例采用AO克氏针张力带内固定治疗,B组56例采用髌骨爪内固定治疗,C组53例采用克氏针联合髌骨爪内固定治疗。结果 158例均获得随访,随访时间平均10.2(6～14)个月。A组与C组手术时间明显高于B组,差异有统计学意义(P 0.05);C组手术时间略高于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组、C组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。B组、C组骨折临床愈合时间明显短于A组,C组短于A组,差异有统计学意义(P 0.05)。B组膝关节功能Bostman评分高于A组,而C组Bostman评分高于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 AO克氏针张力带内固定、髌骨爪内固定、克氏针联合髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折手术操作相对简单,临床疗效满意,但各自也都存在一定缺点,相比之下克氏针联合髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的疗效果最好。     

张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折

目的：对比张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折的疗效。方法：手术治疗髌骨下极新鲜骨折８９例,其中张力带固定４９例,下极切除４０例,术后平均随访１１个月,并根据陆氏标准评价疗效。结果;张力带固定组４５例达到优良标准,下极切除组２８例达到优良标准,张力带固定组疗效显著优于下极切除组。     

髌骨下极骨折治疗进展

切除髌骨下极可导致髌韧带上移、髌股关节错格现象，因此目前多主张对髌骨下极骨折患者行内固定治疗，以恢复髌骨轴长。克氏针张力带、空心钉张力带技术可提供患者较早期的术后活动，但在固定强度和稳定性上仍有欠缺；镍钛聚髌器对髌骨粉碎性骨折具有较好的向心聚合作用，对髌骨下极骨折也有一定的优良疗效，但复温塑形时操作难度较大；专为髌骨下极骨折而设计的篮网铜板体形小，符合局部生物力学，临床应用效果优良，但对髌韧带有一定的刺激性破坏作用。该文就髌骨下极的解剖、生物力学、骨折机制及治疗进展作一综述。     

锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的研究锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的疗效。方法我院于2008年3月至2009年9月采用锚钉结合张力带钢丝方法治疗髌骨下极骨折34例。术中以锚钉固定修补髌骨下极骨折块及髌韧带,并辅以胫骨结节至髌骨中上部的张力带钢丝。结果 34例患者均获12～25个月,平均17个月随访,所有骨折均愈合,2例术后出现局部浅表感染,经换药及相应抗炎治疗后愈合。陆裕朴膝关节功能评定标准评价显示,优27例,良6例,可1例,优良率为97.1%。结论锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折固定牢靠,并发症少,效果确切。     

髌骨骨折复位技术与内固定方法研究进展

髌骨骨折约占全身骨折的1%^[1],是由于直接暴力或间接暴力导致髌骨的完整性遭到破坏,以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能主动伸展为主要表现的骨折。对于没有移位或微小移位的稳定髌骨骨折可选择非手术治疗,而骨折块间隙>3 mm或关节面移位>2 mm的髌骨骨折则需要进行手术治疗^[2]。髌骨骨折的手术治疗方法以内固定为主,内固定方法主要包括环扎内固定、张力带内固定、Cable-Pin内固定系统、钢板内固定、微创内固定技术等。     

带孔克氏针缆索系统与克氏针张力带固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较新型带孔克氏针缆索系统与传统克氏针张力带固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效,探索治疗髌骨下极骨折的新方法。方法将2014年2月至2017年7月无锡市锡山区中医医院收治的32例髌骨下极骨折患者纳入研究,按照随机数字表法分为新型固定组(采用带孔克氏针缆索系统固定)和传统固定组(采用克氏针张力带固定),每组16例。观察两组内固定后即刻膝关节被动屈伸的安全活动度,以及术后1、3、6个月时膝关节主动活动的屈伸活动度(ROM),评估术后6个月Bostman髌骨骨折功能评分,记录随访期间并发症发生情况。结果随访时间6～12个月,平均随访时间8.5个月。术后骨折对位良好,新型固定组患者术中及术后1、3个月膝关节ROM明显大于传统固定组,术后6个月Bostman评分优良率明显优于传统固定组(P0.05)。随访期间新型固定组未发生克氏针移位、缆索断裂或切割骨块、骨折块移位等内固定相关不良事件,传统固定组骨折块部分移位2例、钢丝断裂2例、内固定周围组织刺激征2例。结论与传统克氏针张力带固定相比,采用新型带孔克氏针缆索系统治疗髌骨下极骨折固定可靠、膝关节功能恢复良好、内固定相关并发症少,短期效果满意。     

空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

目的探讨空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的手术适应证、方法及临床效果。方法分析3年来，采用空心钉加张力带钢丝内固定治疗的20例髌骨横行骨折。结果经过6周～2年随访患者骨折均愈合，其中优18例．良2例。结论空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折，髌骨周围软组织刺激症状少，内固定牢靠；膝关节可以早期进行功能恢复，临床愈合时间短。     

老年髌骨移位性骨折的手术治疗

目的 评价髌骨张力带内固定术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法 41例老年移位性髌骨骨折，其中22例髌骨中部横断或粉碎性骨折，采用张力带内固定术；5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术；11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术。结果 术后随访2－7年，按陆裕朴评定标准，张力带内固定术：优18例，良2例，可2例；部分切除术：可3例，差2例；改良式部分髌骨切除术：优13例，良1例。结论 张力带内固定术与改良式部分髌骨切除术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法，治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼。     

钢丝环扎+双重髌前“8”字张力带治疗髌骨下极粉碎骨折

[目的]探讨钢丝环扎+双重髌前"8"字张力带治疗髌骨下极粉碎骨折的临床效果。[方法]回顾本院2013年3月~2015年11月收治的22例髌骨下极粉碎骨折患者,采用钢丝环扎+双重髌前"8"字张力带的手术方式,术后观察膝关节最大屈曲度、髌骨长度、骨折愈合情况、内固定情况,评价膝关节功能恢复情况。[结果]22例患者术后至取出内固定物均获得随访,时间9~22个月,平均(13.59±2.56)个月。术后即刻髌骨长度分别与术后3、6个月及取内固定时比较,差异均无统计学意义。骨折均愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均(3.95±1.00)个月,膝关节最大屈曲度:术后3个月(126.27±8.58)°、术后6个月(127.00±8.04)°、取内固定物时(127.73±6.57)°。Bostman髌骨功能评分(27.23±2.16)分,其中优13例,良好9例,优良率100%。[结论]钢丝环扎+双重髌前"8"字张力带钢丝固定的手术方式操作简单,扩大了传统钢丝环扎+张力带固定的适用范围,是治疗髌骨下极粉碎骨折值得推荐的手术方法。     

钢丝环扎与张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的比较

髌骨骨折手术方式以前以钢丝环扎内固定或部分切除为主,目前以张力带钢丝内固定为主。我院1987～1998年行髌骨骨折手术638例,其中钢丝环扎内固定382例,张力带钢丝内固定217例,其他方式39例,报道如下。1　材料与方法11　病例资料　本组皆为新鲜闭合骨折。钢丝环扎内固定382例,男267例,女115例,年龄19～73岁;其中粉碎性骨折216例,占565%。张力带钢丝内固定217例,男136例,女81例,年龄20～68岁,其中粉碎性骨折119例,占548%。12　手术方式121　钢丝环扎组　非粉碎性骨折在髌骨上下骨片横形钻孔后环扎。粉碎性骨折用巾钳将骨折块复位后,用1ｍｍ钢…     

髌骨下极骨折治疗进展

切除髌骨下极可导致髌韧带上移、髌股关节错格现象,因此目前多主张对髌骨下极骨折患者行内固定治疗,以恢复髌骨轴长.克氏针张力带、空心钉张力带技术可提供患者较早期的术后活动,但在固定强度和稳定性上仍有欠缺;镍钛聚髌器对髌骨粉碎性骨折具有较好的向心聚合作用,对髌骨下极骨折也有一定的优良疗效.但复温塑形时操作难度较大;专为髌骨下极骨折而设计的篮网钢板体形小,符合局部生物力学,临床应用效果优良,但对髌韧带有一定的刺激性破坏作用.该文就髌骨下极的解剖、生物力学、骨折机制及治疗进展作一综述.     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折

本院自1994年以来采用改良AO张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折33例,获得满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 33例中男25例,女8例。年龄22～54岁,均为闭合性髌骨粉碎骨折,粉碎骨块多在4块以上且伴有不同程度移位。骨折类型:髌骨粉碎骨折17例,上极粉碎5例,下极粉碎8例,纵行粉碎3例。 1.2 手术方法 手术用巾钳夹持骨折块准确对位,检查关节面是否平整,在屈膝20°位下,根据骨折类型选择远近、内外侧较大骨块纵形、横形或斜形穿入     

张力带固定治疗髌骨粉碎骨折16例

张力带固定治疗髌骨骨折已被大多骨科医师认可 ,粉碎性骨折或下极骨折的治疗方法尚有争议 ,我们 96年 3月至2 0 0 0年 3月收治粉碎骨折及下极骨折 16例 ,采用张力带固定治疗取得了较满意临床效果。临床资料一、一般资料　本组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 2 5～70岁 ,平均年龄 47岁 ,闭合骨折 15例 ,开放骨折 1例 ,伤后2 4h内入院 14例 ,伤后 5 d内入院 2例 ,伤后急诊手术治疗14例 ,1w内手术治疗 2例。影像学检查 :粉碎骨折 (星状型或3块骨折 ) 12例 ,髌骨下极骨折 2例。二、手术方法　本组 16例采用蛛网膜下腔阻滞麻醉 (单侧 ) ,在气压止…     

骨针钛缆系统结合可吸收线下极成形治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的介绍一种应用骨针钛缆系统结合可吸收线将粉碎性髌骨下极骨折块编织成形对髌骨下极粉碎性骨折保留下极行内固定手术治疗的新方法及临床疗效分析。方法在髌骨下极粉碎性骨折治疗中保留下极,使用可吸收线编织缝合将髌韧带及下极碎骨块编织成形后,运用骨针钛缆系统行髌骨下极粉碎性骨折内固定治疗28例。结果按照陆裕朴疗效评定标准:28例中愈合优21例,良7例,膝关节功能恢复良好。结论结合可吸收线将髌骨下极粉碎性骨折块编织成形后,应用骨针钛缆内固定系统复位髌骨上下极骨折端,并行较强内固定的新技术治疗髌骨下极粉碎性骨折,其手术操作简单、方便,固定牢靠,可行早期膝关节功能锻炼,术后恢复良好。     

髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗

髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折，自1998年4月～2001年11月，我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法，经临床12例应用，通过提高内固定的稳定性和牢固性，有效的恢复髌骨外形，避免了髌骨的部分切除，不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法。     

多针交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折

作者应用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的基本原理，设计使用多针交叉张力带钢丝，治疗髌骨严重粉碎骨折7例，获满意疗效。对术中骨折复位、固定方法，髌骨保留与否，术式的优点，手术注意事项以及术后处理等问题进行了讨论。     

环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是较常见的骨折,其治疗方法有克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定等方法[1]。笔者发现,在采用克氏针钢丝张力带内固定时,对于粉碎性骨折在钻入克氏针时容易使骨折块移位,造成关节面不平,而有些严重粉碎的骨折则无法用克氏针钢丝张力带内固定,使用髌骨爪同样     

治疗髌骨骨折2种方法的体会

目的探讨一种操作简便、复位满意、固定可靠的髌骨粉碎性骨折治疗方法。方法采用张力带钢丝内固定和丝线环扎内固定方法分别治疗髌骨骨折89例。结果89例髌骨粉碎性骨折全部愈合，骨折平均愈合时间7周。结论张力带内固定疗效优于丝线环扎内固定，是目前髌骨粉碎性骨折较理想的治疗方法。