丙泊酚联合右美托咪定在美容手术中的应用效果

目的 分析丙泊酚联合右美托咪定在美容手术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年12月 于我院行美容手术的80例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用丙泊酚联合 舒芬太尼进行麻醉，观察组采用丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉，比较两组不良反应发生情况、血流动力 学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、应激反应指标[（皮质醇（Cor）、肾上腺素（NE）]及相关 疼痛介质指标[血清P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE2）]。结果 观察组不良反应发生 率为7.50%，低于对照组的25.50%（P＜0.05）；观察组T1~T3时Cor、HR、NE水平均低于对照组，MAP水 平高于对照组（P＜0.05）；两组术后24 h血清SP、5-HT、PGE2水平均高于麻醉诱导前，但观察组低于对 照组（P＜0.05）。结论 丙泊酚联合右美托咪定在美容手术中的麻醉效果确切，在发挥镇静镇痛作用的同 时，可有效改善患者的应激反应和血流动力学指标，且不会增加不良事件发生几率，值得临床应用。     

右美托咪定联合肿胀麻醉在美容整形手术中的应用

分析在美容整形手术中应用右美托咪定联合肿胀麻醉的效果。方法 选取2022年11月-2023年 11月我院收治的106例行美容整形手术患者作为研究对象,随机分为参照组和试验组,各53例。参照组应 用丙泊酚联合肿胀麻醉,试验组应用右美托咪定联合肿胀麻醉,比较两组生命体征指标及临床指标。结果 两组T1时MAP、RR、HR水平均低于T0时,且试验组T2和T3时MAP、HR均低于参照组,RR高于参照 组（P＜0.05）;试验组舒芬太尼用量少于参照组,VAS评分、体动或疼痛、呼吸抑制发生率低于参照组,清 醒时间短于参照组（P＜0.05）。结论 在美容整形手术过程中应用右美托咪定联合肿胀麻醉能更好的稳定患 者血流动力学、减少舒芬太尼用量,提高麻醉效果和安全性,值得临床应用。     

右美托咪定对全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应的影响

目的评价右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验中应激反应的影响。方法拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者48例,随机均分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前10min将负荷量0.8μg/kg右美托咪定进行静脉输注,继以0.4μg·kg-1·h-1进行维持;对照组采用等量生理盐水进行静脉输注。丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导与维持,于唤醒试验前30min停用丙泊酚和肌松药,调整瑞芬太尼血浆浓度为1ng/ml,右美托咪定组输注速率0.1μg·kg-1·h-1。记录两组患者唤醒前麻醉时间、麻醉药用量和唤醒时间,分别于唤醒前30min(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后5min(T3)和研究结束后加深麻醉10min(T4)时,记录两组患者MAP、HR和BIS值,及血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,记录两组患者唤醒期间不良反应发生情况。结果两组患者唤醒时间、唤醒前麻醉时间和顺阿曲库铵用量差异无统计学意义。与对照组比较,右美托咪定组患者唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P0.05)。与T1时比较,T2和T3时两组患者MAP和BIS均明显升高、HR明显增快(P0.05)。与对照组比较,T2和T3时右美托咪定组MAP明显降低(P0.05),T1~T4时HR明显减慢(P0.05),T1~T4时右美托咪定组患者NE和E浓度明显降低(P0.05),右美托咪定组患者躁动、心动过速、呛咳和高血压发生率均明显降低(P0.05)。各时点两组BIS值差异无统计学意义。结论右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应有较好的抑制作用,能够降低血浆NE和E浓度,对血流动力学影响较小,不良反应发生率降低。     

右美托咪定复合舒芬太尼在脑出血患者开颅手术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除手术的I临床效果。方法脑出血病人60例．ASAII或Ⅲ级,GCS评分在9～12分。随机分为研究组（D组）和对照组（c组）,每组30例。研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量（1μg／kg）,继以维持0．2～0．7μg／（kg·h）;对照组则微量泵人相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导选用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。以丙泊酚和舒芬太尼持续泵注维持麻醉,分别记录两组患者诱导前、插管后及术后10分钟心率（HR）和平均动脉压（MAP）,观察两组患者患者麻醉药泵注速度及术后自主呼吸恢复时间及镇静躁动评分（SAS评分）0—3分为镇静。结果右美托咪定组麻醉药泵注速度低于对照组（P〈0．05）．术后自主呼吸恢复时间两组无明显差异（P〉0．05）SAS评分低于对照组。结论右美托咪啶复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除术可明显减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期心血管反应,具有良好的临床效果。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的效果

目的 分析对行削痂植皮术治疗大面积烧伤的患儿术后采用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛效 果。方法 选取东明县妇幼保健院2021年1月-2023年12月收治的74例小儿大面积烧伤削痂植皮术患者为 研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组予以舒芬太尼术后镇痛,观察组予 以右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛,比较两组术后镇静、镇痛效果以及不良反应发生情况。结果 观 察组术后2、6、12、24、48 h Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组术后 2、6、12、24、48 h的FACES疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组不良反应发 生率为5.41%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对行削痂植皮术治疗的大面 积烧伤的患儿术后采用右美托咪定+舒芬太尼能够有效提升镇静、镇痛效果,降低不良反应发生几率。     

右美托咪定对后腹腔镜术中应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定在后腹腔镜术中对应激反应的影响.方法 择期行后腹腔镜下肾癌根治术的患者60例,男48例,女12例,年龄35～75岁,体重50～81 kg,分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.全身麻醉诱导前,D组10 min内静脉泵入右美托咪定1μg/kg,续以0.5 μg·kg-1·h 1泵入,手术结束前30 min停药.C组给予等量0.9％氯化钠注射液.所有患者采用静脉注射咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg及舒芬太尼0.5 μg/kg进行麻醉诱导.两组患者术中连续监测BP、HR、ECG、SpO2,记录开始诱导泵入右美托咪定前(T0)、气管插管即刻(T1)、开始气腹时(T2)、拔出气管导管后即刻(T3)和拔管5min后(T4)的MAP和HR,并于各时点抽取非静脉输液侧肘静脉血,放免法测定血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)的水平.结果 与C组比较,T0～T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05);与C组比较,T1～T3时D组的Cor浓度明显降低(P＜0.05),T4时D组的A-Ⅱ浓度明显降低(P＜0.05).结论 全麻中加入右美托咪定可以抑制围术期应激反应.     

右美托咪定对颌面整形手术全麻苏醒期躁动的影响研究

目的:探讨右美托咪定对颌面整形手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:选择笔者医院2017年1月-2017年12月行颌面整形手术全麻患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水对照组,每组30例。右美托咪定组在全麻诱导开始前15min内,静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,术中继续以0.34～0.4μg/kg/h维持泵注;生理盐水对照组静脉泵注等量的生理盐水。记录麻醉前基础值(T_0)、吸痰时(T_1)、拨管时(T_2)、拔管后15min(T_3)时的MAP、HR。记录T_2、T_3时躁动发生情况和T_3时Ramsay镇静评分,同时记录丙泊酚、舒芬太尼的用量,麻醉时间、手术时间,苏醒时间及不良反应情况。结果:两组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组丙泊酚、舒芬太尼用量少于生理盐水对照组,且右美托咪定组T_3时Ramsay镇静评分高于生理盐水对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组T_0、T_3时点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组T_1、T_2时点的HR、MAP明显低于生理盐水对照组,差异有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组仅发生轻度躁动1例,无中、重度躁动发生,躁动发生率为3.3%;生理盐水对照组发生中度2例,重度3例,发生率为16.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低剂量右美托咪定持续静脉泵注对颌面整形手术患者全麻苏醒期躁动有显著的防治作用,并且能维持稳定的血流动力学,不延长苏醒时间。     

羟考酮联合右美托咪定在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用

目的观察羟考酮复合右美托咪定在清醒气管插管中的镇痛镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择术前预计困难气道的择期手术患者40例,随机分为舒芬太尼组和羟考酮组。两组患者静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)维持,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg,羟考酮组静注羟考酮0.08mg/kg。监测患者用药及插管期间HR、MAP和SpO_2变化,并记录插管前Ramsay评分以及插管后PETCO_2和舒适度评分。结果两组患者用药及插管期间的血流动力学变化、镇静及舒适度差异无统计学意义。羟考酮组患者静注后SpO_2明显高于舒芬太尼组(P0.05),气管插管后PETCO_2明显降低(P0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定可安全地用于清醒气管插管,镇痛、镇静效果良好,与舒芬太尼相比,呼吸抑制轻,不良反应少。     

右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌术后静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的安全、有效剂量。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级胃癌根治手术的患者,采用随机双盲抽签方法均分为四组。PCIA镇痛液配方:舒芬太尼组(SF组),舒芬太尼3μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定1组(D1组),右美托咪定0.05μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定2组(D2组),右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定3组(D3组),右美托咪定0.15μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg,均用生理盐水配成100ml。清醒拔管后行PCIA,记录术后4、8、16、24和48h的MAP、HR、SpO2、RR,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量的评分,记录不良反应发生率,术后第3天对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价。结果与SF组比较,术后4、8、16、24和48hD2、D3组MAP明显降低,D1、D2、D3组HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05或P<0.01)。术后48h内睡眠、情绪评分D1、D2、D3组明显优于SF组(P<0.05或P<0.01);D1、D2、D3组术后恶心呕吐和寒颤发生率明显低于SF组(P<0.05);随着右美托咪定剂量增加需干预的心动过缓明显增加,术后第3天D2、D3组患者对PCIA的满意程度明显优于SF组(P<0.05)。结论右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1复合舒芬太尼2μg/h术后行PCIA在获得满意镇痛效果的同时,还能提供适度镇静,消除患者焦虑情绪,提高围术期的安全性和患者满意度。     

右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜食道癌根治术后的镇痛效果

目的:研究右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜食道癌根治术后的镇痛效果。方法:将接受胸腔镜食道癌根治术的114例患者随机分为对照组54例和观察组60例,对照组在术后仅采用舒芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,对镇痛效果及不良反应进行比较分析。结果:观察组术后1 h、4 h、12 h、24 h的疼痛评分均低于对照组(P0.05);观察组镇静评分低于对照组[(3.1±1.1)VS(3.9±2.4),P0.05];观察组镇静评分理想率高于对照组(93.3%VS77.8%,P0.05);观察组出现不良反应的发生率低于对照组(6.7%VS16.2%,P0.05)。结论:对胸腔镜食道癌根治术患者采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,镇痛效果更好,并能减少恶心呕吐的不良反应。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术中的效果

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在腹膜透析置管术中的安全性和有效性。方法选择在TAP阻滞下行腹膜透析置管手术患者60例,男45例,女15例,年龄35~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,每组30例:罗哌卡因(R组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)。R组以0.375%罗哌卡因45 ml,DR组以右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因复合液45 ml行腹横肌平面阻滞。记录入室后10 min(T1)、手术开始即刻(T2)、术中分离腹横肌(T3)、术毕(T4)时的MAP、HR、SpO2、Ramsay镇静评分。T1-T4时抽取静脉血样,测定血浆皮质醇(Cor)、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。记录阻滞起效时间、持续时间、镇痛时间、患者满意度、术中舒芬太尼补救用量及围术期心动过缓、低血压、恶心等不良反应的发生情况。结果与R组比较,T2-T4时DR组MAP明显降低,HR明显减慢,Ramsay评分明显升高,血浆Cor、E、NE浓度明显降低(P<0.05),阻滞持续时间、镇痛时间明显延长(P<0.05),术中舒芬太尼用量明显减少(P<0.05),患者满意度明显升高(P<0.05)。两组阻滞起效时间、SpO2及心动过缓、低血压、恶心发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定1μg/kg复合0.375%罗哌卡因行腹横肌平面阻滞用于腹膜透析置管术,可有效减轻应激反应,延长阻滞持续时间和镇痛时间,改善麻醉效果。     

右旋美托咪啶对老年腹腔镜手术患者围手术期应激状态及麻醉质量的影响

目的:评价持续输注右旋美托咪啶对老年腹腔镜手术患者围手术期应激状态及麻醉质量的影响。方法:选择拟行腹腔镜手术的老年患者120例,采用随机数字表法,随机分为对照组(C组,n=60)与右旋美托咪啶组(D组,n=60)。D组麻醉诱导前10 min静脉持续输注右旋美托咪啶0.3μg.kg-1.h-1至手术结束,C组以相同速率静脉输注等容量生理盐水。术中维持BIS值40～50,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在35～45 mmHg,CO2气腹压力维持在10～13 mmHg。手术结束前20 min停止所有麻醉药物,术毕连接PCIA送入苏醒室。记录患者麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、气腹后10 min(T2)、术毕(T3)、拔管即刻(T4)的MAP、HR、SPO2,同时测定血浆去甲肾上腺素(NE)、血糖(GLU)、血浆皮质醇(Cor)浓度;记录患者麻醉时间、气腹时间、拔管时间、患者术后不良反应及拔管后10 min术后疼痛Prince-Henry评分等。结果:两组患者气腹时间、麻醉时间、拔管时间及Prince-Henry评分等指标差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,两组患者T1～T4时MAP、HR及血NE、GLU、Cor均升高(P<0.05),尤以T2时HR、GLU、Cor升高为著(P<0.01);与C组相比,D组T1～T4时HR及血GLU、Cor均显著降低(P<0.05);术后不良反应等亦显著降低(P<0.05)。结论:持续输注右旋美托咪啶可合理控制老年腹腔镜手术患者围手术期应激反应,减少术后并发症,提高麻醉质量。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期应激水平及镇静评分的影响

目的 探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期应激水平及镇静评分的影响.方法 回顾性分析2019-05—2020-04间在南阳医学高等专科学校第一附属医院行心脏瓣膜置换术的78例患者的临床资料,根据麻醉方法分为全身麻醉组(对照组)和右美托咪定联合全身麻醉组(观察组),各39例.比较2组患者的基线资料.术前、术后第1天的...     

右美托咪啶用于局麻下隆鼻手术中的临床观察

目的:观察右美托咪啶用于局麻下隆鼻手术的安全性和可行性。方法:40例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期在局麻行隆鼻手术的患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组以右美1μg/kg的负荷量10min泵入后,继之以0.3μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30min;对照组持续泵注等容量的生理盐水。记录两组给药即刻及给药后5、15、30、45min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及Ramesay评分。手术结束时采动脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的浓度。结果:结果观察组给药15min后的各时间点HR逐渐下降,但稳定于60次/min左右;在15min时点MAP轻度升高,然后恢复正常;SPO2无明显变化;Ramesay评分逐渐增加,与对照组同时点、同组T0比较(PO.05)。术后NE和E的浓度低于对照组(PO.05)。结论:在局部麻醉下行隆鼻手术中,经静脉泵入右美托咪啶能产生"可唤醒"镇静,呼吸循环稳定,术后应激反应更轻,有利于手术的顺利进行,且安全可靠。     

右美托咪定复合罗哌卡因对腹腔镜疝修补术老年患者神经阻滞效果的影响

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因对腹腔镜下行腹股沟疝修补术老年患者神经阻滞效果的影响。 方法选择2019年12月至2020年12月于宁国市人民医院普外科收治的66例拟行腹股沟疝修补术的老年腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为2组,每组患者33例。对照组采用罗哌卡因,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因。分析2组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,检测2组患者的应激反应指标,对比2组患者的感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间,评估2组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分,统计2组患者的并发症发生率。 结果术毕,观察组的HR水平明显低于对照组,MAP水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组的白介素6、皮质醇、血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组的镇痛持续时间明显高于对照组,感觉阻滞起效时间明显低于对照组（P<0.05）。术后2、6 h,观察组的Ramsay评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率为15.15%,稍低于对照组的18.18%（P>0.05）。 结论右美托咪定复合罗哌卡因可有效维持腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者的血流动力学稳定,并减轻其应激反应,加速麻醉起效时间。     

罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对食管癌根治术患者全麻恢复期应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对食管癌根治术患者全麻恢复期应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者144例,男79例,女65例,年龄37~72岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为地佐辛组(D组,n=48),罗哌卡因组(R组,n=47)和罗哌卡因联合地佐辛组(RD组,n=49)。D组患者于切皮前10min用20ml生理盐水进行浸润麻醉(1∶200 000肾上腺素),R组和RD组患者于切皮前10min用20ml 0.5%罗哌卡因行浸润麻醉;R组患者于手术结束前30min静脉注射2ml生理盐水,D组和RD组患者于手术结束前30min静脉注射10mg地佐辛。记录三组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉药物用量,分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后10min(T3)、拔管后30min(T4)时,记录患者BP、HR,检测患者血丙二醛(MDA)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度,记录患者麻醉恢复期躁动及不良反应发生情况。结果 R组和RD组患者麻醉恢复时间和气管拔管时间明显短于D组,丙泊酚和舒芬太尼用量明显少于D组(P0.05);与T0时比较,T1~T4时三组患者SBP均明显升高,T3时D组和R组DBP明显升高、HR明显增快(P0.05);T3时RD组的DBP明显低于、HR明显慢于D组和R组(P0.05);与T0时比较,T1~T4时三组患者血糖、Cor、MDA、E和NE浓度均明显升高(P0.05);T1~T4时RD组的血糖、Cor、MDA、E和NE浓度均明显低于D组和R组(P0.05);三组患者麻醉期间均未出现头痛、头晕、呼吸抑制、咽喉疼痛等不良反应。RD组患者躁动和高血压发生率均明显低于D组和R组(P0.05)。结论罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉应用于食管癌根治术可有效降低患者麻醉恢复期应激反应的发生,减少患者躁动的发生。     

右美托咪定联合地佐辛在面部整形手术麻醉中的应用效果

探究在面部整形手术患者中应用右美托咪定联合地佐辛进行麻醉的效果。方法 选取我院 2021年1月-2022年1月行面部整形的200例患者为本研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例。对照 组给予右美托咪定进行麻醉，观察组给予右美托咪定联合地佐辛进行麻醉，比较两组苏醒时间、清醒时 间、术后镇痛、镇静情况及不良反应发生情况。结果 观察组苏醒时间、清醒时间均短于对照组，差异有统 计学意义（P ＜0.05）；观察组术后镇痛评分、镇静评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）； 观察组不良反应发生率为1.00%，低于对照组的7.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对面部整形手 术患者实施右美托咪定联合地佐辛进行麻醉，能够有效提升镇痛与镇静效果，对于缩短患者术后苏醒时间 与清醒时间具有积极作用，同时有利于降低不良反应发生几率，应用安全性较高。