围手术期地塞米松过敏的研究进展

围手术期地塞米松常应用于抗过敏治疗,近年来关于地塞米松引起的过敏反应的报道也越来越多。这些反映主要包括IgE介导的过敏反应和药物直接刺激释放组胺引起的类过敏反应。地塞米松引起的过敏反应是一种全身性或系统性反应．症状可从局部至全身。围手术期过敏原检测起着重要的作用．这些检测方法包括皮肤过敏试验．血清中组胺、类胰蛋白酶和IgE抗体浓度检测等。另外过敏反应发生后及时供氧、扩容和肾上腺素的应用是抢救患者的关键。     

人工关节置换术病人围术期护理

人工关节置换术是关节疾患终末治疗的有效方法。人工关节能有效地恢复关节功能 ,解除疼痛 ,从而提高病人的生活质量。我国开展人工关节已经有30多年的历史 ,随着国力的增强和人民生活水平提高及生活观念的改变 ,接受人工关节置换的人数与日俱增 ,随之而来的并发症、翻修等问题也接踵而来。回顾近年来的文献 ,对人工关节置换术围术期的护理和对并发症的预防进行综述。1　术前护理1.1　术前健康状况综合评定围术期并发症的发生与术前病人的全身健康有密切关系。为了在术前对病人的全身状况有正确的认识 ,参照许学猛[1] 制定的术前手术耐力评定…     

地塞米松等药物在甲状腺功能亢进围手术期的应用及分析

目的 分析地塞米松等药物在甲状腺功能亢进（甲亢）患者围手术期的应用。方法分析198例围手术期应用地塞米松等药物的应用方法、不良反应和治疗处理。结果 本组术前应用地塞米松后,T3、FT4均较前显著下降(P＜0.05)。其中,15例出现用药后低血钾性四肢麻痹,2例出现甲亢危象前兆,9例术后出现短暂性口唇和四肢麻木,对症处...     

膝骨关节炎的关节镜清理术及围手术期处理

目的探讨关节镜清理术治疗膝骨关节炎的疗效。方法回顾分析2004年7月-2007年7月采用关节镜下清理术治疗并获得随访膝关节骨关节炎患者96例（102膝）,术前给予一定心理治疗,术后指导进行功能康复锻炼。术后进行4～24个月随访（平均随访17个月）,随访3～12个月72例,随访13～24个月24例。结果随访期3～12个月者优良率76.3%,随访期13～24个月者优良率65.1%。结论关节镜清理术治疗膝骨关节炎有肯定的近期疗效,适当围手术期处理有利于提高疗效。     

关节置换围手术期镇痛研究进展

<正>骨性关节炎作为一种临床常见疾病,尤其多发于老年人,60岁以上人群的患病率高达50%[1]。关节置换是治疗各种关节终末期疾病的终极有效方法,疗效确切,已在临床中广泛开展且呈逐年递增趋势。如何控制关节置换围手术期疼痛达到早期功能锻炼,进而提升术后功能已成为当前骨科医师所面临的重大课题。长期以来国内外学者对此做出了多方面的努力,本文就目前关节置换围手术期镇痛的研究现状作一综述。     

在心脏手术围术期中积极应用IABP

我们自 1992年至 2 0 0 1年对 5 5例病人应用主动脉内球囊反搏 (IABP)辅助 5 7例次 ,效果较好。现就我们应用IABP的时机选择及应用指征进行初步的总结和分析。临床资料　全组男 5 0例 ,女 5例 ;年龄 4 1～ 77岁 ,平均 (6 30± 87)岁。其中 2例住院期间先后 2次植入IABP。急性心肌梗塞 18例次 ,不稳定性心绞痛 4 8例次 ,二次手术 2例次。心功能 (NYHA)II级 18例次 ,III～IV级 39例次。冠状动脉单支病变 5例 ,双支病变 4例 ,三支病变 4 7例 ;包括左主干病变 2 0例。室间隔穿孔 4例 ,室壁瘤形成 10例。 4 5例检查左室射血分数(LVEF)…     

类风湿关节炎行关节置换术围手术期管理的研究进展

类风湿关节炎是最常见的炎性关节病,尽管目前类风湿关节炎缓解药物不断改进,药效却只能延缓关节功能障碍的进展。人工膝或髋关节置换术现已成为晚期类风湿关节炎患者的惟一选择,经手术治疗后患者的关节功能及畸形问题可得到不同程度改善。但类风湿关节炎的病程持续进展直接影响术后的远期效果,如何完善围手术期管理,将关节置换术与药物治疗有效结合逐渐成为临床工作者关注的重点。本文拟通过对行关节置换术类风湿关节炎患者的术前药物使用、术中手术技巧、假体选择、术后治疗、康复锻炼及并发症等国内外管理现状加以概括总结,为提高此类患者远期疗效及生活质量提供有益帮助。     

关节手术与关节镜

关节镜技术已应用近 90年。在矫形外科临床 ,初期主要用于半月板检查与手术 ,现在可以在任何一个稍大的关节进行微创手术。微创手术意味着损伤小 ,保护更多的组织结构与功能 ,缩短术后恢复时间。关节镜的出现带动了关节外科微创技术的应用与提高。随着设备的完善 ,其优势将更明显大于传统手术方式 ,当然还不能完全独立进行各种关节手术。本文就其应用予以综述。关节镜在关节影象学检查中的优越性关节影象学检查包括Ｘ -线关节造影、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、关节镜。关节镜能够直接观察病变 ,其它只作间接反映 ,虽然容积、表面三维重建技术能够…     

关节镜清理术治疗膝骨关节炎的围手术期护理

目的探讨在局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的围手术期护理。方法我院自2002年2月至2007年7月采用局麻关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎共63例（77个膝关节）。术前制定系统的护理计划。对患者的心理和身体状况进行充分评估．教会患者手术配合要领及功能锻炼的方法和注意事项。63例全部得到随访，随访时间6个月～4年，平均2．1年，随访内容包括JOA膝关节功能评分以及患者对手术的满意度。结果JOA膝关节功能评分由术前41分增加到术后78分。患者主观评定优40．2％．良36．3％，可15．6％．差7．8％，优良率为76．5％。结论科学的护理方法有助于关节镜下治疗膝骨关节炎的手术效果，提高患者术后膝关节功能恢复的满意度。     

胰蛋白酶抑制剂在门奇断流术病人围手术期中的应用评价

目的评价乌司他丁在肝硬化门奇断流术病人围手术期中的应用和安全性。方法本研究是一项随机、前瞻性对照临床试验，60例肝硬化病人施行脾切除、门奇断流术，随机分为乌司他丁治疗组（n=30）和安慰剂对照组（n=30），300000U／d乌司他丁加入5％葡萄糖液静脉滴注，手术当日及术后连用5d。结果乌司他丁可降低血清总胆红素、肌酐、C反应蛋白和肿瘤坏死因子水平，尿中α1-微球蛋白和谷氨酰转肽酶含量下降，尿量增加，肺部并发症减少。结论门奇断流术病人围手术期应用乌司他丁可改善内脏器官功能，减轻全身炎症反应，具有一定的抗手术侵袭作用，围手术期应用安全有效。     

髋关节置换术的围手术期护理体会

目的探讨髋关节置换术患者围手术期护理方法及意义。方法对74例人工髋关节置换术患者行围手术期护理及康复指导。结果显效46例(62.16%),良好20例(27.03%),可8例(10.81%)。护理满意度100%。结论加强髋关节置换术围手术期护理和康复指导,可提高手术成功率,利于髋关节功能重建。     

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎围手术期研究进展

膝骨关节炎的手术治疗方式有多种。全膝关节置换术作为晚期膝骨关节炎患者的治疗方法,虽然是公认的金标准,但是仍存在术后感染、假体松动、下沉、位置不良等风险。现就全膝关节置换术的术前、术中和术后阶段的研究进展进行综述,以指导临床上选择合适方法提高患者术后满意度。     

血糖与糖尿病控制对于下肢全关节置换术围手术期结果的影响

老年糖尿病发病率越来越高，而糖尿病患者需要进行人工髋或者膝关节置换术者也逐渐增多。作者做了100万下肢全关节置换术大宗病例分析，其中糖尿病未控制条件下手术3973例，糖尿病控制条件下手术105485例，无糖尿病者手术920555例。结果显示：与糖尿病控制下手术相比较，糖尿病未控制组并发症发生率显著增高（包括：中风、尿路感染、肠梗阻、术后出血、输血量、伤口感染和病死率）。糖尿病未控制组住院时间比未控制组也显著延长。所有糖尿病患者的医疗费用都比无糖尿病患者高。因此，不论是何种类型糖尿病，均需要在糖尿病良好控制下进行下肢全关节置换术。     

外伤性膝关节僵直关节镜松解术及围手术期处理

膝关节周围或关节内的复杂骨折、手术以及长期伸直位的制动,常造成严重的膝关节粘连僵直。笔者自2003年1月~2007年1月共收治31例外伤性膝关节纤维僵直患者,经良好的围手术期处理,均获得了满意疗效。1临床资料1·1一般资料本组31例,男性23例,女性8例;年龄14~47岁,平均32岁。病因     

普通外科手术病人的围术期中风

本文回顾了外科手术病人围术期中风的发生率和病因学，并总结了这种病人围术期麻醉管理的一些基本注意事项。     

人工髋关节置换术围术期护理体会

目的总结人工髋关节置换术的围术期护理体会。方法对50例行人工髋关节置换术患者实施围术期心理,体位,康复指导等护理措施。结果本组50例患者均顺利完成手术,发生并发症2例(4.00%),其中1例切口感染,1例患侧髋关节脱位,经对症治疗均痊愈出院。随访6个月,均恢复良好。结论实施围术期心理、体位,康复指导等各项护理措施,可减少术后并发症,促进术后早期康复。     

老年病人髋关节置换术围术期护理

目的探讨老年病人髋关节置换术围术期的护理方法。方法对64例65岁以上的老年病人髋关节置换术围术期进行术前心理护理落实各项基础护理、术后病情观察、预防并发症、功能锻炼及出院指导等。结果64例老年病人安全通过手术关,治愈出院。结论围术期科学精心地护理避免术后并发症,是促进康复的关键。     

人工关节置换术围手术期的血液管理

人工关节置换手术的失血较多，患者常需在围手术期进行输血治疗。既往围手术期血液管理(perioperative blood management)的主要方式是异体输血，但由于异体输血有潜在的危险，如输血反应、免疫抑制、输血性疾病等^[1]，此种血液管理方式必须改变。自身输血就是近年来一种发展较快的血液管理方式。同时围手术期自体采血技术和手术操作技术的提高、止血剂的应用、术后引流血液的再利用以及人类重组促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的使用等等，都大大减少了异体输血的需要。但这些替代异体输血的方式同样存在问题，只有了解并正确使用它们才能明显减少患者住院时间，尽快恢复关节功能，达到最佳效果。