阑尾包块I期切除术的临床应用

自1990～2 0 0 2年,我们对2 4 0例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意。1 对象与方法:本组2 4 0例,男137例,女10 3例,6～78岁,发病至就诊时间2～15d。2 2 9例有转移性右下腹疼痛病史;2 0 1例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎。本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿16 5例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例。术后病理证实,15 7例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎。手术方法:取经腹直肌切口,先于腹膜切开一小口,吸尽腹腔积脓,切开腹膜用6把血管钳将其提出腹壁,外翻固定于护皮巾上,以覆盖保护切口,包块周围…     

阑尾包块Ⅰ期切除术的临床应用

自1990～2002年，我们对240例阑尾周围脓肿或炎性包块行Ⅰ期阑尾切除术，效果满意。     

阑尾包块早期手术45例临床分析

我院自1994年1月至2007年1月共施行阑尾切除术1087例,其中对45例阑尾包块或阑尾周围脓肿,施行了期阑尾切除或脓肿引流术,为探讨阑尾包块早期手术的可行性,现结合本组资料分析报道如下。临床资料1一般资料本组男25例,女20例,年龄为15~75岁,平均为47岁,腹痛距手术时间为16~120h,平均45h。术前诊断为阑尾包块或脓肿19例(占42%),其中6例伴有弥漫性腹膜炎,另有3例手术麻醉后扪及包块。2手术情况及治疗经过术中见阑尾坏疽穿孔后大网膜及周围组织包裹形成脓肿29例(占64%),其中5例为多发脓肿,6例为脓肿伴弥漫性腹膜炎,脓液5~1100ml;16例(占36%)为化脓性阑尾炎,大网膜及周围组织包裹阑尾形成炎性包块或伴有小脓肿形成。本组32例行阑尾切除术,13例行单纯脓肿引流术;30例放置腹腔引流,15例未放引流;平均手术时间64min,所有病人术中、术后均未见大出血,术后常规给予抗生素治疗(庆大霉素、先锋V或头孢呱酮+甲硝唑),平均用药1周。3结果本组全部治愈,切口期愈合36例(占80%),切口感染9例(占20%),3例术后盆腔有少量积液,经抗生素治疗后吸收,无肠瘘等并发症发生。放置引流30例,...     

阑尾周围脓肿40例治疗体会

阑尾周围脓肿为阑尾炎症发展的一个特殊阶段，其发生率在我院占急性阑尾炎的４％～１０％，因炎症阑尾被大网膜及邻近肠管粘连包裹形成炎性包块，亦可因阑尾坏死穿孔腹膜炎后被局限形成阑尾周围脓肿（１），尤以卫生条件差的基层多见，如不及时处理亦可致生命危险。对阑尾...     

红藤汤加抗生素治疗阑尾周围脓肿40例临床分析

阑尾周围脓肿系指因阑尾急性炎症而在右下腹髋窝形成的脓肿或炎性包块,多是急性阑尾炎未及时处理而形成,临床上较为常见。近5a来我们常规用红藤汤加抗生素治疗40例阑尾周围脓肿,疗效满意。现小结如下。     

阑尾炎性疾病的多排CT诊断

目的 探讨阑尾炎性疾病(包括急性阑尾炎、慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿)的MSCT表现,提高CT对本病的诊断准确率.方法 回顾性分析笔者所在医院2009年10月～2011年5月经手术和病理证实的81例阑尾炎性疾病的MSCT表现特点.结果 81例患者中,单纯急性阑尾炎35例,单纯慢性阑尾炎20例,合并阑尾周围脓肿26例.急性者主要表现为阑尾增粗肿大,壁增厚,边缘模糊,密度增高,有时可见结石;慢性者可见阑尾外形不规则,及粘连征象;合并脓肿形成者有中重度的周围炎性改变,可见脓肿及脓腔.结论 MSCT检查对阑尾炎性疾病的诊断具有重要辅助价值,尤其是冠状位重建,可以在术前了解阑尾位置,病变周围情况,并为临床术前准备提供了帮助.     

急性阑尾炎超声诊断手法的探讨

目的:探讨急诊急性阑尾炎超声诊断的扫查手法。方法:对150例腹痛急诊疑为急性阑尾炎的患者进行超声扫查,阑尾定位方法为在盲肠起始端、腰大肌前方及髂血管前方寻找阑尾。依据病理学分型并结合声像图特点将阑尾分四类:①正常;②急性单纯性阑尾炎;③急性化脓性和坏死性阑尾炎;④阑尾周围脓肿包块形成。若阑尾肿大,壁增厚、腔内积液、周围伴无回声和不均质包块等则判断为阑尾炎,必要时可采取适当加压等灵活的手法扫查进一步判断,最后与手术和组织学结果对照。结果:7例没有阑尾炎的患者被检查排除;急性单纯性阑尾炎69例中49例术前得到准确诊断,符合率为71.0%;急性化脓性和坏死性阑尾炎63例,术前诊断了58例,符合率为92.1%;11例阑尾周围包块形成均准确诊断。总的准确度为83.3%。结论:参照周围的器官对阑尾定位,运用灵活的手法仔细扫查,可以获得阑尾炎满意的诊断。     

阑尾周围脓肿1期阑尾切除引流术48例治疗体会

我院 1995年 7月～ 1997年 7月共收治阑尾炎 6 13例 ,其中阑尾周围脓肿 48例 ,后者均施行 期阑尾切除加脓肿引流术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 13例。年龄 13岁～ 70岁 ,平均 2 7岁。发病至手术时间最短 3天 ,最长 2 7天 ,平均 7天。48例右下腹均扪及包块。术前 B超常规检查发现包块内有液性暗区得以确诊 [1 ] 。1.2　术中探查情况及治疗经过　所有病例盲肠壁均有明显炎症水肿及粘连 ,大网膜包裹阑尾形成脓肿 37例 ,阑尾与肠系膜、侧腹膜、肠壁间形成脓肿 11例。阑尾坏疽无穿孔者 9例 ,阑尾穿孔…     

阑尾周围脓肿的急诊手术治疗(84例报告)

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此过程进展较慢,大多膜可移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,形成炎性包块或阑尾周围脓肿.多见于发病后5～7天,如阑尾炎症发展很快,早期即发生阑尾穿孔,导致弥漫性腹膜炎,阑尾周围脓肿先行保守疗法,禁食、输液、抗感染、局部理疗,如肿块缩小体温正常者,可出院,3～6个月后再手术切除阑尾,保守治疗中,体温日渐升高,肿块增大,疼痛不减轻者,应行脓肿切开引流术,伤口愈合3～6个月后再行阑尾切除术,近年来一旦确诊阑尾有无穿孔或阑尾周围脓肿均早期手术也取得了成功,我院自1998～2008年采取急诊手术治疗,收到了好的效果,现将结果报道如下.     

阑尾周围脓肿诊断探讨

阑尾周围脓肿诊断探讨张介先（沾化县人民医院外科，２５６８００）阑尾周围脓肿是急性阑尾炎并发症之一。患急性阑尾炎后不能及时有效治疗，几经周折来院时，已成右下腹痛性包块。我院１９８４～１９９４年统计，其收治阑尾炎（急、慢性）２３９７例。其中阑尾周围脓肿２...     

急性阑尾炎的CT检查及诊断分析

目的：研究并分析了急性阑尾炎CT诊断及其应用价值。方法在对该院治疗的35例经过手术病理的或是穿刺活检证实的急性阑尾炎CT资料,同时详细的分析这些资料的CT表现、分型和资料的应用价值。结果在这35例疑似确诊的临床急性阑尾炎患者中,经过CT诊断后确诊为急性阑尾炎的患者为8例,占比22.86%;确诊为急性阑尾炎并阑尾周围炎的患者共有10例,占比28.57%;确诊为阑尾脓肿的患者共有10例,占比28.57%;确诊为炎性肿块的患者共有4例,占比11.43%;确诊为急性阑尾炎伴有阑尾穿孔的患者共有3例,占比8.57%。在对急性阑尾炎患者采用CT检查后,发现其直接的CT表现有：阑尾结石,阑尾增粗并且壁增厚;而间接的CT表现有：阑尾周围间隙内渗液和游离气体影,周围脂肪组织内条索状影,炎性肿块或是阑尾脓肿等。结论对疑似的急性阑尾炎患者采用CT检查,对诊断和排除急性阑尾炎十分有帮助,并且能准确的鉴别阑尾脓肿、回盲部肿瘤和炎性包块。     

中西医结合治疗阑尾脓肿40例

急性阑尾炎，如治疗不及时，不彻底，或误诊误治，使炎症阑尾与周围组织粘连包裹，形成炎性包块，进而形成阑尾脓肿。对于脓肿，传统的治疗方法是脓肿切开引流，给患者造成很大的痛苦，为了探讨有效的治疗方法，使患者免受手术之虑，我科近几年来采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿，取得了较好的临床效果，现报告如下：     

右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例分析

我院2003~2004年收治右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例(后经手术、病理确诊)。现将误诊原因分析如下。1病例本组8例,女1例,男7例。年龄6~12岁6例,19岁1例,68岁1例,病程2~8d。患者临床表现为右下腹疼痛(6例转移性右下腹疼痛),发热,畏寒,呕吐,体温在37·8~39·1℃之间。其中腹膜刺激征5例,右下腹包块6例。包块约有3cm×3cm~4cm×6cm大小,触痛。诊断性腹腔穿刺分别抽出脓性液2例,淡血性液1例,炎性混浊液5例。本组8例入院均拟诊为急性阑尾炎并周围脓肿形成,予急诊剖腹探查、阑尾切除、脓肿引流术。经手术及病理检查确诊为:右侧卵巢囊肿蒂扭…     

结肠镜在中老年人阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨结肠镜在中老年阑尾炎诊断中的作用。方法:对结肠镜发现阑尾开口周围存在炎症表现的70例中老年患者,通过结合超声检查对明确诊断后采取外科手术治疗,观察其手术结果与结肠镜检查的一致性。结果:70例中老年患者B超提示55例存在着不同程度的阑尾炎症表现。经外科手术证实为阑尾炎45例,阑尾周围脓肿5例,炎性包块3例。结论:为避免误诊或漏诊不典型阑尾炎、阑尾包块,在中老年人群或因其他原因经常使用抗菌素的患者当中,结肠镜检查有可靠的辅助诊断和警示作用。     

老年人右半结肠癌误诊为阑尾炎38例分析

老年人右半结肠癌为外科常见病 ,临床上常误诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿 ,从而延误治疗 ,我们自 1988年至 2 0 0 0年术前诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿而术后诊断为结肠癌者共 38例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中男 2 4例 ,女 16例 ;年龄最大 82岁 ,最小 6 0岁 ,平均 6 8.7岁 ,男女之比为 3∶2。1.2　临床表现　此组病人的主要临床表现及体征为右下腹痛 ,恶心、呕吐 ,右下腹包块 ,右下腹压痛、反跳痛和贫血等 ,见表 1。表 1　 38例结肠癌误诊为阑尾炎的主要症状右下腹痛恶心呕吐 发热 右下腹包块…     

阑尾周围脓肿切开引流应注意的几个问题

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎未得到及时、有效的治疗 ,大网膜及周围组织器官将化脓的阑尾粘连、包囊形成的化脓性炎症包块 ,也可以是阑尾穿孔形成腹膜炎后被周围组织局限于阑尾周围所形成。其发生率约占急性阑尾炎的 5～ 10 %。由于阑尾可能有不同程度的异位 ,阑尾穿孔的位置不一样 ,因此所形成的脓肿位置也就不一致。脓肿可能出现在右下腹部、右髂窝部、盆腔甚至于右侧腹部 ,个别迅速扩散的脓肿的脓液甚至可以破溃 ,冲过包绕在周围的屏障 ,沿右侧结肠旁沟向上方蔓延直达膈下形成膈下脓肿。故阑尾周围脓肿的表现可能多种多样。其次 ,由于阑尾…     

64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对60例经临床病理证实的急性阑尾炎患者的64排螺旋CT扫描资料进行回顾性分析,所有患者行全腹部64排螺旋平扫,所得图像在工作站进行多平面及曲面重建,对阑尾的大小、形态及周围改变进行观察分析。结果60例资料中,急性单纯性阑尾炎21例、化脓性阑尾炎32例、阑尾脓肿5例、阑尾穿孔2例。64排螺旋CT直接征象为阑尾增粗、增大（直径＞6 mm）,阑尾壁增厚,阑尾结石;间接征象为阑尾周围炎、阑尾周围脓肿或周围炎性包块、腹腔游离气体、局部淋巴结肿大。结论急性阑尾炎有典型的CT表现,64排螺旋CT重建技术能更好的显示阑尾及其周围情况,明显提高对阑尾炎的诊断能力,有很高的应用价值。     

阑尾粘液囊肿六例误诊分析

临床资料本组病例男4例,女2例。最大年龄64岁,最小年龄17岁。以右下腹包块就诊1例,因右下腹部疼痛就诊5例。急性腹痛4例,发病时间为16小时至5天;慢性腹痛1例,发病时间为4个月。术前右下腹触及包块2例、单纯压痛3例、有腹膜炎体征1例。本组病例于术前无一例能明确诊断。其中分别被误诊为慢性阑尾炎急性发作2例、阑尾周围脓肿1例、化脓性阑尾炎腹膜炎1例、回盲部结核1例,右下腹部肿物待查1例。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿98例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎时炎症阑尾被大网膜及邻近肠管粘连包裹或因阑尾坏死穿孔致腹膜炎后形成的炎性包块。 1990年 1月— 2 0 0 2年 1月我院采用中西医结合方法治疗阑尾周围脓肿 98例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料98例中 ,男 92例 ,女 6例 ;年龄 14～ 5 9岁 ;病程最短 1周 ,最长 5周。并发高血压 12例 ,糖尿病 1例 ,严重心肺疾病1例。诊断标准为发病初期均有上腹部或脐周疼痛 ,继之转移至右下腹或发病时即左下腹固定疼痛 ,疼痛多为持续性钝痛或胀痛 ,且多数伴有恶心、呕吐等胃肠道症状以及发热等全身反应。随疼痛程度加重后 5～ …     

急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨急性阑尾炎的多层螺旋CT(MSCT)影像学特征及其在急性阑尾炎中诊断价值。方法将经手术病理证实的56例急性阑尾炎患者纳入本研究,所有患者术前常规行全腹部MSCT检查,总结急性阑尾炎的MSCT影像学特征。结果本组56例确诊的患者中,23例有阑尾周围的炎性浸润,33例无阑尾周围的炎性浸润,其中伴有脓肿形成6例。回盲前位、回盲后位和盲肠后位均为4例,盲肠下位21例,回肠下位23例。80.4%的患者MSCT能够清楚显示阑尾,主要表现为:阑尾肿大,阑尾直径12.1±4.6mm(6.1-21.6mm),其中9例可见阑尾腔内结石,粪石远端表现为阑尾积液并扩张。11例患者的阑尾MSCT图像不能清晰显示,仅发现阑尾周围有炎性肿块。阑尾穿孔发生率为8.9%,MSCT图像表现为粪石离开阑尾腔进入腹腔和增粗的阑尾周围可见少量积气。结论 MSCT可以清楚显示阑尾,对于急性阑尾炎具有特征性的表现,可以作为急性阑尾炎术前常规检查。