经口腔内镜辅助腺样体切除术

腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因,传统的经口腔腺样体切除术(TCA)已有100余年历史,但常常发生腺样体上端和咽鼓管周部分残留.我科2005年7月-2006年12月开展ETA 42例,取得较满意的疗效,报告如下:     

鼻内镜下腺样体切除术

目的探讨鼻内镜用于腺样体切除术的可行性和优点。方法对56例经鼻内镜下行腺样体切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后腺样体切除干净,无残体残留,鼻咽部结构显示良好,咽鼓管无损伤。结论鼻内镜下腺样体切除术在直视下进行,增加了手术安全性、准确性,病变切除更加彻底,手术疗效好,并发症少,值得临床推广。     

鼻内镜下腺样体切除术临床疗效观察

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的临床疗效。方法在鼻内镜下对儿童及成人腺样体肥大患者30例进行治疗,并随访观察疗效。结果腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤。随访1～2年,30例患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作,结合多种手术方法更能彻底切除腺样体,手术疗效显著,并发症少。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大效果观察

目的 观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法 选取儿童腺样体肥大患者39例,观察组21例全麻后行鼻内镜下腺样体切除术,对照组18例行常规腺样体刮除术,记录两组手术时间,出血量,评估术前、术后6个月、术后1年鼻咽部最小横截面积,对比观察两组临床疗效。结果 观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组。两组患儿术前鼻咽部最小横截面积比较差异无统计学意义;术后6个月、术后1年两组患儿鼻咽部最小横截面积明显大于治疗前;观察组患儿鼻咽部最小横截面积大于对照组,差异有统计学意义。观察组术后未出现任何并发症,对照组出现3例并发症。结论 相比常规腺样体刮除术,鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大能有效缩短手术时间,减少出血量,降低并发症发生率,更加简便和安全。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的效果

目的观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效及安全性。方法 62例腺样体肥大患儿随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用鼻内镜下腺样体切除术,对照组患儿采用传统的经口腺样体刮除术。两组术后均随访1年。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均少于对照组,疗效优于对照组,除术后并发症发生率两组差异无统计学意义外,余各项差异均有统计学意义。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大较传统的经口腺样体刮除术效果更好,是一种安全有效的手术方式。     

鼻内镜下经口径路腺样体切除术与经鼻径路腺样体切除术的疗效对比

目的探究鼻内镜下经口径路腺样体切除术与经鼻径路腺样体切除术的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年4月至2013年4月本院收治113例的腺样体肥大患者临床资料,患者随机分成鼻内镜下经口径路腺样体切除术组和鼻内镜下经鼻径路腺样体切除术组,比较两组患者治疗过程中出血量、术后愈合时间、不良反应及并发症情况。结果鼻内镜下经口径路腺样体切除术组术中出血量为9~12 m L,平均出血量(11.3±0.1)m L,鼻内镜下经鼻径路腺样体切除术组出血量为13~15 m L,平均出血量为(14.1±0.09)m L,两组差异显著(P<0.05);两组患者术中均未发生损伤圆枕及咽鼓管咽口的现象,但经鼻径路腺样体切除术组有2例患儿出现鼻腔粘连。术后当天、最迟第2天鼻内镜下经口径路腺样体切除术组患者睡眠中憋气、打鼾等症状减轻甚至消失,与鼻内镜下经鼻径路腺样体切除术组相比差异显著(P<0.05)。结论鼻内镜下经口径路腺样体切除术较经鼻径路腺样体切除术创伤小、并发症少,治疗效果更加确切,是临床上治疗腺样体肥大的可靠方法,值得推广使用。     

鼻内镜下儿童腺样体切除术113例报道

目的探讨鼻内镜下经口儿童腺样体切除术的疗效。方法回顾分析腺样体肥大患儿113例,在鼻内镜直视下,经口电动切削器切除腺样体,对其疗效与传统术式进行比较。结果术后随访1年,全部患儿术后打鼾、鼻塞等症状消失,无出血、鼻腔黏膜损伤、咽鼓管口狭窄、鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下经口行腺样体切除术能彻底解除鼻咽部阻塞,创伤小,并发症少,手术疗效好。     

鼻内镜下腺样体切除术临床观察

目的观察鼻内镜下腺样体切除术临床治疗效果。方法腺样肥大患者30例,所有患者均接受鼻内镜下腺样体切除手术治疗,观察其临床治疗效果。结果经过手术治疗所有患者的临床症状均完全消失,且无术后复发,无明显的术后并发症表现,患者恢复效果较好。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大,具有较满意的临床疗效,值得临床推广应用。     

鼻内镜下腺样体切除术30例临床疗效观察

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的临床疗效。方法在鼻内镜下对儿童及成人腺样体肥大患者30例进行治疗,并随访观察疗效。结果腺样体切除彻底,术后无出血,无残体存留,鼻咽部结构良好,咽鼓管无损伤。随访1～2年,30例患者睡眠障碍、鼻阻塞、流脓涕及耳闷塞等症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除能在直视下操作,结合多种手术方法更能彻底切除腺样体,手术疗效显著,并发症少。     

口腔径路鼻内镜动力系统下腺样体切除术48例疗效分析

目的探讨口腔径路鼻内镜动力系统下腺样体切除术的疗效。方法经口腔径路在鼻内镜动力系统下对48例腺样体肥大患儿进行手术治疗。结果术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血和咽鼓管口损伤。随访3个月～1年,惠儿睡眠打鼾、流脓涕、鼻塞及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论经口腔径路鼻内镜动力系统下腺样体切除术增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症,已成为腺样体切除术的最佳手术方法。     

鼻窥镜下经口切吸术治疗腺样体肥大临床分析

目的探讨鼻窥镜下经口切吸术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法对146例腺样体肥大患儿在全麻鼻内窥镜下经口行肥大腺样体组织切吸手术。结果总有效率100％，术后随访6月～1年，无任何并发症发生。结论鼻内窥镜下经口切割吸除腺样体组织视野清晰，范围精确，安全可靠，效果满意，是治疗腺样体肥大的理想手术方法。     

经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效比较

目的比较经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的治疗效果。方法分析本院2009年6月到2010年6月间采用两种术式所治疗的42例腺样体肥大患儿病例资料,比较两种术式的优缺点。结果采用经口鼻内镜下腺样体切除术组无腺样体残留且止血彻底。采用传统腺样体刮除术组中有3例腺样体残留且出血较多。结论经口鼻内镜下腺样体切除术腺样体切除术式优于传统腺样体刮除术。     

经鼻内镜腺样体切除对儿童分泌性中耳炎听力的影响

目的 分析并评价采用腺样体切除治疗儿童内分泌性中耳炎的临床应用价值.方法 将我院自2009年12月至2011年10月期间收治的内分泌性中耳炎患者182例随机分成两组,其中观察组91例实施经鼻内镜腺样体切除术,对照组91例实施保守治疗,对比分析两组患者的临床疗效、并发症发生率以及治疗后患者不同频率听阈改变程度.结果 观察组的总有效率优于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组经治疗后不同频率听阈显著提高,治疗前与治疗后相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用鼻内镜下腺样体切除手术治疗儿童分泌性中耳炎具有疗效理想,术后并发症少以及能够明显提高患者的生活质量等优点,提倡在临床上广泛推广并应用.     

Clinical experience with an ethinyl estradiol-desogestrel oral contraceptive

Desogestrel (150 micrograms), a potent progestogen virtually devoid of androgenic activity, was used in combination with 30 micrograms ethinyl estradiol as an oral contraceptive preparation (Marvelon). 219 women completed a total of 4074 cycles, and the use-effectiveness was 0.58 Pearl Units. Serious side effects were not observed. The drug-related discontinuation index was 12.8% in six months.     

经口鼻内镜明视下小儿腺样体切除术效果分析

目的探讨经口鼻内镜明视下小儿腺样体切除术的临床效果。方法选择40例患者实施常规盲探式腺样体刮除术,并与40例经口鼻内镜明视下腺样体切除术患者比较,统计两组患者术后听力下降、鼻溢、鼻塞、打鼾改善情况以及手术时间、术中出血量。结果手术治疗后观察组听力下降、鼻溢、鼻塞以及打鼾的比率分别为30.0%、7.5%、7.5%和12.5%,其中鼻溢、鼻塞症状较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经口使用鼻内镜治疗切除腺样体,手术时间短,出血量少,有效的避免了副损伤,且临床效果佳,是一种值得推广的方法。     

经口鼻内窥镜下小儿腺样体刮除术的临床研究

目的探讨经口鼻内窥镜辅助行小儿腺样体刮除术与传统的腺样体刮匙切除术两种术式的疗效,术后残留或复发率高低及其优劣。方法64例患儿随机分为观察组（33例）和对照组（31例）,观察组采用经口鼻内窥镜辅助行小儿腺样体刮除术。对照组用传统的腺样体刮匙切除术切除腺样体,随访3个月～1年,比较两组治疗总有效率及术后残留或复发率高低。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为96.9%和90.3%,两组比较,差异无显著意义（x=2.25P〉0.05）。观察组与对照组术后残留或复发率分别为9.1%和41.9%,两组比较,差异有显著意义（x=9.2P〈0.05）。结论经口鼻内窥镜辅助行小儿腺样体刮除术直观,术野清晰,手术彻底,术后残留或复发率低,值得推广。     

Clinical experience with cefmetazole in the field of oral surgery

Tissue concentrations of cefmetazole (CMZ) in rabbits were 17--49% of the blood levels at the corresponding time. Transfer pattern of CMZ was very similar to the pattern of the blood level, suggesting to be supposable the tissue concentration of CMZ. The clinical trial was studied concentrating on the observation of side effects and laboratory findings, especially the change of transaminase after anesthesia with GOF (gas-oxygen-fluothane). Four cases, who had anethesia with GOF, revealed the elevation of transaminase.     

序贯口服埃索美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术后并发症的临床研究

目的:探讨序贯口服埃索美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后并发症的临床疗效。方法:选择2015年6月—2016年6月行ESD治疗的60例患者,随机分为两组,每组30例。术后均采用制酸护胃药。对照组采用40 mg奥美拉唑静脉滴注,每天2次,7 d后改为奥美拉唑肠溶片40 mg,继续口服7 d。观察组则采用40 mg埃索美拉唑静脉滴注,每天2次,7 d后改为埃索美拉唑肠溶片40 mg,继续口服7 d。观察患者术后第7天及第14天时腹部疼痛、腹胀、嗳气、恶心欲呕等症状评分的改善情况;比较患者消化道出血、创面溃疡愈合及药物不良反应情况。结果:术后患者腹部疼痛、腹胀、嗳气、恶心欲呕等症状评分均逐渐降低,溃疡面积减小,但各时间点观察组数值均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现消化道出血,对照组不良反应发生率为6.67%,观察组为3.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:序贯口服埃索美拉唑可有效促进ESD术后创面愈合,优于奥美拉唑。     

地氟烷在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用及对躁动发生情况的影响

目的:探讨地氟烷在小儿扁桃体+腺样体切除术中的应用效果及对全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月确诊并治疗的84例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组使用七氟烷,观察组使用地氟烷。观察比较两组各时间点指标:手术时间(t_a)、麻醉时间(t_b)、恢复自主呼吸时间(t_c)、出现体动或睁眼时间(t_d)、拔管时间(t_e)、完全清醒时间(t_f)及停留麻醉后恢复室(PACU)时间(t_g);比较两组各个时间点下的小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分;比较两组的不良反应。结果:观察组t_d,t_e,t_f,t_g时间均低于对照组(P<0.05)。观察组拔管时(t₁)、拔管后5 min(t₂)PAED评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),且未发生皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论:OSAHS患儿行扁桃体+腺样体切除术中使用地氟烷,可显著降低OSAHS患儿的PAED评分,缩短OSAHS患儿的PACU时间,且安全可靠。     

经内镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理体会

目的探讨经內镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理方法与效果。方法胆石症患者80例随机平分为治疗组与对照组各40例,两组都采用经內镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术,治疗组在治疗的基础上采用积极的临床护理配合方法。结果两组手术均顺利完成,无中转开腹病例,治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）,并发症都为胆道损伤或感染。两组的手术时间、引流时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组的住院时间少于对照组（P〈0.05）。结论经內镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术在胆石症中的治疗中应用价值大,而积极的护理配合能够降低并发症,有利于术后恢复,值得推广应用。