环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法回顾分析我院2005年7月至2010年2月采用环磷酰胺（CTX）冲击联合激素治疗RNS患者95例。结果治疗组完全缓解32例,部分缓解14例,无效4例,总缓解率95%。对照组完全缓解12例,部分缓解10例,无效23例,总缓解率48%。治疗组6例出现轻度胃肠道反应,4例于第4疗程后WBC〈4.0×109L,经暂缓用药及对症治疗后恢复正常;对照组出现反复呼吸道感染8例,血糖升高2例,经减药及对症治疗后恢复正常。2组不良反应发生率比较无显著性差异（χ2=1.40,P〉0.05）。结论难治性肾病综合征（RNS）是指经正规激素疗程治疗无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受不良反应而难以继续用药的肾病综合征（NS）[1],通过本组资料显示环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效满意,副反应小,患者痛苦较小,临床安全,值得应用。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 ( RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药及病情迁延的一种常见病 ,临床治疗颇为棘手。我院自 1996年以来采用环磷酰胺 ( CTX)、泼尼松、肾炎康复片联合治疗 RNS,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :45例患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准 [1 ] ,男 3 1例 ,女 14例 ,年龄 18～ 69岁 ,肾病病程 ( 10± 7)个月。其中激素抵抗 2 0例 (占 44 .4% ) ,频繁复发 14例(占 3 1.1% ) ,激素依赖 11例 (占 2 4.4% )。以上三种状态 ,激素副作用明显者 ,泼尼松改为隔日晨起顿服。1.2　治疗方法 :45例患者随机分…     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的 探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及其临床分析.方法 2011年01月至2011年11月期间,我院诊治的40例难治性肾病综合征患者,随机将其分为对照组(常规激素治疗)和观察组(环磷酰胺冲击联合激素治疗),每组各20例,对两组临床疗效、不良反应进行观察和比较.结果 20例观察组患者中,完全缓解的有13例,部分缓解的有6例,未缓解的有1例;20例对照组患者中,完全缓解的有8例,部分缓解的有9例,未缓解的有3例.与对照组的总缓解率相比(85.0%),观察组的总缓解率明显增高(95.0%),P<0.05.观察组患者中,1例患者出现胃肠道反应,经过对症治疗后,症状缓解;对照组患者中,2例患者出现呼吸道感染,2例患者出现胃肠道反应,经过对症治疗后,症状缓解.与对照组相比(5.0%),观察组的不良反应发生率明显降低(20.0%),P<0.05.结论 对于难治性肾病综合征的治疗,环磷酰胺冲击联合激素治疗显著提高临床疗效,并且不良反应少.     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征疗效评价

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征疗效。方法选取我院2008年6月至2011年6月80例难治性肾病综合征患者,将其随机分成对照组和研究组,每组患者40例,对照组使用常规激素治疗,研究组实施环磷酰胺冲击并激素联合治疗,观察对比两组患者临床效果、不良反应等。结果研究组40例患者,26例完全缓解,12例部分缓解,未缓解1例;对照组40例患者,完全缓解16例,部分缓解18例,12例无效。和对照组总有效率（85%）比较研究组总有效率（95%）明显要高,有统计学意义（P〈0.05）。研究组中,有2例患者发生胃肠道不良反应,通过给予对症治疗,其症状有明显缓解;对照组中,4例患者发生呼吸道感染疾病,4例发生胃肠道不良反应,通过对症治疗,其症状得到有效缓解。和对照组（5%）,研究组不良反应产生率（20%）要降低很多,有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗难治性肾病综合征时,环磷酰胺冲击联合激素疗效显著,且临床不良反应较少。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及分析。方法 2010年01月至2011年06月期间,我院诊治的80例难治性肾病综合征患者,随机将其分为对照组(常规激素治疗)和观察组(环磷酰胺冲击联合激素治疗),每组各40例,观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果与对照组的总缓解率相比(55.0%),观察组的总缓解率明显增高(97.5%),P<0.05,差异有统计意义。观察组患者中,3例出现胃肠道反应,停药及对症治疗后,均恢复正常;对照组6例出现呼吸道感染,7例出现胃肠道反应,停药及对症治疗后,均恢复正常。结论对于难治性肾病综合征的治疗,环磷酰胺冲击联合激素治疗明显提高临床疗效,值得临床广泛推广。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征临床观察

目的 探讨环磷酰胺（CTX）冲击治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效。方法 CTX9－12mg/kg加入生理盐水内静滴，每周1次，总量≤150mg/kg。并与采用CTX冲击治疗前的单纯应用强的松和（或）雷公藤多甙片治疗作前后自身对照。结果 CTX冲击治疗后完全缓解20例，部分缓解6例，总有效率100％。随访8－42个月，平均20个月，复发3例。结论 大剂量CTX冲击治疗RNS，有可靠疗效，值得临床进一步推广应用。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的分析环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法 68例难治性肾病患者,将其随机分为观察组与对照组,各34例。观察组给予环磷酰胺冲击联合激素治疗,对照组给予常规激素治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总缓解率为97.1%,对照组总缓解率为79.4%,观察组总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.9%,对照组不良反应发生率为26.5%,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床疗效显著,且安全性高,值得在临床上推广。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征护理体会

肾病综合征是最常见的儿童泌尿系统疾病之一,首选治疗药物为肾上腺皮质激素。临床医师对难治性肾病综合征的治疗十分关注。笔者采用环磷酰胺(CTX)冲击治疗法治疗难治性肾病综合征患儿13例,取得较好疗效,现报道如下。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察

肾病综合征是最常见的泌尿系统疾病之一，其首选治疗药物是肾上腺皮质激素，但对难治性肾病综合征（RNS）的治疗效果较差，难治性肾病综合征是指经正规激素疗程无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受药物副作用而难以继续用药的肾病综合征。探讨对此病治疗更有效的手段是临床医生亟待解决的问题，我院从1999年到2005年用大剂量环磷酰胺CTX冲击治疗RNS72例，取得满意效果。     

甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨甲基强的松龙（MP）、环磷酰胺（CTX）及MP联合CTX冲击治疗难治性肾病综合征临床疗效及其安全性。方法将2007年2月至2009年2月就诊于我科的72例难治性肾病综合征患者随机分为A、B、C组,A组给予MP冲击治疗,B组给予CTX冲击治疗,C组给予MP联合CTX冲击治疗。结果 A组总有效率为45.8%,B组总有效率为54.2%,C组总有效率为83.3%。2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A、C2组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;B、C2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MP联合CTX冲击治疗难治性肾病综合征疗效优于单用MP或CTX冲击治疗。     

托拉塞米注射液治疗儿童肾病综合征高度水肿的临床疗效观察

目的 探讨新型袢利尿剂托拉塞米注射液治疗儿童肾病综合征高度水肿的临床疗效.方法 对本科室2010年1月至2013年12月收治的肾病综合征患儿进行临床分析,将32例肾病综合征高度水肿患儿按随机数字表法分为托拉塞米组和呋塞米组,每组16例.两组在口服泼尼松足量[2 mg/（kg·d）或60 mg/（m^2·d）]治疗的基础上,托拉塞米组静脉滴注托拉塞米1～2 mg/（kg·d）,呋塞米组静脉滴注呋塞米1～2 mg/（kg·d）,疗程为5d.两组患儿分别于治疗前、治疗后第2、4、6d检测24 h尿量、体重、血液生化各项指标的变化情况,并记录不良反应.结果 托拉塞米与呋塞米两组患儿临床疗效比较,尿量均较治疗前明显增加,水肿消退,体重减轻,两组总有效率之间差异有统计学意义（94％ vs.81％; x2=3.023,P＜0.05）.呋塞米组患儿血钾浓度明显低于托拉塞米组（P＜0.05）,血尿酸明显高于托拉塞米组（P＜0.05）.结论 托拉塞米治疗儿童肾病综合征顽固性水肿,疗效显著,副作用小,对电解质及肾功能无明显影响,值得临床应用.     

甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果观察

目的探讨甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果。方法选择本院2011年1月～2013年12月收治的58例难治性肾病综合征患儿,随机分为两组,治疗组采用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗。对照组采用泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗,8周后观察两组患儿的疗效和不良反应情况。结果治疗组的总有效率为86．2％,明显高于对照组的55．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组中有5例发生不同程度的白细胞减少、胃肠道反应、血压升高等不良反应,不良反应发生率为17．2％,对照组中有10例发生不同程度的白细胞减少、胃肠道反应、血压升高等不良反应,不良反应发生率为34．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果显著,且安全性高、毒副作用小,值得临床推广使用。     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征26例疗效分析

目的探讨环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法 26例难治性肾病综合征患儿入院后口服环孢素A,剂量为2～4mg(/kg·d),同时联合激素治疗,疗程3个月。治疗前及治疗后检测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆胆固醇、尿素氮、血肌酐等指标。结果 26例患儿经治疗后,完全缓解14例,占53.85%;部分缓解10例,占38.46%;未缓解2例,占7.69%。结论环孢素A联合激素能有效治疗难治性肾病综合征。     

来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗观察

目的 观察来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗效果.方法 对27例儿童难治性肾病综合征分为激素抵抗型9例,激素依赖型14例,频复型4例,分别给予来氟米特加激素治疗.结果 治疗前后血白蛋白(P=0.0002)和24h尿蛋白(P<0.0001)明显改善,27例儿童难治性肾病综合征治疗后部分缓解7例(25.93%),完全缓解12例(44.44%),总缓解率70.37%.在微小病变和非微小病变之间(P=0.025)具有统计学意义.结论 来氟米特对改善儿童难治性肾病综合征具有一定效果.     

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童难治性肾病综合征

目的:探讨静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)对儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法:2001年以来对20例RNS患儿应用IVIG0.3~0.4 g/(kg.d)辅助治疗,每月连用2 d为一个疗程,共用3个疗程,观察临床疗效和不良反应。结果:20例RNS患儿16例达到完全缓解,不良反应轻微少见。结论:IVIG是治疗儿童RNS安全有效的辅助治疗药物。     

低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效观察(附35例分析)

目的　观察低分子肝素对难治性肾病综合征伴高凝状态的疗效。方法　 35例难治性肾病综合征患者 ,随机分为两组 ,对照组用强的松、洛汀新潘生丁、雷公藤多甙、环磷酰胺以及利尿、对症等治疗 ;治疗组在对照组治疗基础上 ,加用低分子肝素 5 0 0 0 IU皮下注射 1次 /日 ,疗程 2个月。结果　治疗 8周后治疗组 FXa明显降低 ,与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;治疗组尿蛋白明显减少 ,血清 TP、AL B明显升高 ,其中尿蛋白、AL B的变化与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;血清 TG、 TCHO、 HDL、 L DL均有不同程度的下降 ,其中 TG、 TCHO与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;血清 BU N、Cr变化差异无显著性 (P>0 .0 5 )。治疗组 11例出现皮下瘀斑 ,未见其它副作用。治疗 1年后治疗组有效率、复发率明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　本研究提示 L MWH配合 CTX及适量激素治疗可使难治性肾病综合征患者的高凝状态缓解、尿蛋白减少、血清 TP、 AL B上升 ,从而使病情缓解 ,而且副作用较少     

难治性肾病综合征中西药结合治疗疗效观察

目的探讨中西药结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取本院2012年1～10月收治的38例治疗案例进行随机分组,共分两组：西医治疗组（对照组）、中西医结合治疗组（观察组）,对两组治疗效果和副反应情况进行比较。结果观察组总缓解率为68.4%,对照组总缓解率为47.4%,观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的蛋白尿及血脂、总胆固醇等指标均有显著改善（P〈0.05）;观察组副反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论中西药结合治疗难治性肾病综合征疗效明显优于单纯西医治疗,且副反应少,值得在临床上应用和推广。     

护理干预对小儿肾病综合征的疗效评价

目的观察护理干预对小儿肾病综合征的临床疗效。方法将90例肾病综合征患儿随机分为2组,每组45例,对照组给予常规护理,干预组给予护理干预,干预结束后观察2组患儿的临床疗效、血浆蛋白及24h尿蛋白定量变化情况。结果对照组总有效率为77．78％,干预组为100．00％,2组总有效率比较,差异有高度统计意义（P〈0．01）;同组治疗前后比较,差异有统计意义（P〈0．05）;护理干预后干预组明显优于对照组,2组比较差异有统计意义（P〈0．05）。结论护理干预能够降低尿蛋白和提高血浆蛋白,从而减轻肾病综合征患儿的临床症状,可帮助患儿早日出院康复。     

难治性肾病综合征患儿加用他克莫司后的疗效及调节性T细胞变化

目的 探讨使用他克莫司治疗难治性肾病综合征患儿的临床效果以及对患儿体内调节性T细胞（Regulatory T cells,Tregs）的影响。方法 将西安市儿童医院自2012年1月—2017年1月收治的难治性肾病综合征患儿120例作为研究对象,随机分为研究组（n=60）和对照组（n=60）;研究组患儿选择他克莫司进行治疗,对照组采用环磷酰胺治疗,两组均治疗6个月。观察并记录两组患儿的临床疗效和治疗前后Treg细胞水平、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油等指标的水平变化情况。结果 研究组患儿治疗的临床总有效率为95.00%,明显高于对照组的71.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比,两组治疗后CD4⁺/CD25⁺显著上升（P<0.05）,同时研究组显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组和对照组患儿24 h尿蛋白定量水平均显著低于治疗前（P<0.05）,且研究组显著低于对照组（P<0.05）;两组治疗后血清白蛋白水平均显著升高（P<0.05）,且研究组显著高于对照组（P<0.05）。但两组治疗前后血肌酐水平比较差异不显著,两组患儿治疗前后ALT和AST水平比较差异不显著。治疗后,研究组和对照组胆固醇、三酰甘油显著低于治疗前（P<0.05）,并且研究组胆固醇、三酰甘油含量显著低于对照组（P<0.05）。结论 他克莫司治疗难治性肾病综合征患儿可有效提高患儿体内Treg比例,调节患儿免疫失衡,改善患儿的肾功能和血脂水平,安全有效,具有较好的临床推广使用价值。     

环孢素联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨分析针对难治性肾病综合征患者应用环孢素联合小剂量泼尼松实施治疗的临床效果。方法将我院2014年1月~2016年12月期间收治的难治性肾病综合征患者46例作为研究对象并随机分组,对照组23例均接受泼尼松治疗,研究组23例均接受环孢素联合小剂量泼尼松治疗。将临床效果进行对比。结果接受相应治疗前,两组24h尿蛋白定量、尿量、肌酐以及血清白蛋白等相关生化指标相对接近(P>0.05),治疗后,均得以显著改善(P<0.05),研究组改善情况显著性优于对照组(P<0.05)。接受相关治疗后,研究组临床总有效率高达95.65%,显著性超过对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对难治性肾病综合征患者应用环孢素联合小剂量泼尼松实施治疗,能够显著性改善患者临床生化指标,疗效明显,值得推广应用。