艾滋病合并马尔尼菲青霉病3例临床分析

目的:探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床特征。方法:对2004～2006年来我院住院就诊的3例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的一般资料、临床表现、体征、实验室检查进行分析。结果:3例患者均为男性,临床症状除非特征性的表现如发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大外,合并有皮疹;2例有消化道症状,其中1例腹痛、腹泻、排红色糊状便;l例吞咽困难,进食梗阻感;2例有呼吸系统症状;合并口腔念珠菌感染。3例皮疹刮片或分泌物涂片均见淋巴结和皮肤病理活检切片中可见成堆的PAS染色阳性的圆形或腊肠样分隔孢子。经过分离在形态学、培养皆证实为马尔尼菲青霉菌。结论:艾滋病患者机会性感染中马尔尼菲青霉病的临床表现多样,且多伴有皮疹。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病20例诊断分析

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病的诊断方法。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月20例于我院确诊为艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料。结果通过对该病的合理诊断与适当的治疗,最后治愈率为40%（8/20）,死亡率为20%（4/20）。结论正确认识与诊断是治疗艾滋病合并马尔尼菲青霉病的基础,只有掌握了该病的诊断标准,才能更好的治疗它。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病20例临床分析

目的分析艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）临床表现，以提高对PSM的认识。方法回顾分析2007年2月～2008年8月收治的20例AIDS合并PSM患者临床表现，血培养或病理检查确诊马尔尼菲青霉菌（PM）。结果AIDS合并PSM的临床表现以发热、消瘦、咳嗽、咳痰、肝脾肿大、皮疹为主，特征性坏死性丘疹具有一定诊断意义，多数患者外周血CD4^＋T淋巴细胞计数小于50个/μl。结论了解PSM有助于临床诊断及治疗，我院AIDS合并PM感染率为24．7％。     

艾滋病并发马尔尼菲青霉病73例临床分析

目的：通过对艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床资料的分析,提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院2013年10月～2014年6月感染科收治的73例艾滋病合并马尔尼菲青霉病住院患者的临床资料,PSM确诊依靠各种标本培养和病理检查。结果：患者以发热、咳嗽、淋巴结及肝脾肿大、消化道症状、贫血、皮疹及血小板减少为主要表现。83.6％的患者外周CD4+T<50个/μl,合并症多,病死率高;特征型皮疹具有一定的诊断意义;两性霉素B和伊曲康唑B序贯疗法的疗效较好。结论：艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床表现复杂,无特异性,临床医生应提高对本病的认识并进行相关检查,对患者进行早期诊断和治疗,降低死亡率。同时,对南方地区的艾滋病患者应常规检查PM。     

艾滋病并发马尔尼菲青霉病215例诊断分析

目的对艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床特点、诊断及治疗进行分析。方法回顾性分析我院2008年4月～2012年12月收治的215例艾滋病合并马尔尼菲青霉病病例资料,将使用两性霉素B后口服3个月伊曲康唑分为A组,使用两性霉素B后口服半年伊曲康唑为B组,比较两组疗效。结果 A组治愈率为87.50%,复发率为0.89%;B组分别为74.76%、2.91%;两组疗效均显著,复发率低,两组治愈率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论南方地区艾滋病患者容易合并马尔尼菲青霉菌感染,皮疹和发热是早期临床的表现血培阳性是诊断的金标准之一,同时结合临床表现、皮肤溃疡活检或多部位取材培养是提高确诊的方法,早期诊断及时给予两性霉素B+伊曲康唑治疗可提高疗效,降低复发。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病一例报告

男性,40岁,发热、咳嗽、皮疹1＋月,HIV抗体初筛阳性2d入院。1个月前患者无明显诱因出现发热,体温波动于38－40℃,全身红色丘疹,面部集中,进而皮疹坏死结痂,伴咳嗽、咳黄色粘痰、进行性消瘦。入院时体检T39．6℃,神志不清,狂躁,胡言乱语,贫血貌,全身皮肤可见红色米粒至3cmX3cm大小不等的结节样皮疹,皮疹中央有脐凹,尤以面部为重,部分皮疹中央坏死、结痂。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病63例患者的护理

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）的患者抵抗力低,CD4^＋水平低,病死率高,该中心对2007年1月至2013年12月收治的63例艾滋病合并PSM患者采取药物治疗护理、健康宣教、消毒隔离等一系列规范的护理措施,其中60例好转出院（3例发生轻度静脉炎）,3例中途拒绝治疗,未愈出院。因此,提高对艾滋病合并PSM的认识,通过早治疗及有效的护理,可促进疾病康复,改善患者预后,提高其生活质量。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病16例临床回顾分析

目的 分析该院确诊的艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(PSM)患者临床资料,提高对该病的认识.方法 回顾性分析16例AIDS合并PSM住院患者临床资料.结果 患者常见的临床表现包括:发热,咳嗽,咳痰,腹痛伴腹泻,肝脾肿大,腹水,淋巴结肿大,皮肤损害主要表现为颜面及躯干散在丘疹;CD4 +T淋巴细胞计数2~32 mm-3;13例患者中5例患者1,3-β-D葡聚糖检测(G实验)与半乳甘露聚糖抗原检测(GM实验)均为阳性,7例上述检查中有一项为阳性,1例上述检查均为阴性;16例患者均行抗真菌治疗,其中4例患者同时给予联合抗逆转录病毒(cART)治疗.2例患者因其它机会性感染死亡,其余14例好转出院.结论 PSM是AIDS常见的机会性感染,G实验与GM实验可能有助于PSM的早期诊断.     

儿童艾滋病合并马尔尼菲青霉病30例临床资料分析

目的：探讨儿童艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉病的临床特点及治疗转归,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月,广州市第八人民医院收治的30例确诊为AIDS合并马尔尼菲青霉病的患儿的资料。结果儿童艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌感染病例近年来逐年增加,临床表现以发热、咳嗽、皮疹、淋巴结肿大、体质量下降为主,外周血CD4＋T淋巴细胞计数均＜50个/mm^3,特征型皮疹具有诊断意义,血培养、骨髓培养阳性率高;伊曲康唑口服液疗效较好。结论马尔尼菲青霉菌成为广州地区儿童艾滋病（AIDS）合并真菌感染的主要病原之一,马尔尼菲青霉病临床表现主要是发热、淋巴结肿大、特征性皮疹,基本发生于CD4＋淋巴细胞计数＜50个/mm^3的患儿,可通过血、骨髓培养及皮肤活检确诊,治疗使用伊曲康唑口服液安全、有效、可及性高。     

马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌和黑热病杜利小体的实验诊断与鉴别

播散性马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病和黑热病常见于免疫功能低下的人群。这些病例初诊时绝大多数均有原因不明且时间较长、程度不一的发热，肝、脾、淋巴结肿大，中度至重度贫血，白细胞减少等．临床症状颇为相似，外周血及骨髓等涂片的镜下病原体形态、大小较接近，且都常位于吞噬细胞内，容易混淆。因此，临床上应提高“真菌意识”，     

Decreased and variable systemic availability of zidovudine in patients with AIDS if administered with a meal

Summary The systemic availability of oral zidovudine has been studied in 13 patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) dosed either fasting or with breakfast.The mean peak plasma concentration and AUC of zidovudine were significantly 2.8- and 1.4-times higher in fasting patients than in those treated during meal. In both conditions the mean half-life was about 1.5 h and the period of plasma zidovudine concentrations >1 mol · l^–1 was 2 h (NS).It is concluded that if zidovudine is taken on an empty stomach, high peak plasma concentrations and decreased variation in pharmacological parameters may be expected. Whether or not this will influence toxicity and efficacy remains to be shown.     

14例艾滋病患者机会性感染的药物治疗

目的:了解艾滋病患者机会性感染状况,分析药物治疗方法.方法:16例艾滋病患者中14例出现机会性感染,共26例次,其中口腔真菌感染12例,肺部感染4例,腹泻3例,隐球菌脑膜炎1例,其他6例.口腔真菌感染者给予氟康唑100 mg,po,qd,疗程10～14 d;肺部感染者给予抗细菌感染(第三代头孢菌素)加大剂量磺胺甲唑/甲氧苄啶(SMZ TMP,3.0 g&#8226;d 1),疗程10～14 d;腹泻患者给予大剂量SMZ TMP(3.0 g&#8226;d 1),疗程7 d;隐球菌脑膜炎给予两性霉素B(疗程2周)加氟康唑(疗程2个月).结果:14例机会性感染患者中,好转8例,未愈4例,死亡2例.结论:艾滋病患者机会性感染较为常见,作相应治疗后,部分病患者机会性感染得到控制,治疗药物的选择有其特殊性.     

健康教育在艾滋病防治工作中的应用

全球艾滋病防治取得了重要的进展,但艾滋病疫情蔓延的趋势并没有得到逆转。健康教育已经成为各个国家预防艾滋病的重要手段,各种健康教育模式在预防艾滋病工作中的推广使用,对各类艾滋病高危人群的针对性健康教育活动均取得了一定成果。与此同时预防艾滋病的健康教育过程出现了"知行分离"现象,健康教育材料无法满足目标人群需求等问题。解决当前预防艾滋病健康教育中的问题,成为下一步艾滋病防治工作的关键。     

核苷酸类逆转录酶抑制剂的进展与评价

目的:回顾核苷酸类逆转录酶抑制剂的研究进展,并评价其临床疗效和安全性,以期为临床合理用药提供参考.方法:采用近期国内、外文献综述方法.结果与结论:自20世纪60年代相继发现了病毒的逆转录酶、蛋白酶、整合酶,启迪着医药学者为对抗病毒而择选新的切入靶位,也标志着药物联合治疗(鸡尾酒疗法)治疗获得性免疫缺乏综合征(艾滋病)的开始.逆转录酶抑制剂可抑制人体免疫缺陷病毒的感染,为治疗获得性免疫缺乏综合征提供了全新效果,受得临床医师和患者的青睐,成为维系艾滋病患者生命的纽带.     

The Impact of Product and Process Related Critical Quality Attributes on Immunogenicity and Adverse Immunological Effects of Biotherapeutics

The pharmaceutical industry has experienced great successes with protein therapeutics in the last two decades and with novel modalities, including cell therapies and gene therapies, more recently. Biotherapeutics are complex in structure and present challenges for discovery, development, regulatory, and life cycle management. Biotherapeutics can interact with the immune system that may lead to undesired immunological responses, including immunogenicity, hypersensitivity reactions (HSR), injection site reactions (ISR), and others. Many product and process related critical quality attributes (CQAs) have the potential to trigger or augment such immunological responses to the product. Tremendous efforts, both clinically and preclinically, have been invested to understand the impact of product and process related CQAs on adverse immunological effects. The information and knowledge are critical for the implementation of Quality by Design (QbD), which requires risk assessment and establishment of specifications and control strategies for CQAs. A quality target product profile (QTPP) that identifies the key CQAs through process development can help assign severity scores based on safety, immunogenicity, pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD) of the molecule. Gaps and future directions related to biotherapeutics and emerging novel modalities are presented.