急诊救治濒死及危重创伤伤员127例

目的：探讨早期抢救濒死危重创伤伤员的意义及措施．方法：回顾性分析总结１９７９年１月～１９９６年１０月共１２７例濒死危重创伤伤员的急诊救治资料．结果：多发伤占８１．１％，平均存活概率（ＴＲＩＳＳ）为０．４０８７±０．９２６１．１９例死于术中或术毕（１５．０％），６例死于脓毒症（４．７％），１２例死于多器官功能衰竭（９．４％）．急诊抢救成活率达７０．９％．结论：早期采取不间断的、彻底的综合复苏措施，包括实施确定性抢救手术、及时恢复脏器有效血流灌注和改善组织微循环状态是临床抢救濒死危重伤员生命、预防创伤后继发性损伤的基础．     

MEBT/MEBO成批烧伤的组织与救治

目的：探求MEBT/MEBO组织与救治成批烧伤的系统方法与方案。方法：对1999年～2004年我中心采用MEBT/MEBO救治的4批33例成批烧伤重症病人进行总结性回顾，归纳整理出较为系统的成批烧伤组织与救治措施。结果：本组4批33例成批烧伤重症病人在MEBT/MEBO组织与救治下，共治愈29例，死亡4例，抢救成功率为87.9％。结论：MEBT/MEBO成批烧伤组织与救治的系统方法与方案已经形成且临床效果显著。     

在急救中心开展多发伤一体化救治分析

目的 探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法 回顾性总结2002年6月～2003年6月间中山市急救中心开展多发伤救治的效果，分析多发伤一体化救治的模式和关键点。结果 共收治135例，抢救成功107例，成功率79．3％；死亡28例，死亡率20．7％。结论 (1)住急救中心实施多发伤一体化救治是提高其成功率的有效途径，也是多发伤救治的发展趋势，(2)在急救中心实施多发伤一体化救治的模式：急救中心设立创伤中心、建立成套的创伤急救体系，培养高素质专业人员．多发伤的诊治由急救中心医师实施或组织实施。(3)严重多发伤救治的关键点：抓好院前、院内急救——抢救生命；开展急诊手术——尽早修复损伤器官，消除致死致残因素；重视重症监护及治疗——进一步治疗原发损伤，保护各脏器功能，促进机体恢复，防止并发症。     

成批烧伤病人的抢救处理原则(附54例病例报告)

目的：探讨成批烧伤病人早期抢救与处理方法，商榷成批烧伤病人的数量。方法：本科1996年至2000年抢救成功的4批烧伤病人共54例，全部应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗。对早期抢救治疗提出了7条处理原则。结果：治愈52例（治愈率96.30%）；死亡2例（病死率3.70%）；创面少量植皮4例（占7.70%），其余均为生理性愈合；创面平均愈合天数为26.61天，愈合创面无明显瘢痕及功能障碍。结论：成批烧伤病人早期严格执行MEBT/MEBO操作规程，坚持7条处置原则及中后期综合治疗方案，可提高成批烧伤病人的救治成功率。     

急诊动脉介入栓塞术在交通伤救治中的应用

目的 研究急诊动脉介入栓塞术（TAE）在交通伤救治中的临床应用价值及运作方式。方法 采用Seldinger法急诊行TAE治疗交通伤所致脾破裂、肾破裂、肝破裂及颅底骨折鼻出血、肺挫伤气管出血、骨盆骨折等共57例，包括颈外动脉3例，颌内动脉2例，上颌动脉2例，髂内动脉11例，肝动脉10例，肝右动脉7例，脾动脉28例，胃左动脉1例，肾动脉7例，支气管动脉2例，会阴部动脉1例，腰椎动脉1例，右膈动脉1例。其中栓塞脏器或部位计单个44例，2个13例次，3个2例。结果 手术时间30min～2h，平均45min。导管造影诊断率为100％。一次栓塞成功52例，成功率为95％；经二次栓塞成功2例，失败1例，总成功率为98％。抢救生存52例，抢救成功率为91％。术后并发腹股沟血肿3例，发生率为5％。结论 急诊一体化模式实施TAE救治交通伤患者能明显缩短救治时间，提高救治成功率，具有临床应用价值。     

颅脑火器伤的临床特征与救治

目的 总结和分析颅服火器伤的临床特征与救治经验，提高其诊治水平。方法 回顾性分析了259例颅脑火器伤患者的损伤特点和救治情况。结果 本组火器伤类型为：盲管伤162例（62．5％）；贯通伤（32．8％）；切线伤12（4．6％）；合并其他部位伤63例（24．3％），损伤特点是：伤情急、创伤重、病情变化快。经急救和手术处理后，生存225例（86．9％），死亡34例（13．1％）。对187例平均随访5．6年；恢复良好105例（56．1％）；轻残54例（28．9％）；重残23例（12．3％）；植物生存状态5例（2．7％）。结论 迅速对患者开展现场急救、正确地进行伤情评估和急诊手术处理，是提高救治水平的关键。     

成批伤病员420例急诊救治体会

1987年1月～1997年8月,我院急诊救治36批资料完整的成批伤病员,每批最少4例,最多123例,共420例。1　临床资料1.1　一般情况　男352例,女68例;年龄7～87岁,平均26.5岁。枪伤46例,械斗伤68例,交通伤77例,烧伤46例,爆炸伤4例,中毒165例,挤压伤14例。其中复合伤(烧伤、械斗伤和挤压伤)12例,多发伤84例,危重118例,并休克38例。伤病后到医院时间10～120min,平均90min,急诊抢救处置时间30～240min,平均150min。1.2　初期处理1.2.1　分类与诊断　成批伤病员到达急诊室后,由护理人员对每位伤病员做出醒目的姓名和序号标记及简单伤情卡,再由1～3名临床…     

多科协作创伤救治模式探索

目的 探讨在创伤救治中的多科协作模式.方法 回顾总结我院创伤救治中心成立以来多科协作模式的运行方式和救治流程,创伤患者救治的时间节点与创伤中心成立前作比较.结果 对照组收治955例,抢救成功823例,占86.18%;本组2 670例,抢救成功2 618例,成功率98.05%.两组比较统计学有显著差异(P<0.01).结论 多科协作模式是提高创伤救治成功率的有效途径.创伤中心的设立、成套的创伤救治体系建立、高素质专业人员培养及由创伤中心医师组织多科协作的实施,开展急诊手术尽早修复损伤器官、消除致死致残因素、重视重症监护与治疗是提高救治成功率的关键.     

成批烧伤患者的急救与护理管理

目的:总结成批烧伤患者的救治经验及组织管理措施,提高抢救成功率.方法:由护理部统一指挥,统筹安排,建立快速有效地应急护理管理机制.结果:10批80例患者抢救成功率为93.75%.结论:科学有效地护理组织与管理,是提高成批烧伤患者抢救成功率的重要保证.     

剥切干凝法一次治疗多发性混合痔3688例

1989年4月～1995年4月，我们用剥切干凝法一次治愈多发性混合痔3688例，取得显著疗效，报告如下。16床资料1．！一般情况本组男1475例，女2213例，男女之比1：1．5。年龄17～74岁，35～55岁2655例，占72．l％。本组均为多发性混合痔（含环形混合痔），每例痔核3个（含3个）以上．内痔’静脉曲张型1242例，占33．7％；血同N：型1564例，占42．4％；纤维型882例，占23．9％。I期746例，占20．3％；】期2382例，占64，6％；’期560例，占15．2％。外痔：静脉曲张型1040例，占28．2％；结缔组织型1995例，占54．2％；血栓型214例，占5．8％；炎…     

急性腹内脏器创伤256例救治体会

我科1965～1995年共救治急性腹内脏器创伤256例。1临床资料1．1一般情况本组256例，男228例，女28例，男女之比为8．1：1。年龄2～75岁，20～30岁占81％。损伤脏器372个，平均1．5个／人，单一脏器伤152例（59．37％），多脏器伤104例（40．63％），其中3个以上脏器伤19例（18．26％）。合并脑、肺、紧伤32例（1．5％）；合并休克89例。闭合性伤211例，开放性伤（刀、枪和爆炸伤）45例。伤情分类见表1。麦！急性济内脏器创伤256例分类1．2救治与结果肝破裂引例行手术治疗，其中2例行右肝VI段切除，3例对段切除，Z例三段切除，余行缝扎止血…     

MEBT多次救治成批严重烧伤病人的体会

随着现代烧伤湿性医疗技术的发展，在国内医疗网任何一家医院救治一例严重烧伤患者已不足为奇，即使是最基层医院也有成功的报近，但一家医院同时接收成批严重烧伤抢救成功报导不多，而多次抢救成功就更为罕见，本中心三年来共收治六批严重烧伤56例，其治愈率100％；残废车0；感染控制率100％；抗休克成功率100％。     

严重多发伤80例急救护理体会

目的:对80例严重多发伤患者的急救护理措施进行探讨。方法:对2009-01～2010-08急诊抢救的80例严重多发伤进行回顾性分析。结果:全组80例严重多发伤的患者中,抢救脱险78例,抢救成功率为97.5%,死亡2例,死亡率为2.5%。死亡患者中急诊抢救室死亡1例,院前死亡1例,1例送手术室途中死亡。结论:严重创伤死亡有三个高峰,第2个高峰在伤后数分钟至3 h内,为提高存活率,关键的一点是要抓紧伤后"黄金1 h"内的紧急救治。     

创伤死亡流行病学分析

创伤死亡流行病学分析陈习进宋德根李望舟对我院１９９１～１９９５年间收治的创伤死亡３４６例进行回顾性分析，以便进一步改善对创伤的救治过程，降低死亡率．临床资料本组男性２７３例（７９．０％），女性７３例（２１．０％）；平均年龄３５．５岁，２１～５０岁占６...     

化工企业成批烧伤患者致伤因素与防范措施

目的分析宁蒙周边化工企业成批烧伤患者致伤因素,探讨早期救治方法与应对措施。方法将2007年1月至2011年11月收治的9-21例／批的成批烧伤患者12批共195例,按组织领导,合理分类,行预防性气管切开,全身与局部治疗,手术植皮等方法治疗。深入化工企业对12000余人做自救、逃生、转送的专业知识培训,提出了相应的应对措施。结果本组病例治愈186例（治愈率95．36％）;死亡9例（死亡率4．61％）。经过培训的企业发生群体和个体烧伤时,现场均能正确施救与转送。结论对成批烧伤患者早期执行预定救治方案处理．可提高救治成功率,经过专业培训的工人、干部均能在现场正确开展施救与转送,为到院救治赢得了宝贵时间。     

急诊急救医疗难点分析与对策

在急诊救治伤病员时,医护人员必须进行及时、有效、快捷地组织开展救治工作,本文通过总结近10年来抢救治疗8 806例伤病员的经验,认为在组织急诊救治工作中,尽早确立诊断思路、明确抢救程序、把握急救时间窗是降低伤病员致残率、死亡率的关键。     

高海拔地区院内急诊救治54例重大交通事故伤体会

目的探讨适合于高海拔地区的成批次重大交通事故伤院内急救程序和措施,以提高救治成功率,降低伤残率和死亡率。方法回顾性分析2009年6月至2010年4月就诊于我科的54例重大交通事故伤伤员院内救治的临床资料。结果本组54例伤员,重伤23例,占42．59％,轻中度伤31例,占57．41％。其中多处伤（3处以上）38例,占70．37％,合并休克13例,占34．21％,除3例因伤情严重入院后24h内经抢救无效死亡外,其余患者均治愈出院。结论正确、高效、程序化的救治模式是重大交通事故伤院内抢救成功率得以保证的前提。     

多发性严重创伤56例急救处理

严重多发性创伤多为意外事故，具有病情急、危重、复杂、伤及多个系统脏器、死亡率高等特点。我院于1984～1995年收治多发性严重创伤56例。IIB床资料1．1一般情况男41例，女15例；年龄4～72岁，其中18～45岁49例（占87．5％）。交通事故伤23例（41．1％），工伤21例（37．5％），斗殴伤7例（12．5％），火器伤3例（5．3），烧伤2例（3．6％）。共伤及135个部位，平均每例2．5个部位，最多达8个部位。合并颅脑损伤11例，颌面部损伤3例，胸部损伤3例（血气胸、心包穿透2例，大血管损伤正例），腹部35例（脾破裂9例，肝破裂4例，肠破裂8例，…     

963例急诊危重症抢救病例分析

随着我国卫生事业不断发展、急诊医疗体系建设的不断完善，急诊抢救工作已得到广泛重视。急诊抢救使重症病人的病情得到有效控制，部分重伤病员经急救处理缓解了病情，部分危重伤病员脱险或康复。本文总结1年急诊抢救病例，为急诊抢救工作的规范化和合理安排提供借鉴。     

我院急诊救治突发批量伤病员的做法及体会

本文通过回顾我院急诊救治34批共429例伤病员情况，探讨了军队医院驻省会城市急诊救治突发批量伤病员，在组织、技术、人员和装备等方面的优势，提高了伤病员的满意度，增强了军队机动卫勤力量的应急水平。