双泵法对胰十二指肠切除术后重症患者早期血糖控制的作用

目的 探讨输液泵和微量泵联合应用对胰十二指肠切除术后早期重症患者血糖控制有效性和安全性的影响.方法 将60例胰十二指肠切除术后早期重症患者随机分为2组,对照组30例,遵医嘱按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U配制含糖液体静脉滴注,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵静脉注射,根据血糖控制方案调整泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L.实验组30例,胰岛素不加入含糖液体,采用输液泵控制含糖液体24 h匀速输入,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,以此为基础量,再结合血糖控制方案调整微量泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L.比较2组血糖控制的水平、安全性、有效性及护士工作量.结果 与对照组比较,实验组高血糖指数(highperglycemic index,HGI)和达到靶血糖范围的时间明显降低,维持靶血糖范围的时间明显延长;遵医嘱给予50%葡萄糖抢救治疗的次数明显低于对照组;发生严重低血糖的次数和护士工作量等方面,2组间比较无显著差异.结论 双泵法能改善重症患者血糖控制的有效性及安全性,而护士工作量无明显增加,因此较传统血糖控制方法更为合理.     

重症患者术后早期静脉内胰岛素输注控制血糖方法的比较研究

目的 探究重症患者术后早期适宜的静脉内胰岛素输注控制血糖的方法,以安全、平稳、有效地控制重症患者术后高血糖.方法 按入选标准将90例胰十二指肠切除术后早期重症患者分为对照组(常规血糖控制方法)、实验Ⅰ组(优化血糖控制方法)和实验Ⅱ组(实时监测下的优化血糖控制方法)各30例.在常规治疗的基础上,将中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,再根据不同的血糖控制方法调整微量泵泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L的靶血糖范围.采用重复测量资料方差分析方法比较3组手术后1,2,3,4 d平均高血糖指数(HGI)、维持靶血糖范围的时间和患者手指末梢血血糖读数的次数.结果 对照组平均HGI和维持靶血糖范围时间与实验Ⅰ组和实验Ⅱ组比较均有显著差异,而实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的平均高血糖指数与维持靶血糖范围时间比较均无显著差异;手指末梢血血糖读数次数实验Ⅱ组与对照组和实验Ⅰ组比较均有显著性差异,而对照组和实验Ⅰ组比较无显著差异.结论 重症患者术后早期采用"实时监测下的优化血糖控制方法",平均高血糖指数低,维持靶血糖范围时间长,血糖读数次数明显减少,可明显改善重症患者的血糖控制,减轻患者痛苦,并减少护士工作量,提高护理的工作效率.     

胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病病人的临床观察与护理

[目的]探讨胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病的临床效果。[方法]将70例妊娠糖尿病病人分为胰岛素泵组(CSII组,40例)和常规胰岛素皮下注射组(对照组,30例),比较两组血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数。[结果]胰岛素泵组血糖控制情况优于对照组,血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数均低于对照组。[结论]胰岛素泵强化治疗能更有效提高妊娠糖尿病的疗效,使病人血糖控制平稳,综合护理保证了胰岛素泵在妊娠糖尿病治疗过程中的血糖稳定和达标率。     

护士主导护理模式在危重症病人血糖管理中的应用研究

[目的]观察护士主导护理模式在危重症病人血糖管理中的应用效果。[方法]选择2017年7月—2017年12月于某院综合性ICU住院的65例病人设为对照组,给予常规ICU护理,选择2018年7月—2018年12月于某院综合性ICU住院的65例病人设为观察组,给予护士主导护理模式,制定血糖控制标准化流程,包括血糖监测指证及频率、胰岛素起始静脉输注方案、持续胰岛素治疗时用量调整方法及低血糖处理等。比较两组病人血糖控制情况及每日胰岛素用量。[结果]干预后两组病人血糖水平均较干预前降低(P<0.001),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血糖达标时间、日胰岛素用量及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组平均血糖值(Ave)、血糖值标准差(SD)、血糖变异率(CV)均降低(P<0.05)。[结论]护士主导护理模式应用于危重病人的血糖管理不仅可以控制血糖,还可以缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量,使血糖控制更安全。     

胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病病人的临床观察与护理

[目的]探讨胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病的临床效果.[方法]将70例妊娠糖尿病病人分为胰岛素泵组（CSII组,40例）和常规胰岛素皮下注射组（对照组,30例）,比较两组血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数.[结果]胰岛素泵组血糖控制情况优于对照组,血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数均低于对照组.[结论]胰岛素泵强化治疗能更有效提高妊娠糖尿病的疗效,使病人血糖控制平稳,综合护理保证了胰岛素泵在妊娠糖尿病治疗过程中的血糖稳定和达标率.     

ICU重症病人血糖控制及其护理

[目的]探讨重症监护病房(ICU)重症病人髙血糖控制的目标范围,以降低血糖发生率和病死率。[方法]2009年8月—2010年6月收治的221例重症病人根据血糖结果给予胰岛素治疗,使血糖控制在7.8 mmol/L~10.0 mmol/L。[结果]221例重症病人179例存活,42例死亡,低血糖发生率0.96%。存活病人血糖(2.26±1.32)mmol/L,死亡病人血糖(3.77±1.83)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]ICU重症病人血糖控制目标范围为7.8 mmol/L~10.0 mmol/L可降低血糖发生率;病人血糖水平可影响病人的预后。     

食管癌三野根治术后应激性高血糖病人的胰岛素治疗策略及护理

[目的]探讨食管癌三野根治术后应激性高血糖病人的胰岛素治疗策略及护理措施。[方法]将56例食管癌三野根治术后出现应激性高血糖的病人随机分成观察组和对照组各28例,观察组采用改良Portland胰岛素强化治疗方案控制血糖,对照组采用胰岛素常规治疗方案,比较两组病人术后目标血糖达到稳态时间、胰岛素总用量、重症监护室(ICU)停留时间、术后住院时间以及并发症发生率。[结果]观察组病人术后目标血糖到达稳态时间、气管插管停留时间、ICU停留时间、术后住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在食管癌三野根治术围术期应激性高血糖病人应用改良Portland胰岛素强化治疗方案效果优于胰岛素常规治疗方案,围术期目标血糖控制的适宜范围为4.0mmol/L~8.2mmol/L。     

应用微量泵注射胰岛素控制冠状动脉搭桥术后病人血糖的效果

[目的]探讨冠心病合并糖尿病病人冠状动脉搭桥术后应用微量泵注射胰岛素强化治疗控制血糖的方法及效果。[方法]将85例冠心病合并2型糖尿病并行冠状动脉搭桥术病人术后随机分为两组,对照组采用诺和灵R皮下注射控制血糖,观察组采用微量泵持续注射胰岛素强化治疗控制血糖,均采用自行设计的监测表记录,对两组病人血糖、血糖达标所需时间、胰岛素每日用量、低血糖等情况进行比较。[结果]观察组病人血糖控制效果好,血糖达标使用时间明显少于对照组,低血糖发生率低于对照组,术后伤口均愈合良好。[结论]采用微量泵注射胰岛素可以灵活、有效地控制冠状动脉搭桥术后病人的血糖,有利于病人伤口愈合。     

两种不同胰岛素给药方法对糖尿病病人血糖影响的临床观察

[目的]对两种不同的胰岛素给药方法,在胰岛素总用量、血糖达标时间、低血糖发生率方面进行比较。[方法]选择86例住院使用胰岛素治疗的2型糖尿病病人,回顾性分为持续皮下胰岛素泵注射组(CSⅡ组)与静脉输注泵加常规皮下注射胰岛素治疗组,采取不同的给药方法治疗,比较效果。[结果]两种方法均能有效降低血糖,但胰岛素总用量、血糖达标时间、低血糖发生率CSⅡ组显著少于静脉输注泵组。[结论]胰岛素泵强化治疗2型糖尿病更能较快、平稳控制血糖,优于静脉输注泵加常规皮下注射胰岛素治疗,并可减少低血糖发生的危险,缩短住院时间,减少胰岛素用量,减轻病人的负担。     

改良护理质控在危重病人强化胰岛素治疗中的应用研究

目的：探讨改良护理质控对危重病人实施强化胰岛素治疗方案的实践效果。方法：采用历史对照法将95例ICU实施强化胰岛素治疗的病人分为对照组42例和实验组53例。对照组实施常规强化胰岛素治疗,实验组采用改良护理质控进行强化胰岛素治疗。对比两组病人首次达到目标血糖范围所需要的时间,5 d内平均测血糖的次数,每天岛素的用量,每天血糖的波动幅度（血糖最高值-血糖最低值）,治疗期间低血糖发生频率,低血糖病人例数等指标。结果：改良护理质控后病人首次达到目标血糖范围所需要的时间更早,测血糖次数和胰岛素的用量明显减少,血糖波动幅度减小,低血糖发生明显减少（P〈0.01）。结论：改良护理质控在危重病人实施强化胰岛素治疗方案中具有重要作用。