多科协作持续质量改进防范门急诊输液室用药风险的效果评价

近年来由于各种新药开发使用的增加、同一药品多种商品名的使用及联合用药增多等多种原因，使临床用药护理风险不断增加。有资料显示不包括选药不当，县、市、省三级门诊处方差错分别为5％、4％和3％，给药问题是临床护理中最为常见的三类护理风险之一。一所综合医院的门急诊输液室每天接收数以百计的需输液治疗的患者，护士每天需接触数十种静脉用药物，因此，如何降低门急诊输液室用药护理风险，以确保护理安全无疑也成了管理者的一个巨大挑战。我院自2005年上半年起采用多科协作持续质量改进（CQI）的管理方法有效降低了门急诊输液室的用药护理风险，现报道如下。     

应用六西格玛管理方法提高门诊输液室护理服务满意度

[目的]探讨门诊输液室应用六西格玛管理方法对门诊输液护理服务质量的影响.[方法]应用六西格玛五步法,采用自制的调查表,调查门诊输液室病人对护理服务的满意度.通过调查分析,确定门诊输液流程中的质量关键点,采取相应措施对影响满意度的排队等候时间较长及护士交代用药知识及注意事项不到位的关键因素加以改进,并与改进前进行比较.[结果]病人对排队等候满意度由改进前85.4%提高到改进后的96.0%,护士交代用药知识及注意事项满意度由89.2%提高到95.3%.[结论]六西格玛管理方法在门诊输液室的应用,有效地缩短了病人排队等候时间,并且促进了护理人员的健康宣教意识,满足病人对用药知识的需求,提高了门诊输液室护理服务满意度.     

基层医院门诊输液室护士安全用药监护与对策

门诊输液室的护士工作量大,每天要面对大量不同年龄、病情、性格的患者。此外,同种药物不同药名的新开发也给护士给药带来了极大的风险。给药缺陷问题成为临床护士中最为常见的三类护理风险之一[1]。本文通过输液室护士用药的医生监护,采取了适当的管理对策,明显减少了门诊护士用药     

应用六西格玛管理方法提高门诊输液室护理服务满意度

[目的]探讨门诊输液室应用六西格玛管理方法对门诊输液护理服务质量的影响。[方法]应用六西格玛五步法,采用自制的调查表,调查门诊输液室病人对护理服务的满意度。通过调查分析,确定门诊输液流程中的质量关键点,采取相应措施对影响满意度的排队等候时间较长及护士交代用药知识及注意事项不到位的关键因素加以改进,并与改进前进行比较。[结果]病人对排队等候满意度由改进前85.4%提高到改进后的96.0%,护士交代用药知识及注意事项满意度由89.2%提高到95.3%。[结论]六西格玛管理方法在门诊输液室的应用,有效地缩短了病人排队等候时间,并且促进了护理人员的健康宣教意识,满足病人对用药知识的需求,提高了门诊输液室护理服务满意度。     

护理干预在门诊输液患者安全用药风险事件发生中的应用

目的:探讨护理干预在门诊输液患者安全用药风险事件发生中的应用效果。方法:回顾性分析2010年1月~2013年12月于我院门诊输液的3 758例患者的临床资料,将其中2010年1月~2012年6月共1 755例患者作为护理干预前组,将2012年7月~2013年12月采用护士安全用药护理干预的2 003例患者作为护理干预后组。比较护理干预前后护理风险事件的发生率。结果:护理干预后用药风险事件发生率为2.50%,显著低于护理干预前的4.50%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预可有效降低医院门诊输液患者用药护理风险事件的发生率,保障患者安全、有效用药,提高医疗护理服务质量。     

护理程序在门诊婴幼儿输液中的应用

目的探讨护理程序在门诊婴幼儿输液室的实践及成效。方法对来我院门诊幼儿输液室的病人实施整体护理,从环境、设施、护理人员业务技术、健康教育等方面进行改进。结果满意度、输液人数均提高。结论在门诊婴幼儿输液室实施整体护理可提高病人满意度,减少护理纠纷,提高就诊率,实现社会效益和经济效益的增长。     

持续质量改进在门诊输液室风险管理中的应用

门诊输液室患者流动性大,人群相对集中,病种复杂,用药种类多,是护理风险的高发区.护理风险始终贯穿在护理操作的各个环节,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[1].2010年7~12月,我们将持续质量改进(CQI)方法应用于门诊输液室的风险管理,取得满意效果.现报告如下.     

门诊输液护士安全用药探讨

随着经济的发展,人们的生活水平日益提高,对自己的身体健康也越加重视,无论大病小病都要到医院来就诊.由于受利益驱动,近年来门诊输液病人逐年增加,输液室护士的工作量也明显增加.随着护理事业的发展,对护士的要求越来越高,护士不再是执行医嘱的机器,要真正参与到病人的治疗和护理中,那么如何正确使用药物,防止差错和纠纷的发生,也是输液室护士面临的严峻考验和挑战.经过本人3年多来输液室工作,我认为护士只要有高度的责任心,扎实的业务知识,认真执行各项查对制度,同时做到以下方面工作,就一定能保证病人用药安全.     

人性化护理在门诊输液室护理中的应用

目的：探讨人性化护理在门诊输液室护理中的应用。方法：将人性化护理在门诊输液室的应用具体化,通过微笑、评估、准备、看待、出色五个方面对病人输液前、输液中、输液后进行护理。结果：实施人性化护理后,输液前缓解病人焦虑情绪,输液中使病人愉快接受输液治疗,输液后能使病人积极配合医师治疗,疾病顺利康复。结论：输液前后采用人性化护理能使病人获得良好的护理效果。     

门诊输液室存在的安全隐患及对策

门诊输液室存在患者多、用药种类多、病种多的特点，其安全管理至关重要。正确认识门诊输液室安全管理的重要性，制定行之有效的防范措施及管理细则，是新形势下确保护理安全的需要。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析

目的 为了解麻疹和风疹的临床症状特征,并评价不同麻疹疑似病例定义的监测效果。 方法 2010年在北京市昌平区开展发热出疹性病例的流行病学调查,收集病例的一般情况、临床症状和体征、免疫史等信息。 结果 麻疹和风疹在发热程度、皮疹持续时间、发热至出疹时间间隔以及卡他症状、结膜炎、淋巴结肿大和关节疼痛等临床症状和体征有明显差异。北京市和卫生部麻疹疑似病例诊断标准的敏感度和特异度分别为94%、50%和45%、94%。如以"发热≥38℃,发热后第3天或以后出疹,并伴有卡他症状或结膜炎之一者"作为麻疹疑似病例诊断标准,敏感度和特异度分别为81%和92%。 结论 北京市麻疹发病率较低,北京市麻疹疑似病例诊断标准的敏感度较高,对于消除麻疹,及时发现病例有效。在消除麻疹进程中,要视不同发病率选择适宜的监测病例定义,以提高监测效力。