两种音乐干预模式在老年痴呆前期病人中的应用

[目的]研究儿歌习唱式和中医五调式两种音乐治疗模式在养老机构老年痴呆前期病人中的应用效果。[方法]采用简易精神状态检查量表（MMSE）和西方失语成套测验法（WAB汉译版）评估并比较干预前后痴呆前期老人的认知功能和语言能力。[结果]儿歌习唱组在干预后MMSE评分和WAB失语商积分均显著高于干预前;且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。中医五调组在干预后MMSE评分和WAB失语商积分与干预前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]儿歌习唱式音乐治疗模式更适合应用于养老机构,是一种有效、经济、安全防治痴呆的非药物治疗手段和护理方法。     

工作记忆训练用于脑卒中后失语症的疗效观察

目的:探讨工作记忆训练对脑卒中后失语症患者的治疗效果。方法:19例脑卒中后失语症患者随机分为治疗组(10例)和对照组(9例),对照组给予常规言语训练,治疗组在此基础上给予工作记忆训练。训练前和训练4周后接受数字广度测试(DS)、西方失语症成套测验(WAB)。结果:训练后,治疗组DS评分、WAB各项子测试积分及失语商较治疗前显著提高(P0.05),治疗组DS评分、听理解积分及失语商显著高于对照组(P0.05),治疗组DS评分与WAB自发言语积分(r=0.801,P0.01)、听理解积分(r=0.826,P0.01)呈正相关。结论:工作记忆训练可促进脑卒中后失语症患者言语功能,尤其是听理解能力的恢复。     

养老机构老年期痴呆病人心境状况及影响因素分析

[目的]了解养老机构老年期痴呆病人心境状况,分析其影响因素。[方法]采用基本资料调查表、简易智力状态检查量表(MMSE)、改良Barthel指数、临床痴呆评定量表(CDR)、痴呆心境评估量表(DMAS)对上海市2个养老护理机构的133例老年期痴呆病人进行调查。[结果]养老机构中老年期痴呆病人DMAS总分为(25.05±13.86)分;不同痴呆严重程度病人的DMAS得分比较差异有统计学意义(P<0.01);病人DMAS总分与MMSE得分(r=-0.4 2,P<0.0 0 1)、Barthel指数(r=-0.32,P<0.001)、合并症数目(r=0.21,P<0.05)相关;多元逐步回归分析显示,认知功能与日常生活活动能力可解释心境22.5%的变异度。[结论]养老机构中老年期痴呆病人心境欠佳,医护人员应通过积极治疗慢性病、维持病人认知功能、改善其日常生活活动能力以及加强亲属支持等方式改善心境。     

怀旧疗法降低养老机构老人孤独感的效果观察

[目的]探讨怀旧疗法降低养老机构老人孤独感的效果。[方法]采用怀旧疗法对50例有孤独感的养老机构老人进行干预,比较干预前及干预3个月后老人的孤独感评分。[结果]干预3个月后,老人孤独感评分(33.28±7.56)分,低于干预前的(41.13±12.18)分,差异有统计学意义(P=0.000)。[结论]采用怀旧疗法可有效降低养老机构老人的孤独感。     

丁苯酞序贯联合美金刚治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效

目的:探讨丁苯酞序贯联合美金刚治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效。方法:急性脑梗死合并运动性失语患者196例,随机分为美金刚治疗组(对照组)98例和丁苯酞序贯联合美金刚治疗组(序贯组)98例,2组均予对症及美金刚治疗,序贯组还予丁苯酞序贯治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神量表(MMSE)评分、西部失语成套测验(WAB)评分及波士顿失语诊断检查评估2组治疗前及治疗后30 d、90 d神经功能和失语恢复状况,采用改良Barthel指数(MBI)评价日常生活活动能力。结果:治疗后30 d、90 d序贯组的NIHSS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P0.05)、WAB评分(自发言语、听理解、复述、命名、AQ评分)高于对照组(P0.05)、波士顿分级、MBI评分高于对照组(P0.05)。结论:丁苯酞序贯联合美金刚治疗急性脑梗死后运动性失语能促进神经功能恢复,减轻失语的严重程度,改善患者日常生活活动能力。     

创造性故事疗法对老年期痴呆病人认知功能与生活质量的影响

[目的]探讨创造性故事疗法对老年期痴呆病人认知功能与生活质量的影响。[方法]选择轻中度老年期痴呆病人31例实施创造性故事疗法,干预前后分别测量病人的认知功能与生活质量,并通过自制满意度调查表了解病人对创造性故事疗法干预的感受。[结果]干预前后病人生活质量量表(QOL-AD)评分比较差异有统计学意义(P0.05);MMSE量表评分比较差异无统计学意义,但是干预后评分较干预前评分有所提高;病人对创造性故事疗法的整体满意度为90.3%。[结论]创造性故事疗法有助于维持老年期痴呆病人的认知功能,改善其生活质量。     

音乐治疗在脑出血Broca失语患者中的应用研究

目的:观察音乐治疗应用于脑出血Broca失语患者的疗效。方法:脑出血Broca失语患者62例分为观察组32例和对照组30例,2组均给予常规的言语康复训练,观察组在此基础上增加音乐治疗训练。治疗前后均采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)中的失语症严重程度分级和西方失语成套测试(WAB)进行评定。结果:治疗8周后,观察组BDAE轻度患者例数明显多于对照组(P<0.05),且观察组有效率明显高于对照组(62.5%、33.3%,P<0.05);治疗后,2组患者WAB各项评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组各项评分均更高于对照组(P<0.05)。结论:音乐治疗在脑出血Broca失语患者的治疗中有积极意义。     

亲属录音对老年痴呆病人抑郁、认知和睡眠质量的影响研究

[目的]探讨亲属录音干预对养老机构老年痴呆病人的抑郁、认知功能及睡眠质量的影响。[方法]根据临床痴呆评定量表(CDR)评分将107例老年痴呆病人进行分层随机化分组,对照组(n=54)接受常规护理和健康宣教,观察组(n=53)在常规护理和健康宣教基础上接受亲属录音干预,4周后进行效果评价。[结果]观察组干预后抑郁得分为(8.09±1.23)分,对照组干预后抑郁得分为(9.43±1.78)分,两组比较差异有统计学意义(P0.001);观察组干预后睡眠质量得分为(9.21±3.19)分,低于干预前得分(10.06±3.51)分,干预前后比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]亲属录音干预有助于改善痴呆病人的抑郁症状,提升其睡眠质量,并在一定程度上延缓病人认知衰退的发展。     

补阳还五汤结合头针对脑梗死后运动性失语的影响

目的:比较补阳还五汤结合头针治疗和康复训练对脑梗死后运动性失语的疗效差异,探究补阳还五汤结合头针对脑梗死后运动性失语的影响。方法:将60例脑梗死后运动性失语患者按随机数字表法分为针药组和基础组,每组30例。针药组用补阳还五汤和针刺语言一区治疗,同时进行基础康复训练;基础组仅进行基础康复训练。治疗前后分别根据西方失语症成套测验(WAB)、功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评估患者情况,并进行经颅超声多普勒(TCD)动脉血流动力学检查。结果 :治疗后,患者的WAB和CFCP评分上升、责任血管血流增快明显。结论:补阳还五汤结合头针能改善脑梗死后运动性失语患者的语言功能。     

福建省养老机构痴呆病人照顾者社会支持现状调查

[目的]调查福建省养老机构痴呆病人照顾者的社会支持水平。[方法]采用痴呆病人照顾者基本情况问卷、社会支持评定量表(SSRS)对福建省9个地市41家养老机构从事照顾痴呆病人的护理员298人进行调查。[结果]福建省养老机构痴呆照顾者社会支持总分为44.42分±8.70分,客观支持分得分为8.81分±3.13分,主观支持分得分为27.63分±6.66分,对支持的利用度得分为7.85分±2.17分。SSRS低水平2例(0.7%),中等水平143例(48.0%),高水平153例(51.3%)。福建省养老机构痴呆照顾者社会支持SSRS总分与我国常模(34.56分±3.73分)、重庆市主城区养老院痴呆护理员得分比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]福建省养老机构痴呆病人照顾者总体社会支持水平较高。     

执行功能训练在脑卒中后失语症康复中的应用研究

目的：探讨执行功能训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法：选取60 例脑卒中后失语症患者,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规言语训练,干预组在对照组训练的基础上给予执行功能训练。采用西方失语症成套测验（WAB）、简易智力状况检查（MMSE）及执行功能测试对2组患者进行干预前后的评定。结果：训练4周后,对照组患者训练后WAB中的谈话、复述评分较训练前有明显提高（P＜0.05）,理解、命名及失语商（AQ）评分差异无统计学意义;干预组患者训练后WAB中的谈话、理解、复述评分较训练前提高显著（P＜0.01）,命名评分及AQ值较训练前明显提高（P＜0.05）。训练后干预组患者理解、复述、命名、谈话评分及AQ值明显高于对照组（P＜0.05,0.01）。训练后,对照组患者 MMSE 评分较训练前差异无统计学意义,干预组患者 MMSE 评分较训练前及对照组有明显提高（P＜0.05）。训练后,对照组患者执行功能评定中的Stroop测试分值、词语流畅性测试（动物）（VFTa）较训练前有明显提高（P＜0.05）;而伦敦塔测试分值、谚语测试分值、连线测验A（TMT-A）分值、连线测验B（TMT-B）分值、词语流畅性测试(果蔬)（VFTv）分值,较训练前相比,差异无统计学意义;而干预组患者执行功能各项评定较训练前均有显著提高（P＜0.05）。干预组患者语言康复治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：执行功能训练可以改善脑卒中失语症患者的执行功能和语言功能。     

语义导航策略改善失语症患者命名能力的研究

目的:探讨语义导航策略(SNS)对失语症患者命名能力的改善作用。方法:14例失语症患者随机分为SNS组(n=7)和语义无关训练(US)组(n=7)。采用中文联想词汇中的122个词汇,SNS组按照网络分析技术自动生成的词汇顺序,US组则以随机词汇顺序呈现给患者。在西方成套失语症检查(WAB)和简易精神状态检查(MMSE)基线测试后,进行为期10d,每天1次言语训练,治疗前后应用75张训练图片评估患者的命名能力。结果:SNS组治疗后正确反应数显著高于治疗前以及治疗后US组,治疗后无反应数也显著低于治疗前以及治疗后US组。SNS组治疗后的正确反应数与WAB命名得分呈显著正相关。结论:SNS可以有效改善失语症患者的命名能力。     

抑制性rTMS刺激联合镜像神经元训练系统对脑卒中后完全性失语的作用研究

目的：探讨抑制性重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像神经元训练系统(MNS)对脑卒中后完全性失语的临床疗效及其作用机制。方法：50例脑卒中后完全性失语患者按随机数字表法随机分为对照组16例、MNS组16例和联合组18例。对照组仅给予常规的言语康复训练,MNS组在对照组的基础上给予镜像神经元系统训练,联合组在MNS组的基础上给予右侧Broca同源区1Hz的rTMS刺激,于治疗前和治疗3周后评定3组患者西方失语成套测验(WAB)以及波士顿失语症程度分级（BDAE）评分。结果：治疗3周后,3组WAB各项评分和BDAE评分均较治疗前明显提高（P<0.05）;且联合组WAB各项评分及BDAE评分显著高于MNS组和对照组（P<0.05）,MNS组WAB评分中自发语评分及AQ评分亦高于对照组（P<0.05）,BDAE评分MNS组和对照组治疗后比较差异无统计学意义。结论：抑制性rTMS刺激右侧Broca同源区联合MNS训练系统对改善脑卒中后完全性失语患者的语言功能有一定作用。     

进阶式言语训练对基底节性失语的康复效果

目的：探讨进阶式言语训练法对脑卒中后基底节性失语症患者的康复效果。方法：选取基底节性失语症 患者18例,随机分为对照组和治疗组,各9例。对照组给予传统语言康复,治疗组给予进阶式言语训练法,均 治疗3周。于治疗前、后,采用波士顿诊断性失语检查法（BDAE）及西方失语测验量表（WAB）评价2组患者的 失语程度及言语功能。出院后随访3个月,采用BDAE量表评估失语程度并判定康复疗效。结果：治疗后,2 组的BDAE分级均较治疗前升高,且治疗组的BDAE分级高于对照组（P＜0.05）;2组的WAB量表各项评分均 高于同组治疗前（P＜0.05）,且治疗组自发言语（信息量及流畅度）得分高于对照组（P＜0.05）。随访3个月后, 2组的BDAE分级继续提高,治疗组的总有效率（88.89%）高于对照组的总有效率（77.78%）,但2组间差异均无 统计学意义（均P＞0.05）。结论：进阶式言语训练有助于改善卒中后基底节性失语症患者的言语功能。     

重复经颅磁刺激应用于脑卒中后认知并摄食障碍患者的疗效观察

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知并摄食障碍患者的认知及摄食功能的疗效。方法:将60例脑卒中后具有认知障碍和摄食障碍的患者随机分为对照组和观察组各30例。2组患者均给予常规药物治疗、常规认知训练及常规摄食训练，观察组另外行rTMS治疗，疗程共4周。于治疗4周前后评估患者认知及摄食功能变化情况。结果:治疗4周后，2组患者简易精神状态量表(MMSE)评分、24h摄入量均较治疗前显著提高(P<0.01),荧光透视吞咽困难量表(VDS)评分、口腔转运时间(OTT)及软腭上抬时间(SET)数值均较前治疗前显著缩短(P<0.01);治疗4周后，观察组MMSE评分、24h摄入量均较对照组升高(P<0.01),VDS评分、OTT及SET数值较对照组缩短(P<0.01)。观察组治疗后MMSE评分与24h摄入量呈显著正相关(rs=0.757,P<0.01),MMSE评分与VDS评分呈负相关(rs=-0.432,P<0.05),MMSE评分与OTT数值呈负相关(rs=-0.422,P<0.05),MMSE评分与SET数值呈负相关(rs=-0.430,...     

词联导航训练法与Schuell刺激疗法改善卒中后言语功能的对比研究

摘要 目的：比较词联导航训练法（WANT）和Schuell刺激疗法（SSM）对失语症患者言语功能改善的疗效。 方法：18例失语症患者随机分为WANT组（n=9）和SSM组（n=9）。从中文联想词汇库中选取122个词汇,WANT组由治疗师采用网络分析技术自动生成语义关联顺序的词汇进行训练。而SSM组由言语治疗师根据失语症类型和严重程度自主决定训练素材和刺激方法。两种方法训练疗程均为10d,每日2次。训练前后进行西方失语症成套测验（WAB）和日本标准失语症检查量表（SLTA）检查。 结果：WAB显示WANT组训练后自发言语项积分和AQ差值显著高于SSM组,WANT组训练后自发言语、听理解、复述、命名项积分显著高于训练前,SSM组训练前后各项积分无显著差异。SLTA显示WANT组命名项差值显著高于SSM组,WANT组训练后名词理解、口头指令、漫画说明、句子理解等项积分显著高于训练前,SSM组训练后读、写项积分显著高于训练前。 结论：WANT可以有效地改善失语症患者的自发言语、命名和计算能力。     

反应扩充疗法联合rTMS对脑卒中后非流畅性失语症患者的语言疗效分析

目的:探讨反应扩充疗法(RET)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效。方法:选取脑卒中后非流畅性失语患者90例随机分为2组各45例,对照组予以常规语言训练和低频rTMS治疗;联合组在对照组治疗基础上予以反应扩充疗法训练,疗程均为4周。比较2组治疗前后西方失语症成套测验(WAB)评分、汉语标准失语症检查工具(CRRCAE)中动作说明评分、画面说明评分和日常生活交流能力量表(CADL)评分及波士顿失语诊断测验(BDAE)分级。结果:治疗后,2组自发言语、听理解、复述、命名及AQ评分较治疗前增加(P<0.01),CRRCAE动作说明评分、画面说明评分和CADL评分均较治疗前增加(均P<0.01),BDAE分级显著改善(P<0.01)。治疗后联合组自发言语、听理解、复述、命名及AQ评分均高于对照组(P<0.01);CRRCAE动作说明评分、画面说明评分和CADL评分均高于对照组(P<0.01),BDAE分级优于对照组(P<0.05),结论:rTMS是非流畅性失语有效的康复治疗方法,RET联合rTMS有利于增加WAB评分、RRCAE动作说明、画面说明评分和CADL评分,改善BDAE分级,治疗脑卒中后非流畅性失语效果显著。     

脑梗死后认知-情感、感觉缺损对吞咽功能恢复的影响

目的：探讨认知功能缺损、感觉障碍对脑梗死伴吞咽功能障碍并进行吞咽功能训练的患者吞咽功能恢复的影响.方法：34例脑梗死并发摄食-吞咽功能障碍患者,根据MMSE认知功能评定将患者分为吞咽功能障碍合并认知功能缺损组16例（A组）,单纯吞咽功能障碍组18（B组）.B组患者给予吞咽功能训练并行针灸治疗,A组在B组治疗方法的基础上进行认知功能的评定、训练和心理疏导.结果：治疗前洼田氏评分A组与B组比较差异有显著性意义（P＜0.05）,1个月后两组吞咽评定与自身治疗前相比差异有显著性意义（P＜0.05）,但两组间洼田氏评分比较差异无显著性意义（P＞0.05）.治疗前A组的颜面失用/流涎、失语、口腔感觉程度与B组相比差异有显著性意义（P＜0.05）;A组在认知功能训练后MMSE评定与自身治疗前相比有明显提高（P＜0.05）,治疗前后认知功能评分与吞咽障碍等级均呈负相关（相关系数分别为：-0.650和-0.51）.结论：脑梗死后认知功能缺损的存在可加重吞咽功能障碍的程度,认知功能的改善可促进吞咽功能的恢复.     

三种汉语失语症检查方法的临床相关性研究

目的：比较国内应用的三种失语症检查量表主要条目的相关性，为失语症患者的康复训练提供临床指导。方法：采用西方失语症检查量表(WAB)、汉语失语症检查表(CRRCAE)以及语言障碍诊治仪(ZM2．1)对25例失语症的患者进行测评，比较三种量表主要因子间的相关性。结果：在听理解、复述、命名、阅读4个因子中，WAB和CRRCAE在标准化平均积分上无显著差异，语言障碍诊治仪(ZM2．1)在复述和阅读2个因子分上明显低于WAB与CRRCAE。在计算和书写因子分中WAB与CRRCAE存在显著差异。相关分析研究显示，在听理解、复述、命名、阅读、书写5个因子中，WAB与CRRCAE有显著的相关性；语言障碍诊治仪(ZM2．1)在复述、命名、阅读3个因子分与WAB和CRRCAE呈显著相关，听理解因子分与WAB和CRRCAE无相关性，在计算因子分与WAB有显著相关。结论：WAB与CRRCAE在各主要因子之间有良好的相关性，两者均可作为国内汉语失语症的检查量表；语言障碍诊治仪(ZM2．1)系统在听理解、计算、书写因子方面存在一些缺陷，需要进一步修改和完善。