慢性肾脏病病人自我管理量表编制的研究

[目的]编制适用于慢性肾脏病病人的自我管理量表。[方法]运用查阅文献及专家评定的方法编制慢性肾脏病病人自我管理量表,采用随机抽样的方法,对120例慢性肾脏病病人进行调查,并于1周后随机抽取其中的30例病人进行重测,考察量表的信度和效度。[结果]量表的总体Cronbach’sα系数为0.902,重测信度为0.898,专家对量表总体评定的内容指数为0.901,各维度与总体的相关系数为0.684～0.878,因子分析采用主成分分析法,以特征值〉1强制提取4个公因子,累积贡献率为49.293%。[结论]慢性肾脏病病人自我管理量表具有较好的信度和效度,适用于了解慢性肾脏病病人的自我管理水平。     

自我管理教育对慢性肾脏病病人自我管理能力的影响

[目的]评价慢性肾脏病病人自我管理教育实施6个月后的干预效果.[方法]将96例慢性肾脏病病人随机分为干预组和对照组.干预组接受自我管理教育,对照组接受常规健康教育,比较两组自我管理水平及生化指标的变化.[结果]与对照组比较,干预组在饮食、治疗、躯体活动和社会心理方面的自我管理水平明显提高(P<0.01);血红蛋白、白蛋白、血钙水平也较前提高(P<0.05),尿素氮、血磷水平明显降低(P<0.05),而血肌酐、血钾、血钠无明显变化(P>0.05).[结论]自我管理教育可提高慢性肾脏病病人的自我管理水平,延缓肾功能恶化.     

慢性肾脏病早期患者自我效能量表的修订与初步应用

目的修订台湾版慢性肾脏病早期患者自我效能量表;检验其在北京地区慢性肾脏病1~3期患者中应用的效度和信度,建立相应常模。方法通过便利抽样调查了北京地区两所三甲医院住院和门诊168位慢性肾脏病1~3期患者,对量表进行探索性因子分析,分析其各条目与其对应因子的相关性、关联效度,并分析其内部一致性信度和重测信度。结果探索性因子分析得到3个因子;量表的CVI指数为0.91;各条目得分与各因子得分的Pearson相关系数为0.72~0.90(P0.01),各因子与总体量表间的相关系数在0.75~0.90(P0.01)。量表总体的Cronbach’s alpha系数为0.97;分半信度为0.92,重测信度0.70。患者的自我管理能力标准得分为68.59。结论修订的慢性肾脏病早期患者自我效能量表的信、效度达到测量学要求。北京地区慢性肾脏病患者的疾病自我效能感有待提高。     

心力衰竭病人自我管理量表的初步构建

[目的]初步编制适合我国伴有以"呼吸困难和/或体液潴留"为主要症状的心力衰竭病人自我管理量表。[方法]通过概念界定、文献回顾法、访谈法及德尔菲专家咨询法初步形成量表,选择上海、苏州两地5所医院共172例门诊和住院心力衰竭病人进行调查,对量表进行信度和效度检验。[结果]量表初步确立为4个维度:药物管理、饮食管理、心理和社会适应的管理及症状管理,共20个条目。量表的内容效度为0.98;内部一致信度Cronbach’sα系数为0.78,各维度分别为0.51～0.77;重测信度为0.83,各维度分别为0.70～0.89;累积贡献率达50.96%。[结论]心力衰竭病人自我管理量表具有良好的信度和效度,能反映心力衰竭病人特异的自我管理内涵,可初步用于评价我国心力衰竭病人的自我管理行为,也为今后更深入的研究提供参考工具。     

高血压病人自我管理行为测评量表的编制及信度、效度检验

目的：编制适合我国高血压病人自我管理行为的测评工具。方法：在慢性病自我管理理论的基础上,结合国内外相关文献,通过半结构化访谈、反头脑风暴法、专家咨询及预测试形成暂定版量表,之后采用此量表完成了对哈尔滨市和漯河市790例高血压病人的大样本测试,并对量表进行信度和效度检验,形成最终量表。结果：最终形成6因子33条目的高血压病人自我管理行为测评量表,累积方差贡献率为58.543%。量表的项目平均相关系数、Cronbach’sα系数为0.914。验证性因子分析显示拟合指数χ2、df、χ2/df、RMSEA、CFI、GFI、AGFI、NFI、IFI、TLI分别为819.335、477.000、1.718、0.042、0.956、0.891、0.872、0.902、0.956、0.951。结论：本量表具有较好的信度和效度,既可作为测评高血压病人自我管理行为的工具之一,也可为以后有针对性地对此类患者进行健康教育干预提供依据。     

糖尿病前期自我管理量表的编制与信效度检验

目的编制适用于糖尿病前期人群的自我管理测评量表,并进行信效度检验。方法通过文献回顾和小组讨论构建包含53个条目的量表条目池,经两轮Delphi专家咨询后保留32个条目,形成了糖尿病前期自我管理初始量表;应用方便抽样法选取216例糖尿病前期患者进行现场调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果最终形成包含9个维度、29个条目的糖尿病前期自我管理量表,量表总的Cronbach'sα系数为0.892,各维度的Cronbach'sα系数均0.70,重测信度为0.916,内容效度为0.937,因子分析提取了9个公因子,累计方差贡献率达72.416%。结论糖尿病前期自我管理量表具有良好的信度和效度,可为相关研究提供科学可靠的测评工具。     

肾移植受者自我管理量表的开发研究

[目的]编制肾移植受者自我管理量表,并分析其信度和效度。[方法]运用访谈及查阅文献的方法编制肾移植受者自我管理量表,并采用随机抽样的方法,现场调查280例肾移植出院受者,考察量表的信度和效度。[结果]量表的总体Cronbach’a系数为0．899,30例肾移植出院受者间隔1周重新测量,重测信度为0．857;专家对量表总体评定的内容指数（CVI）为0．927;各维度与总体的相关系数为0．682-0．874;因子分析采用主成分分析法,以特征值〉1强制提取4个公因子,累积贡献率为53．680％。[结论]肾移植受者自我管理量表具有较好的信度和效度,对于了解受者的自我管理水平具有一定的应用价值。     

肾移植受者自我管理量表的开发研究

[目的]编制肾移植受者自我管理量表,并分析其信度和效度.[方法]运用访谈及查阅文献的方法编制肾移植受者自我管理量表,并采用随机抽样的方法,现场调查280例肾移植出院受者,考察量表的信度和效度.[结果]量表的总体Cronbach'α系数为0.899,30例肾移植出院受者间隔1周重新测量,重测信度为0.857;专家对量表总体评定的内容指数(CVI)为0.927;各维度与总体的相关系数为0.682～0.874;因子分析采用主成分分析法.以特征值>1强制提取4个公因子,累积贡献率为53.680%.[结论]肾移植受者自我管理量表具有较好的信度和效度,对于了解受者的自我管理水平具有一定的应用价值.     

慢性肾脏病病人自我管理与健康素养的相关性分析

[目的]调查慢性肾脏病病人的自我管理水平,分析其与健康素养之间的关系,探讨自我效能在其中的中介效应.[方法]采用自行设计的慢性肾脏病病人健康素养水平和自我管理能力调查问卷,对2012年4月-5月在北京市两所三级甲等医院住院的80例慢性肾脏病病人进行问卷调查,利用中介效应检验程序,分析自我效能的中介效应.[结果]81.2％慢性肾脏病病人自我管理水平处于中等偏低水平;71.2％为低健康素养水平;自我管理、自我效能与健康素养之间呈正相关,自我管理与自我效能呈正相关自我效能是部分中介效应,中介效应占总效应的比例为29.41％.[结论]慢性肾脏病病人的自我管理以及健康素养水平均偏低;健康素养与自我管理水平呈正相关;自我效能在慢性肾脏病病人健康素养与自我管理之间起中介作用.     

中文版腹膜透析患者自我管理量表的编制与信度效度检验

目的：发展适用于持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者自我管理的测评量表并进行信、效度检验。方法：查阅文献并结合患者访谈,发展条目池;经两轮德尔菲（Delphi）专家评定和预试验,形成包含5个因子44个条目的初始量表;调查江浙沪地区＂三甲＂医院的313例CAPD患者,评价量表的信、效度。结果：探索性因素分析得到含有28个条目的5个公因子：换液技术操作、操作中异常情况的处理、饮食管理、并发症监测、情绪管理及社会回归。累积解释变异率为64.567%,量表内容效度指数为0.963,Cronbach’sα系数为0.926,奇偶折半系数为0.960,重测信度系数为0.937。结论：本量表具有良好的信、效度,适用于CAPD患者自我管理能力的评价。     

Effects of a self-management program on patients with early-stage chronic kidney disease: A pilot study

BackgroundWithout intervention, renal function deteriorates in patients with chronic kidney disease (CKD).AimThis pilot study aimed to develop a self-management education program based on self-regulation theory and to evaluate its effects on self-efficacy, self-management behavior, and CKD progression among patients with early-stage CKD.MethodsIn this single-group, pretest–posttest, repeated-measures, longitudinal study, participants underwent baseline pretesting (T₀) and posttesting at 3 (T₁), 6 (T₂), and 12 (T₃) months after a 5-week group-session self-management program.ResultsSelf-efficacy increased significantly at T₂ (χ² = 8.97, p = .02) and T₃ (χ² = 10.71, p = .01) compared with T₀, but self-management behavior did not. A marginally significant decrease in serum creatinine levels was observed from T₀ to T₃ (χ² = 6.29, p = .07) but estimated glomerular filtration rates remained stable throughout the 12-month period.ConclusionsThe results of this empirical study suggest that the theory-based intervention is feasible and has potential efficacy in retarding CKD progression.     

Effects of self-management on chronic kidney disease: A meta-analysis

BackgroundSelf-management programs may facilitate the improvement of outcomes in medical, role, and emotional management and health-related quality of life in patients with chronic kidney disease. Studies on the effect of three self-management tasks have reported conflicting findings. In addition, systematic reviews are unavailable.ObjectiveThis study evaluated the effects of self-management programs on medical, role, and emotional management and health-related quality of life in chronic kidney disease.DesignMeta-analysis of randomized controlled studies.Data sourcesThe meta-analysis involved an online search of the English literature from PubMed, Cochrane, Web of Science, and CINAHL and the Chinese literature from the Airiti Library that were published from the inception of the websites until January 1, 2017.Review methodsThe meta-analysis was conducted to evaluate the effects of self-management on chronic kidney disease outcomes. Electronic databases were searched by using keywords: chronic kidney disease, end-stage renal disease, renal failure, dialysis, self-management, self-efficacy, empowerment, cognitive behavioral, and educational. The methodological quality of randomized controlled trials was assessed using the Cochrane Handbook. Data were analyzed using Comprehensive Meta-Analysis software 2.0.ResultsEighteen randomized controlled trials met our inclusion criteria. The results revealed that the self-management program significantly enhanced the effects of self-management on outcomes of medical, role, and emotional management and health-related quality of life in patients with chronic kidney disease. The following Hedges’ g (effect size) values were obtained: (1) interdialytic weight gain, −0.36 (95% confidence interval, −0.60 to −0.12, p < 0.01); (2) self-efficacy, 0.57 (95% confidence interval, 0.18–0.96, p < 0.01); (3) anxiety, −0.95 (95% confidence interval, −1.65 to −0.25, p = 0.01); (4) depression, −0.63 (95% confidence interval, −0.85 to −0.41, p < 0.01) (5) health-related quality of life for the mental component of the SF-36, 0.71 (95% confidence interval, 0.45–0.97, p < 0.01); (6) the physical component of the SF-36, 0.61 (95% confidence interval, 0.35–0.86, p < 0.01); and (7) the Kidney Disease Quality of Life, 0.41 (95% confidence interval, 0.17–0.65, p < 0.01).DiscussionThis study revealed a small effect of self-management on interdialytic weight gain; medium effects on self-efficacy, depression, and health-related quality of life; and a large effect on anxiety. However, high-quality randomized controlled trial designs are required to confirm these results, although the existing evidence can guide clinical practitioners and health policy makers.     

慢性肾脏病患者自我管理状况与生活质量相关性分析

目的 探讨慢性肾脏病患者自我管理状况与生活质量的相关性.方法 采用自行设计的慢性肾脏病患者自我管理量表、健康调查问卷,对随机抽取的120例住院患者进行问卷调查,分析两者的相关性.结果 慢性肾脏病患者自我管理状况处于中等水平,自我管理状况与生活质量呈正相关,差异有显著意义(P＜0.01).结论 医护人员应加强对慢性肾脏病患者及其家属自我管理行为的健康教育,减少并发症,以进一步提高患者的生活质量.     

慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表的构建

目的研制慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表,为临床干预提供依据。方法通过文献查阅和历史回顾制定量表初稿,量表每个指标采用4分计分法,以分层次量化患者的自我管理能力。邀请45名慢性肾脏病领域专家进行2轮德尔菲专家咨询,完善该量表指标。对30例门诊随访的慢性肾脏病3~4期患者进行预实验,检验量表的信度和效度。结果 2轮德尔菲专家咨询确立的量表包含了4个一级指标、43个二级指标。2轮专家咨询的问卷回收率分别为100.00%、86.67%,专家权威系数分别为(0.86±0.10)、(0.88±0.07),指标变异系数分别在6.43%~20.78%、0.00%~21.79%,一级指标的协调系数分别为0.564、0.560,二级指标的协调系数分别为0.590、0.595,经卡方检验P<0.01,有统计学意义。通过预实验,量表的信度Cronbach’sα为0.819,效度KMO值为0.790。结论慢性肾脏病3~4期患者自我管理量表研制过程科学、可靠,量表内容符合临床患者实际需求,适合临床使用。     

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

目的探讨慢性肾脏病(CKD)管理模式用于CKD伴高尿酸血症患者的临床效果。方法选取2013年11月至2014年4月该院住院诊断为CKD伴高尿酸血症患者117例,随机分为CKD管理组58例,对照组59例,两组均采用常规药物治疗,CKD管理组在此基础上实施CKD管理模式。观察患者尿酸控制水平、生活方式改变情况,进行6个月随访。结果 CKD管理组尿酸控制水平、生活方式的改变优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CKD管理模式用于CKD伴高尿酸血症效果显著,值得推广。     

慢性肾脏病患者自我管理行为的质性研究

目的了解慢性肾脏病患者的自我管理行为,为临床护理提供参考依据。方法采用质性研究中现象学研究法,对15例2～4期慢性肾脏病患者进行深度访谈、收集资料,并采用Mile和Huberman的内容分析法对访谈记录进行系统分析和归纳。结果经资料分析,提炼出就医行为、情绪管理、遵医行为3个主题;患者能根据疾病症状采取适当的自我管理行为。结论慢性肾脏病患者的自我管理行为尚好,但仍需加强医务人员在患者自我管理中的作用,鼓励社会支持系统参与慢性肾脏病患者的自我管理。     

老年慢性脑血管病病人自我管理现状分析

[目的]了解温州地区慢性脑血管病老年病人自我管理现状,分析影响其自我管理能力的相关因素,为提高其自我管理能力提出建议。[方法]调查温州地区医院神经内外科病房的171例慢性脑血管疾病的老年病人。[结果]64.9%老年病人因经济因素而不能支持自身慢性病治疗;约60.0%老年病人掌握疾病知识能力较差,掌握监测及康复训练能力及自我饮食管理能力为中等水平。但多数老年人的情绪管理能力较好。171例老年病人自我管理效果现在(病程≥5年)得分高于刚确诊时(1年内)得分。[结论]温州老年慢性脑血管病病人自我管理能力总体处于中等偏下或较差水平,还需医务人员及病人本人根据不足之处进行进一步的干预训练。     

影响慢性肾脏病患者自我管理行为量表使用的相关因素分析

目的：对影响慢性肾脏病（ CKD）患者院外使用自我管理行为量表的因素进行分析,以验证自行设计的CKD自我管理行为量表的实用性。方法选择南充市2012年7月-2013年7月8家二级以上医院肾脏科治疗完结出院的患者325例,对其使用自行设计的新型CKD自我管理行为量表的情况进行追踪式调研,并对影响患者出院后使用量表的因素进行分析。结果影响患者使用CKD自我管理行为量表评分为（91．45±11．48）分,与自我管理行为量表使用效果评分（149．41±18．41）分呈正相关（r＝0．446,P＜0．01）。以回归模型进行的多因素分析显示,文化层次,婚姻、职业、居住状况、病程与患者使用CKD自我管理行为量表的效果具有相关性,是患者使用量表的影响因素。结论 CKD患者使用自我管理行为量表的效果总体效果较好,但具有个体差异,且受社会因素、自我身心因素的综合影响。