胸脐皮瓣游离移植在修复四肢创面中的应用

目的：探讨胸脐皮瓣游离移植在修复四肢创面中的应用。方法：对69例四肢创面患者采用胸脐皮瓣游离移植进行修复。结果：术后Ⅰ期愈合58例；皮瓣下感染7例，其中4例因创面污染重，皮瓣边缘缝合张力过大，造成皮瓣边缘部分裂开，经换药后切口愈合，3例感染较重创面术后在皮瓣下放置引流管行抗生素持续灌洗，感染控制，皮瓣成活；皮瓣部分坏死3例，完全坏死1例，经换药后植皮治疗，创面愈合。随访0．5—7年，术后效果满意；8例于术后0．5—5年要求行皮瓣修薄。结论：胸脐皮瓣游离移植是修复四肢创面的良好手术方法。     

延期植皮修复手热压伤创面26例

手的热压伤指手热烧伤的同时伴有挤压撕裂等损伤，是一种常见复合损伤。由于致伤原因较复杂，而且致伤物往往温度高，压力大，因此除烧伤外，往往合并肌肉、肌腱、骨骼的损伤，对肢体功能影响较大，患者致残率高，在治疗上有一定困难。皮片在上述组织上是不易成活的，立即植皮显然不适合于该类创面，临床处理多采取皮瓣覆盖创面，常用的传统腹部皮瓣法，术后皮瓣外形臃肿，手活动功能受影响。延期手术是指在创面形成后，不立即施行植皮手术或缝合术，而是切除坏死组织彻底止血后将手埋入同侧腹部皮下，缝合固定3周，3周后，将埋入腹部皮下的伤手分出，闭合腹部切口，对创面再行植皮术。     

四肢游离皮瓣移植术后护理体会

目的：总结采用游离皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损形成复杂性创面患者的术后护理经验。方法：25例四肢皮肤软组织缺损严重的患者均行游离皮瓣移植术,术后给予精心护理和细心观察。结果：24例患者术后皮瓣完全成活,未出现坏死或感染,外观满意。1例足踝部皮肤软组织缺损的患者出现皮瓣远端部分坏死,经扩创植皮术封闭创面,足及踝关节的运动功能良好。结论：四肢皮肤软组织严重缺损患者进行游离皮瓣移植效果确切,术后有效的护理措施及临床观察是手术成功的关键。     

乳癌根治术后皮瓣坏死的处理及疗效

目的探讨乳癌根治术后加速创面愈合的方法,使伴有皮瓣坏死的根治术后乳腺癌病人尽早开始放疗和化疗.方法用换药法及点状表皮皮片移植、中厚皮片移植和随机皮瓣推移法处理皮瓣坏死创面.结果使用植皮法创面愈合时间明显短于换药法,网状随机皮瓣优于其他几种植皮法.结论乳癌根治术后病人若出现中度以上皮瓣坏死应尽早切痂植皮,以随机皮瓣推移植皮术效果最佳.若能制成网状皮瓣可扩大皮瓣面积,效果良好.     

真皮下血管网皮瓣在颌面部的应用

颌面部因瘢痕造成的畸形修复难度较大。常见的修复手术方法是游离植皮术和皮瓣转移术，皮片移植多可以造成移植部位的灶性坏死和色素沉着、皮片挛缩、其抗压性小、容易溃烂，常规皮瓣外形臃肿需再次修复。真反下血管网皮瓣是将真皮下血管网游离植皮术与一般皮瓣移植术二者结合治疗颌面部因瘢痕造成的畸形，可以避免或减少上述缺点．修复面颈部创面的成活率及外型都比以前手术方法有了很大提高。     

改良点状植皮术在治疗烧伤残余创面中的应用

临床治疗烧伤过程中，特别是治疗深度烧伤创面时，经常会遇到留有烧伤残余创面的情况。非手术方法会使创面长期不愈，一般的植皮术，因为创面纤维板的形成或肉芽创面的不新鲜而不能适用。自2002年起，我们采取了改良点状植皮术，即切除纤维板、点状植皮的方法治疗烧伤残余创面，取得了良好的效果，现予报告。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及对策

目的:分析总结致乳腺癌根治术后皮瓣坏死的因素和治疗皮瓣坏死的方法。方法:选择乳腺癌根治术后30例患者中5例出现皮瓣坏死的患者,根据其临床资料分析原因,并采取有效的治疗措施。结果:5例患者皮瓣坏死为全层干性坏死,观察患者皮瓣坏死的范围,实施点状植皮或者清创后缝合,经过临床治疗后,患者创面恢复快,均全部健康出院。结论:避免乳腺癌根治术皮瓣坏死的主要对策为针对不同的患者进行适度的手术切口,选择合适的皮瓣厚度,能提升患者的手术成功率。     

封闭式负压吸引在糖尿病足治疗中的应用

目的探讨封闭式负压吸引技术在糖尿病足治疗中的疗效。方法糖尿病足24例患者（Wanger分级2～4级）在综合治疗的基础上,采用封闭式负压吸钉治疗。结果创面愈合6例;行创面直接缝合术9例;行植皮术7N;2例行皮瓣移植手术,术后创面均愈合;平均愈合时间35天。结论VSD治疗糖尿病足具有较好的疗效。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治

乳腺癌根治目前仍是治疗乳癌的主要方法,因该术创伤范围大,皮瓣剥离广泛,术后最常发生的并发症为皮瓣坏死。本院自1994－1999年采用皮瓣与创面多处缝合固定并引流的方法治疗乳癌患者36例,术后发生皮瓣坏死仅1例,取得较满意的效果。现分析报告如下:     

37例电接触烧伤局部创面治疗分析

目的探讨电接触伤的局部创面治疗。方法对37例电接触伤局部创面采取早期清创、邻近皮瓣转移术、腹部带蒂皮瓣转移术、植皮术、截肢术等治疗。结果37例患者中34例创面愈合出院,出院后生活能自理。除3例患者单上肢高位截肢安装假肢困难外其余截肢患者均有机会安装假肢。结论电接触伤局部创面采取早期清创、邻近皮瓣转移术、腹部带蒂皮瓣转移术、植皮术等手术治疗能最大限度地减轻局部损害,手术时间的早晚对治疗效果有较大的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …