结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

目的　探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 (NLPHL)的诊断和鉴别诊断特点。方法　对 1980～ 2 0 0 0年 2 4 5例霍奇金淋巴瘤 (HL)进行回顾性分析 ,发现NLPHL4例 ;另外 2例NLPHL为 2 0 0 0年会诊病例 ;复旦大学肿瘤医院提供 1例。 7例均应用链霉菌抗生物素蛋白 过氧化物酶法(SP法 )检测瘤细胞 (CD4 5、CD2 0、CD15、CD30、波形蛋白 )和背景细胞 (CD3、CD2 0、CD4 5RO、CD5 7、CD6 8、TIA 1)的免疫表型 ,并采用WHO1997年淋巴瘤诊断标准重新分类。结果　NLPHL7例 ,男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3.8岁 ,中位年龄 4 3岁 ,表现为颈部、锁骨上或腋窝淋巴结肿大 ,临床Ⅰ期。组织学上 ,NLPHL病变淋巴结结构破坏 ,大部分为肿瘤性病变 ,主要呈结节性生长 ,结节内可见L&H细胞浸润 ,其中 1例NLPHL病变淋巴结可见少部分呈生发中心进行性转化 (PTGCs)改变。免疫组织化学染色显示瘤细胞呈CD4 5、CD2 0阳性 ,CD15、CD30、波形蛋白阴性 ,背景细胞中可见大量CD2 0阳性的B小淋巴细胞及较多CD5 7阳性细胞 ,TIA 1阳性细胞极少见。结论　对NLPHL的诊断必需结合免疫表型特征 ,要注意与经典型霍奇金淋巴瘤及B细胞淋巴瘤相鉴别     

霍奇金淋巴瘤的病理诊断和鉴别诊断

近年来,国际上对霍奇金病的诊断和研究有３大发展：Ｒ－Ｓ细胞与ＥＢ病毒密切关系的的确定,对Ｒ－Ｓ细胞来源的初步认识（来源于Ｂ细胞）和新的改进分类的提出（ＲＥＡＬ分类和ＷＨＯ分类草案）〔１～６〕。本文根据新的分类,结合作者单位近年来诊断数百例霍奇金病的经...     

小B细胞恶性淋巴瘤病理鉴别诊断

小Ｂ细胞恶性淋巴瘤主要包括 :( 1)Ｂ细胞慢性淋巴细胞性白血病 /小淋巴细胞性淋巴瘤 (Ｂ ＣＬＬ/ＳＬＬ) ;( 2 )淋巴浆细胞性淋巴瘤 (ＬＰＬ) ;( 3 )套细胞淋巴瘤 (ＭＣＬ) ;( 4 )滤泡性淋巴瘤 (ＦＬ) ;( 5 )边缘区Ｂ细胞淋巴瘤 (ＭＺＬ)。其中ＭＺＬ包括三种类型 :粘膜相关淋巴组织型 (ＭＡＬＴ) ;淋巴结边缘区Ｂ细胞淋巴瘤 ;脾边缘区Ｂ细胞淋巴瘤 (ＳＭＺＬ)。ＷＨＯ恶性淋巴瘤新分类将这几种淋巴瘤都归于各自具有临床表现、形态学、免疫表型、遗传学特点的独立疾病[1] 。各种不同类型小Ｂ细胞恶性淋巴瘤的病理诊断和鉴别诊断常会遇到困…     

甲状腺常见疾病的病理诊断及鉴别诊断

1　甲状腺的发生与组织学甲状腺起源于原始咽部上皮 ,即咽一部分上皮逐渐下移形成。它的残件是退化的甲状舌骨管 ;另外 ,侧位或侧叶甲状腺可能来源于鳃弓 ,沿侧位下移至正常位。这些侧位胚胎残件是侧位甲状腺异位或囊肿的胚胎学基础。副滤泡细胞或Ｃ细胞可能来源于鳃弓 ,沿侧位下移至正常位。副甲状腺也来源于腮弓。因此 ,甲状腺可以发生咽部或鳃弓分化的各种组织的肿瘤 ;甲状腺髓样癌可伴副甲状腺增生或腺瘤。甲状腺与副甲状腺有相同的发生学基础 ,它们均可发生混合分化的肿瘤。甲状腺主要功能单位是滤泡。正常滤泡大小不一 ,大小与年龄及…     

脑膜瘤组织病理的鉴别诊断

收集诊断为脑膜瘤６８２例，对其中资料完整的５９８例患者的性别、年龄、肿瘤发生部位进行统计，并依据１９９０所ＷＨＯ制定的中枢神经系统肿瘤的分类标准，重新阅片，对其组织学开矿进行了系统的分析和讨论。     

星形细胞肿瘤的病理诊断和鉴别诊断

星形细胞肿瘤是具有星形胶质细胞分化特点的肿瘤 ,是最为多见的颅内胶质瘤 ,占神经上皮组织肿瘤的 6 0 %。星形细胞肿瘤见于各个年龄期 ,总的来说成人的星形细胞肿瘤多出现在大脑半球内 ,儿童的星形细胞肿瘤多出现在小脑、丘脑下部以及脑干部位。星形细胞肿瘤依据肿瘤细胞分化不良的程度和肿瘤组织的特点可以分为分化好的 ,即所谓低度恶性的星形细胞瘤和分化差的 ,即所谓高度恶性的胶质母细胞瘤 ;星形细胞瘤又因其生长方式的不同呈现不同的临床生物学特点 ,一类是大脑内弥漫浸润生长的星形细胞瘤 ,有别于脑内局限生长的星形细胞瘤 ,前者大多…     

16例前列腺腺癌病理诊断及鉴别诊断

１６例前列腺腺癌病理诊断及鉴别诊断李安康１临床资料１９８６～１９９４年我院收治１６例前列腺癌（ＰＣ），占同期前列腺手术病例５％（１６／３２１）。９例由手术摘除的前列腺病检查出，余７例从电切的破碎组织检得。患者平均年龄６３．８岁。大多数主诉排尿困难，或...     

常见大肠息肉的病理类型与鉴别诊断

长期以来,大肠息肉和大肠癌的关系深受临床医师和病理工作者的重视。不同病理学类型的息肉,在大肠癌的发生中,具有不同的意义。在当前纤维结肠镜广泛应用的情     

孤立性直肠溃疡综合征的病理诊断及鉴别诊断

孤立性直肠溃疡综合征(Solitary Rectal Ulcer Syndrome,简称SRUS),是少见的疾病,但它并非是罕见的疾病。SRUS于60年代开始受到注意,70年代中期正式命为此名。国外文献,特别是英国及日本文献已有     

溃疡性结肠炎与结肠克隆病病理诊断的鉴别要点

特发性炎症性肠病 (ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＩＢＤ)包括溃疡性结肠炎 (ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ ,ＵＣ)和Ｃｒｏｈｎ病 (Ｃｒｏｈｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＣＤ) ,在西方国家是常见病和多发病。我国过去一直认为该病变较少见 ,因此对其认识不够深刻。溃疡性结肠炎和Ｃｒｏｈｎ病虽然是两种不同的疾病 ,但两者的病因和发病机制均不清楚 ,临床表现都具有慢性迁延、反复发作、不易根治的特点 ,因此两者的鉴别诊断一直是一大难题。随着结肠镜对ＩＢＤ窥视下和活检病理形态的认识不断加深 ,人们开始重视肠黏…     

《肿瘤病理诊断与鉴别诊断》已面市

由著名诊断病理学廖松林教授、刘彤华院士等领衔主编，国内100多名病理学家共同编写的《肿瘤病理诊断与鉴别诊断学》（ISBN7-5335-2669-4）一书已由福建科学技术出版社出版，2006年8月开始发行。全书共分4部分，36章，约500万字，2700多幅彩图。     

肿瘤细胞丰富的混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤临床病理特征和预后分析北大核心CSCD

目的探讨肿瘤细胞丰富的混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤（MCCHL—R）的临床和病理特征,并探讨预后情况。方法回顾性分析54例MCCHL—R[肿瘤细胞数量大于10％的混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤（MCCHL）]患者的临床病理特点,观察其组织形态学特征、免疫表型及EB病毒感染状态。同时,选取同期65例普通MCCHL进行对比分析,以观察两组患者生存率差异。结果54例MCCHL-R占经典霍奇金淋巴瘤的比例为3．1％（54／1721）。中位年龄28．5岁（9～76岁）,男女比为1．6：1．0。50．0％（27／54）的患者具有B症状。98．1％（53／54）的病例发生在淋巴结,最常见的是颈部（81．5％,44／54）,纵隔和脾脏受累分别为69．2％（36／54）和24．1％（13／54）。结外（非淋巴器官）受累比例为41．3％（19／46）。病变淋巴结结构破坏,肿瘤细胞数量〉10％,形态多样（包括各种形态的H／RS（HodgkinandReed—Sternberg）细胞样细胞及间变性大细胞样细胞）。背景混杂以小淋巴细胞为主的反应性炎性细胞。100％的病例肿瘤细胞表达CD30和弱表达PAX5,39．0％的病例EB病毒编码的小RNA（EBER）原位杂交肿瘤细胞阳性。46例（85．2％）MCCHL—R获得随访,中位随访32．5个月（5,128个月）。Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ。Ⅳ期患者5年总生存率差异具有统计学意义（91．7％：50．1％,P〈0．05）。5年总生存率低于普通MCCHL（65．5％：90．4％,P〈0．05）。单因素分析结果显示,年龄≥45岁、有结外累犯和就诊时疾病分期Ⅲ-Ⅳ期与MCCHL．R患者5年总生存率低有关（P〈0．05）。多因素Cox回归筛选结果显示,结外累犯是影响MCCHL—R患者的独立预后因素（RR：4．352,95％CI：1．122～16．879,P〈0．05）。结论MCCHL—R多见于年轻人,病变具有霍奇金淋巴瘤的特征,但肿瘤细胞丰富（〉10％）,免疫表型与经典霍奇金淋巴瘤相同,较普通MCCHL预后差,     

免疫组织化学标记在鉴别结节性淋巴细胞为主型与富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤中的作用

霍奇金淋巴瘤（HL）分为结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）和经典型（CHL）,因两者具有不同的免疫表型与临床特点必须加以区别。其中,NLPHL与富于淋巴细胞的经典型HL（LRCHL）的鉴别较困难。B细胞特异性激活蛋白（BSAP）和BOB.1（B-cell oct-binding protein 1）是目前研究较多的两种B细胞特异性转录因子,已有学者指出在NLPHL中的L＆H细胞表达这两种蛋白。目前国内对EB病毒在这两种病变中的表达情况研究较少,     

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤临床病理诊断

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocytepredominant Hodgkin’s lymphoma，NLPHL)是一独立特征性病变的肿瘤，其组织学形态和预后不同于经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin’s lymphoma，CHL)。前者较少见，极易误诊。     

颅内节细胞胶质瘤病理诊断与鉴别诊断

目的 探讨颅内节细胞胶质瘤(gangliogliomas,GG)的组织学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断.方法 系统分析海军总医院病理科35例GG临床资料、形态学和免疫组织化学标记.结果 肿瘤大部分位于颞叶,组织学上表现为肿瘤性胶质细胞和发育不良的节细胞两种成分,伴微钙化、淋巴细胞浸润和嗜酸小体形成.免疫组化胶质成分表达GFAP、Olig-2和S-100,而节细胞表达Syn、NF、NeuN、MAP2abc和CgA.Ki-67增殖指数为1.1%,94%的GG表达CD34.结论 GG为生长缓慢的良性肿瘤,属WHOⅠ级,大部分位于幕上,尤其是颞叶和额叶.主要根据组织学和免疫组织化学进行诊断,正确诊断对患者进行适当治疗和预后判断具有十分重要意义.     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的病理诊断及鉴别诊断

目的 探讨肺郎格汉斯(Langerhans)细胞组织细胞增生症诊断和鉴别诊断。方法 常规HE染色及免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法染色观察7例肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的形态学及S-100、CD68、CD1a免疫组织化学表达特点并分析其临床资料。结果 7例均可见明确郎格汉斯细胞性肉芽肿改变,并可见中等量炎细胞浸润、局灶间质纤维化及灶性坏死。免疫组织化学阳性检出情况分别为S-100 7／7、CD68 3／7、CD1a 5／5。结论 临床及影像学检查(X线及CT)怀疑郎格汉斯细胞组织细胞增生症患者应尽早行开胸或胸腔镜肺活组织检查,病理学确诊对肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗和控制其发展有很重要作用,免疫组织化学S-100及CD1a染色对鉴别诊断有意义。     

乳腺淋巴瘤72例临床病理分析

目的 探讨乳腺淋巴瘤(breast lymphoma, BL)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集72例BL的临床病理资料，采用免疫组化EnVision两步法染色，应用FISH法检测C-myc、BCL-2、BCL-6基因扩增及断裂重排情况；应用BIOMED-2 PCR检测T/B细胞基因重排；运用原位杂交法检测EBER,分析其与临床病理特征的关系。结果 72例BL中女性69例，男性3例；发病年龄24～83岁，中位年龄55岁。BL影像学特征具有非特异性，与乳腺癌的临床表现相似；72例BL中弥漫大B细胞淋巴瘤(diffused large B cell lymphoma, DLBCL)52例，结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)7例，T淋巴母细胞性淋巴瘤(T lymphoblastic lymphoma, T-LBL)6例，其余少见类型为7例。52例DLBCL经原位杂交检测EBER均阴性，FISH检测2例有BCL-6基因断裂。16例患...     

肺癌病理类型的计算机鉴别诊断

肺癌的治疗方案与预后取决于肺癌的病理类型。本文按照概率型的数学模型──最大似然法，建立计算机鉴别肺癌病理类型的数学模型，用ＢＡＳＩＣ语言编制诊断程序。结果表明该方法的诊断正确率高于临床，为肺癌病理类型的分类提供了一种简便、快捷、实用的方法。     

高分化肝细胞癌与肝良性结节性病变的病理鉴别诊断

在我国，随着肝脏外科学技术的不断进步，经手术切除的各类肝细胞性和非肝细胞性结节性病变不断增多，为肝脏肿瘤外科病理学的研究提供了丰富的病例资料。尽管肝细胞癌(HCC)是最为常见的肝脏肿瘤，约占肝脏各类结节性病变的78％，而且对HCC的各种形态学特征也已有了较为深刻的认识，但如何正确区分高分化HCC与肝脏良件结节忡病变仍是病理医师经常面临的问题.     

散发性Burkitt淋巴瘤临床病理研究

目的 探讨散发性Burkitt淋巴瘤(BL)的临床病理和免疫表型特征。方法 对6例散发性BL病例进行了光镜、免疫组化及原位分子杂交检测，再结合临床特征进行临床病理分析。结果 6例散发性BL中，男性5例，女性1例；其中青少年占4例。4例表现为颌下包块，2例表现为颈部包块。光镜下BL瘤细胞呈弥漫一致的中等大细胞，常伴有“星空现象”和多量的核碎片，易见核分裂象。免疫表型：瘤细胞示CD20 和(或)CD79α ，Ki-67卅，bcl-2、TdT和MPO均一；原位杂交显示EBER (1／3例)。结论 散发性BL属高度恶性淋巴瘤，镜下瘤细胞表现为弥漫一致的中等大细胞，染色质粗，可见少量胞质，核分裂及核碎片多见；常伴“星空现象”；免疫组化示B细胞性，Ki-67接近100％。BL主要应与淋巴母细胞性淋巴瘤、髓性白血病及非淋巴造血系统小细胞恶性肿瘤等相鉴别。