胰腺混合性腺泡- 神经内分泌癌1例报道及文献复习

目的:探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征、鉴别诊断和治疗方法。方法:回顾性分析收治的1例胰腺MANEC患者的临床资料,结合国内外文献,总结该病的临床特点、病理特征、鉴别诊断和治疗方法。结果:该患者术前影像学检查提示十二指肠降部肿瘤,行手术治疗,术后病理提示胰腺MANEC。术后患者顺利出院,20个月后复查CT提示肿瘤无复发转移。结论:胰腺MANEC是非常罕见的肿瘤,常无典型的症状,最终需要病理确诊。预后至今不清楚,但是早期的手术治疗能显著提高总的生存期。     

直肠类癌23例临床病理分析

为探讨类癌病理学特点及临床表现．回顾性分析23例直肠类癌活检的病理学特点及临床资料。结果显示。23例直肠类癌位于肛门3～10cm．其中8例内镜下诊断为息肉，8例光镜下诊断为类癌．15例加做神经内分泌标记物诊断为类癌。结果表明，直肠类癌常位于黏膜下，体积小，临床易误诊为息肉。类癌的确诊依赖于常规病理与免疫组化技术，早期结肠镜检查并及时送检有利于提高类癌的确诊率。     

类癌肿瘤的诊治近展

本文重点介绍了类癌的病理和临床表现，特别对诊断方面的进展，诸如影像学检查，介入放射学和生长抑素闪烁扫描的价值作了讨论，最后对胃、十二指肠、胰腺、小肠、阑尾、结肠、直肠、肺和胸腺类癌的治疗加以综述。     

胰腺类癌的诊治现状 (文献综述)

胰腺类癌临床罕见。通过复习世界范围内文献报道过的病例 ,对胰腺类癌的临床表现、诊断及治疗的状况作一综述。     

直肠类癌诊治46例报告

为提高直肠类癌的诊疗水平，同顾分析46例直肠类癌患者资料，通过访问病史、症状体征检查，尤其是指诊和结肠镜检查，结合病理明确诊断，最终行手术治疗。结果显示，肿物局部切除42例；3例直肠镜下活检完整取出病灶；经腹会阴根治术1例，尔后病理检查显示类癌恶变．有淋巴结转移，死于肝转移。45例健在。结果表明，直肠类癌属于肛肠疾病中较少见的一种，可以恶变，因此提高早期对该病的认汉和及时行相关检查并处理至关重要，手术治疗后需要定期随访。     

消化道类癌术后的内分泌治疗

目的 探讨生长抑素类似物治疗消化道类癌的临床应用及疗效。方法 本组12例,均有淋巴结转移或肝脏、胰腺转移。原发灶及转移灶经手术切除,全部病例运用生长抑素类似物(奥曲肽)保守治疗,联合应用化疗。结果 全组无手术死亡,病人生存期明显延长,经影像学复查肿瘤生长明显受到抑制,病人生活质量良好。结论 类癌术后的淋巴结转移或肝脏、胰腺转移病灶,用生长抑素类似物治疗至少在部分病例可以明显抑制肿瘤生长,获得较满意的治疗效果。     

胰腺类癌的诊治现状

胰腺类癌临床罕见。通过复习世界范围内文献报道过的病例，对胰腺类癌的临床表现，诊断及治疗的状况作一综述。     

直肠类癌26例诊治分析

目的探讨直肠类癌的诊断及治疗方法。方法本文分析了26例直肠类癌的诊断和手术方式。结果26例患者中，5年生存率75％。结论直肠类癌症状无特异性，大部分患者可能通过直肠指诊触及肿块，确诊依靠病理组织检查。手术治疗主要是根据病变大小、浸润深度，采取相应的术式，可取得较好的治疗效果。     

直肠类癌的诊断及手术治疗体会(附58例报告)

目的 探索直肠类癌的诊断和手术治疗.方法 结合文献回顾性分析经病理证实的58例直肠类癌的临床资料.结果 54例直径<2 cm经肛门局部切除术后经 6个月至7年随访无1例复发或转移,3例直径>2 cm者行根治性手术,2例发现直肠类癌时已有肝转移灶,1例随访2年半无复发或转移.1例直肠多发类癌行根治性手术随诊2年无复发或转移.结论 直肠类癌应早期诊断,早期治疗,对于<2 cm类癌可采用局部切除,是一种简单安全有效的治疗方法.     

异位胰腺16例诊治分析

目的探讨异位胰腺的临床诊断与治疗。方法对1992至2011年,收治16例异位胰腺病人的临床表现、影像学检查及手术治疗和病理结果进行回顾性总结分析。结果本组病例经手术治疗后症状无复发。临床表现和影像学检查对此症定性诊断困难,确诊需病理学检查。结论对于有症状的异位胰腺手术切除疗效满意,确诊后可选择内镜摘除或手术切除。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的机制及诊治进展

胰性脑病是重症急性胰腺炎严重的并发症之一,其临床表现主要以神经精神症状为主。其死亡率高,预后差,发病机制目前仍不明确。本文就胰性脑病的发病机制及其诊治加以综述,积极消除各种诱因,早期诊断、早期治疗是治疗胰性脑病的关键。     

胰腺恶性内分泌肿瘤的诊断和治疗经验

目的 总结胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1969年1月至2008年12月南京医科大学第一附属医院收治的38例胰腺恶性内分泌肿瘤患者的临床资料.其中胰岛素瘤6例,胰多肽瘤23例,胰高血糖素瘤4例和胰腺类癌5例.结果除1例胰岛素瘤外,所有患者经术前影像学检查发现胰腺占位;手术切除率87%(33/38),病理学检查提示肝转移7例,淋巴结转移5例,血管、淋巴管发现瘤栓1例,局部浸润28例.术后随访24例,1例胰岛素瘤局部复发再次手术切除,1例胰腺类癌肝转移再次射频治疗,其余无转移、复发表现.结论 影像学检查是胰腺内分泌肿瘤的主要诊断依据.其恶性程度应根据术前影像学表现、术中探查、术后病理检查并结合随访综合判定.恶性胰腺内分泌肿瘤恶性程度低,手术切除率高,预后良好.     

Rare localization of a carcinoid tumor: the pancreas. A case report]

Pancreatic carcinoid tumors are very rare. A case of obstructive jaundice caused by a large mass of the head of the pancreas is described. The histological examination of the surgical specimen revealed a pancreatic carcinoid tumor. A brief, discussion of the main characteristics of this kind of tumor is performed by the Authors.     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断与手术治疗的研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）是一种罕见的异质性肿瘤,具有多种恶性潜能。随着横断面成像的广泛应用,无症状的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NF-pNEN）被诊断的频率逐年升高,但仍存在临床确诊难度大,手术治疗不及时等诸多方面的不足。加深对NF-pNEN的认识有助于提高临床诊断率,进而采取及时有效的治疗。笔者就NF-pNEN在临床诊断与外科治疗中存在的争议问题进行综述,以期为临床提供参考。     

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??Surgical diagnosis and treatment for pancreatic cystic lesions??161 resected cases summary LI Ji, WANG Xiao-yi, FU De-liang, et al. Department of Pancreatic Surgery of Huashan Hospital; Pancreatic Disease Institute; Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200040, China.
Corresponding author: FU De-liang, E-mail: surgeonfu@163.com
Abstract Objective To explore strategies of the diagnosis and treatment for pancreatic cystic lesions by retrospectively analyzing the clinical and pathological data over the last decade in a single-center institution. Methods Clinical data regarding diagnosis and treatment of cystic diseases of the pancreas, their surgical treatment and follow-up, from years 2002 to 2012 in Huashan Hospital, Fudan University was retrospectively analyzed. Decisions and trends of surgical treatment for the pancreatic cystic diseases by incorporating with their clincopathological classifications were discussed. Results A total of 161 cases of pancreatic cystic lesion underwent surgery, including about half the cases in Pancreatic Surgical Department in the past three years. Postsurgical pathology revealed pancreatic pseudocyst (14.9%), congenital cysts (11.8%), serous cystic neoplasm (18.6%), mucinous cystic neoplasm (11.2%), intraductal papillary mucinous neoplasm (19.3%) and solid pseudopapillary neoplasm (24.2%). Overall postoperative pancreatic fistula rate was 45.96% with Grade A 19.2%, Grade B 25.5% and Grade C 1.2%. There was no perioperative deaths. Conclusion The diagnosis of pancreatic cystic lesions has increased significantly in past ten years, specialized diagnosis and treatment of pancreatic cystic lesions should be taken seriously because of their potential malignancy. Abdominal ultrasonography and abdominal CT/MR are effective diagnostic tools. Surgical resection is not only the preferred but also safe and effective treatment, especially with the preoperatively suspected pancreatic mucinous cystic neoplasm, intraductal papillary mucinous neoplasm and solid pseudopapillary neoplasm.     

胰腺囊肿的诊断与治疗体会

目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法，减少对胰腺囊性疾病的误诊和误治。方法对1998年-2006年我院收治的44例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果假性胰腺囊肿占36例，占81，8％（36／44）；囊性肿瘤6例，占13．6％（6／44）；潴留性囊肿2例。6例假性胰腺囊肿经保守治疗后消退，8例行经皮穿刺引流，其余均行手术引流或切除术。结论假性胰腺囊肿占全部囊肿大多数且多由急性胰腺炎所致。在诊断假性囊肿时应首先排除囊性肿瘤，术前ERCP检查和术中组织冰冻切片对胰腺囊肿的鉴别诊断和选择合理的治疗方案至关重要。对已诊断的囊性肿瘤，无论良、恶性应尽可能作根治性切除术。     

2020年版与2018年版中国胰腺癌综合诊治指南比较分析

随着对胰腺癌生物学行为认识的不断深入,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会相继在2018年及2020年制定发布了《中国胰腺癌综合诊治指南(2018版)》和《中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)》.为此,笔者对比并总结两版指南在胰腺癌的诊疗过程中的差异之处,并对新版指南中提出的新方法、新方案及热点问题等内容通过参考相关研究的最新...     

日本胰腺学会《胰腺癌临床实践指南（2019年版）》评介

日本胰腺学会《胰腺癌临床实践指南》（简称指南）初版发表于2006年,后于2009年、2013年、2016年分别进行了形式与内容的更新,近期再予更新,保持每3~4年更新1次的频率。2019年版指南继续沿革既往以问题为导向、以循证为基础的修订原则,结合近年来胰腺癌诊治进展,在多学科诊治、新辅助治疗指征及方案选择、腹腔镜胰十二指肠切除术、姑息治疗、术后放化疗等方面进行了更新。该指南共计53个临床问题、84条推荐意见,较全面的总结了胰腺癌临床诊治的指导原则,体现出胰腺癌诊治的现状与进展。     

Nonsurgical Treatment of Advanced Malignant Neuroendocrine Pancreatic Tumors and Midgut Carcinoids

Neuroendocrine enteropancreatic tumors are relatively uncommon and present variable biologic and clinical features. Surgery at early disease stages is currently the only available cure. Evidenced-based medicine and consensus on systemic treatment of advanced malignant disease is virtually nonexistent, and the various available therapeutic regimens should be considered primarily palliative. Symptomatic treatment of patients with endocrine functioning tumors, however, is of utmost importance and leads to extensive prolongation of survival. Biotherapy by means of somatostatin analogs and interferon-α facilitates symptomatic control and offers stabilization of tumor progression for extended periods of time. Pancreatic endocrine tumors metastatic to the liver frequently respond to chemotherapy by means of a significant reduction in tumor volume. Programs including streptozotocin and 5-fluorouracil or doxorubicin are generally regarded as first line treatment for pancreatic endocrine tumors with liver metastases, whereas midgut carcinoid tumors often are resistant to systemic chemotherapy. Treatment attempts in patients with the latter disease may rather include interferon-α and somatostatin analogs. Somatostatin receptor-targeted radiotherapy is still investigational. Repeated surgical intervention including various debulking procedures should be considered here and in patients with advanced neuroendocrine pancreatic tumors and midgut carcinoids requiring systemic antitumor treatment.     

胰腺损伤的诊断与手术治疗(附27例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断与合理的手术治疗方法。方法对我院2001年3月～2007年1月收治的胰腺损伤27例的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生胰瘘2例,腹腔内出血1例,腹腔内感染2例,死亡3例。结论胰腺损伤的诊断多需术中探查确诊。根据病人的全身状态、胰腺损伤的部位及程度确定个体化的手术方式,可有效减少并发症,降低死亡率。