不同分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的影响

目的探讨不同分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的影响。方法选取2014年1月至2015年12月驻马店市中医院收治的188例瘢痕子宫再次妊娠产妇进行观察,根据分娩方式不同将其分为阴道分娩组(98例)和剖宫产组(90例),比较两组孕产妇感染发生率、产后出血量、住院时间以及新生儿Apgar评分。结果阴道分娩组孕产妇感染发生率、产后出血量和住院时间均优于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组新生儿Apgar评分与剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫并非剖宫产分娩指征,对于具有阴道试产条件的孕产妇可采取阴道试产,以降低剖宫产率及剖宫产后并发症发生率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响

目的:研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法:选取收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行阴道分娩的产妇为观察组,选择同期收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行剖宫产的产妇为对照组1,选择同期收治的首次妊娠且符合阴道分娩指征行阴道分娩的产妇250例为对照组2。比较三组产妇妊娠结局,并对剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响进行对比、分析。结果:观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、会阴裂伤率、阴道分娩成功率明显低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),会阴侧切率、住院时间、产后2 h出血量、产后出血率明显高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后2 h出血量、住院时间、产褥期感染率明显低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩不会增加母婴不良结局发生率,对符合阴道试产指征的产妇给予经阴道分娩,促进剂自然分娩,可降低剖宫产率,同时也可减少产妇围生期并发症的发生率,改善分娩结局,提升母婴的生存质量。     

剖宫产率与剖宫产指征的临床探讨

目的：探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响，寻找降低剖宫产率的有效措施。方法：选择2000年至2005年在太钢总医院妇产科分娩的产妇共3046例（阴道分娩1621例，剖宫产1425例）．其中2004年7月至2005年12月之间分娩的828例产妇（阴道分娩371例，剖宫产457例），并对其临床资料回顾性分析剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系。结果：在剖宫产指征中社会因素占首位，其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等。剖宫产组与阴道分娩组产后出血的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01），前者高于后者。产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组（P〈0．01）。结论：正确掌握剖宫产指征，做好产前宣传教育、产程中陪伴护理等可有效地降低剖宫产率，减少产后并发症的发生。     

剖宫产与阴道分娩的临床探讨

目的探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响,寻找降低剖宫产率的有效措施。方法回顾性分析828例产妇（阴道分娩371例,剖宫产457例）,剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系。结果在剖宫产指征中社会因素占首位,其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等。剖宫产组产后出血的发生率高于阴道分娩组,差异有显著性（P〈0.01）。产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组（P〈0.01）。结论剖宫产率明显增加,其并发症明显高于阴道分娩,应降低剖宫产率。     

非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨

目的:通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素,探讨降低剖宫产率的对策,以减少不必要的手术创伤及母儿并发症。方法:对住院行剖宫产术孕妇1516例资料进行回顾性分析。结果:住院分娩总数3215例,剖宫产率为47.15%,非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%,其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%)。医学指征剖宫产率32.13%,非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及宫内因素(4.82%)(P<0.01),与胎儿因素(13.19%)剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P<0.01),初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P<0.01),初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P<0.01),经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%,P>0.05)。剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%,新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%。结论:剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素,应严格剖宫产指征,开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等,增加产妇和家属对自然分娩的信心,创造选择阴道分娩的良好社会环境,严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低剖宫产率的关键措施。     

疤痕子宫再次分娩方式临床分析

目的：对疤痕子宫再次分娩方式进行分析和探讨。方法以2012年1月—2014年6月该院产科收治的150例剖宫产后再妊娠产妇为研究对象。对不同分娩方案下分娩结局及新生儿相关指标、产妇产后不良反应情况进行对比研究。同时,选择同期非疤痕子宫经阴道分娩产妇150例,作为对照组。对比对照组与疤痕子宫产妇经阴道分娩分娩结局及相关指标。结果150例剖宫产后再妊娠疤痕子宫产妇中有110例产妇行剖宫产术,有40例产妇进行阴道试产。其中因产程不顺利行急症剖宫产7例,33例产妇阴道试产成功,试产成功率为82.50%(33/40),疤痕子宫再次剖宫产率为78.00%(117/150)。剖宫产组产妇产时出血量显著高于阴道分娩组,产褥病率及住院天数均明显多于阴道分娩组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);33例疤痕子宫经阴道分娩产妇与150例非疤痕子宫经阴道分娩产妇产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数指标比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论疤痕子宫再分娩方式的选择上,有剖宫产指征的产妇首选剖宫产,有条件施行阴道试产时,要严格把握指征,做好产程监测,阴道分娩安全可行且对产妇及胎儿产生有利的影响。     

非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨

目的 通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素,探讨降低剖宫产率的对策,以减少不必要的手术创伤及母婴并发症,方法对住院行剖宫产术孕妇1 516例资料进行回顾性分析.结果 住院分娩总数3 215例,剖宫产率为47.1%,非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%,其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%).医学指征剖宫产率32.13%,非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及官内因素(4.82%)(P＜0.01),与胎儿因素(13.19%)刮宫产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P＜0.01),初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P＜0.01),初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P＜0.01),经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%,P＞0.05).剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%,新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%,结论剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素,应严格剖宫产指征.开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等,增加产妇和家属对自然分娩的信心,创造选择阴道分娩的良好社会环境,严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低刮宫产率的关键措施.     

社会因素剖宫产巢式病例对照研究

目的探讨社会因素剖宫产对产妇及其新生儿健康的影响,为降低社会因素剖宫产提供参考。方法以巢式病例对照方法对广州医科大学附属第三医院2009年1月至2012年12月的社会因素剖宫产与正常阴道分娩产妇及其新生儿临床资料进行比较分析。结果 2009-2012年剖宫产率为45.6%(8 465/18 560),社会因素剖宫产率为12.97%(1 098/8 465),社会因素剖宫产所占的比例呈下降趋势。社会因素剖宫产组产后24 h平均出血量、住院时间、产后感染率、规律产检比例、教育程度、孕早期BMI指数均高于正常阴道分娩组(P0.01)。社会因素剖宫产新生儿感染发病率较对照组高。结论无医学指征的剖宫产不利于产妇及新生儿的健康,需严格控制剖宫产术指征,降低社会因素剖宫产率。     

前次剖宫产再次妊娠不同分娩方式分析

目的 分析前次剖宫产再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响.方法 选取收治的前次剖宫产再次妊娠孕妇186例,按分娩方式分阴道分娩组67例及剖宫产组119例,观察两组的分娩结局.结果 阴道分娩组产妇产后出血量、产褥病率指标与剖宫产组产妇相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).阴道分娩组新生儿1 min Apgar评分及新生儿肺炎与剖宫产组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 前次剖宫产再次妊娠符合阴道试产条件下可进行阴道分娩,可以降低产后出血量和产褥病率.     

阴道试产在瘢痕子宫不同再次分娩方式的应用及临床效果分析

目的:探讨阴道试产在瘢痕子宫不同再次分娩方式的应用及临床效果分析。方法:选取2014年3月-2016年3月本院收治的瘢痕子宫再次分娩产妇160例,根据分娩方式的不同分为瘢痕子宫阴道试产组(观察组,n=80),瘢痕子宫剖宫产组(对照组,n=80),另选取本院同期非瘢痕子宫阴道分娩的产妇为对照二组(n=80)。分别比较三组分娩时间与住院时间、母体出血量、并发症发生率,产后行宫腔常规检查,观察观察组与对照组是否出现子宫破裂情况,并观察三组新生儿窒息的发生率,采用Apgar新生儿评分法对新生儿的健康情况进行评价。结果:观察组分娩时间与住院时间均短于对照组(P0.05),与对照二组相比差异均无统计学意义(P0.05);观察组母体出血量比对照组少,并发症发生率与对照组相比降低(P0.05),且观察组出血量及并发症发生率与对照二组相比差异均无统计学意义(P0.05);观察组与对照组均未出现子宫破裂;三组新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组Apgar新生儿评分优于对照组(P0.05),而观察组新生儿窒息发生率及Apgar新生儿评分与对照二组相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:阴道试产在瘢痕子宫再次分娩中应用是安全可行的,它能有效降低并发症发生率,缩短产程及住院时间,不影响母体及新生儿安全,符合阴道试产指征的产妇可积极采取阴道试产,降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式对患者预后的相关性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式对患者预后的相关性。方法对解放军第205医院收治的539例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式及其预后进行分析,比较阴道分娩和剖宫产产妇的出血量、妊娠结局、产妇产后大出血以及新生儿Apgar评分、产褥感染等情况。结果两组新生儿窒息、肺炎以及颅内出血的发生率、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组新生儿肺不张以及湿肺的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后大出血、产褥感染及子宫切除的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论满足试产条件的患者可先进行试产,从而降低剖宫产率,进一步提高产科质量,促进围产医学的进步。     

615例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和可行性,降低剖宫产率。方法对本院2011年1月~2013年12月瘢痕子宫再次妊娠的615例产妇临床资料进行回顾性分析,按分娩方式的不同分为再次剖宫产组536例,经阴道试产分娩组79例,并选取同期非瘢痕子宫经阴道试产产妇3470例与瘢痕子宫经阴道试产产妇117例及首次剖宫产的产妇2274例与再次剖宫产的产妇536例进行分析比较。结果再次剖宫产组和阴道分娩组在新生儿Apgar评分、体重方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);瘢痕子宫经阴道分娩产后出血发生率小于再次剖宫产产后出血率,具有显著差异(P<0.05);瘢痕子宫经阴道分娩成功率及顺产率均小于非瘢痕子宫阴道试产产妇,均具有显著差异(P<0.05);瘢痕子宫阴道试产的孕妇在侧切、产钳使用、产后出血方面与非瘢痕子宫阴道试产的孕妇比较,均无显著差异(P>0.05);再次剖宫产产妇在切口感染、介入、羊水栓塞方面与首次剖宫产产妇比较,均无显著差异(P>0.05);再次剖宫产产妇子宫切除率、产后出血率大于首次剖宫产产妇,均有显著差异(P<0.05)。结论对瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇应进行综合评估,采取合适的分娩方式,另外需严格掌握首次剖宫产指征。     

200例瘢痕子宫妊娠的结局追踪分析

目的探讨不同分娩方式对200例瘢痕子宫妊娠的追踪管理结局,以选择瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法回顾性分析我院2013年5月-2015年5月期间收治的200例瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的临床资料,按产妇的分娩指征和意愿,分为经阴道分娩组(A组)及剖宫产分娩组(B组),每组100例,并同时随机选取我院同期收治的320例非瘢痕子宫妊娠产妇作为对照组,按产妇不同的分娩方式,分为经阴道分娩组(C组)158例以及剖宫产分娩组(D组)162例,对其进行追踪管理,比较分析不同分娩方式对瘢痕子宫妊娠组和非瘢痕子宫妊娠组的分娩结局的影响。结果通过对其追踪管理,A组产妇经阴道试产成功率、产中出血量、产后出血量、产程时间、先兆子宫破裂以及新生儿Apgar评分与C组比较差异无统计学意义(P0.05);B组产妇的手术时间较短、产后出血量较多、切口愈合不良、产褥感染以及盆腔粘连等发生率均较高,与D组比较差异有统计学意义(P0.05);A组和B组产妇在先兆子宫破裂、胎儿死亡率以及新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义(P0.05),A组产妇的平均住院时间、术后并发症以及术中、术后出血量均明显少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护人员应加强对瘢痕子宫再次妊娠产妇的孕期追踪管理,有效评估病情,严格掌握经阴道分娩指征和再次剖宫产的指征,严密监测产程,合理选择分娩方式,对符合阴道分娩条件产妇鼓励其经阴道试产,减少再次剖宫产率,从而提高产科质量。     

瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩183例分析

目的：对瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩的可行性和安全性进行研究分析。方法：选择自愿行阴道分娩的瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇183例为观察组,选择同期行剖宫产的瘢痕子宫足月妊娠孕妇164例为对照组,对阴道分娩情况、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分、住院天数等进行分析、比较。结果：阴道分娩组183例孕妇中试产成功148例（81.0％）,其中阴道助产65例（43.9％）,在试产中要求再次剖宫产（无手术指征）者17例,出现新的手术指征急诊手术18例,无先兆子宫破裂及子宫破裂发生,无母婴并发症出现。阴道分娩组的产后出血量小于剖宫产组,住院天数少于剖宫产组,新生儿Apgar评分高于剖宫产组,两者差异有显著性,2组间新生儿体重差异无统计学意义。结论：瘢痕子宫孕妇严格掌握阴道试产指征,产程中严密观察,正确处理,阴道试产成功率高,可降低剖宫产率,减少住院天数及产后出血,提高产科质量。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的145例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料。结果阴道分娩24例,剖宫产121例,且两种分娩方式对于新生儿的Apgar评分、新生儿体重、新生儿感染的影响比较,差异无统计学意义(P0.05)。阴道分娩的产妇产后出血量、产后发热、住院时间明显少于剖宫产产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论在保证产科安全性的情况下,剖宫产术后再次妊娠也可以选择阴道试产的分娩方式,以降低剖宫产率。     

280例头位难产患者临床分析

目的:分析头位难产的影响因素,总结剖宫产的指征和时机,为有效降低剖宫产率提供依据。方法:回顾性分析我院2008年12月～2011年1月收治的280例头位难产患者(剖宫产组140例,阴道分娩组140例)的临床资料,比较两组产妇引产情况、宫颈评分、产力情况、胎方位、并发症及新生儿出生体重、新生儿Apgar评分等情况。结果:剖宫产组、阴道分娩组引产率分别为38.6%、37.1%,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈评分分别为5、6分,差异无统计学意义(P>0.05);产程中出现宫缩乏力者分别为55.7%、17.1%,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组胎方位以枕后位和枕前位为主,阴道分娩组胎方位以枕前位为主,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈水肿分别52.9%、7.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。剖宫产组、阴道分娩组新生儿体重分别为(3 553±36)、(3 312±41)g,差异有统计学意义(P<0.01);两组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在骨盆正常的情况下,与头位难产有关的主要因素是新生儿出生时体重偏大和胎方位异常,准确地掌握剖宫产时机非常重要,避免盲目试产而引起母儿严重后果。应正确处理头位难产,科学地降低剖宫产率。     

新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析

目的:探讨新产程阴道试产中转剖宫产的原因及母婴结局。方法:选取2018年3-7月本院阴道试产中转剖宫产妇120例作为研究对象,其中按新产程标准处理中转剖宫产产妇60例作为研究组,按旧产程标准处理中转剖宫产产妇60例作为对照组。统计分析两种产程下阴道试产中转剖宫产指征,比较两组产妇分娩并发症及新生儿结局。结果:研究组相对头盆不称、产程时限异常、胎儿宫内窘迫和社会因素比例均明显低于对照组,而研究组头位胎方位异常比例高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组产后出血较对照组多,差异有统计学意义(P0.05),两组产褥感染、产后尿潴留、新生儿肺炎相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:新产程阴道试产中转剖宫产指征中,相对头盆不称、产程时限异常、胎儿宫内窘迫和社会因素较旧产程进一步下降,而头位胎方位异常有上升的趋势,临床上可根据原因提出相应的解决策略,对进一步降低剖宫产率提供临床指导具有重要意义。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇300例,其中135例行阴道试产,试产成功者行阴道分娩,为阴道分娩组,165例有剖宫产指征直接行剖宫产,与试产不成功转剖宫产产妇共同构成剖宫产组,另选取215例本院同期收治的非瘢痕子宫阴道分娩者为对照组。比较3组住院时间、产后出血量、新生儿体质量、住院费用、新生儿窒息率及Apgar评分等情况。结果135例试产产妇,成功118例,成功率为87.4%。阴道分娩组住院时间、产后出血、新生儿体质量及住院费用方面分别为(3.45±1.31)、(131.75±25.52)、(3112.5±93.0)、(2812.5±220),对照组住院时间、产后出血、新生儿体质量及住院费用方面分别为(3.22±1.25)、(128.60±24.48)、(3114.6±92.5)、(2802.4±230.1),均明显少于剖宫产组(6.82±2.09)、(360.52±45.53)、(3350.2±77.5)、(5310.7±450.5),差异有统计学意义(P＜0.01);但3组在Apgar评分及新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇行阴道分娩可降低子宫损伤,减少并发症,缩短住院时间,若符合阴道试产指征,严密监视下可行阴道分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取该院2014年6月‐2015年6月收治的65例瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的产妇为研究对象,并随机选取同期第一胎行阴道分娩的65例产妇作为对照。记录、比较两组阴道分娩成功率,产程、产时出血量、新生儿Apgar评分及住院时间等分娩情况及并发症发生情况。结果观察组与对照组阴道分娩成功率分别为83.08%、92.31%,差异无统计学意义(P0.05);两组先兆子宫破裂、产后出血、尿潴留、产后感染、新生儿窒息等并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。两组产程、产时出血量、新生儿Apgar评分及住院时间等分娩情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论充分评估并严格掌握相关指征的情况下,瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩并无特殊风险,具有可行性,但产程中需注意严密监测,不良情况发生时即转剖宫产。     

292例剖宫产及相关因素分析

目的 分析剖宫产及相关因素，以利于降低剖宫产率。方法 对2002年1月至12月292列剖宫产临床资料进行分析，对产妇一般情况及新生儿情况和产后出血情况进行X^2检验。结果 剖宫产产妇一般情况、新生儿情况及产后出血情况与同期阴道分娩比较无差异。结论 适当运用剖宫产指征是可以降低剖宫产率的。