冠状动脉旁路移植术后患者吸烟及戒烟依从性影响因素调查

目的 探讨影响冠状动脉旁路移植术后患者吸烟及戒烟依从性的相关因素.方法 以问卷调查的方式,对在北京大学人民医院心脏中心接受冠状动脉旁路移植术,并于2008年10月至2009年1月期间在门诊复查的160例冠心病患者进行吸烟及戒烟依从性影响因素调查.将其中问卷填写完整的153例患者分为不吸烟组(72例)和吸烟组(81例),并进行统计分析.结果 不吸烟组对于吸烟危害他人健康认知的比例高于吸烟组(100%比91.4%,P=0.011),不吸烟组对于吸烟与慢性阻塞性肺疾病相关认知的比例也高于吸烟组(80.6%比60.5%,P=0.007),而吸烟组对于吸烟与缺血性心脏病相关认知的比例高于不吸烟组(61.7%比40.3%,P=0.008).吸烟组从朋友同事中获得吸烟及戒烟相关知识和从医护人员中获得吸烟及戒烟相关知识的比例均高于不吸烟组[分别为22.2%比8.3%(P=0.018)和55.6%比26.4%(P=0.000)].吸烟组中,已戒烟患者68例(84.0%),未戒烟患者13例(16.0%).戒烟患者的戒烟依从性比例及家庭成员对患者的戒烟支持比例均高于未戒烟患者[分别为82.4%比38.5%(P=0.001)和94.1%比61.5%(P=0.003)].未戒烟患者术后尼古丁依赖评分较术前显著减低(3.77±2.31比2.46±2.30,P=0.008).结论 冠状动脉旁路移植术后患者对吸烟与冠心病和其他疾病的关联性存在不同程度的认知缺乏.医护人员对患者的戒烟宣教和家庭成员的支持是促使患者成功戒烟的重要因素.

Abstract：

Objective To analyze the underlying factors related to smoking and cessation compliance in patients following coronary artery bypass graft surgery (CABG). Methods From October,2008 to January, 2009, a total of 160 CABG patients received questionnaires concerning smoking and smoking cessation compliance in Peking university people's hospital, 153 patients completed the questionnaires and were divided into non-smoking (72 patients) and smoking group (81 patients). Results Cognition was better in non-smokers than smokers on smoking-related health hazards ( 100% vs. 91.4%,P =0. 011 ) and on the relationship between smoking and chronic obstructive pulmonary diseases (80. 6%vs. 60. 5%, P =0. 007) while cognition was better in smokers than non-smokers on the relationship between smoking and ischemic heart disease (61.7% vs. 40. 3% ,P=0. 008). Compared with non-smoker,smokers acquired significantly more knowledge on smoking and smoking cessation from friends and colleagues (22.2% vs. 8.3%,P=0.018) and from medical professionals (55.6% vs. 26.4% ,P=0.000). In the smoking group, 68 patients quit smoking (84.0%), while the remaining 13 patients failed to quit smoking (16.0%) post CABG. The smoking cessation patients were superior to the smoker patients on smoking cessation compliance (82.4% vs. 38. 5%, P =0.001 ) and support from family members (94. 1% vs.61.5%, P =0. 003). The nicotine dependence scores of current smokers significantly declined after CABG (preoperative3.77±2.31 vs. postoperative 2.46 ±2.30, P=0. 008 ). Conclusions Cognition on the relationship between smoking and coronary heart disease as well as other diseases should be improved in patients underwent CABG. Medical staff and family members play an equal important role on improving the smoking cessation rate for patients post CABG.     

吸烟的冠心病患者戒烟现状及影响因素分析

目的 了解吸烟的冠心病患者对于吸烟问题的认识及戒烟状况,揭示戒烟及戒烟未成功的原因和影响因素,为更有效地帮助冠心病患者控烟提供参考.方法 对350例吸烟的冠心病患者进行问卷调查,包括性别、年龄、吸烟史等,采用分组分析、logistic回归分析等方法分析戒烟的影响因素.结果 350例吸烟的冠心病患者平均年龄(59.6±10.2)岁,男321例(占91.7%).57.1%(200/350)的患者已戒烟,42.9%(150/350)的患者目前仍在吸烟.将患者按年龄分两组,非老年组患者(≤65岁,n=239)戒烟率50.6%,显著低于老年组患者(>65岁,n=111)的71.2%(P<0.001).非老年组有戒烟意愿及尝试过戒烟的比例分别为70.3%和48.3%,均低于老年组的81.2%和59.4%(P<0.001).76例戒烟复吸者中,复吸最主要原因为缺乏自我控制能力,占76.3%.logistic回归分析,影响戒烟未成功的因素:年龄≤65岁(OR=2.336,P=0.004)、文化程度低(OR=1.310,P=0.028)、行经皮冠状动脉介入治疗术(OR=0.261,P<0.001)、行冠状动脉旁路移植术(OR=0.107,P=0.004)、家庭总收入>4000 元/月(OR=1.828,P=0.003).结论 吸烟的冠心病患者戒烟水平和意识仍有待提高;除现有的控烟政策外,应更加关注中青年、文化程度较低、未行经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术、家人有人吸烟、体质指数及家庭总收入越高的吸烟冠心病患者的控烟活动;在针对吸烟冠心病患者控烟活动的同时对其周围环境宣传控烟活动也是迫切需要的.

Abstract：

Objective To investigate the status quo of smoking cessation and analyze factors influencing smoking cessation in cigarette smoking patients with coronary artery disease(CAD).Method A total of 350 smoking patients with CAD was surveyed by questionnaire,logistic regression analysis was performed to analyze factors influencing smoking cessation.Results Incidence of smoking cessation was 57.1%(200/350)in this cohort.Patients were divided into two groups,the elderlv(>65 years old,n=111)and the young group(≤65 years old,n=239).The smoking cessation rate in the elderlv group is significantly higher than in the young group(71.2%vs.50.6%,P<0.001).Aged patients and patients with high cultural level are easier to give up smoking.Logistic analysis showed that age≤65 years old (OR=2.336,P=0.004),low cultural level(OR=1.310,P=0.028),PCI(OR=0.261.P<0.001).coronary artery bypass graft(OR=0.107,P=0.004),total family income>4000 RMB/month (OR=1.828,P=0.003)are risk factors for failed smoking cessation.There are 76 patients smoking again in current smokers,most due to lack of self-control(76.3%).Compared to the elderly group,there is a higher proportion of smoking again due to the need of daily communication and work in the young group.Conclusions We still need to raise the awareness of smoking cessation for smoking patients with CAD.Following factors should be focused for tobacco control in CAD patients:younger age,lower cuItural level,not treated with PCI or CABG,patients with smoking family members.higher body mass index and higher total family income.     

吸烟致冠状动脉粥样硬化性心脏病机制研究进展

吸烟是促进心血管疾病发生、发展的重要危险因素。在全球,烟草相关疾病每年约引起500万人死亡,其中超过1／3死于心血管疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是与吸烟关系最为密切的心血管疾病之一,吸烟者冠心病发生率可增加2～3倍[2]。研究吸烟与冠心病的关系及致病机制有助于禁烟、戒烟及对心血管疾病的防治。     

急性冠状动脉综合征患者吸烟现状及简单戒烟干预的临床效果评价

目的 了解急性冠状动脉综合征(ACS)并吸烟患者出院后6个月持续戒烟率、复吸率,评价简单干预的戒烟效果.方法 收集ACS并吸烟患者150例,分为简单干预组(87例)和常规治疗组(63例),随访6个月,比较两组患者2个月、6个月戒烟率、复吸率,应用logistic回归模型进行复吸相关因素分析.结果 ACS患者现吸烟率为31.14%,6个月持续戒烟率为64.6%,6个月复吸率为36.4%.简单干预组和常规治疗组6个月持续戒烟率和复吸率无差异.尼古丁依赖评分4分以上可作为复吸的预测指标.结论 ACS患者6个月持续戒烟率高于一般人群.给予简单戒烟干预不增加ACS患者戒烟成功率,需要强化干预.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清尿酸特点分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清尿酸浓度的特点,探讨检测血清尿酸浓度在预防冠心病发生中的作用。方法选取2010年3月至2011年2月在广东省人民医院住院,怀疑冠心病的患者430例为研究对象。首先根据造影结果分为冠心病组316例,对照组114例,测定两组的血清尿酸浓度,并进行对比分析。然后,根据世界卫生组织高尿酸血症诊断标准,将患者分成高尿酸血症组和非高尿酸血症组,比较两组的冠心病患病率。最后,患者按血清尿酸浓度分为4个浓度组,比较4组冠心病的患病率。结果冠心病组血尿酸浓度高于对照组,差异有统计学意义[（374.42±98.54）μmol.L-1vs.（374.42±98.54）μmol.L-1,P〈0.05]。高尿酸组中冠心病患病率高于非高尿酸组,但差异无统计学意义（P=0.217）。不同血清尿酸浓度的4组中,血清尿酸浓度越高,冠心病患病率也越高,与浓度最低组比较,差异有统计学意义（P=0.001）。结论血清尿酸浓度可能是冠心病的危险因素之一,血清尿酸浓度高者患冠心病的可能性较大;加强血清尿酸浓度检测对预防冠心病的发生具有重要意义。     

高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变的相关因素

目的探讨高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,并分析影响冠心病患者冠状动脉病变程度的相关因素。方法选取2018年2月至2019年8月因胸痛在青海省心脑血管病专科医院住院治疗并行冠状动脉造影检查的患者516例为研究对象,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(n=304)和非冠心病组(n=212)。采用Gensini评分对冠心病患者冠状动脉病变程度进行分级,将冠心病组患者分为低分组(n=156)、中分组(n=86)和高分组(n=62)。比较冠心病组和非冠心病组患者、不同冠状动脉病变程度组患者的一般临床资料,并分析影响冠心病和冠状动脉病变程度的危险因素。结果冠心病组患者在男性患者比例、吸烟史、合并原发性高血压(高血压)、空腹血糖浓度、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度明显高于非冠心病组患者,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和载脂蛋白A浓度明显低于非冠心病组患者,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析结果显示合并高血压、空腹血糖浓度增高、LDL-C浓度增高属于冠心病的独立危险因素,HDL-C、载脂蛋白A属于冠心病的保护因素。不同冠状动脉病变程度组患者年龄、空腹血糖浓度、LDL-C和HDL-C浓度比较,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析结果显示年龄、空腹血糖浓度、LDL-C浓度增高属于冠状动脉病变的独立危险因素,HDL-C属于冠状动脉病变的保护因素。结论在高原地区,伴随年龄的增大、空腹血糖浓度增高和LDL-C浓度增高是冠心病患者冠状动脉病变程度加重的危险因素,而HDL-C是高海拔地区冠心病患者冠状动脉病变程度的保护因素。     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外科治疗的特点

目的 观察老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外科治疗的特点.方法 回顾性分析215例冠心病患者的外科治疗,其中≥70岁75例,＜70岁患者140例.所有患者均行冠状动脉旁路移植术(CABG),108例行非体外循环CABG;107例行体外循环CABG,其中同时行二尖瓣成形术11例,二尖瓣置换术8例,主动脉瓣置换术7例,室壁瘤切除术18例.≥70岁组有2例同期行肿瘤手术.比较两组手术前一般情况、并存疾病、围手术期情况和转归情况. 结果 ≥70岁组和＜70岁组比较,手术前冠状动脉介入治疗两组分别为17.3%和7.1%(P＜0.05),不稳定心绞痛分别为91.4%和78.7%(P＜0.01).吻合动脉桥数分别为(1.1±0.5)支和(0.9±0.5)支(P＜0.01)应用大剂量儿茶酚胺类药物分别为12.0%和4.3%(P＜0.05),术后总并发症发生率分别为49.3%和28.6%(P＜0.01),术后心房颤动发生率分别为12.0%和4.3%(P＜0.05),伤口感染分别为7例和1例(P＜0.01),术后住院时间分别为(24.2±21.5)d和(17.5±7.4)d(P＜0.01);两组病死率(分别为5.3%和2.1%)比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 70岁以上冠心病患者接受外科治疗安全、有效,但手术并发症发生率高,术后住院时间延长.     

拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病入院患者抑郁情况及相关影响因素分析

目的调查拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)入院患者的抑郁情况及相关影响因素。方法采用9条目患者健康问卷(9-item patient health questionnaire,PHQ-9)、西雅图心绞痛发作情况量表(Seattle angina questionnaire-angina frequency,SAQ-AF)等开展问卷调查,不间断于心内科病区纳入拟诊冠心病患者705例,依据冠状动脉造影结果、出院诊断等将患者详细分类并进行组间统计学比较和相关因素分析。结果以冠心病收诊住院患者抑郁患病率达到40.0%,其中排除冠心病(55.6%)及冠状动脉粥样硬化患者(60.0%)抑郁患病率显著高于心绞痛(38.8%)及急性心肌梗死患者(33.1%),差异有统计学意义(P0.05)。女性、高龄、受教育水平低、无爱人陪伴、长病程、入院前胸部不适频率高、服用呋塞米、内生肌酐清除率低、罹患糖尿病、低运动强度、短运动时间的心绞痛患者更易发生抑郁。多因素Logistic回归分析结果提示,入院前胸部不适频率高、内生肌酐低清除率、罹患糖尿病对抑郁症状影响最大。长病程心源性不适急性心肌梗死患者更易抑郁。结论以冠心病收诊住院患者抑郁发生率高,其中以冠状动脉无明显病变患者最为严重。抑郁症状受多方面因素影响,对患者抑郁症状的持续追踪可能对疾病转归更有预测价值。     

冠状动脉支架术后医生电话随访对患者依从性的影响

目的探讨医生电话随访对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者戒烟依从性、服药依从性及冠状动脉支架术后复查造影的依从性的影响。方法将160例冠状动脉支架术后患者按随机数字表法随机分为随访组(80例)和对照组(80例)两组。出院时都叮嘱入选患者术后必须戒烟、长期服药和1年内返院复查冠状动脉造影。出院后只对随访组进行电话随访,出院1年后评定两组患者的依从性。结果随访组患者的戒烟依从性[90.32%(56/62)vs.75.00%(45/60),χ2=5.02,P<0.05]、服药依从性[91.25%(73/80)vs.77.50%(62/80),χ2=5.74,P<0.05]及冠状动脉支架术后复查造影依从性[90.00%(72/80)vs.76.25%(61/80),χ2=5.39,P<0.05]均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医生电话随访对提高冠心病患者戒烟依从性、服药依从性及冠状动脉支架术后复查造影的依从性具有一定的临床意义。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者新发糖代谢异常情况的调查及分析

目的调查及分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者新发糖代谢异常的情况。方法 A组为经冠状动脉造影确诊的冠心病患者65例,B组为经冠状动脉造影排除冠心病的患者70例。两组在住院期间行空腹血糖检查,口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),均排除了糖代谢异常。在随访1~18个月期间,监测患者空腹血糖及OGTT,明确糖代谢异常的发生情况。结果 A组在随访过程中确诊糖尿病3例,糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)12例,空腹血糖调节受损(impaired fasting glucose,IFG)22例;B组确诊IGT 4例,IFG 9例,无糖尿病患者。两组随访18个月时确诊糖尿病、IGT、IFG患者比例比较,差异有统计学意义[4.6%(3/65)vs.0,P<0.05;18.5%(12/65)vs.5.7%(4/70),P<0.05;33.8%(22/65)vs.12.9%(9/70),P<0.05]。结论冠心病患者并发糖代谢异常的风险明显高于非冠心病患者,冠心病患者应定期监测血糖,包括OGTT检查,以早期发现糖代谢异常,并早期给予干预。     

老龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉钙化危险因素分析

目的:分析老龄冠心病患者发生冠状动脉钙化的临床危险因素。方法:分析165例老年冠心病患者的心血管危险因素、生化数据。多排螺旋计算机体层扫描(MDCT)冠状动脉成像评估患者冠状动脉钙化情况,Agatston法计算钙化积分,多因素Logistic回归分析老龄冠心病伴冠状动脉钙化患者的危险因素。结果:钙化组患者收缩压水平、血肌酐及血尿酸水平、糖尿病发生率及吸烟率均高于非钙化组,差异有统计学意义(P0.023~0.035),多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.032,P=0.035)、收缩压(OR=1.546,P=0.024)、吸烟史(OR=1.328,P=0.029)、血肌酐增高(OR=1.325,P=0.025)、糖化血红蛋白(OR=1.697,P=0.031)、血尿酸水平(OR=1.732,P=0.015)为冠状动脉钙化性斑块形成的危险因素,Spearman分析显示糖化血红蛋白、血肌酐和尿酸水平与钙化积分呈线性相关。结论:老龄冠心病患者冠状动脉钙化程度与其糖化血红蛋白、血肌酐和尿酸水平正相关。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗进展

外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的传统方式是胸骨正中完全劈开切口、体外循环、心脏停跳下的冠状动脉搭桥术,以大隐静脉作为主要的血管桥。存在的问题是手术创伤大,并发症比较多,医疗费用高,大隐静脉桥的远期通畅率低,且不适用于弥漫性冠状动脉狭窄和远端细小血管病变。近年来,人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗的技术进行了大量的改进和创新,包括微创伤冠状动脉搭桥术、完全动脉化冠状动脉搭桥术和激光打孔心肌血运重建术等,本文就各种新方法的手术要点、适应证和临床效果等进行了综述。     

代谢综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病

代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)是一种涉及多种心血管疾病危险因子的聚集状态,据初步研究资料显示我国MS患病率已高达13．25％,随着年龄的增加而增高,55岁以上人群患病率高达20．26％。MS使发生糖尿病和冠心病的危险性明显上升。本文着重对MS与冠状动脉硬化性心脏病(CAD)的相关性作一综述。     

不同性别冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素分析

目的通过建立不同性别患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的多重危险因素回归模型,分析各危险因素对CHD的致病风险。方法连续入选2009年1月至2018年1月,于承德医学院附属医院心脏内科住院,并符合纳入标准的对象8028例,女性2894例,男性5134例;同时连续入选同期住院经冠状动脉造影排除CHD的患者作为对照组(336例),女性129例,男性207例。收集患者的人口学特征及临床资料,分别建立不同性别CHD患者的多因素Logistic回归模型。结果年龄55岁、血脂异常、2型糖尿病、高血压病等均为CHD患病的独立危险因素(均P0.05),但各因素对女性与男性CHD的致病风险不同。女性55岁以后,年龄每增加10岁,CHD患病风险增加2.597倍,而男性则增加1.424倍(P0.05);血脂异常、高血压病、2型糖尿病、冠心病家族史,导致女性患CHD的风险(OR)分别为3.297、1.484、3.187、3.714倍(均P0.05),血脂异常、高血压病、2型糖尿病、现症吸烟,导致男性患CHD的风险(OR)分别为1.398、1.800、2.303、5.642倍(均P0.05)。女性患者以冠心病家族史、2型糖尿病、血脂异常致病危险最高,尤其冠心病家族史最显著;而男性以现症吸烟、高血压病导致男性CHD的发病风险最高,现症吸烟尤为显著。结论血脂异常、高血压病、2型糖尿病、吸烟等危险因素,对不同性别患者导致CHD的危险不同,在CHD的一级与二级预防中应予积极防治。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床特征及其影响因素分析

【】目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床特征以及相关危险因素。方法：选取2011年1月至2013年1月于我院心脏科冠状动脉粥样硬化性心脏病患者72例为研究对象,统计所有患者的临床表现症状和药物治疗方案,分析患者的治疗效果和患者预后的影响因素。结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在临床中极易表现为心绞痛、心肌梗死、心脏扩大、心律失常等临床症状,单因素分析显示患者预后的因素包括：肥胖、血糖、血脂、血压、吸烟和高尿酸血症;多元Logistic回归分析得到影响预后的危险因素由大到小分别是：肥胖(OR=2.561)、高血压(OR=2.023)、血脂(OR=1.347)和血糖(OR=1.248)。结论：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床症状常表现为高血压、心绞痛、心肌梗死等症状,而肥胖、血糖、血脂、血压、吸烟和高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关,在临床中应及早干预,提高冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床治疗效果,改善患者的预后。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病相关基因研究进展

预防冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发生、发展是21世纪的医学目标.大量的临床研究表明,通过修正已知的风险因素,其病死率和发病率可下降30％～40％.然而,遗传风险对引发冠心病有着40％～60％的敏感度.因此,冠心病相关基因研究成为热点.继第一个由遗传引发冠心病的变体于2007年被发现之后,共36个冠心病的遗传风险因素被发现和证实,从而使冠心病的发病机理进一步明确,潜在的新的治疗靶点已出现.其实,这些遗传风险因素的发生很普遍,已超过了人们的预期,有超过一半的因素发生在50％的人口中,而且,有10个因素发生在至少75％的人口中.在针对心脏疾病预防的基因筛选中,遗传风险因素所扮演的角色迄今已被得到肯定.虽然技术已得到允许,但其中的功能分析可能是临床应用的先决条件.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析

目的通过葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病的治疗效果来分析冠状动脉硬化性心脏病的临床治疗方法。方法选择我院于2010年3月至2012年3月期间收治的56例冠状动脉硬化性心脏病患者作为研究对象,依据治疗方式的不同将56例患者分为对照组合观察组,每组28例,治疗前后首先测定两组患者的一氧化氮与血清内皮素等指标的含量,并使用动态心电图检测两组患者的心肌耗氧指数和心肌缺血总负荷,通过以上指标的比较来确定不同治疗方法对患者内皮细胞以及心急功能的影响。结果应用葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病之后,观察组患者的一氧化氮含量大幅上升,血清内皮素含量明显下降,并且观察组患者的一氧化氮与血清内皮素含量的变化幅度大于对照组;使用动态心电图检测到的观察组患者的心肌耗氧指数心肌缺血总负荷均大幅下降,并且下降幅度大于对照组。结论辛伐他汀能够有效抑制胆固醇的形成,降低患者体内LDL的含量,调节人体血脂含量,抑制炎性反应的发生,改善患者血管内皮的功瞻性,减少心血管疾病的死亡率。葛根素有着稳定粥样斑块、抑制斑块内血脂的形成、防止血栓等效用。其在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用可以起到扩张患者冠状动脉的作用,患者缺血区的血流情况会得到明显改善,心肌耗氧量就会降低,β受体的形成就会受到阻滞,进而抑制肾上腺素的激活作用,减小患者左心室的压力。葛根素与辛伐他汀联合起来治疗冠状动脉硬化性心脏病,临床效果较好,患者血管的内皮细胞功能得到明显改善,保护患者的心肌不受损伤,具有很好的治疗效果,值得在临床上推广。     

LP-PLA_2与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

近年研究发现,脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是不同于白细胞介素、细胞间黏附分子和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等传统冠心病危险因子,成为冠心病新的预测因子,并指出其与动脉粥样硬化性病变及斑块稳定密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的影响。方法收集2012年8月至2018年3月于首都医科大学附属北京同仁医院内科住院的CHD患者共121例,其中61例合并COPD,进行横断面分析,比较两组之间冠状动脉造影结果、Gensini评分和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的差异。结果 CHD合并COPD组患者的Gensini评分较单纯CHD组升高(120.90±90.68比65.27±50.38,t=4.162,P=0.000);CHD合并COPD组发生一支及以上心外膜血管完全或次全闭塞的比例较单纯CHD组高(44.3%比21.7%,χ~2=6.979,P=0.008),两组发生左主干+三支心外膜血管或三支心外膜血管病变的比例相当。CHD合并COPD组的hs-CRP较单纯CHD组高,但差异无统计学意义[(6.95±9.52)mg/L比(5.03±4.90)mg/L,t=1.392,P=0.166]。多因素logistic回归分析显示,COPD与一支及以上心外膜血管完全或次全闭塞独立相关(OR:2.838,95%CI:1.251～6.437,P=0.013)。结论 CHD合并COPD患者的冠状动脉狭窄程度更重,出现一支及以上血管完全或次全闭塞的比例更高。COPD对CHD的影响机制可能是全身炎症反应。