双下肢烧伤并发破伤风1例

1病例报告患男性，25岁。于1995—04—24，双足、双小腿被汽油烧伤，在当地县医院外涂湿润烧伤膏治疗。因创面肿胀，有脓性分泌物和腥臭味于伤后10天转入我院。检查：体温39．5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，血压17／12kPa。     

溶痂期行削痂加植皮术治疗深度烧伤24例

目的探讨深度烧伤患者在溶痂期的治疗。方法对24例深度烧伤患者在溶痂期行削痂术,其中23例行植皮术。结果22例患者创面一期愈合,1例患者行2次植皮术愈合,1例未植皮患者行换药术愈合。结论削痂加植皮是治疗溶痂期深度烧伤患者的有效方法。     

烧伤创面切削痂术后旷置导致特大面积肉芽创面1例

患者，女，３８岁，不慎被汽油火焰烧伤周身多处，烧伤面积７５％（Ⅲ° ５３％），伤后在当地医院给予抗休克，抗感染，创面外用湿润烫伤膏换药，１２ｄ后分次在全麻下行创面切削痂术，术后创面旷置未植皮，继续外用湿润烫伤膏换药。伤后４０ｄ转入我院。查；生命指征尚平稳，被动卧位，营养状态差，极度消瘦，体重３１ｋｇ，全身凹陷性水肿。创面总面积约５９％，均为肉芽创面，遍布周身，创面污秽，恶臭，肉芽组织水肿，老化明显，未见皮岛，可见多处侵袭性感染灶。创面培养生长金黄色葡萄球菌及大肠杆菌，敏感药物为头孢哌酮钠和丁胺卡…     

严重烧伤并发多种细菌脓毒败血症1例

<正>患者,男,40岁。不慎触及高压线引燃衣物火焰烧伤后4 h于2009￣11￣07入院。入院查体:体温38℃,意识清,精神差,声音嘶哑,胸闷憋气,尿量较少,头部毛发部分烧焦,头面颈躯干双上肢创面基底红白相间或苍白,阴茎部分创面焦痂存在,臀部双下肢创面大部分焦痂形成,右小腿环形焦痂,右足背动脉搏动未触及,左足背动脉搏动减弱。入院诊断:烧伤     

干燥综合征合并肾小管酸中毒、低蛋白血症1例

患者,女,34岁,干部。主诉口干、多饮、多尿、乏力2年,颜面浮肿,半月来诊求治。2年前曾就诊于北京协和医院及北医大口腔医院,诊断为“干燥综合征合并肾小管酸中毒”。经治疗,病情缓解。既往主要检查：ANA>1:640,SSA(±);SSB52KD,rG>40%,尿(2(M350ug/L(正常值98~159ug/L)。尿氨基酸定性(±)。唇腺活检及腮腺造影支持干燥综合征病理改变。本次化验：总蛋白56g/L,白蛋白22g/L,球蛋白34g/L,CO2-CP 17.5mmol/L,K 3.0mmol/L,Cl-102mmol/L,抗“O”( ),类风湿因子( ),心肌酶谱正常,肝功能,尿常规正常。施墨氏试验：…     

深度烧伤创面患者实施保湿性敷料覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术的临床治疗效果及对VAS评分、相关创面愈合指标的影响

目的 研究对深度烧伤创面患者采用保湿性敷料覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术进行治疗的临床效果及对患者疼痛模拟视觉(VAS)评分、创面愈合相关指标的影响.方法 选取2017年12月至2020年12月至我院接受治疗的深度烧伤创面患者86例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按计算机分组法将以上患者随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组采用临床常规治疗,观察组则采用保湿性敷料覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术进行治疗,分别观察两组患者治疗后的有效率,对比其治疗前后的VAS评分变化情况及治疗后的创面愈合情况,并于所有患者治疗结束后对比其并发症发生情况.结果 观察组总有效率95.35％(41/43)高于对照组83.72％(36/43),其创面愈合情况相关指标均优于对照组,且观察组治疗后的VAS评分低于对照,其并发症发生率4.65％ (2/43)明显低于对照组13.95％ (6/43),以上数据经对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保湿性敷料覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术可有效改善患者创面愈合情况并加快其恢复进程,患者经此方法治疗后其疼痛得到明显缓解,且术后不易发生严重并发症,可进一步推广应用.     

烧伤后局限性骨化性肌炎1例

<正>患者女,13岁。2004-07在家中因液化气泄露燃烧导致全身大面积烧伤。伤后送当地县医院治疗,伤后1d转入我院。人院诊断:火焰烧伤50％,Ⅱ度35％,Ⅲ度15％0创面分布于颅面、双上肢、双下肢前侧及前躯干,其中Ⅲ度创面主要集中于双上肢及双下肢前侧。入院后给予抗休克、输液、抗生素应用,创面保痂等处理。双上肢行切开减张,伤后11d双上肢削痂自体皮移植术,伤后27d再次对其它肉芽创面行自体皮移植术。住院56d患者痊愈出院。出院后患者每日坚持功能锻炼,出院约1个月后,出现双肘关节疼痛,患者的锻炼活动相应减少,同时予以口服消炎镇痛药物,门诊X线摄片显示双肘关节后侧有不规则低密度阴影,2个月后复查X线摄片显示双肘关节后侧转变为高密度阴影,双肘关节活动度仅为5-10°。经骨科会诊确诊为“双肘关节骨化性肌炎”。随访     

早期自体皮移植治疗局限性骨烧伤21例体会

烧伤毁及骨属于Ⅳ度烧伤[1],骨烧伤多发生于较表浅骨骼,局限性骨烧伤常隐藏在Ⅲ度烧伤中,不易识别。各种原因的烧烫伤都可引起,常见于高温固体接触伤(如热压伤)、电烧伤、化学烧伤等。由于皮肤软组织缺损和骨外露、骨坏死同时存在,使创面修复成为临床棘手的问题。2000年6月至20     

深Ⅱ度烧伤183例治疗体会

在烧伤治疗过程中,创面处理是一个很重要的环节,处理好创面是烧伤治疗的关键.正确处理深Ⅱ度创面有利于创面愈合,减少瘢痕增生,恢复关节功能.我院烧伤科在2000年之前多采用保守治疗,后期融痂、肉芽创面植皮.2000年后逐渐开展早期削痂、磨削、异体皮覆盖或植皮术.对入院较晚患者,采用削痂、异体皮覆盖、延期植皮术.均取得较好疗效.现对我科1997年5月至2008年4月收治的183例深Ⅱ度烧伤患者进行回顾性分析,总结报告如下.     

重度子痫前期合并多系统疾病1例

<正>患者女,30岁。因停经35+5周,双下肢浮肿1+月,阴道流水伴下腹部不规则疼痛3h于2006-06-19急诊入院。孕25周查血常规RBC2.71×1012/L、HGB101g/L、PLT70×109/L。诊为"再生障碍性贫血"并予以治疗。孕30周出现双下肢浮     

1例卡泊芬净致低蛋白血症合并肺部真菌感染患者肝损伤报道

本文通过对1例低蛋白血症合并肺部真菌感染患者在抗真菌治疗过程中肝功能异常的原因分析及药学监护,探讨卡泊芬净在低蛋白血症患者中引起肝损伤的机制。卡泊芬净在低蛋白血症患者体内游离水平升高,导致肝脏内血药浓度上升,从而增加卡泊芬净致药物性肝损伤的风险。临床药师参与临床药物治疗有助于及时发现问题,优化药物治疗方案。     

破伤风抗毒素致神志改变1例

1病例资料女,77岁,反复眩晕1+月,头部摔伤2h入院。患者入院时头枕部皮肤破溃、流血,受伤时无昏迷、恶心、呕吐,我院急诊头颅CT无异常。因有内科疾病,急诊给予头皮破溃处清创处理后收入我科。有"头孢"过敏史。给予左前臂屈面皮内做破伤风抗毒素过敏试验皮试,20min后查看皮试弱阳性硬结约1cm左右,正准备破伤风抗毒素脱敏注射法,患者突然表现嗜睡,压眶反射迟钝,血压160/80mmHg,心率80次/分,呼吸稍急促,无抽搐,全身无皮疹或发红出现。给予吸氧,心电监护观察生命体征。患者血压升高,且无过敏所     

注射用血凝酶致过敏性休克1例

病例:患者,女,46岁,因间断乏力三年加重伴发热一周于2010年8月21日就诊于我院.患者三年前因乏力就诊于外院,行血常规骨穿刺等检查考虑诊断“骨髓增生异常综合征”.近一月感乏力症状加重,并出现发热症状,体温37.5℃～38℃,无明显咳嗽、咳痰症状.既往白塞病病史5年,无药物或食物过敏史.体格检查:体温37.8℃,脉搏86次/mm,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,口唇红肿破溃,双肺呼吸音粗,未及干湿罗音,心律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.患者入院行血常规示白细胞0.5× 1&/L,中性粒细胞0.1×109/L,血红蛋白63g/L,血小板12×109/L.骨髓细胞学检查示骨髓原始粒细胞26％,可及三系病态造血细胞.     

早期削痂保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

深Ⅱ度烧伤创面的修复,特别是肢体关节部位,一直是烧伤外科领域研究的重点.早期采用的治疗方法正确与否,关系到患者的功能恢复及生活质量.早期削痂时保留变性的真皮与自体皮移植是近年来修复深Ⅱ度烧伤创面的一种新的有效方法.     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

<正>患者,男,24岁。因手部割伤清创术后来笔者所在门诊部就诊。经询问患者无任何过敏史,给予破伤风抗毒素1500 U注射,考虑到破伤风抗毒素过敏试验阳性率较高,使用脱敏注射法:将0.75 ml 1支的抗毒素稀释10倍,分小量数次皮下注射,注射后观察30 min/次。第1次注射稀释10倍的抗毒素0.2 ml,并观察患者无胸闷、气喘、呼吸急促、发绀、脉搏加速等不良反应,30min后注射第2针0.4 ml,患者于10 min后出现心慌、瘙痒,四肢可见散在红色丘疹,考虑到破伤风抗毒素可致迟发性过敏反应,迅速给予平卧吸氧,将0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg肌肉注射,用生理盐水维持静     

早期削痂植皮治疗关节部位烧伤23例

<正>2001-06～2006-12行削痂植皮手术治疗关节部位烧伤23例。男17例,女6例;年龄11～57岁;烧伤面积1%～55%。其中:腕关节5例,肘关节5例,膝关节8例,踝关节5例。烧伤深度为深Ⅱ度或浅Ⅲ度。患者入院后予以常规相应治疗,创面行暴露、外涂SD-Ag糊剂;手术时间在伤后3~9 d。手术后皮片成活好,仅有2例跟腱部有小片状皮片坏死,经换药     

延期自体皮移植术修复肢体创面21例

<正>笔者所在医院2009—2013年收治21例创面疾病患者。男14例,女7例;年龄32⁵5岁。创面分布部位:小腿瘢痕溃疡15例、手指肿块6例。创面为烧伤后形成的瘢痕溃疡,以及肿块切除后有肌腱、韧带等暴露又不适于皮瓣修复的创面。瘢痕部位所形成的溃疡,均经多次换药均不能愈合者。手术方法:1手术切除病灶:手术在神经阻滞麻醉或腰麻下进行;对瘢痕性溃疡,先对创面进行555岁。创面分布部位:小腿瘢痕溃疡15例、手指肿块6例。创面为烧伤后形成的瘢痕溃疡,以及肿块切除后有肌腱、韧带等暴露又不适于皮瓣修复的创面。瘢痕部位所形成的溃疡,均经多次换药均不能愈合者。手术方法:1手术切除病灶:手术在神经阻滞麻醉或腰麻下进行;对瘢痕性溃疡,先对创面进行5⁷ d的换药,用0.05%氯己定溶液湿敷引流创面,以减少创面细菌数量,减轻局部     

自体皮移植联合磨削治疗大面积白癜风1例

患者女，23岁。于1991年起发现双小腿出现点状白斑。随着时间的推移扩展到腹部、腰部及会阴部。总面积约12％。确诊为白癜风。行双小腿及腹部自体表皮移植术。因考虑患者术后体位的不便，所以选择二次手术。麻醉根据手术面积第一次选用腰麻，第二次选择局部麻醉。取皮采用美国“ZIMMER”公司生产的8801—01气动取皮刀。病变部位全部采用磨削机，用气动取皮刀取下表皮见基底红润，散在的小面积用磨削机代替，用盐水纱布覆盖创面。根据创面的大小选择不同宽度的取皮刀架，分别为10、7．5、4．5、3．0cm，     

磨痂术联合自体皮移植创面修复15例远期效果观察

增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是临床上常见的病理性瘢痕,也是整形外科临床中后期修复中所面临的十分棘手的常见问题。造成瘢痕组织增生的明确原因尚不清楚,许多研究表明,早期最大限度的保留变性真皮组织能明显减少后期瘢痕增生的程度,但因磨痂术后残留部分变性真皮组织的活性存在不确定性,造成直接移植皮片术后成