胸闷伴血性胸水为始发表现的急性主动脉夹层病例报告

患者，男，48岁，因“间断胸闷、憋气5小时”于2004年9月30日来我院急诊。患者5小时前，在家洗澡时突感前胸及后背部胸闷、憋气明显，伴大汗，无胸痛，吸气后症状加重，每次持续约5～6分钟，含服硝酸甘油无效；无晕厥、抽搐、无恶心、呕吐。自发病起，上述症状频繁发作，持续不断，呈进行性加重，无发热、咳嗽、咳痰、咯血；无头晕及肢体活动障碍，双下肢无水肿。既往有高血压病史20年，     

误诊为"急性心肌梗塞"的嗜铬细胞瘤一例

患者为老年男性 ,因间断胸痛 10年 ,加重 5小时入院 ,病人在 10年前常在劳累后出现胸痛伴胸闷 ,无头晕 ,疼痛性质不剧烈 ,约 5分钟左右可自行缓解 ,发作不频繁 ,每年发作 2 - 3次 ,未服用药物治疗 ,病情稳定 ,1天前因劳累后出现周身不适 ,咳嗽 ,无咳痰及发热 ,病人未与重视 ,5小时前无诱因出现剧烈胸痛伴大汗 ,持续 4 0分钟左右 ,后胸痛时轻时重 ,但无头晕头痛 ,故入我院。病人既往高血压病史 2 0年 ,血压最高 180 12 0ｍｍｈｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平素坚持服用降压药物血压控制在 14 0 90ｍｍＨｇ左右 ,未发现血压忽高忽低现象 ,…     

临床病理讨论——第83例——咳、痰、喘、猝死

患者男，68岁，美籍牙买加裔，因咳嗽、咳痰伴喘息4年，加重伴胸痛2周，于2004年3月18日入院。患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息，外院诊断为心脏病，住院治疗1个月症状无好转；后转院诊为哮喘、高血压，给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗，症状明显好转，此后未再发作。2周前患者着凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，咳白痰，量中等，无痰中带血，无发热、胸闷、胸痛等，无夜间憋醒。     

咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫性浸润影

病历摘要 患者,女性,49岁,农民。因“咳嗽、进行性加重喘累、胸闷2年”入院。入院前2年,患者受凉后出现咳嗽咳痰,伴痰中带血、右上胸痛、发热,最高体温40℃,无盗汗、气促、体重下降,胸片提示双下肺斑片状阴影,给予头孢哌酮／舒巴坦抗感染约1周后上述症状好转,体温正常。但反复于受凉后出现咳嗽咳痰复发加重,干咳为主,有时有少量白色泡沫痰,偶有痰中带血,伴进行性加重喘累、胸闷,无发热、盗汗,无胸痛、体重下降,     

益气活血法治疗冠心病、心衰病案1则

1病例介绍患者苏某,男,80岁,主因"胸闷胸痛间断发作40余年,加重伴发热、咳嗽、喘憋3d"于2012年3月30日以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"收入院。患者40余年前于劳累时出现胸前区疼痛,伴胸闷、乏力,休息或服用硝酸甘油后约3~5min后可缓解。10年前诊断为"急性心肌梗死",行"右冠状动脉植入支架术"(具体不详),后患者规律服用冠心病二级     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛1例

患者，女，63岁。因反复胸痛4周，加重2小时，于2006年11月9日入院。自4周前始无明显诱因反复出现胸痛，以胸骨后为明显，呈针刺样痛，并向左肩背部及左臂放射，每次发作持续1分钟至数分钟不等，与活动无关，无明显规律性，伴胸闷、心悸、气促，每次发作均经舌下含服速效救心丸后缓解。曾多次在当地医院就诊，诊断为冠心病、心绞痛。2小时前突感心前区针刺样疼痛，伴胸闷、心悸、气促、大汗淋漓、恶心欲吐，经舌下含服速效救心丸10丸及消心痛片10mg，症状稍缓解，为进一步诊治入院。既往有慢性胃炎病史。     

导管封堵加凝血酶腔内注射治疗医原性假性动脉瘤1例

1 病历摘要 患者,男,59岁,本地安新县农民,因胸闷、胸痛加重5天于2009年2月27日入院.住院前5天出现胸闷、胸痛等症状,劳累时易发作,心前区、胸骨后明显,约手掌大小面积,伴左肩部不适,严重时有大汗,每次持续约3-5分钟,休息时可缓解,做心电图有缺血性改变,含服硝酸酯类药物后症状可缓解.     

重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1 临床资料 1.1一般资料 患者,男,42岁,公司职员,因"发热1周,阵发性胸痛22 小时"于2007-03-18入院.该患于1周前无明显诱因出现发热,自测体温37.8℃,发热无规律,无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及盗汗,无尿频、尿痛,无腹泻.自服"速效伤风胶囊"1粒,每日3次,共5日,发热无好转,测体温38～39℃,在当地医院静滴"川琥宁","青霉素"后仍有发热.入院前22小时出现阵发性胸痛,呈压榨性,疼痛与呼吸无关,持续约30分钟,休息后有所缓解,伴有胸闷,呼吸困难,平卧加重,周身乏力,反复发作3次就诊收住.既往健康,吸烟史多20余年,约10支/ 日.     

左主干起源于右冠状动脉窦一例

患者,女性,56岁,反复发作胸痛、胸闷、气短15年,加重5年,于2005年12月入院.15年前在拔牙时出现心前区疼痛伴胸闷、胸痛、出汗,此后该患者间断出现上述症状,持续十几分钟至2 h不等,含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解.……     

利福平致复合型过敏性紫癜一例报告

1病例介绍 患者男性,39岁,因＂发热10天,咳嗽气短3天＂于2009年3月27日入院。患者于10天前无明显原因出现发热,体温最高为39℃,伴纳差、乏力,院外使用抗生素（不详）无好转,3天前出现咳嗽气短,干咳无痰,右侧卧位及咳嗽加重,伴盗汗,无胸痛、咯血、胸闷,无夜间阵发性呼吸困难。在我院作胸片检查示右肺中等量胸腔积液。既往史：无过敏史。     

郎格罕组织细胞增生症合并肺结核1例

1临床资料 患者,男,69岁.因反复咳嗽5年,加重伴左胸痛、气促1月,发热、皮疹1周入院.于5年前始出现咳嗽,以后反复发作,自服抗生素可缓解,1月前咳嗽加重,伴气促、左胸痛,曾在当地医院诊断为:慢性支气管炎、左上肺结核.予抗炎、抗结核治疗,咳嗽、气促好转,但于J周前出现持续发热,最高时达38.9℃,并在背后出现红色皮疹,逐渐蔓延至全身,融合成片,压之不褪色,即停用抗炎、抗结核药,予地塞米松、非那根、钙剂等抗过敏,治疗无效,转来我院.     

星座链球菌脓胸1例

1 临床资料 患者,男,78岁.以"反复咳嗽、咳痰3个月,再发伴发热7天"于2019年12月24日入大连医科大学附属第一医院呼吸内科.患者于3个月前着凉后出现咳嗽,咳大量黄色脓痰,伴低热,体温最高为37.8℃,伴有胸闷、气短及胸痛.期间就诊于外院并住院治疗,诊断为"胸腔积液待查结核性胸膜炎?"后转诊至本地结核病院,经胸腔穿刺检查,诊断为"肺脓肿合并脓胸",经予10天抗感染等治疗后好转出院,但患者出院后未继续抗感染治疗.入院前7天发热、咳嗽、咳黄痰及胸闷、气短症状加重,伴有左侧胸痛,遂入我科.既往脑梗塞病史5年,留有言语障碍,肢体活动受限.     

腹胀-胸闷-心包积液

患者男,48岁,因“腹胀、胸闷2周,加重伴呼吸困难1周”于2011年9月入院。患者2周前无诱因出现上腹饱胀及胸闷,伴食欲下降。无发热、呕吐,无咳嗽、胸痛。于当地医院行胃镜提示：萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺杆菌（HP）阴性;胸片未见异常。予奥关拉唑口服,症状仍持续加重,并逐渐出现呼吸困难,夜间不能平卧,伴咳嗽、咯白色泡沫痰,偶有痰中带血丝,伴双下肢可凹性水肿,尿量减少。心脏彩色超声示：大量心包积液,少量腹水;CT示：双侧胸腔、心包大量积液,支气管炎伴左肺炎性改变。     

左主干起源于右冠状动脉窦1例

患者，女，56岁。反复发作胸痛、胸闷、气短15年，加重5年，于2005年12月入院。15年前在拔牙时出现心前区疼痛伴胸闷、胸痛、出汗，此后该患间断出现上述症状，持续十几分钟至2h不等，含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解。     

肺骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚叶肿瘤1例

<正>患者,男,18岁。因左侧胸痛3个月,咳嗽、发热1周入院。患者入院3个月前外伤后出现左侧胸壁疼痛,后自行减轻。1个月前再次出现胸痛,并伴气紧,持续数小时后可缓解,院外CT示:左侧胸壁包块。1周前患者出现咳嗽,发热(38～39℃),咯白色泡沫样痰,痰中带血,胸痛加重,活动后气紧,当地医院CT示:左侧胸腔积液。胸穿抽出约700 ml血性胸水,急诊入我院。入院查体:T 39.5℃,P 104次/min,R 24次/min。急性病     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

葛根素致静脉炎1例

患者，男，60岁。因发作性胸痛7天，加重1天，于2005年1月4日入院。患者7天前出现发作性胸痛，为胸骨后烧灼样痛，于活动时出现，持续约1分钟，休息即可缓解。近1天胸痛加重．胸痛时伴胸闷、憋气。既往有缺血性心脏病及高血压病史7年。查体：BP180／80mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性口罗音。心率60次／分，心音低，律齐，未闻及杂音。肝脾未及，双下肢无水肿。心电图示ST—T改变。入院诊断缺血性心脏病不稳定型心绞痛／高血压病。     

家族性易栓症并发肺栓塞

例1：患者,男,34岁,司机,因右下肢肿痛1个月,加重伴胸闷、气短、胸痛、咯血3天,于2005年11月10日来我院就诊。患者于1个月前持续驾车时间过长出现右下肢肿痛,当时做双下肢彩超后诊为为右下肢深部静脉血栓形成,给予静滴血塞通15天、青霉素15天（常用量）治疗后双下肢无浮肿。3天前突然出胸闷、气短、前胸痛,不伴放散痛,且咯新鲜血,     

月经期哮喘2例

例1：女,42岁,教师。因周期性反复发作气喘,伴胸闷、咳嗽5年,加重1天,于2007年6月来院就诊。患者于5年前开始出现气喘、胸闷、咳嗽等症状,无发烧,胸痛等。给予解痉平喘等药物治疗症状暂时缓解,但以后经常发作,几乎每月一次,轻重不一。追问病史,患者每次发作均开始于月经前3～5天,月经来潮后好转。既往无过敏史、否认心脏病及慢性支气管炎史。体温、血压正常,呼吸30次／min,     

以急性左心衰为主要表现的非ST段上抬型心肌梗死一例

1病例资料 女患，74岁。因劳力性胸闷、气促7年，突发呼吸困难8小时入院。患者7年来每于活动时感胸闷、气促，偶伴胸痛，持续数分钟自行缓解。5年前因胸痛（性质不详）在外院诊断“急性心肌梗死”，症状缓解后出院。之后未再发生过胸痛。8小时前患者进餐后突感呼吸困难，渐不能平卧，伴大汗、咳嗽、咯白色泡沫痰，症状持续无缓解。[第一段]