经直肠修补术治疗后天性直肠前庭瘘

后天性直肠前庭瘘是指出生时直肠、肛门无先天畸形，在生长过程中由于肛周感染并发直肠前庭瘘。我国自八十年代初开展经直肠行直肠前庭瘘修补术以来，基本上废除了传统的挂线治疗方法［１，２］。１９８３～１９９７年，作者采用经直肠修补治疗后天性直肠前庭瘘４６例，现...     

经直肠内修补小儿直肠前庭瘘手术的体会

目的 总结经直肠内修补直肠前庭瘘手术的优势，比较各种切口的优劣。结果 本组24例患儿均疗效满意，无1例瘘复发，均排便正常。结论 经直肠内修补直肠前庭瘘较直肠外修补，创伤小、操作简单、复发率低，而直肠内修补术的切口选择，以瘘管内口下半弧形切口为佳。     

经肛瘘管壁外翻式修补术治疗小儿直肠前庭瘘

目的探讨治疗女婴直肠前庭瘘的理想手术方式。方法对2002年4月-2006年10月12例直肠前庭瘘患儿采用经肛瘘管壁外翻式修补术。结果除1例复发外,其余均治愈,肛门功能良好,未增加手术并发症。结论经肛瘘管壁外翻式修补治疗直肠前庭瘘是较简单安全的手术方法。     

后天性直肠前庭瘘的手术治疗

目的总结后天性直肠前庭瘘患儿的病例特点并探讨其手术方式。方法回顾性分析58例后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果 58例中有5例复发,其中3例经硼酸液坐浴后,瘘口于15 d左右自行愈合。结论要根据后天性直肠前庭瘘患儿的病例特点选择适当的手术方式,在保证治愈率的前提下,尽量选择创伤较小的术式。     

经直肠途径修补直肠前庭瘘

对于不伴有肛门直肠畸形的直肠前庭瘘的手术,目前尚无规范的手术方式,人们大多采用经会阴途径进行修补,由于该手术入路创伤较大,术后疤痕组织多,若术后复发,则再次手术相当困难.为此我科自1994年以来,经直肠途径修补直肠前庭瘘12例,收到满意效果.现报告如下.     

经直肠内修补先天性直肠尿道瘘4例

目的：探讨先天性直肠尿道瘘经直肠内修补手术方式的疗效。方法：4例本病患儿，均采用经直肠内修补手术治疗。结果：术后全部治愈出院，随访1—6年无复发，排尿正常，疗效满意。结论：此术式较其他术式具有修补牢靠，术式简单、不易复发等优点，是修补先天性直肠尿道瘘较理想术式之—。     

直肠癌术后直肠阴道瘘10例治疗体会

目的探讨直肠癌保肛手术时直肠阴道瘘的预防及治疗。方法对1995年1月至2009年10月收治的10例直肠癌术后直肠阴道瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者在瘘发生后均行近端肠管去功能性造口,其中5例在肠造口术后1.5～3月瘘口自行愈合,4例在肠造口术后5～6月行经肛结合经阴道瘘口修补术,1例发现瘘口周围肠壁癌肿复发放弃进一步手术治疗,术后18个月因肿瘤广泛转移而死亡。9例瘘口愈合的患者,经随访2～3年无直肠阴道瘘复发,排便功能良好。结论直肠阴道瘘的发生重在预防,一旦发生应早期行近端肠管去功能性造口,部分患者可自行愈合,不能愈合的患者可行经肛结合经阴道瘘口修补术。     

藏线缝合修补术治疗中低位直肠阴道瘘

目的总结藏线缝合修补术在治疗中低位直肠阴道瘘的可行性,并总结临床经验。方法回顾分析2007年10月-2011年6月采用藏线缝合修补术治疗12例中低位直肠阴道瘘患者的临床资料,观察术后创面愈合时间、肛门功能等情况,并对患者进行随访。结果12例患者经一次手术治愈,10例随访1年,肛门功能无明显影响,无复发现象。结论藏线缝合修补术治疗中低位直肠阴道瘘是一种安全有效的手术方法。     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效。方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料。结果:本组患儿术中岀血量少,未发生肛门括约肌损伤,伤口7~15 d愈合,均痊愈出院。随访8个月~3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄。结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一。     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效.方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料.结果:本组患儿术中出血量少,未发生肛几括约肌损伤,伤口7～15 d愈合,均痊愈出院.随访8个月～3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄.结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一.     

腔内超声诊断肛瘘的临床价值

目的 分析经直肠腔内超声在诊断肛瘘方面的临床价值.方法 采用5～10 MHz直肠腔内小凸阵与线阵探头相结合的诊断方法,回顾性分析30例肛瘘手术患者的超声声像图,并与临床体检、手术结果相对照.结果 腔内超声诊断肛瘘内口符合率低,为9.7％,管道与伴随积液符合率高,为93.8％和100.0％.结论 腔内超声能清晰显示瘘管走...     

Transperineal ultrasonography in imperforate anus: identification of the internal fistula.

The purpose of this study was to assess the usefulness of transperineal ultrasonography in identifying the internal fistula in cases of imperforate anus. Transperineal ultrasonography was performed in 19 infants (13 neonates and 6 older infants; 13 were male and 6 were female) with imperforate anus to identify the internal fistula. Sagittal plane images were obtained through the anal dimple, and the internal connection of the rectal fistula was traced. The ultrasonographically traced internal fistula was compared with that observed on distal loopography after colostomy or with surgical findings. The internal fistula was identified as a hypoechoic linear tract, containing linear echogenicity in some cases. Of 19 patients, internal fistulas were correctly identified in 16 patients; these were rectourethral (n = 12), rectovaginal (n = 1), rectovestibular (n = 1), rectovesical (n = 1), and rectocloacal (n = 1). In three patients, internal fistulas were incorrectly defined; these cases consisted of rectovestibular (n = 2) and rectovaginal (n = 1) fistulas. Internal fistulas were correctly identified in all of the 13 male patients and in 3 of 6 female patients. Transperineal ultrasonography is an excellent diagnostic modality to define the type of the internal fistula in imperforate anus.     

过氧化氢增强造影超声诊断复杂性肛瘘的临床应用价值

目的 探讨应用过氧化氢增强造影经直肠腔超声诊断复杂性肛瘘的临床应用价值.方法 对49例临床确诊为复杂性肛瘘的住院患者分别进行术前常规经直肠腔超声检查和3‰过氧化氢增强造影超声检查,分别观察瘘管内口、主支、分支的位置及数量,将两者结果与术中结果进行比较.结果 常规经直肠腔超声与过氧化氢增强造影相比直肠腔内超声对内口的判断...     

肛瘘相关黏液腺癌的临床和超声影像特征

目的探讨肛瘘相关黏液腺癌的临床和超声影像特征。 方法收集2014年5月至2020年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院经手术病理确诊为肛瘘相关黏液腺癌的患者11例。所有患者术前均接受了经直肠超声、腹股沟淋巴结超声和肠镜检查,分析所有患者的临床和超声影像特征。 结果所有患者的血清癌胚抗原（CEA）均有不同程度的升高,范围4.26~34.8 ng/ml（正常值为0~3.4 ng/ml）,平均值为（12.3±8.4）ng/ml。所有患者的超声表现均为沿瘘管生长的海绵样混合回声团块,其中4例出现了腹股沟淋巴结转移。 结论经直肠超声对于肛瘘相关黏液腺癌的诊断具有较好的应用价值,与血清CEA相结合,可能有助于提高诊断准确性。     

高频线阵及经直肠腔内超声对肛瘘及肛周脓肿的诊断价值

目的探讨利用超声高频线阵探头经肛周和腔内探头经直肠检查肛瘘及肛周脓肿的诊断价值。方法使用ATL超9及Philip HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪的5-10MHz高频线阵探头经肛周结合5-9MHz腔内探头,经直肠对43例肛瘘患者进行检查。其中26例进行了手术治疗,检查结果与手术结果进行对比。结果对43例肛瘘患者外口（位置、距肛门距离、数目）、走行（曲直、方向、长度）、内口（是否可见,内口距肛门口的距离）、主管和支管（数目、与括约肌、肛提肌的关系以及走行的方向）、肛周脓肿（有无、范围、位置、数目）等进行详细观测和描述。按照检查结果依据肛瘘诊断标准,超声诊断低位单纯型22例、低位复杂型8例、高位单纯型5例、高位复杂型8例。对26例手术患者诊断主管的敏感度92.3%,漏诊率7.7%;诊断支管的敏感度91.7%,漏诊率8.3%,特异度100%。结论超声诊断能为肛瘘和肛周脓肿提供详细的影像学资料,具有较高的临床应用价值。     

经直肠超声在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨肛瘘的超声表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析腔内超声检查确诊为肛瘘的357例患者的超声图像表现,评价肛瘘与内外括约肌的关系、肛瘘的分型以及瘘管及内、外口的显示,并与手术结果进行对照。结果超声检查均能清晰显示瘘管。单纯性肛瘘患者超声诊断肛瘘位置、内口、外口、分型与手术结果的符合率均为100%(205/205),复杂性肛瘘患者的分别为95.4%(145/152)、85.5%(130/152)、100%(152/152)、84.9%(129/152)。超声诊断肛瘘位置、内口及分型与手术结果符合率均明显高于术前触诊检查结果[98.0%(350/357)vs68.1%(243/357),93.8%(335/357)vs60.5%(216/357),93.6%(334/357)vs57.4%(205/357),P<0.05]。结论对于肛瘘,经直肠超声是一种重要的术前诊断方法,具有较高的临床应用价值。     

胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗,观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况,并术后随访半年,观察疗效。结果 33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重,改为开放手术;4例并发食管黏膜损伤,胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘,保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流,保守治疗后症状缓解。随访半年,仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻,予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显,手术操作简单易行,并发症少,可在临床上推广应用。     

膀胱阴道瘘42例的诊断与治疗

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径。方法42例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀耽内注亚甲蓝试验或多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）确珍。除1例经留置孚尿管后自愈,3倒恶性肿瘤复发未作修补外,其余38例均于损伤发生后3—6个月行修补术,其中27例经膀胱手术径路,6例经腹腔和膀胱联合手术径路,5例经阴道手术径路。结果38例手术均获成功,无并发症,术后随访6—12个月,无复发。结论为提高膀胱阴道瘘的修复效果,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验,来选择对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径。     

经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流术的临床应用研究

[目的]探讨经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流法（简称线导法）的有效性和安全性.[方法]回顾性分析本院2008年3月至2009年12月 采用线导法治疗的158例胆总管结石的临床资料.[结果]全组病人随访3.8（2～5）个月,无手术死亡病例, 术后亦无胆漏、无胆总管十二指肠瘘发生、无T管瘘管破裂、无胆汁性腹膜炎等并发症.[结论]经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流法安全、有效降低并发症发生率.     

Comparison of the Diagnostic Accuracy of Percutaneous Fistula Contrast-Enhanced Ultrasound Combined with Transrectal 360° 3-D Imaging and Conventional Transrectal Ultrasound in Complex Anal Fistula

This study compared the diagnostic accuracy of percutaneous fistula contrast-enhanced ultrasound (CEUS) combined with 360° 3-D transrectal ultrasound (TRUS) imaging (CEUS + 360°-TRUS) with that of conventional transrectal ultrasound in the diagnosis of complex anal fistulas. A total of 156 patients clinically diagnosed with complex anal fistula from January 2020 to December 2021 were studied and randomly divided into an experimental group (n = 82) and a control group (n = 74). Patients in the experimental group were examined by percutaneous fistula CEUS combined with CEUS + 360°-TRUS, while patients in the control group were examined using TRUS. The detection of fistulas (main tract, branch and internal orifice) and the accuracy of Parks classification were compared between the two groups. Recurrences were followed up at 1, 3 and 6 mo after the surgery. A total of 156 patients were included, aged 23–68 y (average: 37.7 ± 18.2 y). In both groups, the course of disease was <1 mo in 128 cases, 1–2 mo in 22 cases and >3 mo in 6 cases. A total of 474 fistulas were confirmed by surgery in the aforementioned patients, including 224 main fistulas, 250 branch pipes and 254 internal orifices. The CEUS + 360°-TRUS group had 96.87%, 90.41% and 90.14% diagnostic accuracy for the main tract, branch and internal orifice, which was statistically significant (p < 0.001) compared with the 85.00%, 70.00% and 72.46% for the TRUS group, respectively. The overall accuracy of Parks classification of anal fistula in the CEUS + 360°-TRUS group was significantly higher than that in the TRUS group (90.24% vs. 78.38%, p < 0.001). After 6 mo of follow-up, the recurrence rate in the CEUS + 360°-TRUS group was 4.87%, and the recurrence rate in the TRUS group was 18.91%. Percutaneous fistula CEUS combined with transrectal 360° 3-D imaging has significantly higher accuracy than conventional TRUS in the diagnosis of complex anal fistula, especially for anal fistula branches, internal openings and Parks classification and is beneficial in reducing post-operative occurrence of complex anal fistulas.